Менископатия коленного сустава что
Менископатия коленного сустава – распространенная патология, лечением которой занимаются травматологи и ортопеды. Заболевание распространено среди спортсменов и лиц повышенного физического труда. Преимущественная возрастная категория – от 18 до 40 лет. Проблемным состоянием менисков колена чаще страдают не женщины, а мужчины (соотношение 3:2), поскольку они больше работают с тяжелым весом. Если накануне развития воспалительного процесса внутри мениска не происходило явного повреждения коленного сочленения, первые 2 стадии нарушения протекают в скрытой для пациента форме. Менископатия тяжело поддается диагностике – эта особенность становится причиной сложного лечения, поскольку нарушение выявляется поздно.
Патогенез
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава. Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного. Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.
Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:
- смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
- стабилизирует суставную подвижность;
- равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
- выполняет всасывающую функцию.
85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.
Симптомы менископатии
Клиническая картина менископатии острой и хронической фазы отличается. Имеет значение и индивидуальная чувствительность организма больного. Важно обратиться к врачу сразу после повреждения, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, предупредить переход патологии в хроническую форму.
Таблица 1. Признаки патологии в острой стадии
| Признак, сопровождающий течение заболевания | Его проявление | Особенности симптома |
| Болевой синдром | Пальпация, проводимая врачом во время осмотра, доставляет сильную боль. Боли при сгибании и разгибании коленного сустава. | Чтобы купировать болевой синдром, приходится дополнять введение нестероидных средств анальгетиками |
| Отек колена | Припухлость визуализируется при осмотре без применения дополнительных методов диагностики, особенно если стадия менископатии – 2 и более | Обширность отека зависит от наличия сгустков крови вокруг коленного сустава. Подобное явление наблюдается после травмы (падения, удара) |
| Ограничение подвижности | В 15% случаев благодаря медикаментозному воздействию происходит раннее восстановление объема движений поврежденного сустава | Если по поводу менископатии было выполнено хирургическое вмешательство, в послеоперационном периоде лекарственные средства помогают устранить блокаду двигательной активности (сгибания, разгибания и вращения ногой) у 18 пациентов из 20 наблюдаемых |
Клинические проявления нарушения менископатии в 50% случаев не соответствуют стадии повреждений – они маскируются другими патологическими изменениями внутри коленного сустава, осложняя диагностику.
Диагностика
Получить полное представление о состоянии позволяют следующие виды исследования:
- лабораторное исследование. Анализ позволил определить, что синовиальная жидкость при менископатии, вызванной повреждениями, и той же патологии, но уже обусловленной дегенеративно-воспалительным процессом – существенно отличается. При процессе остеоартроза уменьшается число гликозаминогликанов, повышается активность лизосомальных ферментов в отличие от нарушения состояния мениска, вызванного повреждениями. В крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
- МРТ, КТ, как наилучшие методы лучевой визуализации. Обеспечивают практически 100% диагностику внутрисуставных повреждений менисков, хрящей коленного сустава;
- артроскопия. Малоинвазивный метод эндоскопической диагностики. Благодаря рассматриваемой процедуре удается обнаружить скрытые повреждения колена, не выявленные на рентгенограммах или при выполнении МРТ. Если менископатии предшествовала травма, спустя 4-6 недель вокруг дефекта прослеживается практически полная потеря однородности ткани мениска, которая у здорового человека ровная и зернистая.
Результаты комплексного исследования позволяют предопределить спектр предстоящего вмешательства, понять, каким способом проводить терапию, есть ли смысл в хирургическом вмешательстве.
Лечение
Цель лечения – сохранить мениск, поскольку потеря этой структуры подвергает пациента риску последующих дегенеративных изменений внутри колена. Базисная терапия направлена на снижение прогрессирования дегенеративных изменений суставов и хряща. Важно сократить применение нестероидных противовоспалительных средств, негативно воздействующих на слизистый покров желудка. Правильно спланировав терапевтический подход, удастся повысить качество жизни пациента. Больному нужно подготовиться к тому, что длительность среднего терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.
Медикаментозное
В 8 случаях из 10 менископатия после травмы становится основной причиной артроза. Задача врача – попытаться медикаментозно нормализовать состояние больного.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Назначают такие группы лекарств:
- обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Рассматриваемая патология характеризуется интенсивной болью. Чтобы облегчить самочувствие пациента, вводят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, дополняют любое из перечисленных лекарств Кетановом или Кеторолом (только при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВП);
- витаминотерапия. Самыми эффективными признаны витамины группы B – благодаря им удается улучшить кровообращение внутри тканей, окружающих коленный сустав;
- гормональная терапия. Вводят Дексаметазон или Преднизолон для уменьшения степени воспаления, нормализации двигательной активности пациента;
- хондропротекторы. Введение препаратов этой группы обосновано в случаях, когда этиология менископатии – остеоартроз;
- введение гиалуроновой кислоты. Целесообразно при низкой вязкости или малом количестве синовиальной жидкости.
Потребность повторного введения гормонов в тот же сустав за 1 год указывает на неэффективность проводимой терапии – нужно пересмотреть весь план ведения больного.
Рекомендовано ограничить двигательную активность, провести иммобилизацию пораженного сочленения ортезом. В зависимости от первопричины ухудшения состояния конечности допустимо наносить Лиотон или Фастум.
Если консервативное лечение менископатии коленного сустава не приносит результата – показано оперативное вмешательство.
Хирургическое
Артроскопия – это действенный метод, обладающий высокой диагностической и лечебной ценностью. Предполагает определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений внутри коленных суставов.
Лечебные достоинства артроскопии велики, поскольку манипуляция малотравматична, оперативное вмешательство не предполагает выполнение большого рассечения. Благодаря индивидуальным характеристикам процедуры обеспечивается прямой доступ к мениску. Это открывает возможность проведения на нем тонкого прецизионного хирургического вмешательства.
Пациенты после частичной или полной менискэктомии не нуждаются в иммобилизации конечности. Возвращаться к полной нагрузке допустимо на 4-8 сутки, швы снимают на 8-10 сутки. Артротомия предполагает иммобилизацию длительностью минимум 5 дней (в среднем – до 10 дней), затем ходьбу на костылях без опоры – продолжительностью до 13-17 суток.
ЛФК и физиотерапия
Изометрические сокращения четырехглавой мышцы назначают в период послеоперационного восстановления (минимум на 2 день). Цель – профилактика гипотрофии мышц и предупреждение формирования контрактуры. Активные движения в суставе, которые рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими видами воздействия, назначают с 6-7 дня послеоперационной реабилитации. Наиболее эффективными в плане достижения восстановления признаны УВЧ и магнитотерапия. Методы нормализуют циркуляцию крови, способствуют заживлению, улучшают гибкость.
Лечение народными методами
Лишь опытному специалисту можно доверить назначение подходящего терапевтического подхода, поскольку промедление с лечением опасно развитием инвалидности.
Менископатия не устраняется методами народной медицины – попытки реализовывать их приравниваются к осознанной потере ценного времени. Полезные вещества, присутствующие в отварах, настоях, компрессах, не способны повлиять на имеющуюся проблему суставной ткани, даже если они содержатся в избытке. Восстановление коленного сустава происходит только при правильном сочетании медикаментозного лечения, ЛФК и массажа.
Заключение
Только врач может установить, что причина ухудшения самочувствия пациента – менископатия коленного сустава. Симптомы этой патологии напоминают многие другие нарушения. Нормализация состояния поврежденного мениска происходит одним из 4 терапевтических подходов — это консервативное лечение, менискэктомия, шов мениска или его пластика. Консервативная терапия эффективна только при незначительных повреждениях мениска коленного сустава. Менискэктомия – операция выбора. Свежие повреждения – показание для выполнения шва. Пластика – необходимость восстановления рассматриваемого отдела колена при его значительных повреждениях. Перечисленные методики объединены общим аспектом – целью сохранения мениска (даже его части), что позволит восстановить полноценную функциональную способность колена.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
С заболеваниями суставов сталкивается все больше людей. Одна из патологий – менископатия. Почему развивается данная патология, как ее распознать и с помощью каких методик следует лечить, расскажет статья.
Что за болезнь
Менископатия коленного сустава – это болезнь, при которой нарушается целостность мениска колена. Мениск представляет собой специальный амортизатор, смягчающий нагрузку на кости в местах соединения между собой.
Не все пациенты понимают, что такое менископатия. Вначале заболевание может показаться не серьезным. Однако отсутствие адекватной терапии повышает риск возникновения других болезней суставов.
Менископатия коленного сустава — проявления
Классификация заболевания
В Международной классификации болезней менископатия отнесена к категории внутрисуставных поражений колена. Патологии присвоен код по МКБ-10 – М23.
Внутри коленного сустава есть два мениска. Поэтому выделяют менископатию двух основных форм:
- Литеральную;
- Медиальную.
При литеральной форме менископатии поражается тот мениск, который расположен с наружной стороны. Эта форма заболевания встречается всего в 20% случаев.
Для медиального поражения характерно разрушение внутреннего мениска. Такое заболевание встречается довольно часто.
На заметку!
Независимо от типа менископатии в патологический процесс вовлекается коленный сустав только на одной конечности. Поэтому все симптомы возникают только с пораженной стороны.
Причины возникновения патологии
Причины развития менископатии связаны с группой факторов. Чаще всего заболевание возникает среди тех, кто постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также те, чей труд связан с переносом больших тяжестей.
К провоцирующим можно отнести следующие факторы:
- Получение травм;
- Наличие острых патологий костно-хрящевой системы.
Чтобы мениск начал разрушаться, необязательно получить сильную травму. В группу риска можно отнести любителей посидеть на корточках, людей, совершающих прыжки с высоты, имеющих избыточную массу тела. Даже неправильное движение ногой, или попытка встать из непривычного положения может привести к деструктивным изменениям внутри сустава.
На заметку!
Риск развития менископатии повышается у тех, у кого диагностирован артрит, подагра или другое заболевание суставов.
Симптоматика
Менископатия может проткать в острой и хронической форме. Для острого течения характерно проявление сильной боли, внезапно возникшей после получения травмы.
Симптомы менископатии коленного сустава:
- Боль, локализацию которой можно четко определить;
- Острые неприятные ощущения при движении;
- Признаки воспаления;
- Снижение амплитуды движения сочленения.
Симптомы менископатии суставов
Пациент может заметить повышение местной температуры. Кожа становится горячей, ткани немного краснеют и отекают. При движении появляется характерный хруст. Иногда возникают приступы острой боли, из-за которой невозможно сделать ни одного шага.
Изредка на фоне получения травмы может произойти выпот синовиальной жидкости. Это происходит из-за того, что организм пытается высвободить мениск, увеличивая количество жидкости. В тяжелых случаях это вызывает гемартроз или провоцирует развитие кисты. По мере накапливания гноя и крови в пораженном участке способность к движению постепенно уменьшается.
Важно!
Образование кисты чревато ее последующим разрывом. Разрыв приводит к выходу жидкости в полость сустава и в окружающие ткани, что вызывает сильную боль и возникновение обширного воспалительного процесса.
Острая форма менископатии продолжается в течение 2-3 недель. После этого яркие симптомы постепенно угасают. Болезнь переходит в хроническую форму.
Симптомы хронической менископатии:
- Большой объем выпота;
- Скопление инфильтрата в капсуле сустава.
Полная блокада движения сустава возникает нечасто. Отрыв мениска или его смещение – также очень редкое нарушение.
Диагностика
Хотя симптоматика иногда проходит и без участия специалиста, это не говорит об излечении патологии. Чтобы точно поставить диагноз и пройти курс лечения, нужно воспользоваться следующими диагностическими процедурами:
- УЗИ;
- Артроскопия;
- Контрастная артрография.
Так как рентгенологическое исследование при патологиях мениска малоинформативно, его назначают крайне редко. Направление на рентген врач может выдать только в том случае, если он не уверен, что патологический процесс расположен именно в этой части.
УЗИ не имеет противопоказаний. С помощью этого метода можно определить, в каком состоянии находятся мениски, есть ли выпоты, опухоли и гематомы.
Артроскопия проводится под местным наркозом, так как одновременно является диагностической и лечебной процедурой. Через небольшой разрез внутрь сустава вводится камера, и врач может детально рассмотреть пораженные структуры. При необходимости можно сразу провести некоторые хирургические манипуляции.
Диагностика менископатии колена
Лечение патологии
Лечение менископатии коленного сустава проводится несколькими способами. Вначале конечность следует полностью обездвижить. Реабилитация возможна только в состоянии полного покоя.
Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания и от степени поражения мениска. Курс терапии обычно составляет до 2-х месяцев. Пока ткани не восстановятся, нагружать сустав нельзя. Ходить можно только с использованием поддерживающих костылей.
Если мениск защемлен, применяется вытяжение сустава и вправление хряща. Если процедуру проводит опытный врач. То после 3-4 сеансов можно настраиваться на полную реабилитацию.
Для фиксации вправленной конечности используется гипсовая повязка. Если в хрящевой прокладке произошли серьезные дегенеративные изменения, требуется полное удаление мениска.
Если менископатию не лечить, это приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Прогрессирующая патология способна привести к инвалидности и полной потере двигательной активности.
Методы лечения менископатии
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты применяются только после хирургического вмешательства или вправления мениска. Медикаменты необходимы для восстановления хрящевой структуры.
В период реабилитации применимы хондропротекторы и НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Благодаря действию хондропротекторов улучшается питание хрящевой ткани, нормализуются обменные процессы внутри сустава. Для достижения положительной динамики необходимо пройти курс лечения от 2 до 6 месяцев.
На заметку!
Наиболее эффективны средства, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Препараты выпускаются в виде капсул, порошков и внутрисуставных инъекций.
Среди нестероидных противовоспалительных средств можно выделить Ибупрофен, Напроксен или Индометацин. Их используют кратковременно для купирования боли и уменьшения отрицательной симптоматики.
Применение других методов
Комплексное лечение может включать физиотерапию. Наибольший результат достигается при использовании ультразвука, магнитного воздействия, лазеротерапии и массажа.
После манипуляций на мениске обязательны ЛФК. Комплекс подбирает ортопед. Движения и умеренные нагрузки необходимы, но перегружать коленный сустав противопоказано.
Важно следить за питанием. Рацион должен включать продукты, которые богаты минералами и веществами, способствующими восстановлению хрящевой ткани.
Если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно полностью восстановить коленный мениск. Правильный подход во время реабилитации позволит быстрее вернуть привычный уровень активности и сохранить здоровье.
Источник
Вследствие растяжений, ушибов, повторных травм сочленений возникает трудно диагностируемая менископатия коленного сустава. Появляется заболевание не только у спортивных людей. Пострадать можно и подвернув ногу при ходьбе, споткнувшись, ударившись. Сторонники активного образа жизни, любители бега и катания на лыжах находятся в группе риска и чаще подвергаются травмам коленной чашечки.
Классификация патологии
Во врачебной практике нарушения целостности менисков коленных сочленений разделяют по локализации на такие виды:
- Наружное. Отмечается довольно редко поражением наружного хряща. Случается в 20% случаев.
- Внутреннее. Наблюдается развитие патологии медиального мениска с внутренней стороны. Встречается у 75% людей.
- Двустороннее — нарушение одновременно обоих хрящей. Этот диагноз ставится 4% больных.
По типу повреждения менископатия характеризуется следующим образом:
- Обрыв мениска от места соединения.
- Разрывы хрящей: краевой, горизонтальный, поперечный, лоскутный, продольный, по типу «ручки лейки».
- Анатомические повреждения вследствие непрерывных травм.
- Неестественная подвижность в результате неисправности связок после повреждения.
- Видоизменение — перерождение тканей в кисту.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы проявления
Если у человека есть избыточный вес, то он может негативно влиять на хрящевую ткань коленного сочленения.
Травма мениска коленного сочленения представляет собой частичный либо полный отрыв. Различают нарушения травматического и дегенеративного характера. При первом варианте повреждение проявляется чаще всего в виде травмы со смещением/разрывом. Что касается второго, его связывают с деформацией тканей, которое встречается после 40-летнего возраста. Помимо этого, существуют следующие факторы, влияющие на появление повреждения:
- избыточный вес;
- эндокринные сбои;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- возрастная потеря эластичности тканей;
- переохлаждение нижних конечностей.
Заболевание характеризуется следующими периодами протекания:
- Острый. Возникает ощущение резкой боли в поврежденном месте, проявляющееся в определенной точке либо при движении. Наблюдается повышение температуры травмируемой области, ограничение работы сустава, которое называют блоком, развитие отека внутри синовиальной сумки.
- Хронический. Одним из главных симптомов считается инфильтрат в капсуле коленного сочленения. После этого замечается появление локальных болей, полная блокада двигательной деятельности колена, присутствие скопленной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Информативным диагностическим методом при такой патологии может быть процедура МРТ.
Симптоматические проявления менископатии могут сопутствовать развитию других заболеваний. Поэтому требуется своевременное обращение к врачу-травматологу. Для безошибочного установления болезни, назначают прохождение следующих процедур:
- Ультразвуковое сканирование — осмотр состояния менисков, способный определить существование гематом и опухолей.
- Магнитно-резонансная томография. С помощью многократных снимков происходит визуализация мягких тканей, сканирование полости сустава для определения размещения, характера и степени менископатии.
- Артрография — визуализация поверхностей сочленения посредством введения контрастного вещества и воздуха.
- Артроскопия — ввод в полость сустава камеры, позволяющей врачу осмотреть и оценить состояние поврежденной области.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Медикаментозное
| Группа препаратов | Примеры | Эффект |
| Противовоспалительные средства (таблетки, уколы, мази, гели) | «Диклофенак» | Снятие воспалительного синдрома в поврежденной области |
| «Нимесулид» | ||
| «Ибупрофен» | ||
| «Вольтарен» | ||
| «Ортофен» | ||
| Внутрисуставные инъекции | «Дьюралан» | Быстрое устранение боли, воспалительной реакции, ограниченной подвижности |
| «Остенил» | ||
| Обезболивающие средства (таблетки, уколы, крема, гели) | «Кеторол» | Жаропонижающий эффект, уменьшение отечности, согревание и охлаждение коленного сочленения |
| «Алезан» | ||
| «Долгит» | ||
| «Жабий камень» | ||
| Хондропротекторы(порошок, инъекции) | «Хондроксид» | Регенерация, заживление хрящевых тканей |
| «Терафлекс» | ||
| «Хондролон» | ||
| «Структум» | ||
| «Артра» | ||
| Гормоно-, витаминотерапия | «Дексаметазон» | Улучшение кровоснабжения тканей, физической активности, снижение воспаления |
| «Преднизолон» | ||
| Витамины группы В |
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура
Трофические процессы в тканях сочленения станут лучше при дополнении лечения процедурами магнитотерапии.
Эффективным лечение будет при условии использования в комплексе с лекарственной терапией ряда процедур, таких как:
- Физиотерапевтические действия:
- миостимуляция — расслабление, укрепление мышечных структур;
- магнито-, лазеротерапия — улучшение обменных процессов и циркуляции в клетках мышц;
- Массаж — снятие спазмов, быстрое восстановление поврежденной области.
- ЛФК — вспомогательный метод при реабилитации, способствующий укреплению структур мышц, снятию судорог.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Многократное защемление одного и того же хряща приводит к блокаде коленного сустава либо разрывам менисков. Это служит первопричиной проведения хирургических действий. Чаще всего лечение проводят при помощи артроскопической техники, посредством введения в поврежденное сочленение небольших инструментов и камеры. Помимо этого, есть ряд других методик:
Для устранения проблемы больному может быть проведена менискэктомия.
- Терапия ортоплазмой. В пораженную область вводят инъекции из собственной плазмы пациента.
- Менискэктомия — устранение поврежденных тканей (частичное/полное).
- Соединение — закрепление деформированных частей разными способами.
Вернуться к оглавлению
Профилактические методы
Стоит снизить в рационе употребление в больших количествах соль, так как она откладывается в тканях суставов.
Во избежание появления заболевания, такого как менископатия коленного сустава, стоит придерживаться следующих рекомендаций: соблюдение режима питания, хождение в комфортной обуви, контроль веса, систематические занятия спортом, но при этом сносная нагрузка на колени. Не стоит забывать, что своевременное обращение к врачу позволит избежать последующих обострений болезни.
Источник