Менископатия коленного сустава как лечить
Мениски – это специальные хрящевые прослойки в суставе в форме полумесяца, которые предотвращают трение костей между собой. Определяют наружный мениск и внутренний (медиальный). Их повреждение (в случае травмы) вызывает болезнь – менископатию.
Повреждение мениска может происходить у людей, которые активно занимаются спортом (футболом, баскетболом, борьбой, силовыми видами, связанными с поднятием тяжестей, и т.д.).
В данной статье рассмотрим виды патологии, а также причины, симптомы и способы лечения менископатии коленного сустава.
Виды и формы заболевания
Виды менископатии:
- отрыв мениска (полностью отделяется от места прикрепления к капсуле);
- разрывы (надрывы) хряща (продольные, горизонтальные, краевые, поперечные, лоскутные);
- защемление (хрящевая ткань застревает между суставами);
- повреждение связок (может привести к повышенной подвижности мениска при дальнейшем развитии);
- дистрофия (длительная) и перерождение;
- киста (полость) в ткани мениска.
В зависимости от локализации повреждения выделяют менископатию:
- внешнюю (наружная, латеральная, связанная с повреждением наружного мениска);
- внутреннюю (медиальная, деформация внутреннего хряща);
- двухстороннюю.
Причины и патогенез
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- травмы (их могут спровоцировать сильный ушиб, падение, подворачивания конечностей);
- ревматизмы, артриты, подагра (имеющие хроническую форму);
- патология соединительной ткани, дискоидный мениск (передающийся по наследству редкий вид заболевания, при котором хрящ имеет неправильную, дисковидную форму вместо полуизогнутой);
Как проявляется болезнь?
Симптомы менископатии коленного сустава:
- резкая боль (первый признак);
- отек, скапливается жидкость (кровь) в полости;
- теряется двигательная функция сустава;
- возникает болезненность в районе суставной щели (при надавливании).
Методы диагностики
Для выявления заболевания применяют следующие методы:
- контрастную и простую артрографию;
- артроскопию;
- ультразвуковое сканирование;
- МРТ сустава.
Артрография
Метод рентгенологической диагностики.
Снимок может быть выполнен без подготовки или после введения контрастного вещества в сустав.
УЗИ
Исследование с помощью ультразвука.
Наименее достоверный вариант диагностики. Применяется при отсутствии альтернативного способа постановки диагноза.
МРТ
Представляет собой сканирование мягких тканей, позволяет увидеть расположение повреждения, степень тяжести, характер.
Артроскопия
Процедура подразумевает введение внутрь сустава миниатюрной камеры, с помощью которой специалист проводит осмотр менисков, оценивает их размещение, состояние, степень повреждения и т.д.
Является наиболее точной методикой выявления особенностей болезни.
Подходы к терапии
Чтобы лечить менископатию, применяют традиционные методы: лекарственные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, массаж или хирургическое вмешательство. Выбор того или иного метода лечения зависит от степени, характера, вида, области и других особенностей патологии. При защемлении или надрывах хрящевой ткани обходятся таблетками и уколами, при более серьезных повреждениях (разрывах) прибегают к операции.
Медикаментозное лечение
В остром периоде больному предписывается покой, исключение физических нагрузок.
После получения травмы следует сразу же сделать холодный компресс (это поможет уменьшить боль и отек, остановит внутреннее кровотечение) и зафиксировать ногу (в поднятом положении с опорой). Рекомендуется прием таких препаратов, как: «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» (таблетки или инъекция). Они убирают воспалительный процесс, оказывают обезболивающее воздействие.
Чтобы снизить болевые ощущения применяют средства народной медицины (делают компрессы их лопуха, спирта, лука, меда).
Для восстановления поврежденных менисков используют лекарственные средства из группы хондропротекторов – «Глюкозамин» и «Хондроитинсульфат». Они положительно влияют на регенерацию хрящевых клеток, возобновляют нормальное функционирование коленного сустава.
Из импортных лекарств рекомендуется к приему следующие: «Артра» (США), «Дона» (Италия), «Структум» (Франция), «Терафлекс» (Великобритания), «Хондроитин АКОС», «Хондролон», «Эльбона» (Россия),
Физиолечение и массаж
Физиопроцедуры благотворно влияют на регенерацию тканей и улучшение кровоснабжения как поврежденного участка, так и всей конечности. Дополняют способ электрофорезом, лазерной и магнитной терапией.
Массаж способствует улучшению циркуляции крови, насыщению клеток питательными веществами, их возобновлению.
Лечебная физкультура
Следует назначать ЛФК как средство реабилитации.
Комплекс специально подобранных упражнений способствует укреплению мышц, костей, суставов, снятию спазмов, а также предупреждает застои крови и лимфы в органах. Чем позднее начато проведение лечебных физических упражнений, тем сложнее проходит восстановление после полученной травмы (в течение семи дней неподвижного состояния сустав теряет 20% двигательных способностей, за шесть недель суставная сумка ожесточается, для выполнения простых движений нужно прикладывать больше усилий, а за восемь теряют свою гибкость связки).
ЛФК при травмировании мениска проходит в несколько этапов.
- Обездвиживание конечности.
Выполняют те занятия, которые направлены на общее физическое развитие, тренируют здоровую конечность, а также напрягают и расслабляют больные мышцы.
- Реабилитация
Используют щадящий режим, постепенно увеличивают нагрузку. Проводят упражнения, способствующие возобновлению мышечной деятельности, развитию и улучшению гибкости, выносливости, растяжки, формированию нормальной физиологической походки.
Можно выполнять следующие физические приемы:
- положить руки на голову сзади, кисти сомкнуть в замок. При вдыхании они поднимаются вверх, на выдохе – принимают исходное положение;
- согнуть голеностоп и повращать им;
- совершать броски мячом (и ловить его);
- поднимать конечности вверх попеременно;
- лежа на спине, производить подъем таза (больную ногу можно сгибать, не отрывая ее от пола);
- поднимать назад и вверх травмированную конечность;
- стоя на четвереньках, медленно пересаживаться на пятки;
- сидя на стуле, перекладывать пальцами стоп предметы (или поднимать мяч);
- собирать в складки полотенце (аналогичным способом);
- приседать (с опорой);
- перекатывать мячик подошвой;
- перекатываться стопами с пяток на носки;
- ходить по помещению (опираясь на костыли).
Оперативное лечение
Консервативный хирургический метод, который применяется при разрыве мениска коленного сустава.
Выделяют следующие виды операционных действий:
- полная ликвидация разорванного хряща;
- частичное удаление;
- сшивание;
- протезирование (применяется эндопротез);
- трансплантация (пересадка) ткани.
Показания:
- скапливание серозного вещества в полости сустава;
- непроходящие, постоянные боли;
- блокада (заклинивание хрящевой ткани);
- отсутствие положительной динамики при проведении терапевтического лечения.
На современном этапе проводится артроскопическая операция. Суть ее заключается в том, что в полость сустава через микроскопический прокол вводится специальная камера (артроскоп), а также необходимые инструменты. Врач визуально обследует повреждения, затем проводится пластика хряща, изменение его формы (при дискоидном мениске).
Преимущества методики:
- меньшая травматичность;
- снижена возможность проявления нежелательных последствий;
- отсутствие повреждений близлежащих структур.
Оперативное вмешательство и постоперационный период занимают всего несколько дней (от одного до трех). Восстановление займет от двух недель до месяца. В это время рекомендуется исключить тяжелые и продолжительные физические нагрузки на колено.
Результат лечения положительный, заболевание успешно лечится, не оставляя последствий, пациент восстанавливает физическую активность полностью при условии, что все необходимые меры были предприняты своевременно, правильно подобрана терапия и проведен полный курс реабилитационных мероприятий в послеоперационный период.
Как избежать заболевания?
Профилактика менископатии включает в себя снижение чрезмерных нагрузок на суставы: нужно исключить резкие движения, прыжки с высоты. При подозрении на то, что болезнь начала развиваться, следует обратиться к врачу-травматологу и пройти обследование. В этот период рекомендуется передвижение на костылях. Не следует вести и малоподвижный образ жизни. Это приводит к ослаблению мышц, хрупкости костной ткани.
Менископатия коленного сустава успешно лечится современными методиками. Но реабилитация после перенесенного заболевания может быть достаточно долгой. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, физической формы и т.д.
Источник
Менископатия коленного сустава – патологические изменения хрящевой прокладки, которая выполняет амортизирующую функцию.
Менископатия
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) менископатии обозначаются кодом M23.
Причины патологии
Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.
Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.
Футбол
Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать. С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.
Характерные симптомы
Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.
Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.
Поскольку поврежденные мениски больше не могут выполнять свою функцию в качестве буфера, суставной хрящ подвергается большей нагрузке. Если менископатию долго не лечить, это может привести к высвобождению веществ, разрушающих хрящ.
Диагностика
Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.
При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.
Другие исследования включают:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- артроскопию.
Артроскопия
Методы лечения
Терапия направлена на частичное или полное устранение боли. Лечение должно восстановить подвижность и функцию коленного сустава.
Существуют два подхода к лечению менископатии:
- консервативный;
- хирургический.
Выбор лечения зависит в основном от степени травмы и возраста пациента. Меньшие и более стабильные повреждения можно лечить консервативно (например, с помощью физиотерапии и анальгетиков). Однако в большинстве случаев при серьезных повреждениях нужна операция.
Врач сначала проинформирует пациента о естественном течении болезни. Он также объяснит, какое влияние на курс оказывает поведение в повседневной жизни.
Благодаря регулярной физиотерапии пациенты могут укрепить слабую мускулатуру. Электролечение может незначительно повлиять на функцию суставов. Если возникает выраженное воспаление в суставах, охлаждение помогает облегчить боль. Некоторые лекарства помогают против боли и воспаления. В клинической практике используют противовоспалительные препараты без кортизона (НПВП). В отдельных случаях врач вводит сильные анестетики (местные) и гормональные средства (кортизон) непосредственно в сустав.
В медицине часто применяют периферические анальгетики. Препараты периферического действия имеют оказывают жаропонижающий эффект. К таким препаратам относят салицилаты, производные п-аминофенола (парацетамол и фенацетин) и пиразолоны (новаминсульфон, пропифеназон).
Ацетилсалициловая кислота – один из наиболее безопасных анальгетиков. Даже одна доза препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и вызывает эндоскопически видимые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка. Поскольку связь между АСК и синдромом Рейе была доказана в крупных исследованиях, это вещество используется более осторожно у детей. Синдром Рейе является редким заболеванием, особенно у детей и подростков (заболеваемость в этой возрастной группе: от 1: 100 000 до 1: 1 000 000).
Все проблемы, связанные с анальгетиками, затрагивающими более крупные популяции, в основном вызваны комбинированными препаратами. Есть некоторые свидетельства того, что обезболивающая нефропатия не вызвана только фенацетином, который почти никогда не использовался в качестве монотерапии. Как исследования на животных, так и отдельные отчеты о случаях показывают, что все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать папиллярный некроз. Комбинации АСК с фенацетином или ацетаминофеном экспериментально вызывают чаще некроз, чем любое из этих 3 веществ по отдельности. Немецкие нефрологи предполагают, что более 10% хронической почечной недостаточности, связанной с диализом, вызвано обезболивающими медикаментами.
В наши дни менискальная хирургия в большинстве случаев может выполняться под локальной или общей анестезией с помощью артроскопии. Оперативное вмешательство является частично амбулаторным. В некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели. Открытая менискальная операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к мениску также повреждаются кости или связки.
Существуют две формы хирургии:
- частичное удаление мениска;
- тотальное удаление.
Во время операции хирург удаляет все разрушенные и подвижные менискальные компоненты. В случае неправильного расположения ноги или неустойчивого коленного сустава хирург может также использовать искусственные связки или провести хирургическое исправление кости (остеотомию). После операции повышается риск быстрого прогрессирования артроза.
Артроз
Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами или пользоваться услугами остеопатов.
При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к доктору. Если возникает сильная боль или отечные явления в правой либо левой части колена, рекомендуется вызвать скорую помощь.
Источник
Менископатия коленного сустава, симптомы которой будут описаны далее, представляет собой поражение менисков. Это не отдельное заболевание, а ряд дегенеративных патологий хрящевых прокладок, располагающихся между костными поверхностями. Мениски смягчают нагрузки на коленный сустав, защищая его от перегрузок и травм.
Осложнениями менископатии становятся опухоли, растяжение связок, переломы костей. Такой диагноз ставится половине пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в коленях.
Так как сустав содержит 2 хрящевые прокладки, выделяют 2 формы заболевания. Медиальная менископатия поражает внутренний мениск. Воспаление латерального отдела встречается достаточно редко. Наружный мениск поражается лишь в 20% случаев. Разрыв заднего рога медиального отдела коленного сустава может возникать только на фоне травм.
Как проявляется менископатия?
Это заболевание может быть обнаружено у человека любого возраста и пола. Особенно часто менископатия возникает у профессиональных спортсменов. Патологический процесс чаще всего носит односторонний характер. Специалисты выделяют:
- посттравматическую острую;
- хроническую формы заболевания.
В некоторых случаях человек замечает, что колено начинает болеть без каких-либо причин.
Менископатия отличается стремительным развитием, неприятные ощущения возникают при:
- ходьбе;
- беге;
- катании на коньках;
- прыжках.
Раздается характерный звук, и человек становится неспособным сделать шаг. Приступ боли длится 15-20 минут, после подвижность сустава возвращается, и пациент снова может использовать ногу в качестве опоры. Через 1-2 дня в пораженной области появляется обширный отек.
Организм пытается освободить сдавленный мениск, увеличивая расстояние между костными поверхностями. Это запускает процесс ускоренного накопления жидкости в синовиальной полости. Интенсивность болевого синдрома возрастает, он становится острым, пульсирующим. Позже отеки перерастают в кисту, а суставная жидкость приобретает воспалительный характер. Полость может разрываться, из-за чего возникают опухоли и гематомы.
Период обострения длится около 14 дней, затем состояние пациента стабилизируется. Патологический процесс переходит в хроническую форму. Симптомы рецидивирующей менископатии могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Это существенно ухудшает качество жизни, поэтому лечение должно начинаться при появлении первых признаков заболевания.
Обострение может быть спровоцировано резким движением, высокими нагрузками или переохлаждением нижних конечностей. На фоне менископатии нередко развивается гонартроз, способствующий деформации колена. Острая боль через некоторое время ослабевает, однако оставлять менископатию без внимания не стоит. Лечением заболевания занимаются травматологи.
Методы диагностики
Обследование начинается с УЗИ коленного сустава. Это наиболее простой и эффективный способ диагностики патологий хрящевых тканей. Единственным противопоказанием к проведению процедуры являются открытые переломы. С помощью УЗИ можно обнаружить то, что невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке.
Артроскопия — диагностическое хирургическое вмешательство, с помощью которого можно выполнять лечение. В области колена делается небольшой разрез, через который вводятся специальные инструменты. Таким способом проводится осмотр полости сустава. Процедура позволяет определить форму и стадию менископатии. Это наименее травматичное хирургическое вмешательство.
Контрастная артрография — исследование сустава с введением специального вещества. При наличии жидкости в синовиальной полости ее необходимо откачать. Вещество быстро впитывается в ткани, поэтому рентген нужно делать сразу после его введения.
Способы лечения заболевания
Если терапевтические мероприятия не будут выполнены, боль утихнет через несколько недель, отек спадет, а к суставу вернется прежняя подвижность. Однако полного восстановления не наблюдается, болезнь будет обостряться вновь и вновь, мешая человеку заниматься привычными делами на протяжении долгих лет.
Начинать лечение необходимо с иммобилизации пораженного сустава. Снятию отечности способствуют холодные компрессы. Необходимо принимать рекомендованные врачом обезболивающие препараты. Восстановительный период длится около 6 недель, в течение этого времени пациент должен использовать костыли.
Освободить защемленный мениск можно с помощью ручного вправления или аппаратного вытяжения. Эти процедуры должны проводиться квалифицированными специалистами. Лечение вытяжением требует больше времени, пациенту приходится проходить не менее 10 сеансов. Эти методы позволяют избежать хирургического вмешательства. Дополняют такое лечение физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковое воздействие;
- лазерное воздействие;
- магнитотерапия.
В восстановительный период назначаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов, а также специальная гимнастика. Консервативное лечение оказывается неэффективным при разрыве мениска и хронических формах дегенеративных процессов. В таком случае проводится хирургическое вмешательство по удалению мениска. В ходе операции извлекают все поврежденные ткани.
При отсутствии лечения резко повышается риск развития таких осложнений, как посттравматический артрит и артроз, характеризующихся появлением болей и ограничением подвижности колена. В дальнейшем сустав может полностью блокироваться, что сделает человека инвалидом. При своевременном выполнении операции подвижность колена восстанавливается.
Профилактика менископатии заключается в снижении нагрузки на суставы нижних конечностей, Нельзя совершать резких движений и прыгать с большой высоты. В то же время не менее опасным является и малоподвижный образ жизни.
Источник