Методика диадинамофорез анальгина в плечевой сустав

Одним из методов электротерапии является диадинамотерапия. Благодаря эффекту местного обезболивания он пользуется большой популярностью у пациентов, страдающих самыми разными заболеваниями. Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты). Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, создают очаг раздражения в нервной системе, перекрывающий болевые ощущения. А вибрации в тканях способствуют ускорению кровообращения и уменьшению отеков.

В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект. Поэтому эта процедура пользуется популярностью у профессиональных спортсменов, она способствует снятию мышечного напряжения и спазмов.

Показания к назначению диадинамотерапии

Область применения диадинамотерапии широка, она назначается при лечении множества заболеваний практически во всех областях медицины: неврологии, ортопедии, кардиологии, при болезнях опорно-двигательного аппарата (остеохондрозе, артрозе, артрите), желудочно-кишечного тракта (гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), восстановлении после травм, переломов, ушибов, вывихов, заболеваниях лор-органов (рините, синусите, гайморите и т.д.), а также гинекологических заболеваний.

При сильно выраженном болевом синдроме физиотерапия (ДДТ) при остеохондрозе может сочетаться с электрофорезом с Новокаином на пораженный участок позвоночника. Болеутоляющий эффект в этом случае выражен уже со второй процедуры.

Виды диадинамических токов

Диадинамические токи, которые применяются в физиотерапии, бывают разных форм:

• однополупериодный непрерывный — оказывает стимулирующее действие на мышечные волокна, используется для миостимуляции;
• однополупериодный волновой — применяется для обезболивания и стимуляции мускулатуры;
• однополупериодный волновой укороченный — для стимуляции скелетной мускулатуры;
• двухполупериодный непрерывный — способствует расширению капилляров и улучшению кровоснабжения, обладает обезболивающим и миорелаксирующим эффектами;
• двухполупериодный волновой — обезболивает и ускоряет кровообращение;
• двухполупериодный волновой укороченный — оказывает обезболивающее действие;
• однополупериодный ритмический — для электромиостимуляции;
• короткопериодный — для обезболивающего действия;
• длиннопериодный — назначается при хронических, вялотекущих процессах, использовать в острой фазе заболевания его нельзя.

Кроме сочетания различных видов тока, электротерапию можно дополнить введением лекарственных средств. Такая процедура носит название диадинамофорез. При выборе медикаментов необходимо обязательно учитывать полярность электродов и лекарственных средств.

Благодаря большому выбору комбинаций токов этот вид физиопроцедур используется для того, чтобы лечить множество болезней.

Как проводится процедура

ДДТ (физиотерапия диадинамическими токами) может осуществляться в стационаре или домашних условиях, для чего пациенты приобретают портативные аппараты для осуществления физиопроцедур. Но курс лечения и длительность сеансов должен назначать только врач, техника проведения диадинамотерапии должна строго соблюдаться. Аппарат, применяемый для воздействия диадинамическими токами, называется диадинамик.

Алгоритм проведения процедуры в условиях стационара такой: к пациенту прикладывают электроды, отличающиеся по форме и размеру. После накладывания электродов аппарат включают, и начинается подача тока. Силу тока регулирует врач, она должна быть такая, чтобы пациент не чувствовал болевых ощущений. В начале процедуры должно чувствоваться незначительное покалывание. Перед началом сеанса физиотерапевт должен проконсультировать больного по поводу предполагаемых ощущений. Если пациент во время сеанса чувствует сильную боль, то лечение токами необходимо прекратить.

Категорически запрещено во время процедуры подавать ток выше разрешенных отметок. После окончания сеанса на коже в месте наложения электродов могут появиться небольшие покраснения.

Курс лечения диадинамическими токами составляет 10 процедур. Каждый сеанс должен длиться 7-10 мин, не более. Спустя 2 недели курс повторяют, меняя полярность электродов.

При сильных болях лечение должно происходить в условиях стационара, процедура при этом может проводиться дважды в сутки.

Противопоказания

У этого физиотерапевтического метода, как и у любого другого, есть свои противопоказания. Физиолечение ДДТ запрещено при таких заболеваниях:

• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• индивидуальная непереносимость воздействия токов;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания сердца;
• тромбофлебит;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• хронические воспалительные процессы;
• наличие в организме протезов и имплантов из железа;
• нарушение целостности кожи в месте наложения электродов;
• беременность и период лактации.

Отзывы о процедуре

Мария, 34 года.

Несколько месяцев болела спина (позвоночник). Ноющая боль, отдающая в плечи, руки, мешала спать, трудно было ходить, стоять, сильно болела поясница. Обошла нескольких специалистов, точный диагноз не поставили, но томография показала, что межпозвоночной грыжи нет. Назначали обезболивающие и противовоспалительные уколы, прогревания, мази, но лечение не помогало, боли не проходили. Потом была назначена ДДТ, 10 процедур. И уже после первого сеанса болевые ощущения стали значительно меньше. А после второго — совсем прошли.

Процедура — безболезненная, ощущается приятная вибрация спины глубоко в мышцы, затем другая вибрация, по поверхности, напоминает массаж. Процедура дает очень хороший результат. Рекомендую всем, кто страдает остеохондрозом, болями в спине неизвестного происхождения, межпозвоночными грыжами.

Ольга, 48 лет.

При болях в плечевом суставе врач назначил медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией, в частности лечение диадинамическими токами. Что это такое лечение импульсными токами? Решила узнать об этой методике больше, механизм действия ее, каковы показания и противопоказания к применению. Почитала, что физиотерапевтическое влияние импульсных токов на больной участок оказывает хороший лечебный и анальгезирующий эффекты, ускоряется кровообращение, активнее происходит регенерация поврежденных тканей, уменьшается воспаление.

При проведении диадинамотерапии нужно лечь в удобном положении на кушетку, обязательно расслабившись. На больное место накладывается повязка, смоченная в горячей воде, внутрь повязки проводятся электроды, которые подсоединены к аппарату, затем подаются токи. Правильное расположение электродов определяется физиотерапевтом. Во время сеанса при диадинамотерапии ощущается небольшое покалывание и легкая вибрация. Процедура проводится в течение 10 минут.

После первых 2 процедур боль стала сильнее, но врач сказал, что это нормальная реакция. И действительно, уже после третьей процедуры боль в плече утихла, самочувствие значительно улучшилось. Знала, что физиопроцедуры назначаются при выраженном болевом синдроме, но не ожидала такого быстрого обезболивающего эффекта. Импульсные токи являются отличным средством для избавления от боли, возникающей вследствие различных заболеваний суставов.

Тамара, 52 года.

10 лет назад появились боли в шее, которые со временем стали беспокоить сильнее и чаще. Потом боль стала отдавать в плечи и руки, появились головные боли, нарушился сон. Пришлось обратиться к врачу. После того как были проведены необходимые исследования, был поставлен диагноз остеохондроз. Врач назначил комплексное лечение, которое включало в себя прием медикаментозных средств и процедуры физиотерапии, в том числе ДДТ.

На первом сеансе было немного страшно, так как никогда раньше не делала подобные процедуры. Но сеанс оказался безболезненным, ощущалось только небольшое покалывание в месте наложения электродов и легкая вибрация. Но уже после второго сеанса боли в шее и спине прошли, самочувствие значительно улучшилось, не ожидала такого быстрого эффекта. Сделала 10 процедур, головные боли прошли, сон наладился. Врач сказал, что через 2 месяца нужно повторить курс лечения.

Олег, 45 лет.

5 лет мучаюсь от межпозвоночной грыжи поясничного отдела, сильные боли беспокоили днем, и не давали спать по ночам. Перепробовав большое количество процедур и медикаментозных средств, пришел к выводу, что физиотерапия дает самый хороший результат. Начав курс лечения диадинамическими токами, был приятно удивлен результатом: боли стали гораздо меньше уже после 2 сеансов, а после четвертого прошли совсем. Процедура доступна, безболезненна и дает быстрое избавление от боли. Недостатком данного метода является краткосрочность результата.

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1.Äèàäèíàìîòåðàïèÿ

2.Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ

3.Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ

4.Äèàäèíàìîôîðåç

Çàêëþ÷åíèå

Ëèòåðàòóðà

Ââåäåíèå

Ëàòèíñêîå ñëîâî «èìïóëüñ» îçíà÷àåò óäàð, òîë÷îê.  ýëåêòðîëå÷åíèè ïðèìåíÿåòñÿ ïðèíöèï ÷åðåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ âîçäåéñòâèé (èìïóëüñîâ) òîêîì íèçêîãî íàïðÿæåíèÿ è íèçêîé ÷àñòîòû ñ ïàóçàìè ìåæäó íèìè. Êàæäûé èìïóëüñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàðàñòàíèå è ñïàä ñèëû òîêà ñ ïîñëåäóþùåé ïàóçîé è ïîâòîðåíèåì. Èìïóëüñû ìîãóò áûòü îäèíî÷íûìè, ìîãóò ñîñòàâëÿòü ñåðèè (ïîñûëêè), ñîñòîÿùèå èç îïðåäåëåííîãî ÷èñëà èìïóëüñîâ, ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ ðèòìè÷åñêè ñ òîé èëè èíîé ÷àñòîòîé. Ýëåêòðè÷åñêèé òîê, ñîñòîÿùèé èç îòäåëüíûõ èìïóëüñîâ, íàçûâàåòñÿ èìïóëüñíûì òîêîì.

Èìïóëüñíûå òîêè ðàçëè÷àþòñÿ ïî ôîðìå, äëèòåëüíîñòè è ÷àñòîòå èìïóëüñîâ.  çàâèñèìîñòè îò ýòèõ õàðàêòåðèñòèê îíè ìîãóò îêàçûâàòü âîçáóæäàþùåå äåéñòâèå è èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ìûøö èëè îêàçûâàòü òîðìîçÿùåå äåéñòâèå, íà ÷åì îñíîâàíî èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ýëåêòðîñíà è ýëåêòðî-àíàëãåçèè.

Êîìáèíàöèÿ ñòèìóëèðóþùåãî è òîðìîçÿùåãî äåéñòâèÿ èìïóëüñíûõ òîêîâ èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàäèíàìîòåðàïèè è àìïëèïóëüñòåðàïèè.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ — ìåòîä ýëåêòðîòåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïîñòîÿííûõ èìïóëüñíûõ òîêîâ ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö è èõ ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèé.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ôðàíöóçñêèì âðà÷îì Ï. Áåðíàð Îí ïðåäëîæèë è ââåë â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ðàçëè÷íûå âèäû èìïóëüñíûõ (äèàäèíàìè÷ññêïõ) òîêîâ è èõ êîìáèíàöèé.

1. Äèàäèíàìîòåðàïèÿ

Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.

Îäíîòàêòíûé íåïðåðûâíûé òîê (ÎÍ)
èìååò ÷àñòîòó 50 Ãö è ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó. Ïîä äåéñòâèåì ýòîãî òîêà ó áîëüíîãî ñíà÷àëà âîçíèêàåò ëåãêîå ïîêàëûâàíèå, ñìåíÿþùååñÿ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ñèëû òîêà îùóùåíèåì âèáðàöèè, à çàòåì ôèáðèëëÿðíûì ïîäåðãèâàíèåì ìûøö.

Äâóõòàêòíûé íåïðåðûâíûé (ÄÍ
) òîê èìååò ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó è ÷àñòîòó 100 Ãö. Ýòîò âèä òîêà ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè. Ïîä åãî äåéñòâèåì òàêæå âîçíèêàåò ïîêàëûâàíèå, ïåðåõîäÿùåå â ìåëêóþ âèáðàöèþ. Îñîáåííîñòü ýòîãî âèäà òîêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí óëó÷øàåò ýëåêòðîïðîâîäíîñòü êîæè è ïîòîìó åãî ïðèìåíÿþò äëÿ ïîäãîòîâêè ê âîçäåéñòâèþ äðóãèìè âèäàìè äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.

Îäíîòàêòíûé ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê (ÎÐ),
èëè òàê íàçûâàåìûé ðèòì ñèíêîïà
, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òîê, èìåþùèé ÷àñòîòó 50 Ãö â òå÷åíèå 1,5 ñ, ÷åðåäóþùèéñÿ ñ ïàóçàìè, êîòîðûå òàêæå ïðîäîëæàþòñÿ 1,5 ñ.

Ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ïåðèîäàìè òîê (ÊÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå ñåðèè èìïóëüñîâ òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïîâòîðÿþùèõñÿ êàæäûå 1,5 ñ. Òàêîå ÷åðåäîâàíèå óìåíüøàåò ïðèâûêàíèå ê ýòèì òîêàì.

Ìîäóëèðîâàííûé äëèííûìè ïåðèîäàìè òîê (ÄÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïðè÷åì äëèòåëüíîñòü ïðîõîæäåíèÿ òîêà ÎÍ ñîñòàâëÿåò 4 ñ, à ÄÍ — 8 ñ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà îäíîé ìîäóëÿöèè ðàâíÿåòñÿ 12 ñ.

Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÎÂ
) ÷àñòîòîé 50 Ãö
. Åãî àìïëèòóäà ïëàâíî íàðàñòàåò îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ â òå÷åíèå 2 ñ, ñîõðàíÿåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 4 ñ è ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ çà 2 ñ, çàòåì ñëåäóåò ïàóçà äëèòåëüíîñòüþ 4 ñ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 12 ñ.

Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÄÂ) ÷àñòîòîé 100 Ãö
. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 12 ñ.

Ýòè äâà âèäà òîêà ïðèìåíÿþò, â ÷àñòíîñòè, ïðè ðåçêî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå, à òàêæå â ïåäèàòðèè.

Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÎÂ’) ÷àñòîòîé 50 Ãö.
Àìïëèòóäà èìïóëüñîâ óâåëè÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ñ îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ, óäåðæèâàåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 2 ñ, çàòåì çà 1 ñ ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 6 ñ.

Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÄÂ’)
÷àñòîòîé 100 Ãö. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 6 ñ.

2. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ

Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íî õîðîøåå óâëàæíåíèå ýëåêòðîäíûõ ïðîêëàäîê, ïîìåùàåìûõ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, âñòðå÷àþò ñî ñòîðîíû êîæè îãðîìíîå ñîïðîòèâëåíèå. Îíî îáóñëîâëèâàåòñÿ èçîëèðóþùèìè ñâîéñòâàìè ðîãîâîãî ñëîÿ êîæè è ñëèøêîì áîëüøîé ïëîòíîñòüþ òîêà â âûâîäíûõ ïðîòîêàõ, ãëàâíûì îáðàçîì ïîòîâûõ è â ìåíüøåé ñòåïåíè ñàëüíûõ æåëåç. Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ, êàê ïðè ãàëüâàíèçàöèè, ãëàâíûìè ïóòÿìè ïðîõîæäåíèÿ òîêà â îðãàíèçì ÷åðåç êîæó. Íà ïðåîäîëåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ ýòèõ ñðàâíèòåëüíî óçêèõ êàíàëîâ ïðè ïðîõîæäåíèè òîêà òðàòèòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü åãî ýíåðãèè. Çäåñü æå ðàçâèâàþòñÿ è íàèáîëåå èíòåíñèâíûå ðåàêöèè îðãàíèçìà îáúåêòèâíîãî è ñóáúåêòèâíîãî õàðàêòåðà. Íåñêîëüêî ìåíüøåå, íî âñå æå çíà÷èòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå òîêó îêàçûâàåò è ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé. Ïðåîäîëåâ ñîïðîòèâëåíèå ýòèõ äâóõ ñëîåâ íà ïëîùàäè, ñîîòâåòñòâóþùåé ðàçìåðó ýëåêòðîäà, ïî äîñòèæåíèè ìûøå÷íîãî ñëîÿ òîê íà÷èíàåò øèðîêî ðàçâåòâëÿòüñÿ ïî ïóòÿì íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ (ñîñóäû, ìûøå÷íûå âîëîêíà), íàïðàâëÿÿñü êî âòîðîìó ýëåêòðîäó.

Íåïîñðåäñòâåííîå äåéñòâèå äèàäèíàìè÷åñêîãî òîêà íà òêàíè îðãàíèçìà ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò âëèÿíèÿ ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Ðåàêöèè æå ñèñòåì è îðãàíèçìà â öåëîì èìåþò çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ, îáóñëîâëåííûå èìïóëüñíûì õàðàêòåðîì ïîäâîäèìîãî òîêà.

Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè îêàçûâàþò, ïðåæäå âñåãî, áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå
. Ðàçäðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé âûçûâàåò ïîâûøåíèå ïîðîãà èõ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Âìåñòå ñ òåì ðèòìè÷åñêè ïîâòîðÿþùèåñÿ èìïóëüñû ñ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ, ïîñòóïàþùèå â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ñîãëàñíî ó÷åíèþ À. À. Óõòîìñêîãî, ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ â íåé «äîìèíàíòû ðèòìè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ», ïîäàâëÿþùåé «äîìèíàíòó áîëè» è ñíèìàþùåé áîëåâûå îùóùåíèÿ. Äëÿ óñèëåíèÿ ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, ñíèæåíèÿ ïðèâûêàíèÿ ê íèì â õîäå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò ïåðåêëþ÷åíèå ïîëþñîâ.

Èìïóëüñíûå òîêè àêòèâèðóþò êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå, óëó÷øàþò òðîôèêó òêàíåé, ñòèìóëèðóþò îáìåííûå ïðîöåññû, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü óñèëèâàåò îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò èõ äåéñòâèÿ.

Èìïóëüñíûå òîêè ðåôëåêòîðíî âûçûâàþò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ, ïîýòîìó èõ ïðèìåíÿþò äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòûõ ìûøö è ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïîêàçàíà
ïðåæäå âñåãî ïðè áîëåâûõ ñèíäðîìàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, â òîì ÷èñëå îáóñëîâëåííûõ ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû (óøèáû, ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê), âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè (íåâðèòû, ðàäèêóëèòû, àðòðèòû), ãèíåêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õîëåöèñòèòû), äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç). Ê ñëåäóþùåé ãðóïïå ïîêàçàíèé oíîñÿòñÿ ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ, îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âåãåòîñîñóäèñòûå ñèíäðîìû (áîëåçíü Ðåéíî, ñîëÿðèò, ìèãðåíü), ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Íàêîíåö, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ðàçëè÷íûõ ãðóïï ìûøö ïðè ïàðåçàõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè
ê íàçíà÷åíèþ äèàäèíàìîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ: èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü òîêà, îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, íàêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèþ, ÷àñòûå ñîñóäèñòûå êðèçû, âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, íàëè÷èå íåôèêñèðîâàííûõ êîñòíûõ îòëîìêîâ ïðè ïåðåëîìàõ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ýêçåìà, îñòðûå âíóòðèñóñòàâíûå ïîâðåæäåíèÿ, òðîìáîôëåáèò, à òàêæå îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ôèçèîòåðàïèè.

Äîçèðîâàíèå ïðîöåäóð
äèàäèíàìîòåðàïèè îñíîâûâàåòñÿ íà ñèëå òîêà, êîòîðóþ ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî, îðèåíòèðóÿñü íà îùóùåíèÿ áîëüíîãî äî âîçíèêíîâåíèÿ ëåãêîé èëè âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Êàê ïðàâèëî, âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ÷åðåäóþò íåñêîëüêî âèäîâ òîêà. Ïðè ýòîì áîëüíîé ìîæåò îùóùàòü ïîä ýëåêòðîäàìè ïîêàëûâàíèå, ææåíèå, âèáðàöèþ, ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ.

Äëèòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ
íà îäíó çîíó ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 3 äî 5—7 ìèí ïðè îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðîöåäóðû 15—30 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 5—6 äî 10 ïðîöåäóð. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå äèàäèíàìîòåðàïèþ ìîæíî ïðîâîäèòü 2 ðàçà â äåíü. Ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå îáû÷íî èñïîëüçóþò ñî÷åòàíèå òðåõ âèäîâ òîêà — ÄÍ, ÊÏ, ÄÏ.

Ïðè ñèëüíî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå íà ïåðâûõ 2—3 ïðîöåäóðàõ ýòè òîêè ìîæíî çàìåíèòü âîëíîâûìè

3. Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ

äèàäèíàìîòåðàïèÿ òîê èìïóëüñíûé

Ïåðåä íà÷àëîì ïðîöåäóðû ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ íàçíà÷åíèåì âðà÷à, â êîòîðîì äîëæíû áûòü óêàçàíû îáëàñòü âîçäåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, èõ âèäû, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ òîêîâ, íàïðàâëåíèå òîêà, îáùåå ÷èñëî ïðîöåäóð íà êóðñ ëå÷åíèÿ.

Ïðèìåð íàçíà÷åíèÿ.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ îáëàñòè ïðàâîãî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Âîçäåéñòâèå äâóõòàêòíûì íåïðåðûâíûì òîêîì â òå÷åíèå 1 ìèí, çàòåì òîêîì, ìîäóëèðîâàííûì êîðîòêèìè ïåðèîäàìè, 2 ìèí â ïðÿìîì íàïðàâëåíèè è 2 ìèí — â îáðàòíîì. Ñèëà òîêà — äî îùóùåíèÿ âûðàæåííîé íåáîëåçíåííîé âèáðàöèè, åæåäíåâíî. Êóðñ ëå÷åíèÿ 8 ïðîöåäóð.

Ïðîöåäóðû äèàäèíàìîòåðàïèè â çàâèñèìîñòè îò çîíû âîçäåéñòâèÿ ïðîâîäÿòñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà èëè ñèäÿ.  ñìî÷åííûå òåïëîé âîäîé è îòæàòûå ãèäðîôèëüíûå ïðîêëàäêè ïîìåùàþò ýëåêòðîäû è ôèêñèðóþò èõ â óêàçàííîé çîíå âîçäåéñòâèÿ ðåçèíîâûìè-áèíòàìè, ìåøî÷êàìè ñ ïåñêîì èëè ïîä òÿæåñòüþ òåëà áîëüíîãî.

Áîëüíîãî ïðåäóïðåæäàþò, ÷òî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû îí áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî ïîêàëûâàíèÿ, ææåíèÿ, âèáðàöèè, áîëåå âûðàæåííîå ïîä êàòîäîì. Åñëè âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ó áîëüíîãî ïîÿâèòñÿ îùóùåíèå ñòÿãèâàíèÿ èëè âèáðàöèÿ ñòàíåò áîëåçíåííîé, îí äîëæåí ñîîáùèòü îá ýòîì ìåäèöèíñêîé ñåñòðå.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî óìåíüøèòü ñèëó òîêà, à åñëè áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íå èñ÷åçíóò, òî ïðåêðàòèòü ïðîöåäóðó è ñîîáùèòü âðà÷ó-ôèçèîòåðàïåâòó.

Ìåòîäèêó ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò ýëåêòðîäû ïðÿìîóãîëüíîé ôîðìû, êîòîðûå ðàñïîëàãàþò íà ïîâåðõíîñòè òåëà áîëüíîãî â ïðîäîëüíîì èëè ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ è ñïåöèàëüíûìè òî÷å÷íûìè ýëåêòðîäàìè íà ðó÷íîì äåðæàòåëå. Àêòèâíûé ýëåêòðîä ðàñïîëàãàþò â íàèáîëåå áîëåçíåííîé òî÷êå, à âòîðîé — ïî õîäó ðàñïðîñòðàíåíèÿ áîëè. Îáû÷íî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû èñïîëüçóþò 2 èëè 3 âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, èçìåíÿÿ ïîëÿðíîñòü ýëåêòðîäîâ.

 òå÷åíèå ïðîöåäóðû íàáëþäàåòñÿ «ïðèâûêàíèå» ê òîêó, îùóùåíèÿ îñëàáåâàþò, ïîýòîìó ÷åðåç 2—3 ìèí ñëåäóåò íåìíîãî óâåëè÷èòü ñèëó òîêà. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü î òîì, ÷òî âðàùàòü ðó÷êó ðåãóëÿòîðà ñèëû òîêà íóæíî ìåäëåííî.

Áîëåâûå ñèíäðîìû ëå÷àò ïî ñõåìå: ÄÍ (ÄÂ) — 1—2 ìèí, ÊÏ — 3—4 ìèí, ÄÏ — 1—2 ìèí. Åñëè áîëè ëîêàëèçóþòñÿ ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè, â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ ìåíÿþò ïîëÿðíîñòü. Äîïóñêàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà íåñêîëüêî ïîëåé. Ïðè âûðàæåííûõ áîëÿõ ïðîöåäóðû ìîæíî ïðîâîäèòü 2—3 ðàçà â äåíü ñ èíòåðâàëîì 4
—5 ÷. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 6—10 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð. Ïîñëå 7—10-äíåâíîãî ïåðåðûâà ìîæåò áûòü íàçíà÷åí âòîðîé êóðñ ëå÷åíèÿ. Âòîðîé è òðåòèé êóðñû ëå÷åíèÿ öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â ñîñòîÿíèè áîëüíîãî.

Äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè èñïîëüçóþò òîêè Πè ÄÂ, ðåæå — ÎÐ. Ýëåêòðîäû óñòàíàâëèâàþò â îáëàñòè ýëåêòðîäâèãàòåëüíûõ òî÷åê ïîðàæåííûõ íåðâîâ è ìûøö. Òîê ïîäàåòñÿ äî ïîëó÷åíèÿ ñîêðàùåíèé ñðåäíåé ñèëû â òå÷åíèå 2—3 ìèí 3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1—2 ìèí.  ñâÿçè ñ îãðàíè÷åííîñòüþ ïàðàìåòðîâ òîêà ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ ïðîâîäÿò â îñíîâíîì ïðè ïåðèôåðè÷åñêèõ ïàðåçàõ ñ íåðåçêî âûðàæåííûìè êà÷åñòâåííûìè è êîëè÷åñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ìûøö. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10—15 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñóäîâ êîíå÷íîñòåé.
Âîçäåéñòâèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñíà÷àëà íà ïîÿñíè÷íûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû (Thx — LIV) ïðè ïîðàæåíèè ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, à ïðè ïîðàæåíèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé — íà øåéíûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû, ïîñëå ýòîãî ïðîèçâîäÿò âîçäåéñòâèå íà áåäðî, ãîëåíè è ñòîïû èëè ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòè ðóê. Ýëåêòðîäû ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî. Ïðèìåðÿþò òîêè ÄÍ è ÊÏ êàæäûé â òå÷åíèå 3 ìèí ñ èçìåíåíèåì ïîëÿðíîñòè ÷åðåç 1’/2 ìèí îò íà÷àëà ïðîöåäóðû, ñèëà òîêà — äî îùóùåíèÿ ëåãêîé áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ—10—12—15 ïðîöåäóð. Îïèñàííàÿ ïðîöåäóðà ïîêàçàíà ïðè àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â ñòàäèè êîìïåíñàöèè è ñóáêîìïåíñàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè ýíäàðòåðèèòå, áîëåçíè Ðåéíî. Ïðè íàëè÷èè òðîôè÷åñêèõ ÿçâ äèàäèíàìîòåðàïèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà. ßçâåííóþ ïîâåðõíîñòü ïðåäâàðèòåëüíî çàêðûâàþò ñòåðèëüíîé ñàëôåòêîé èëè êóñêîì ðåçèíîâîãî áèíòà ñîîòâåòñòâåííî ðàçìåðó ÿçâû.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè àðòðèòå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.
Ïëàñòèí÷àòûå ýëåêòðîäû ïëîùàäüþ 100—150 ñì2 ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî íà çàäíþþ ïîâåðõíîñòü ñóñòàâà (êàòîä — íà ìåñòå ïðîåêöèè áîëè).  òå÷åíèå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò 3 âèäà òîêîâ: Ä (èëè ÄÍ) — 2—3 ìèí, ÊÏ — 2—3 ìèí, ÄÏ — 3 ìèí. Ïðè îùóùåíèè áîëè ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè ïîëÿðíîñòü òîêà ìåíÿþò â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ êàæäûì òîêîì. Ñèëà òîêà — äî ïîÿâëåíèÿ âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ 8—10 ïðîöåäóð.

Ôîðìà è ðàçìåðû ýëåêòðîäîâ äîëæíû ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâîâàòü î÷åðòàíèþ è âåëè÷èíå îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà èëè ñòðóêòóðíîãî îáðàçîâàíèÿ, íåêîòîðîå îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå. Ýëåêòðîäû ñëåäóåò ðàçìåùàòü êàê ìîæíî áëèæå ê î÷àãó. Íà áîëåâîé ó÷àñòîê îáû÷íî ïîìåùàþò êàòîä, îáëàäàþùèé áîëüøèì ðàçäðàæàþùèì äåéñòâèåì. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ âîçäåéñòâèÿ ïî âñåé ïëîùàäè ðàñïîëîæåíèÿ ýëåêòðîäîâ äîëæíî áûòü ðàâíîìåðíîå îùóùåíèå ëåãêîãî ææåíèÿ, ïîêàëûâàíèÿ è áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè èëè ðèòìè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ (ñîêðàùåíèÿ) ìûøö.

4. Äèàäèíàìîôîðåç

èëè ýëåêòðîôîðåç ëåêàðñòâ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, — îäíîâðåìåííîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè (ÄÄÒ) è ââîäèìûìè ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè. ßâëÿåòñÿ ñî÷åòàííûì ìåòîäîì äèàäèíàìîòåðàïèè. Îò êëàññè÷åñêîãî âàðèàíòà ëåêàðñòâåííîãî ýëåêòðîôîðåçà îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî âìåñòî ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà â êà÷åñòâå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà èñïîëüçóþòñÿ ÄÄÒ, îáëàäàþùèå áîëåå ðàçíîîáðàçíûì äåéñòâèåì íà îðãàíèçì.

Ôèçèîëîãè÷åñêîå è ëå÷åáíîå äåéñòâèå äèàäèíàìîôîðåçà îáóñëîâëåíî ñî÷åòàííûì âëèÿíèåì íà îðãàíèçì ÄÄÒ è ââîäèìîãî ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà, äåéñòâèå êîòîðîãî íà ôîíå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà ïðèîáðåòàåò ðÿä îñîáåííîñòåé. Ïðè ëåêàðñòâåííîì äèàäèíàìîôîðåçå ïðåæäå âñåãî ðàññ÷èòûâàþò íà àíàëüãåçèðóþùåå, ñîñóäîðàñøèðÿþùåå, òðîôè÷åñêîå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå. Ïîýòîìó äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ÄÄÒ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþò àíàëüãåòèêè, âàçîäèëàòàòîðû è äð. Ïðè äèàäèíàìîôîðåçå â îðãàíèçì ââîäèòñÿ íåñêîëüêî ìåíüøå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Âìåñòå ñ òåì ÄÄÒ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîëîæèòåëüíî âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó è ôàðìàêîäèíàìèêó ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Îíè ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü áîëåå ãëóáîêîìó ïðîíèêíîâåíèþ ëåêàðñòâ â òêàíè îðãàíèçìà, óñêîðÿòü èõ äèôôóçèþ â êðîâü è âíóòðåííèå îðãàíû, ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå ðÿäà ëåêàðñòâ è äð. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ÄÄÒ äëÿ ýëåêòðîôîðåçà íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ïðè ëå÷åíèè ãëóáîêîëîêàëèçîâàííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ïðåâàëèðóþò áîëåâîé ñèíäðîì è âåãåòîñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ.

Äëÿ äèàäèíàìîôîðåçà èñïîëüçóþò òîê ÄÍ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû äîëæíà ñîñòàâëÿòü 10—15 ìèí, íà êóðñ — 8—10 âîçäåéñòâèé.

Çàêëþ÷åíèå

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ— ëå÷åíèå ïîñòîÿííûìè òîêàìè ñ èìïóëüñàìè ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö. Èñïîëüçóþòñÿ â îñíîâíîì äâà âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ: îäíîôàçíûé íåïðåðûâíûé è äâóõôàçíûé íåïðåðûâíûé, à òàêæå ðàçëè÷íûå ìîäóëÿöèè è êîìáèíàöèè ýòèõ òîêîâ — ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê, ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ëèáî äëèííûìè ïåðèîäàìè è ò.ä. Ýòè òîêè, áóäó÷è ïîñòîÿííûìè, âñòðå÷àþò áîëüøîå ñîïðîòèâëåíèå ýïèäåðìèñà è, ïðåæäå âñåãî, âûçûâàþò âîçáóæäåíèå ýêñòåðîðåöåïòîðîâ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèåì ææåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ ïîä ýëåêòðîäàìè, à òàêæå ïîÿâëåíèåì ãèïåðåìèè âñëåäñòâèå ðàñøèðåíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ ñîñóäîâ è óñêîðåíèÿ êðîâîòîêà ïî íèì. Ïðè óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ ðèòìè÷åñêîå âîçáóæäåíèå íåðâîâ è ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Ýòî ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ, óìåíüøåíèþ áîëè â îáëàñòè âîçäåéñòâèÿ, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ îïîðû è äâèæåíèÿ. Ïðè åùå áîëüøåì óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ òåòàíè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö. Îñíîâíûå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ â îðãàíèçìå äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ çàêëþ÷àþòñÿ â áëîêèðîâàíèè ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé è ïîâûøåíèè â ñâÿçè ñ ýòèì ïîðîãà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äîõîäÿùåå ïî÷òè äî ïîëíîé àíåñòåçèè, à òàêæå ñòèìóëÿöèè òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òêàíåâîãî îáìåíà è ðàññàñûâàíèè ïåðèíåâðàëüíûõ îòåêîâ. Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè íîðìàëèçóþò êîðêîâóþ íåéðîäèíàìèêó, äåéñòâóÿ ðåôëåêòîðíî íà ïåðèôåðè÷åñêèé îòäåë áîëåâîãî àíàëèçàòîðà, âàæíîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì èìååò ðàçðûâ ðåôëåêòîðíîé äóãè ïîðî÷íîãî êðóãà ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè. Âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ âåãåòàòèâíûõ îáðàçîâàíèé ðàñøèðÿþòñÿ ïåðèôåðè÷åñêèå ñîñóäû, óëó÷øàåòñÿ òðîôèêà è êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé, èçìåíÿåòñÿ èîííàÿ êîíöåíòðàöèÿ è ïðîíèöàåìîñòü ìåìáðàí. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò èñ÷åçíîâåíèþ îòåêîâ è íîðìàëèçàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.

Ëèòåðàòóðà

1. Êëèíè÷åñêàÿ ôèçèîòåðàïèÿ. / Ïîä ðåä. Îðæåøêîâñêîãî Â.Â. Êèåâ, 2001- 86ñ.

2. Êóðîðòîëîãèÿ è ôèçèîòåðàïèÿ ïîä ðåä. Áîãîëþáîâà Â.Ì. Ì.: Ìåäèöèíà, 1990 -345ñ.

3. Êëÿ÷êèí Ë.Ì. Âèíîãðàäîâà Ì.Í. Ôèçèîòåðàïèÿ. –Ì.: Ìåäèöèíà, 1998 -46ñ.

ñîäåðæàíèå   .. 
35 
36 
37   ..