Мениск коленного сустава операция в ростове на дону

Показать на карте

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивный метод хирургии, используемый как в диагностических, так и в лечебных целях. Операция проводится посредством артроскопа – специального оптического хирургического прибора, использование которого позволяет избежать операционных разрезов, сократить длительность реабилитационного периода и снизить вероятность опасных послеоперационных осложнений. Инструмент оснащен видеосистемой и источником освещения для контроля за манипуляциями. Сегодня артроскопия применяется все чаще, так как обладает рядом преимуществ перед инвазивной операцией артротомии.

Показания

Для диагностики артроскопию делают, если другие методы исследования не дают четкой картины. Чаще всего сегодня в диагностических целях применяется МРТ. При помощи этой методики можно выявить следующие патологические состояния:

• разрывы связок;
• травмы мениска;
• трещины и переломы;
• воспалительные и дегенеративные процессы, поражающие сустав;
• синовит;
• поражения хрящевой ткани сустава.

Показаниями являются следующие причины:

• киста подколенной ямки;
• синовит;
• разрывы передней и задней крестообразных связок;
• поражения мениска;
• заболевания хряща;
• деформирующий артроз;
• артриты;
• болезнь Гоффа (воспалительный процесс жировой ткани сустава);
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит);
• посттравматическое разрастание костной ткани.

Противопоказания

Противопоказаниями к осуществлению этого оперативного вмешательства являются:

• наличие крови в полости сустава;
• туберкулезное поражение кости;
• остеомиелит;
• гнойное воспаление коленного сустава;
• острые инфекционные заболевания;
• наличие противопоказаний к осуществлению общего наркоза;
• общее неудовлетворительное состояние пациента;
• анкилоз коленного сустава.

Не рекомендуется проводить артроскопию во время менструации.

Подготовительный этап

Перед проведением артроскопии пациенту необходимо правильно подготовиться. В первую очередь проводится общее обследование для оценки состояния пациента. Оно включает общие исследования мочи и крови, ЭКГ, флюорографию, коагулограмму. Также проводятся анализы для выявления возможных тяжелых инфекций (вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса).

Подготовка к операции включает соблюдение следующих правил:

• за две недели прекращается прием любых медикаментозных препаратов (за исключением жизненно нужных, но об этом обязательно нужно сообщить врачу);
• последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8-12 часов;
• до процедуры пациенту нужно купить костыли, так как без них в первое время ходить будет невозможно (врачи рекомендуют заранее научиться пользоваться этими приспособлениями, понять принцип их действия).

За день до операции врач проводит беседу с пациентом, объясняя, в чем заключается вмешательство, как оно будет происходить, просвещает о возможных последствиях. Также специалист дает рекомендации по правилам поведения в восстановительном периоде.

Проведение артроскопии колена

Артроскопия проходит в больнице, в санитарных условиях, необходимых для проведения операции. Продолжительность зависит от цели вмешательства, в среднем вмешательство длится около часа. Выбор метода обезболивания проводится заранее.

Могут применяться следующие виды анестезии:

• местная анестезия (введение обезболивающих препаратов непосредственно в операционную область);
• эпидуральный наркоз (препараты вводятся в область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков);
• общий наркоз.

Чаще всего применяют спинальную анестезию, при которой пациент находится в сознании, но боль, в отличие от местной анестезии, отсутствует полностью.

Пациента располагают на кушетке, в положении лежа на спине. Правое или левое колено, на котором будет проводиться операция, сгибают под прямым углом. Делается обезболивающий укол, после чего хирург накладывает жгут выше колена.

После этого врач делает несколько проколов (как правило, достаточно трех) троакаром в намеченных точках. Через эти инструменты вводятся операционные канюли, при помощи которых полость сустава заполняется специальной жидкостью.

Затем вводится артроскоп, посредством видеонаблюдения хирург оценивает состояние хряща, костей, мениска, связок колена. Если вмешательство проводится с целью лечения, то через эти же проколы вводятся инструменты, и под визуальным контролем проводятся необходимые манипуляции. Это может быть санационная артроскопия полости сустава, резекция мениска, реконструкция связок, а также другие виды вмешательства.

По окончании операции хирург осуществляет удаление из суставной полости введенной жидкости. На участки проколов помещают стерильные повязки. На прооперированную область надевают специальный давящий наколенник для предотвращения сильного отека.

Реабилитационный период

Пациент в течение некоторого времени находится в больничной палате под наблюдением медицинского персонала. Если осложнений нет, то выписывают уже через 2-3 дня. В дальнейшем можно лечиться в домашних условиях с обязательным выполнением врачебных рекомендаций.

Срок реабилитации после артроскопии коленного сустава 2-3 месяца, в некоторых случаях – около года. Как быстро пациент будет восстанавливаться, зависит от степени тяжести патологии, физических характеристик пациента и возрастной категории, а также от того, как строго он выполняет предписанные правила.

Если после операции пациенту очень больно, то врач может назначить анальгетики, для предупреждения инфекционных осложнений и снятия отечности проводится терапия антибиотиками. В первые дни после операции на прооперированную область ставят ледяные компрессы. Также осуществляются регулярные перевязки. Операционные швы снимают примерно через две недели.

Для скорейшего восстановления обязательно применяются физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия дает хороший эффект, уменьшая время реабилитации. Показаны электромиостимуляция, сеансы массажа и специальная гимнастика. Первые занятия физкультурой проводятся под наблюдением инструктора, который показывает, как правильно выполнять упражнения.

Чтобы быстрее восстановить прооперированный коленный сустав, рекомендуется посещать массажный кабинет или самостоятельно массировать колено. Двигательный режим рекомендуется восстанавливать постепенно. Для этого можно гулять, увеличивая время прогулки, заниматься на велотренажере.

Среди методов физиолечения наиболее распространенными являются:

• магнитно-лазерная терапия;
• УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковая терапия.

Физиопроцедуры не назначаются при следующих состояниях:

• лихорадка;
• тяжелое состояние прооперированного;
• беременность;
• наличие опухолей;
• склонность к кровотечениям.

Эффективность методики

Артроскопия сегодня применяется всё чаще, отвоёвывая позиции у других методов лечения заболеваний коленного сустава. Преимуществами метода являются:

• короткий реабилитационный период;
• низкий риск осложнений;
• высокая эффективность, хорошие результаты лечения;
• возможность применять метод как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Сделать операцию артроскопии в Москве можно в большинстве медицинских центров. Средняя цена составляет 20 тысяч рублей. Стоимость зависит от вида и целей вмешательства, уровня клиники. Необходимо уточнить, сколько будет стоить сама операция, пребывание в палате, цены на необходимые исследования.

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Что такое разрыв мениска?

Для того, что б разобраться в травме под названием разрыв мениска, необходимо понять, что вообще из себя представляет мениск. Мениск – хрящевая «прокладка» дискообразной формы, пролегающая между суставными поверхностями в капсуле. Суть его и цель заключается в поддержании амортизации сустава и его стабилизации. Также одной из ролью менисков в суставе – соблюдение конгруэнтности и стабильности поверхностей. Разберем подробнее сустав с мениском — коленный. Итак, в коленном суставе содержится два мениска. Один из которых медиальный – второй – латеральный. Наружный мениск (он же латеральный) боле подвижный, ежели его собрат – внутренний (медиальный). Именно поэтому травматизация менисков наружного и внутреннего не всегда равны, а точнее совсем не равны. Внутренний мениск сочленяется со связочным аппаратом коленного сустава, поэтому при травматизации коего, наблюдается травма и внутреннего мениска тоже. Анатомически, каждый из менисков связан с капсулой сустава сбоку, откуда он и получает питание. Поэтому, при травме снаружи – они быстро срастаются, а вот при внутренних травмах – срастание наблюдается намного хуже. Как же тогда происходит питание внутренней части мениска? Дело все в том, что внутри сустава есть специальная жидкость, основанная на гиалуроновой кислоте. Именно она и совершает питание внутренней части мениска.

Разрыв мениска: причины травматизации.

Итак, давайте разберем, почему же травмируется мениск? Причиной разрыва мениска служит травма сустава (удар, нефизиологическое движение в суставе, проникновение инородного тела в сустав, и проч.), сопровождающаяся ротацией голени кнаружи или кнутри. При ротации голени кнаружи, травмируется медиальный мениск, а при ротации голени кнутри – латеральный мениск.

При однократной травме мениска можно обойтись артроскопической операцией на мениске (пластика мениска, или менискэктомия), а вот при последующих травмах, уже ситуация сложнее. Хроническая менископатия может привести к конкретным изменениям в суставе и даже к дегенерации внутрисуставных элементов. Также, дегенерация мениска способна проявиться при ревматизме, подагре, интоксикации хронического типа и многих других патологиях.

Разрыв мениска: виды травм мениска.

-отрыв мениска от места его прикрепления;

-отрыв мениска от передних и задних его рогов а также тела мениска;

-разрывы заднего и переднего рогов мениска;

Возможны различные комбинации данных травм.

Разрыв мениска: лечение патологии.

Итак, мы разобрали многие вопросы, связанные с данной патологией. Теперь рассмотрим виды лечебных мероприятий. Существует два типа лечения разрыва мениска: оперативный и консервативный. Консервативный метод подразумевает выполнение блокады сустава новокаином (или другим анестетиком) с целью снятия болевого синдрома. Оперативный подход подразумевает артроскопическую операцию на мениске (пластика мениска или менискэктомия). Разумеется, оперативный подход к лечению данной патологии более эффективен, так как происходит конструкция самой причины поражения, а не снятие болевого синдрома.