Мениск правого коленного сустава

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения.

Виды повреждений и их симптомы

Наиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:

Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
Разрыв фиксирующих связок.
Разрыв патологически измененного мениска.

Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.

Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски

Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными.

При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:

острая боль;
внутритканевое кровоизлияние;
покраснение и отечность;
блокировка коленного сустава.

В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью.

В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:

острая травма;
врожденная слабость связок и суставов;
активная ходьба;
частое и длительное нахождение в положении сидя на корточках;
чрезмерно активные занятия спортом;
дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Виды разрывов мениска

Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок.

Диагностика и лечение

Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:

УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.

После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.

Первая помощь при получении травмы колена

В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии.

При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:

Артротомия — эта операция по удалению поврежденного хряща, применяется в случае обширного разрыва.
Менискэктомия – в ходе такой операции проводится полное удаление хряща.
Парциальная менискэктомия – удаляется лишь поврежденная часть хряща, а остальная часть реставрируется.
Трансплантация и эндопротезирование – удаление поврежденного мениска и замена его искусственным или донорский имплантом.
Артроскопия или резекция медиального мениска отличается минимальной травматизацией, операция проводится через 2 небольших прокола.
Проведение артроскопии мениска
Сшивание применяется только при свежей травме и проводится с помощью артроскопа.

Наиболее подходящий метод подбирается хирургом.

Реабилитационный период

Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:

лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
аппаратные методы разработки сустава.

Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.

В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.

Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.

Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.

Источник

Мениски колена представляют собой хрящевую прослойку в форме полумесяца. Они выполняют амортизирующую функцию и прекрасно распределяют нагрузку на колено. К основным проблемам мениска относят растяжение, перелом, вывих, разрыв, дегенерацию части колена.

На сегодняшний день менископатия коленного сустава занимает первое место среди повреждений части колена и в основном проявляется в результате спортивных травм и ушибов.

На фото представлена структура коленного сустава

Виды менисков

В коленном суставе находится два вида менисков: латеральный мениск и медиальный, который менее подвижный. Они располагаются между бедром и голенью.

Дискоидный мениск является наиболее часто встречающейся формой мениска, который находится в наружном отделе сустава и покрывает практически весь внешний отдел большеберцовой кости. Дискоидный мениск имеет три типа. Первые два — полный и неполный имеют обычные варианты строения с периферическим прикреплением. Предрасполагают к разрывам у людей в более старшем возрасте.Третий –мениско бедренная связка, которая прикрепляет мениск к медиальному бедренному мыщелку, заставляя его смещаться при полном разгибании в коленном суставе. Мениско бедренная связка дает о себе знать в молодости, имея признак «щелкающего» сустава. Также присущи некоторые специфические рентгенологические изменения, которые сопровождают дискоидный мениск колена, например, уплощение наружного мыщелка бедренной части кости или чашеобразная вогнутость наружной части большеберцовой кости.

Основные причины заболевания

К основным причинам патологии специалисты относят:

сидение в положении на корточках;
перелом или вывих ноги в области колена;
длительные нагрузки на коленный сустав;
значительное смещением коленной чашечки;
травма, при которой вылетает колено;
ослабление связок;
заболевание подагры;
артрит.

Симптомы при менископатии колена

Изначально симптомы мениска не специфичны, схожи с вывихом или травмой ноги. А болевые ощущения сравнимы с болью при переломе. Лишь спустя пару недель, когда стихает острая боль можно определить патологию мениска. Следовательно, при выявлении изначальных симптомов, требуется правильное и полное обследование пациента врачом.

Врачи выделяют два периода заболевания мениска: острый и хронический.

Симптомы в остром периоде:

сильная боль в коленном суставе, которая не дает возможности наступить на ногу;
неподвижность колена, что не дает возможности согнуть и разогнуть его;
может проявиться гемартроз, если повреждение затронуло сосуды на ноге.

Через несколько недель заболевание перетекает в хронический период. Во время которого наблюдаются следующие симптомы:

острая боль;
выделяется жидкость из кровеносных сосудов;
неподвижность колена и скованность движений;
трофика мышц резко снижается;
колено значительно опухло. При этом симптоме необходимо немедленно начать лечение;
повышена температура в районе сустава;
сильная боль при занятия спортом.

В зависимости от травмы, перелома или вывиха, мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно («ручка лейки»), может быть раздробленным или сдавленным.

Разрыв «ручки лейки»

Также одной из форм заболевания мениска является менисцит коленного сустава. Это частичное или полное защемление мениска. Менисцит коленного сустава имеет ряд подобных симптомов для данной патологии.

Менископатия коленного сустава: методы лечения

В результате ушиба, вывиха или перелома мениск может частично надорваться или разорваться полностью. Врачи выбирают консервативный или оперативный метод леченияв зависимости от проблемы заболевания, возраста и жизненной активности пациента.

Независимо от тяжести ушиба, перелома или вывиха больному необходимо оказать первую помощь положив на место поражения холодный компресс. Далее в поликлинике больному необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. Провести УЗИ, чтобы исключить внутренние повреждения.

Следует отметить, что на сегодняшний день множество больных прислушиваются к отзывам пациентов о том или ином методе лечения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение включает в себя группу не стероидных обезболивающих препаратов. Для восстановления мягкой ткани врачи рекомендуют хондропротекторы и биологически активную добавку Коллаген ультра, которая участвует в реставрации хряща.

Для восстановления мениска применяют мази для втирания. При скованности колена и острых болях назначают уколы препарата «Остенил». Улучшение состояния больного наступает после первого укола.

Бандаж

Бандаж при менископатии колена рекомендуют носить в послеоперационной период или в процессе реабилитации после ушиба. Это дает возможность сохранить привычный образ жизни.

Пример ношения бандажа при мениске

Бандаж представляет собой наколенник из эластичного материала, оснащенный ограничительными кольцами и другими приспособлениями для облегчения работы колена, ускорения восстановления поврежденных мягких тканей и коленного сустава. Следовательно, при мениске рекомендуем обязательно одевать бандаж на колено, который, в зависимости от модели, фиксирует его и позволяет выполнять жесткую иммобилизацию сустава.

Правильно выбрать бандаж поможет врач. Если его подобрать неправильно, то в результате может деформироваться нога. Таким образом, после тщательного осмотра больного врач подбирает необходимый размер фиксатора и степень его жесткости.

Протезирование

Протез представляет собой искусственный коленный сустав, который обеспечивает подвижность колена во время ходьбы. Современные протезы изготавливаются из титановых сплавов, которые совместимы с тканями человека, скользящие пары протезов– из полимерных материалов.

При выборе правильного протеза для протезирования пораженной части мениска учитываются индивидуальные особенности больного, например, телосложение, состояние здоровья. Срок службы протеза составляет более 10 лет. Имеется много положительных отзывов пациентов относительно данной методики лечения при хроническом заболевании.

Пример крепления протеза

Трансплантация

Данный метод позволяет провести замену поврежденного мениска с восстановлением его функции. Может использоваться донорский или синтетический имплант.

Донорский имплант вводится через небольшой разрез на колене и пришивается.При этом очень важно правильно определить расположение и размер импланта. Следует отметить, что эффект отторжения импланта у пациентов не наблюдается.

Синтетический имплант применяется лишь для частичной замены поврежденного мениска. Имплант выполнен из губкообразного материала, который достаточно быстро приживается, а сосуды проникают в его пористое основание, образуя новые ткани. Вскоре после начала функционирования образованных тканей самостоятельно имплант рассасывается.

После хирургического вмешательства проводится курс реабилитации, который включает лфк и физиотерапию.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитация может длиться до 6 недель в зависимости от сложности операции. Больным, у которых был удалена часть мениск следует приготовится к ходьбе на костылях около 6 недель. Следует отметить, что современные методы хирургии сводят к минимуму нарушения тканей. Благодаря этому сильно сокращает время реабилитации, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, об артроскопии больные пишут много положительных отзывов.

Что такое мениск?

Мениск – образования хрящей, которые необходимы для:

Амортизации сустава, понижения нагрузки на него.
Увеличения поверхности костей в суставах. Вследствие чего будет понижаться нагрузка на колени.
Стабилизации работы коленок.
Образования нужного положения нижних суставов.

В любой коленке расположено по 2 мениска:

Наружный называется латеральный.
Внутренний называется медиальный.

Спереди мениски прикреплены друг к дружке при помощи поперечной связки. Поперечная связка – это пучок соединительных волокон. Мениск, который расположен внутри, также прикреплен сбоку связкой. При каких-то травмах данные образования имеют свойство повреждаться одновременно.

Мениск. Разрыв

В менисках отсутствуют сосуды, но питание они получают следующим образом:

В боковые части питание проникает благодаря сосудам, которые находятся в капсулах суставов.
Во внутренние зоны за счет того, что близко к этому месту находится синовиальная жидкость. Именно из нее проникают питательные компоненты, которые перенаправляются в мениски.

Выделяют три зоны:

Красная. Расположена непосредственно около капсулы. При возникновении травм и разрывов ткани начинают срастаться сами, так как в этой зоне кровоснабжение происходит быстрее.
Промежуточная. Находится вдалеке от капсулы, следовательно, кровоснабжение здесь немного хуже. Вследствие этого заживление менисков происходит сложнее. Во время травм и нарушений в этой локации обязательно назначается хирургическое вмешательство.
Белая. Находится близко к центральной части сустава. Данная зона имеет плохое кровоснабжение, сюда проникает мало питательных компонентов. Поэтому мениск плохо возобновляется после травмы. Дабы ликвидировать проблему, назначается оперативное вмешательство.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Самой частой причиной, из-за которой разрываются мениски – это травма коленок. Повреждения бывают изолированными, либо возникают с иными внутренними травмами колена. Довольно часто второй вариант травмы приводит к повреждению крестообразной связки, которая находится спереди коленки. Приблизительно в 50% случаев разрыва обнаруживают переломы мыщелков.

Различают 2 вида разрыва мениска. Рассмотрим их более подробно.

Травматический

Случается, как правило, вследствие непрямой либо комбинированной травмы. Зачастую вследствие этого разрыва происходит вращение голени. В основном, травматическая форма происходит по таким причинам:

Колено считается главным опорным суставом.
В колене осуществляется ротационная подвижность.
Колено немного согнуто.

Очень часто повреждение происходит во время форсированного разгибания ноги либо после тяжелой, сложной травмы. У многих профессиональных спортсменов нередко происходят повторные разрывы сустава, вследствие чего человек начинает жаловаться на менископатию (хроническое повреждение). В будущем из-за любого резкого движения может разорваться мениск. К примеру, при неожиданном приседании или травмы колена.

Процесс разрыва

Травмы таковы:

Повреждение, возникшее на внутреннем мениске. Возникает из-за разрыва связок, разрыва измененного вследствие патологии мениска. Зачастую повреждение случается вдоль продольной оси, когда одновременно разрывается средняя часть мениска. Такой разрыв называется «ручки лейки». Также часто разрываются передний и задний рог. Иногда происходят поперечные разрывы в центре мениска.
Повреждения мениска, расположенного снаружи. Как правило, появляется из-за ротации колена внутри. Для взрослых эта травма считается нетипичной, поскольку латеральный мениск имеет отличную мобильность.

Дегенеративный

Этот тип разрыва встречается у людей, возраст которых составляет от 45 лет и до 50 лет. Часто такая патология появляется из-за повторной небольшой травмы. Причинами могут быть: сильные нагрузки при тренировках, чрезмерная трудовая деятельность.

Причины возникновения этого типа разрыва следующие:

Ревматическая лихорадка либо ревматизм. Вторая патология приводит часто к воспалению оболочек сердца, к поражению больших суставов. Ревматизм может возникать спустя пару недель после появления ангины. Ревматическая лихорадка происходит из-за патологических перемен капсулы сустава. Вследствие этого начинают отекать околосуставные ткани, нарушаться кровоснабжение, происходят дегенеративные перемены.
Подагра. Данная патология бывает острой либо хронической. Вследствие недуга происходит отложение мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы, когда проникают в сустав, начинают провоцировать воспаление с сильными болями. Иногда воспаление во время подагры приводит к травме мениска, прониканию мочевой кислоты в него.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Во время повреждения выделяют два типа периода патологии. После травматизма сустава появляется моментальная боль разнообразной интенсивности. Колено, при этом, сильно опухает. Боли могут возникать в зоне локации разрыва, иногда по всей щели сустава. Травмированный часть колена мешает в какой-то степени. Она создает проблемы, связанные с движением нижней конечности. Если травма небольшая, тогда больного могут беспокоить больные щелчки в суставе, ощущения дискомфорта. Если травма крупная, тогда сустав вообще перестает нормально двигаться.

Травмированный мениск, перемещаясь в центр колена, не дает нормально двигать ногой. Иногда травма случается в той зоне, где находится множество сосудов. В этой зоне скапливается кровь, недуг называется гемартроз. Во время заболевания отекает наколенник.
Если происходит травма рога сустава, расположенного спереди, колено блокируется, следовательно, больной не может разгибать его. Если травмируется колено по виду «ручка лейки», тогда больной может разгибать сустав лишь на 15 градусов. Во время травмы заднего рога, в основном, колено начинает плохо сгибаться.
Боли бывают достаточно выраженными. Пострадавший не может наступать на ту ноги, которая травмирована. Зачастую такое можно наблюдать во время сильного разрыва либо во время размозжения менисков, когда происходит перелом эпифиза большеберцовой кости. Стоит отметить то, что в некоторых случаях боль почти не вызывает дискомфорта, а потому больной может без проблем выполнять те или иные движения. К примеру, спокойно спускаться с горки или шагать по лестнице.

Ощущается и боль

Как только боли стихают, а отек уменьшается, патология переходит в хроническую форму. Могут возникнуть локализованные боли, в суставе будет скапливаться жидкость, появится воспаление.

Дабы обнаружить патологию, могут производиться некоторые тесты:

Тест Байкова. Пациент сгибает колено. Затем врач пальцем проводит по щели коленки, пациент, при этом, должен разогнуть колено. Если он ощущает боль, значит у больного мениск поврежден.
Тест Штеймана. Во время сгибания сустава, пациент начинает ротационное движение в районе голени. Пациент чувствует боли? Тогда был травмирован мениск.
Тест Чаклина. Дабы обнаружить травму мениска, пациент поднимает разогнутую нижнюю конечность. При разрыве происходит щелчок в районе мениска. Во втором случае больной должен приподнять прямую ногу и, если, атрофировалась медиальная зона большой мышцы бедра, а портняжная мышца сократилась, тогда произошел разрыв.
Тест Полякова. Больной должен лечь на спину, поднять к верху здоровую конечность. Подняв туловище, встав на лопатки и пятки, пациент, потянув травмированную конечность, почувствует боль, травма есть.

Ощущается боль

Если больной после травмы не будет лечиться, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

Артроз. Во время данного заболевания происходит быстрое стирание хрящей.
Больной начнет мало двигаться, пассивно сгибать колени.
Абсолютная неподвижность колена. Вследствие данного недуга человек лишается полностью двигательной функции.

В результате этих серьезных осложнений пациента в будущем ожидает такая проблема, как инвалидность.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Такой недуг можно вылечить или консервативным лечением, или хирургическим вмешательством. С ростом разнообразных новейших технологий очень большую популярность начала получать трансплантация мениска. Также очень часто применяются следующие виды лечения заболевания:

Консервативное. Используется, чтобы быстрее заживали маленькие разрывы рога, расположенного сзади. Подобные травмы могут сопровождаться болями. Но, как правило, хрящевая ткань не ущемляется, щелчки и чувство переката не возникают. Лечение заболевания заключается в следующем – больной должен прекратить любые занятия, из-за которых может усугубиться состояние. У стареньких бабушек и дедушек данное лечение может привести к положительным результатам, поскольку патология в таком случае возникает из-за дегенеративных повреждений либо артрита.
Во время повреждения может использоваться зашивание, которое делается с внутренней стороны наружу. Для такого лечения применяется достаточно длинная иголка. Ее вводят накрест разрыву из полости сустава наружу из крепкой капсульной зоны, а швы накладывают плотно. Это считается главным достоинством метода, хотя, при этом, могут травмироваться сосуды и нервы во время вывода иголки из полости сустава. Такая методика подходит для того, чтобы устранить разрыв, который может возникнуть от хряща до заднего рога. Во время травмы рога иногда появляются проблемы, связанные с вводом иголки.
Если повреждается передний рог, доктора наносят швы, начиная с наружной стороны во внутреннюю часть. Такой метод не несет опасности нервам и сосудам. Иголка вводится сквозь разрыв снаружи сустава, потом ее вводят в полость коленки.
Сегодня огромной популярностью пользуется метод без использования швов. Процесс длится быстро, в нем не используется какая-то сложная техника. Но сегодня этот способ дает не полную гарантию того, что мениск полностью заживет.

Следует выбрать лечение

Операция. Назначается в тех случаях, если присутствует выпот и сильная боль (если их невозможно устранить, с использованием обыкновенного медикаментозного лечения). Также операцию могут назначить во время трения при движениях либо, если сустав не может нормально двигаться.
Ранее резекция являлась наиболее безопасным и надежным методом лечения. Как показывают последние исследования, во многих случаях такой метод может вызывать артрит. Данный факт смог повлиять на главные способы лечения. Но в настоящий момент все больше стали использовать метод удаления небольшого участка поврежденной ткани. Также применяют способ отшлифовки частей, которые были деформированы.
Хондропротекторы. При таком способе доктора назначают больному пить специальные лекарственные препараты, восстанавливающие структуру хрящей. Препараты могут назначаться также во время повреждения хрящей колена. Отметим то, что хондропротекторы – это лекарства, которые помогают во время травм и дегенеративных повреждениях мениска.

Видео: Лечение разрыва мениска