Мениски коленного сустава у собак
Патология мениска диагностируются у животных с высокой суставной нагрузкой. Нередко бывают при травмах (переломах, ушибах) или при врожденных заболеваниях ОДА. Чаще страдает коленный сустав, он сложный по анатомическому строению и физиологическому назначению. Помимо прилегающих поверхностей хрящей и связок, есть мениски, выполняющие важные функции.
Мениски: для чего они нужны
У собак и кошек коленный сустав считается одним из самых мощных сочленений ОДА. Его выполняемые функции сопряжены с большими нагрузками, больше всего страдает суставной хрящ, именно он быстрее изнашивается и при МРТ (КТ) обнаруживаются единичные или сочетанные патологии.
Мениск в коленном суставе – дополнительная подушка-амортизатор, она необходима чтобы снизить нагрузку между костными поверхностями и минимизировать сроки их износа. Именно за счет менисков сохраняется нормальная подвижность, выносливость и стабильность коленного сустава.
Мениски представляют собой хрящеобразную структуру, закрепленную по краям суставной поверхности. Они ставят блок на аномальное разгибание в коленном суставе, иными словами, благодаря им, сустав у животных не «болтается» в любом направлении и при движении это придает стойкость и стабильность.
Важно! В менисках нет сосудов и нервов, они не питаются извне, при их сдавливании и естественном движении собака или кошка не чувствуют боли. Именно поэтому их нужно тщательно беречь, так как мениски не способны восстанавливать свою структуру. Любая их патология – необратима!
Что можно обнаружить при диагностике
Патологии мениска коленного сустава бывают внутриутробными и приобретенными. Генетические аномалии встречаются реже и сопряжены с неправильным развитием плода. При этом мениск имеет не серповидную форму, а различные, подчас диковинные очертания, но не дающие коленному составу нормально двигаться.
Чаще врачи-хирурги ВЦ «Рос-Вет» сталкиваются с приобретенными патологиями, травмами различного генеза:
- разрывы, трещины;
- отрыв кончика (рога);
- полная свобода мениска.
При ДТП, покусах, переломах может быть сочетанная травма с отрывом и повреждением рогов мениска. При чрезмерных нагрузках на коленный сустав у собак (особенно беговых пород) диагностируются дегенеративные и дистрофические изменения менисков.
Особенности развития аномалий у животных
Патологии в коленных менисках почти всегда сопровождаются у собак и кошек болью и хромотой. Изолированные разрывы встречаются редко, гораздо чаще обнаруживаются дегенеративные изменения. Разрыв мениска напрямую связан с разрывом ПКС, при хондропатиях.
У собак классификация патологий менисков зависит от типа разрыва: полный или частичный, продольный, с отрывом лоскута, поперечный или полностью раздробленный, размозженный.
Типичная клиническая картина
Симптомы возникают сразу после травмы, либо при чрезмерной нагрузке. Понять, что проблема возникла в коленном суставе можно, если:
- есть боль, внезапная при движении;
- невозможность свободного передвижения;
- точечная болезненность при осмотре (пальпации) суставной поверхности.
При сильном повреждении мениска или его полном разрушении коленный сустав может двигаться в нестандартном направлении, непривычно сгибаться. Для непосвященного владельца животного это может выглядеть жутковато.
Как можно диагностировать
Основными проявлениями патологий мениска у собаки (кошки) бывают хромота и синовит, при этом в полости сустава скапливается чрезмерное количество синовиальной жидкости. При хроническом повреждении, разрыве ПКС и суставной нестабильности наблюдается сильный болевой эффект и заклинивание. Чаще в патологии участвует внутренний (медиальный) мениск.
С помощью рентгенографии выявить патологии мениска проблематично, анатомическая структура не рентгеноконтрастна. Более информативными могут стать МРТ и КТ и косвенные признаки. Длительное отсутствие лечения приводит к хромоте и артрозу.
Патология мениска: как лечат
При тяжелом течении дегенеративных процессов и разрыве приходится удалять мениск частично или полностью. Врачи-хирурги придерживаются щадящего вмешательства, извлекая только подвижные элементы, но этого можно достичь при хорошей визуализации операционного поля и применении артроскопии.
В ВЦ «Рос-Вет» отдают предпочтение артроскопическим операциям, с их помощью проще визуализировать разрывы и провести адекватное лечение. При длительной хромоте без видимых причин, скоплении большого количества жидкости в коленном суставе, травмах – лучше проводить артроскопию. При положительном решении животное находится в стационаре не более суток, и уходит их ветеринарной клиники на своих лапах.
Важно! Полное удаление мениска в 98% случаев приводит к увеличенной подвижности сустава. Наблюдается нестабильность и развитие синовитов с тяжелым течением.
Если владелец заметил ненормальное положение коленного сустава, его дестабильность, животное при движении ощущает боль – необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу-хирургу. Обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.
Источник
Ветеринарный центр доктора Воронцова успешно лечит заболевания опорно-двигательного аппарата у собак. Наш центр является ведущей ветклиникой в Москве и Московской области по травмотологии и ортопедии. Мы успешно проводим много операций на коленном суставе у собак.
Хромота у собаки причины
Коленный сустав у собак самый сложный в биомеханическом и анатомическом смысле. В коленном суставе, помимо соприкасающихся хрящевых поверхностей, имеются связки и мениски, которые выполняют важные функции.
При повреждении связок и менисков у собак появляется боль и хромота.
Связки стабилизируют движение сустава в определенном направлении. Такими являются передняя и задняя крестообразные (ЗКС и ПКС) и боковые связки.
Мениски у собак – это хрящевые образования серповидной формы, которые выполняют роль амортизатора, увеличивают площадь контакта и стабилизируют сустав (фото 1).
Изолированные разрывы менисков у собак встречаются очень редко, в отличии от человека, только отмечается их дегенерация. В основном разрывы менисков напрямую связаны с разрывом ПКС или при хондропатиях на фоне дисконгруэнтности поверхности мыщелка.
Встречаются различные стадии дегенерации менисков у собак, которые вызывают болезненные ощущения в коленном суставе (фото 2а, б, в).
Существует классификация разрывов менисков, которая основывается на виде разрыва: неполный, полный, продольный (по типу «Ручка лейки»); поперечный, лоскутообразный, раздробленный (фото 3, 4а, б).
Виды разрывов менисков
А. Полный раздробленный;
В. Продольный (по типу «Ручка лейки»);
С. Неполный поперечный;
D. Полный поперечный.
Диагностика патологий менисков у собак
Основным клиническим проявлением заболеваний менисков у собак является хромота и синовит (избыточное скопление синовиальной жидкости в полости сустава). Поскольку мениски иннервируются, то их хроническое повреждение на фоне нестабильности сустава при разрыве ПКС, приводит к сильным болям и эффекту заклинивания. Чаще всего в процесс вовлекается медиальный (внутренний) мениск у собак.
Рентгенография, как метод диагностики, при патологиях менисков у собак малоинформативна, так как хрящевая ткань не рентгеноконтрастна. Можно предполагать о наличии патологии по косвенным признакам.
Повреждения менисков у собак приводят к серьезным последствиям, результатом которых является длительная хромота и артроз!
Лечение патологий менисков у собак
Если у животного был разрыв ПКС, но констатировали при операции целостность мениска, то в отдаленное время после коррекции ПКС мениск может разорваться. По статистике это происходит в 20% случаев.
Основным методом лечения разрыва мениска и тяжелой дегенерации является хирургический – удаление мениска или его части. На сегодняшний день существуют принципы удаления мениска, которые складываются из следующего: удаляется только поврежденная часть и подвижные фрагменты, бережное отношение к оставшейся части. Данные принципы можно сохранить только при хорошей визуализации с использованием артроскопии.
Традиционно в России — это открытая операция на колене у собак, при которой широко разрезают сустав и проводят ревизию ПКС, ЗКС, состояние менисков. Чаще всего удаляется каудальная часть мениска или полностью мениск. Полное удаление мениска в 98% приводит к осложнениям в виде усиления нестабильности и тяжелых синовитов.
В нашем центре используют артроскопические операции, которые позволяют диагностировать разрывы ПКС, проводить качественное лечение патологий менисков (видео) без разрезов. Самым важным достоинством метода является хорошая визуализация, возможность корректного удаления, операция без разрезов и раннее восстановление коленного сустава у собак. Собаки на своих конечностях покидают учреждение в день операции.
Основные показания к артроскопии коленного сустава — длительная хромота у собаки на заднюю ногу без видимых причин, если вам провели операцию на коленном суставе у собаки, а хромота осталась, если собирается жидкость в коленном суставе.
При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04
Источник
Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак – это одна из наиболее частых причин хромоты на заднюю конечность у собак крупных пород. Передняя крестовидная связка совместно с задней крестовидной связкой и механизмом надколенника участвует в стабилизации сустава, кроме того крестовидные связки содержат большое количество проприоцептивных рецепторов (проприоцепция – чувство положения конечности в пространстве), которые позволяют ощущать, как ставится нога на поверхность, как распределяется нагрузка на сустав и какие мышцы необходимо задействовать в его стабилизации, чтобы не произошла травма. В случае разрыва крестовидной связки происходит дестабилизация сустава: за счет наклона плато большеберцовой кости немного назад, при опоре на конечность мыщелки бедра соскальзывают по наклону плато назад, вызывая болезненные ощущения, кроме того, при разрыве крестовидной связки, теряется большая часть проприоцептивной чувствительности коленного сустава, и животное, не понимая, как распределяется нагрузка в суставе, еще больше травмирует его (наиболее частое осложнение при разрыве ПКС у собак – это травма мениска). Так при частичном разрыве ПКС у собаки теряется лишь часть проприоцептивной чувствительности (животное способно частично ощущать распределение нагрузки по суставу и защищать его), что является фундаментальным стимулом для проведения операций, направленных на сохранение оставшихся целыми пучков ПКС, а не дожидаться полного разрыва. Так при частичном разрыве ПКС травма мениска встречается в 5% случаев на момент постановки диагноза, а после операции в единичных случаях происходит травма мениска, так как чувствительность сустава сохранена. При полном же разрыве ПКС сочетанная травма мениска встречается в 35% случаев, и во время операции рекомендуется делать релиз мениска (освобождение мениска), если он остался еще целым, чтобы не произошла его травма.
ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАК?
Существует несколько теорий причин разрыва ПКС у собак. Первая – травматическая, которая утверждает, что ПКС рвется при повышенных нагрузках на нее. Вторая – дегенеративная, утверждающая, что есть первичные дегенеративные изменения в структуре крестовидной связки, уменьшающие ее прочность, и при обычных нагрузках происходит ее разрыв. У мелких пород собак разрыв ПКС обычно является осложнением вывиха коленной чашечки и чаще всего происходит у животных со значительной лишней массой тела.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРЫВ ПКС У СОБАК?
Медикаментозно предотвратить дегенеративные изменения в ПКС у собак или увеличить прочность ее невозможно. Основными методами предотвращения разрыва передней крестовидной связки является лечение предрасполагающих патологий: большой угол наклона плато большеберцовой кости, медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, ожирение; исключение травматической причины разрыва ПКС: не провоцировать собаку к неуклюжим движениям на скользких поверхностях, на пересеченной местности, исключать ушибы и удары в область колена.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ.
При разрыве передней крестовидной связки у собаки резко появляется значительная хромота на заднюю конечность, вплоть до полного отказа наступать на ногу. Появляется отечность коленного сустава и болезненность при попытках согнуть ногу. Когда собака сидит, она отставляет пораженную ногу в сторону (отводит ее, не желая сгибать в коленном суставе). Хромота может спонтанно уменьшиться в течение двух – трех недель. При хроническом разрыве передней крестовидной связки, оставленном без лечения, образуется плотная припухлость со внутренней стороны колена. Если оставить без лечения разрыв ПКС, то со значительной скоростью происходит разрушение сустава из-за патологической нестабильности, развивается остеоартроз.
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА РАЗРЫВ ПКС У СОБАКИ?
Диагноз ставится комплексно, путем сбора анамнеза, проведения ортопедических тестов, рентгеновского исследования.
При осмотре и пальпации выявляют:
- отек коленного сустава, болезненность при сгибании конечности в колене;
- «выдвижной ящик» — движение большеберцовой кости вперед относительно мыщелков бедренной кости при симуляции опорной нагрузки;
- уплотнение со внутренней стороны.
Рентгенологически:
- воспаление коленного сустава, вторичные признаки остеоартроза;
- смещение мыщелков бедренной кости назад относительно оси сустава.
КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ?
Лечение только хирургическое. В мире существует много методик по стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС, но две из них зарекомендовали себя лучше всего: ТПЛО и ТТА (обе эти операции мы выполняем у себя в клинике). Чем раньше проведена операция, тем меньше разрушится сустав. В случае частичного разрыва ПКС, также следует выполнять операционное лечение, чтобы постараться сохранить целыми остатки ПКС, которые обеспечат частичную проприоцептивную чувствительность коленного сустава, что в значительной мере уменьшит развитие остеоартрита после операции, то есть улучшит результаты операционного лечения в перспективе. После этих операций животные не хромают и могут даже заниматься аджилити, охотой.
ТПЛО (TPLO) – смещение плато большеберцовой кости по радиальному распилу, уменьшая угол ее наклона, тем самым уменьшая соскальнывание с плато мыщелков бедренной кости при опоре на конечность. Это наиболее зарекомендовавшая себя методика, разработанная компанией Силокум и долгое время выполняемая только ее специалистами, сейчас эта операция одна из наиболее часто выполняемых в мире при лечении разрыва ПКС у собак. Во время операции обязательно исследуется мениск на предмет повреждений и рекомендуется проводить «релиз мениска», чтобы уменьшить риск его повреждения в дальнейшем. Восстановление после данной операции происходит около двух месяцев (полное сращение места распила). Собака ходит не хромая.
ТТА (TTA) – более молодая методика, разработанная Слободаном Тепичем (компания Кейон), при которой проводится распил параллельно шероховатости большеберцовой кости, которая потом смещается вперед, напрягая прямую связку надколенника, что и стабилизирует сустав. Шероховатость фиксируется на новом месте при помощи специального клина. Также проводится оценка менисков и рекомендовано проведение «релиз мениска». Опороспособность конечности восстанавливается немного раньше, чем при проведении ТПЛО.
В нашей клинике проводится все: от диагностики, рентгена, анализов крови, до выполнения самих операций. Мы проводим только ТПЛО И ТТА, как наиболее зарекомендовавшие себя методики в мире, с наименьшим числом осложнений; и не проводим более дешевые операции, такие как: экстракапсулярную стабилизацию на лавсан (фабелло-тибиальный шов), битебс-сарториос транспозицию, так как они в большинстве случаев не дают никакого результата и часто сопряжены с осложнениями.
Мы поможем Вашему питомцу избавиться от хромоты.
Источник
О причинах повреждений крестовидных связок у собак
О причинах повреждений крестовидных связок у собак
В практике ветеринарного хирурга травмы передней крестовидной связки коленного сустава у собак встречаются очень часто, гораздо чаще повреждений связок других суставов. Основным способ лечения этой патологии является хирургический, когда могут быть применены разные способы стабилизации сустава. И врачей, и владельцев собак с такими травмами интересует вопрос причин разрыва, особенно это становится актуально, когда собака повреждает крестовидные связки на обоих коленных суставах, что само по себе говорит о некой предрасположенности животного, и опасения владельцев собак бывают не безосновательные. Многолетняя практика и наблюдения, а также информация зарубежных и отечественных хирургов, позволяет сделать ряд выводов, точнее условий, способствующих разрыву крестовидной связки коленного сустава у собак. Как мне видится этот список такой:
1. Травма, то есть некое механическое воздействие на сустав, приводящее к разрыву крестовидной связки. Казалось бы в этой ситуации все ясно и ни у кого не вызывает сомнений роль физического фактора, но на самом деле не совсем все просто. Владельцы собак нечасто могут вспомнить тот день, ту прогулку или то движение, после которого разрыв связки произошел. С одной стороны это может указывать на травму или механическое воздействие на сустав, как не решающий фактор, таким образом, еще до травмы в суставе существовала некая уязвимость, которая и была реализована обычным прыжком или другим обычным «нетравмирующим» движением. Травмоопасность активных движений возрастает в тех случаях, когда собака совершает активные рывковые движения сразу после выхода на прогулку, без предварительного разогрева. Обычно, это происходит следующим образом: владелец выводит собаку на прогулку, после многочасового отдыха животного. Чтобы минимизировать собственные движения и при этом обеспечить питомца нагрузкой начинается игра в апортирование палки или мяча, реже прыжки вверх, как развлечение. Любой спортсмен в таких условиях повредит связки и крестовидную связку в первую очередь. Особенно опасные такие прогулки в холодное время года, когда свою роль играет контраст температур между квартирой и улицей.
2. Слабость или несостоятельность связок, предрасполагающая к повреждению. В данном случае речь может идти как о первичной слабости связки, причиной которой может быть системное нарушение формирования компонентов соединительной ткани, в том числе и коллагеноз, так и вторичное ослабление, вызванное гиподинамией.
3. Дисплазия коленного сустава. Данный фактор рассматривается рядом авторов как важный в этиологии разрыва крестовидной связки у собак, в частности, указывается на дисплазию латерального мыщелка, край которого травмирует связку и создает условия для ее окончательного разрыва.
4. Лишний вес собаки. Данный фактор, конечно, не является решающим, но в сочетании с любым вышеперечисленным фактором делает повреждение связки у собаки более скорым.
5. Породная предрасположенность в данном случае не является отдельным фактором, так как составляет суть вышеперечисленных условий, как дисплазия суставов, несостоятельность связок, лишний вес, большая масса собаки в сочетании с чрезвычайной прыгучестью и активностью, как у бурбуля и т.д.
На практике часто в качестве решающей результирующей силы выступает не один фактор, а сразу несколько в разных комбинациях и условиях. Таким образом, образ типичной ситуации разрыва крестовидной связки у собаки такой: собака это, как правило, представитель средней или крупной породы (кане корсо, ретривер, овчарки, южно-африканский бурбуль), имеющий лишний вес, а зачастую ожирение, выходит на прогулку после длительного лежания дома и сразу начинает активный бег с разворотами на скорости, прыжками и игры с владельцем. Поэтому, уважаемый читатель, если Вы уже столкнулись с этой проблемой или, к счастью, нет, то учет изложенного позволит Вам избежать травмы в будущем.
Источник https://www.vethospital.ru/archives/478
Источник