Мениск коленного сустава врач
17.05.2019
Колено – многокомпонентная и очень нагруженная часть ноги. Неудивительно, что его различные части дают сбои. Довольно часто к боли в колене приводят заболевания мениска, его разрыв. Хрящевая ткань, формирующая эту часть сочленения, призвана помогать при амортизации и стабилизации. Если возникают какие-то повреждения мениска, то их следствием будут воспаления. Опасность такого состояния – в разрушении хряща.
Почему болит мениск на коленке?
Медики выделяют несколько факторов, приводящих к патологии:
- давние травмы, перешедшие в хроническую форму;
- возрастные изменения хряща;
- сильные нагрузки, которые истощают мениск (иногда могут привести к разрыву, например, заднего или переднего рога мениска коленного сустава);
- плохое питание тканей колена.
О том, что с сочленением и мениском что-то происходит, подсказывают симптомы, которые на усталость не спишешь:
- отечное колено;
- хруст, щелчки скрипы при движении;
- острая боль сменяется тупой;
- ограничение функций сустава;
- нога может согнуться сама по себе, что чревато падениями и ушибами;
- локальное повышение температуры;
- если мениск поврежден сильно, колено перестает двигаться;
- ощущение, что в сустав попал какой-то предмет.
Проблемы с мениском очень похожи на другие заболевания коленного сочленения. Поэтому самостоятельно определить, что случилось, расписать себе схему лечения не следует, ведь растяжения и ушибы требуют совершенно иного лечения, чем воспаление хрящевой ткани. Обязательно нужно показаться врачу, иначе есть опасность возникновения артроза и деформации колена.
Как диагностируют заболевание
Из-за того, что при воспалении мениска коленного сустава симптомы напоминают различные патологии, необходима максимально точная диагностика. Врач осматривает больного, прощупывает сустав, задает вопросы об образе жизни, перенесенных травмах и дает направление на аппаратные тесты. По-прежнему, востребована рентгенография. Хотя она и не показывает хрящи, но позволяет действовать методом исключения других недугов, например, тендинитов и бурситов. Чтобы получить наглядную картину, пациента направляют на:
- УЗИ;
- артроскопию;
- томографию.
Особенно хорошо себя зарекомендовал второй метод. С помощью миниатюрного прибора – артроскопа — есть возможность «заглянуть» в средину сустава и оценить его состояние. Но это не все его возможности. С помощью артроскопа вводят лекарственные препараты и делают операции на мениске, удаляя повреждения.
Лечение воспаления мениска коленного сустава
В современных клиниках данную патологию принято лечить одновременно по трем направлениям.
Во-первых, приписываются медикаментозные препараты. Во- вторых, на пораженный мениск воздействуют извне различными мазями, примочками, растирками, гелями, компрессами. Третье направление – физиотерапия, призванная восстановить подвижность колена, улучшить микроциркуляцию крови и кислорода, которые доставляют тканям питательные вещества.
Если мениск значительно поврежден, его удаляют и ставят искусственный. Случается, что после операции на мениске опухло колено. Такое явление может быть природной реакцией организма на действия хирургов или говорить, что воспалительный процесс не затихает. В любом случае, единственное, что можно предпринять самостоятельно – обратиться к врачу. Когда болит мениск коленного сустава, точно сказать, что делать, а чего предпринимать нельзя, может только врач – хирург, травматолог, ортопед.
Когда человек попадает в клинику с проблемами мениска, может быть необходимо применить следующие методы первой помощи:
- Удалить скопившуюся в колене жидкость;
- Обездвижить ногу.
Затем в дело вступает терапия. Самыми распространенными медикаментами, которые врачи назначают при данной патологии, являются:
- нестероидные противовоспалительные;
- купирующие боль;
- витаминные комплексы;
- хондропротекторы.
Наименования лекарств, частоту употребления, длительность курса лечащий специалист назначает индивидуально, исходя из конкретного случая. Суставные недуги нельзя лечить самостоятельно – они имеют крайне неприятное свойство усугубляться и разрушать сочленения и кости. Поэтому только выверенная лечебная схема обеспечит успех.
Физиотерапия, разработка сустава при помощи лечебной гимнастики и массажа начинается после снятия повязки.
Чтобы обезопасить колени и все их части от заболеваний, специалисты дают несколько несложных советов. Например:
- необходимо двигаться – заниматься плаванием, ходьбой, активными видами спорта, соблюдая баланс между отдыхом и нагрузкой;
- правильная обувь – пассивное, но неоценимое средство для здоровых конечностей, ведь правильно распределенная нагрузка не позволяет хрящам, связкам изнашиваться быстрее, чем задумано природой;
- защитные средства для занятий спортом помогают избежать нежеланной травматизации;
- нормальный вес – прямой путь к сохранению здоровых суставов;
- следует стараться двигаться размеренно, отказаться от резких поворотов, прыжков, перегрузок.
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением повреждения менисков коленного сустава. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат повреждение менисков коленного сустава
- Травматолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении повреждения менисков коленного сустава.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Врач ЛФК
- Рентгенолог
- Физиотерапевт
- Артролог
- Хирург.
Симптомы повреждения менисков коленного сустава
- Боль в колене
- Ограничение движений сустава
- Отек сустава
- Потеря подвижности сустава
- Хруст при движении
- Щелчок во время движения суставов
- Кровотечение.
Выбрать лечащего врача 219
Савченко Сергей Владимирович
Себякин Юрий Васильевич
Бурцев Владимир Александрович
Протасов Евгений Юрьевич
Мандель Андрей Александрович
Симаненков Сергей Николаевич
Чекушко Олеся Олеговна
Морозов Юрий Сергеевич
Шатрова Валентина Петровна
Алпаидзе Георгий Захарович
1
2
3
4
5
…
22
Травматологи Москвы — последние отзывы
От приема есть хороший результат! У моей жены появилась улыбка! Я уже порекомендовал этого доктора!
На модерации,
20 апреля 2020
Хороший и квалифицированный врач, который умеет найти подход к детям. Ольга Вадимовна удалила бородавку с ноги.
Елена,
18 апреля 2020
Марина Геннадьевна хороший врач. Она сняла мне болевой синдром с поясницы. Я пойду к доктору ещё.
Виталий,
18 апреля 2020
Профессиональный человек. Он направил меня на обследование, МРТ и анализы, чтобы сказать точный диагноз. Я пойду повторно к этому доктору!
Ширин,
08 апреля 2020
Отличный и профессиональный человек. У сестры болит колено, доктор проводит лечение. Мы довольны, еще пойдем к этому врачу и уже всем порекомендовали его!
Гуля,
04 апреля 2020
Очень квалифицированный и внимательный доктор. Он провел полную диагностику и назначил мне лечение. Я обязательно порекомендую этого врача!
Гульнара,
04 апреля 2020
Мне понравилось как доктор общался с ребёнком, в принципе я в первый раз видела такое общение. Доктор поставил правильный диагноз, дал советы, выписал лечение, сказал прийти через 7 месяцев.
Светлана,
23 марта 2020
Приемом у Бориса Алексеевича я довольна, узнала все, что было нужно. Буду лечиться
Софья,
14 марта 2020
Очень приятный и профессиональный врач. Видно, что у него есть опыт. Доктор по доброму относится к своей работе. Он внятно и понятно объяснил что к чему. Я ушла довольная!
Дилфуза,
06 марта 2020
Очень хороший, знающий и трепетный врач. Он прописал мне всё, что было нужно и предложил альтернативу решения проблемы.
Соня,
22 февраля 2020
Показать 10 отзывов из 5235
Полезная информация
- Лечение повреждения менисков коленного сустава.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 ноября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Мениск.
Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. У человека мениски также присутствуют в акромиально-ключичном, грудинно-ключичном (англ.), лодыжечный, кистевой, височно-нижнечелюстном суставах. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.
Существуют два вида менисков коленного сустава:
- наружный (латеральный) — более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже[1] ,
- внутренний (медиальный) — менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение[2].
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.
Травматология мениска коленного сустава человека[править | править код]
Травматология[править | править код]
Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений[3]. Повреждение мениска — один из наиболее широко распространённых видов спортивных травм[4].
Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной[5].
Видео повреждения мениска коленного сустава
Виды разрывов мениска[править | править код]
В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска.
A — Норма; B — Вертикальный; C — Краевой; D — Поперечный; E — Дегенеративный[6]
При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки»[7].
- Отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
- Разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
- Разрыв межменисковых связок или дегенерация мениска по причине чрезмерной подвижности оных;
- Хроническая травматизация и дегенерация менисков, кистозное перерождение менисков (главным образом наружного);
- Комбинации из перечисленных повреждений.
Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе артроскопии коленного сустава.
Разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на не изменённый мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).
По форме разрывы менисков могут быть продольными, горизонтальными, краевыми, поперечными (радиальными), раздробленными, а также полными и неполными[8]. Также могут быть комбинированные варианты перечисленных раньше. Выделяются разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.
Симптоматика[править | править код]
Последствия операции. Все ещё видно симптоматическое проявление — увеличение объёма колена
На начальном этапе повреждение мениска коленного сустава имеет схожие симптомы с иными заболеваниями оного. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления, можно говорить конкретно о разрыве мениска.
- Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
- Затруднение при подъёме и спуске с лестницы.
- Трофика мышечной ткани резко снижается.
- Характерный щелчок при сгибании сустава.
- Увеличение в объёме сустава. При этом симптоме лечение необходимо начинать незамедлительно.
- Боль во время физической активности.
- Подъем температуры в области сустава[9].
При повреждении или разрыве мениска принято выделять острый и хронический периоды. Сразу же после получения травмы в коленном суставе возникает боль различной интенсивности, а само колено опухает. Поврежденный или оторвавшийся сегмент мениска может в значительной степени мешать выполнять движения в пораженном коленном суставе. Если повреждение невелико, то пациент может жаловаться на болезненные щелчки в колене или ощущать в нем некоторый дискомфорт. В случае, если происходит разрыв довольно большой части мениска, то это приводит к блокаде сустава.
Оторвавшийся фрагмент мениска, перемещаясь в центральную часть сустава, делает невозможным выполнение некоторых движений, вследствие чего сустав блокируется. В редких случаях разрыв происходит в той части, где располагаются немногочисленные сосуды (красная зона мениска). Повреждение в красной зоне приводит к скоплению излившейся крови в полости коленного сустава (гемартроз). Гемартроз представляет собой отек чуть выше надколенника.
Болевые ощущения при разрыве мениска могут быть крайне выраженными. Это приводит к невозможности наступать на поврежденную ногу. Чаще всего такое наблюдается при значительном разрыве или размозжении одного или двух менисков вместе с переломом эпифизов большеберцовой кости. Необходимо отметить, что иногда боль практически не приносит дискомфорта и выявляется только во время выполнения определенных движений, например, во время спуска с горки или с лестницы[10].
Диагностика[править | править код]
*Осмотр внутренней поверхности латерального мениска при помощи артроскопа
Для исключения повреждения мышечных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей[11]. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магнитно-резонансная томография или эндоскопическая артроскопия*. Также диагностическую информацию можно получить при ультразвуковом исследовании сустава[12].
В качестве первой помощи проводится обездвиживание, обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар[13].
Лечение повреждений мениска[править | править код]
В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии[источник не указан 3407 дней] (осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание повреждённого мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска. Удаление мениска (менискэктомия) чаще всего (в 80 % случаев)[источник не указан 3407 дней] удаётся произвести при проведении артроскопии, в остальных случаях приходится прибегать к артротомии (открытая операция).
При отсутствии возможности проведения артроскопии проводится пункция сустава с введением раствора новокаина. Затем вправляют ущемлённый мениск специальными приёмами в положении пациента лёжа на ортопедическом столе. При этом хирургом-травматологом производятся движения, обратные движениям, которые привели к травме. Когда мениск становится на своё место, движения в суставе восстанавливаются. После вправления мениска на повреждённую ногу накладывают гипсовую повязку при согнутом под определённым углом коленном суставе.
Срок иммобилизации 3 недели, после чего назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Если у пациента наблюдаются повторные блокады сустава, такое состояние называется застарелым повреждением мениска.[источник не указан 3407 дней] При этом обычно возникает и воспаление внутренней оболочки сустава — синовит, появляется постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, особенно при спуске по лестнице. Иногда появляется т. н. «суставная мышь» (свободное тело в полости сустава, которое образуется вследствие отрыва кусочка суставного хряща, части мениска, краевого остеофита). Такое состояние приводит к частой блокаде сустава и «суставную мышь» необходимо удалить хирургическим путём.
После операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовый лангет. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
Источник