Мениск коленного сустава обследование
Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.
Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.
Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.
Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.
Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава
Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.
По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:
- неполные (надрывы);
- полные (разрыв);
- горизонтальные;
- продольные;
- лоскутные;
- радиальные;
- краевые;
- раздробленные.
Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:
- отрыв от соединения к связке;
- разрыв пополам;
- почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
- повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
- киста в месте разрыва;
- комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.
Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:
- Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
- При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
- При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.
Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.
Основные причины травмы
Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:
- травмы;
- дегенеративные повреждения.
С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:
- резкие разгибательные движения;
- высокие нагрузки на ноги и колени;
- статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
- сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
- индивидуальная слабость связок;
- прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.
Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.
При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.
Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:
- избыток массы тела;
- резкие движения;
- высокие нагрузки на колени;
- неестественные движения в коленях;
- слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.
Как определить повреждение мениска коленного сустава?
При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:
Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.
Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.
Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.
Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.
Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.
Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:
- Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
- Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
- Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
- Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
- Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.
Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.
Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?
При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:
- ротационные тесты Штеймана;
- медиолатеральный тест;
- тесты Роше и Байкова.
Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:
- МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
- УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
- Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.
Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.
Какое лечение может быть назначено?
Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.
В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.
Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.
Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.
Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.
Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.
Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.
Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.
В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.
Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.
Осложнения и последствия травмы.
Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.
Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.
Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.
Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.
Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.
Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.
Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.
При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.
Источник
Если у человека поврежден мениск коленного сустава, необходимо срочно пройти диагностическое обследование и оценить объем травмы коленной чашечки. Из-за того, что в этом органе мало тканей защищающих сустав, травмы случаются часто. Если обратиться за медицинской помощью своевременно, то удастся обойтись без операции. Поэтому если беспокоят признаки деформации хрящевого образования, нужно поспешить с визитом к врачу.
Характеристика
Мениск колена — хрящевые прослойки, имеющие форму полумесяца. Располагается хрящ внутри коленного суставного соединения. Благодаря амортизирующим свойствам, любая нагрузка равномерно распределяется на коленки. Основные заболевания этого хрящевидного образования — дегенеративное изменение, травмы коленного сустава, ушиб, разрывы. Проблемы подобного характера чаще встречаются у мужской половины, особо подвержены травмированию правого или левого колена юноши и мужчины, занимающиеся активными видами спорта. Также на состояние хряща могут повлиять врожденные аномалии, когда диагностируется дискоидный мениск.
Травма мениска может полностью вывести коленный сустав из строя, но разрушение хряща можно предупредить, своевременно обратившись за медицинской помощью.
Вернуться к оглавлению
Анатомия и строение
Хрящевидное образование внешне выглядит как полумесяц, во время движения мениск меняет форму и подстраиваться под анатомические особенности суставного соединения. Есть 2 разновидности менисков:
- латеральный или наружный;
- медиальный или внутренний.
Мениск и его строение.
В отличие от наружного хрящевого образования, внутренний считается менее подвижным, вследствие чего повредить его проще, чем латеральный. Края тела мениска крепятся к капсуле суставного соединения, а кровоснабжение происходит благодаря сосудам, располагающимся в самой капсуле. Благодаря такой особенности питания мениск отлично восстанавливается при краевом повреждении. Но, поврежденный участок во внутренних частях, не сращивается.
Вернуться к оглавлению
Основная функция
Мениск в колене предназначен для выполнения таких функций:
- Стабилизация суставного соединения. Связки вместе с хрящевым образованием помогают стабилизировать нагрузку и предотвратить избыточную подвижность сустава.
- Снижение трения. Благодаря гладкой хрящевой структуре мениск, который находится между бедром и голенью, уменьшает трение и обеспечивает нормальную подвижность сустава.
- Амортизация при движении. Эластичное образование, устилающее суставную поверхность, уменьшает ударную нагрузку во время ушиба, вследствие чего хрящи, находящиеся в суставе, меньше повреждаются.
Вернуться к оглавлению
Причины повреждений и болезни
Факторов, вследствие которых мениск может быть поврежденными, много. Травматический вид спорта, физические нагрузки, сильный ушиб, могут стать причиной разрыва хрящевого образования. Смещение мениска происходит при таких состояниях, как:
-
Мениск можно повредить даже при катании на лыжах.прямой передний удар левой или правой коленки;
- хроническое травмирование, когда колено повреждается часто;
- осложнение при артрозе или артрите;
- перелом конечности в области суставного соединения;
- постоянная нагрузка на ноги;
- частичное смещение сустава колена вследствие вывиха или подвывиха;
- быстрое разгибание коленного соединения с одновременным сдвиганием и раздвиганием голенной части.
Вернуться к оглавлению
Виды и проявление
Повреждение мениска коленного сустава классифицируется по таким признакам:
- Отрыв в районе крепления. В этом случае происходит отделение переднего либо заднего рога, возможен отрыв мениска в части, расположенной возле капсулы суставного соединения.
- Разрушение и расслоение внутренней части тела, заднего и переднего рога.
- Одновременное повреждение внутреннего мениска и перикапсулярной доли.
- Менископатия, при которой наблюдается сильный износ хряща вследствие дегенеративных процессов или постоянного травмирования колена.
- Кистозное преобразование мениска.
Вернуться к оглавлению
Симптомы нарушения
Точный диагноз сможет поставить травматолог.
Повреждение мениска вызывает у человека яркую симптоматику, видны и внешние изменения поврежденного участка — появляется отек и воспаление, больной замечает, что кожа на травмированном участке приобретает синюшный оттенок. Но на этом этапе определить точный диагноз не всегда получается, потому что характерные признаки болезни пока отсутствуют. Через 1,5—2 недели начинают беспокоить первые симптомы повреждения мениска, благодаря которым определяют заболевание:
- основной дискомфорт сосредоточен в суставе, но также сильно болит колено;
- образуется выпот;
- беспокоит сильная боль в районе суставной щели.
Когда мениск сломанный или выскочил, а еще наблюдается повреждение связок, подвижность голени ограничивается. При попытках встать в ноге ощущаются резкие боли и щелчки при сгибании сустава: вроде бы он выпадает. Над поврежденным участком образуется отечность, а температура кожи увеличивается. Поэтому если беспокоят похожие симптомы при повреждении, необходима срочная диагностика. После того как врач выяснит точный диагноз, в зависимости от степени нарушения, подберется лечение мениска коленного сустава.
Разрывы внутреннего и наружного образования имеют различимые признаки, благодаря которым можно понять характер травмы. Помимо того, что ощущается блокада суставного соединения, повреждение медиального мениска коленного сустава характеризуется:
- интенсивным болевым синдромом, локализованный во внутренней части сустава;
- болью при сгибании ноги;
- дискомфортом при попытке развернуть голень наружу.
Если вылетел латеральный хрящ, человека беспокоят:
- болевые признаки, локализованные снаружи;
- дискомфорт при развороте голени внутрь;
- мышечная слабость передней части бедра.
Вернуться к оглавлению
Диагностика мениска коленного сустава
УЗД колена покажет насколько серьезно поврежден мениск.
Патологии травматического характера лечит травматолог, поэтому если подозревается такая болезнь, перед тем как проходить обследования, посещают этого доктора. Он расспросит о симптомах, определит, свежее или застарелое повреждение мениска, также выяснит причины нарушения и степень пролабирования. Диагностика включает и инструментальное исследование:
- рентгенографию;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ.
Если определенно ясно, что случилась травма колена и хрящик выпал, больного сразу отправляют на рентген. Этого диагностического исследования будет достаточно для постановки диагноза. В более тяжелых случаях, когда ситуация тяжелая и грозит непредсказуемыми последствиями, пациента отправляют на МРТ или КТ-диагностирование.
Вернуться к оглавлению
Какое назначается лечение?
Препараты
Вылечить патологию возможно при помощи консервативной терапии, во время которой назначаются такие группы препаратов:
- Нестероидные обезболивающие таблетки, помогающие устранить болевой синдром. Сюда относится:
- «Диклофенак»;
- «Мелоксикам»;
- «Ибупрофен».
- Хондропротекторы. Лекарство помогает восстановить поврежденные хрящи и ускорить регенеративные процессы. Лечить мениск можно добавкой «Коллаген Ультра».
- Мази, гели и кремы. Помогают снять болевой симптом, нормализовать питание поврежденных участков и снять отечность. Хорошо зарекомендовала себя мазь «Вольтарен», «Кеторал», «Алезан».
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению операции
Возможно разрешение проблемы оперативное вмешательство.
Если у человека случился перелом коленного сустава, и присутствуют все симптомы повреждения хряща, врач примет решение делать операцию. Могут быть назначены следующие оперативные методы лечения:
- Менискэктомия. Когда тело хряща оторвалось полностью и не подлежит восстановлению, доктор посоветует его удалять. Но этот метод терапии применяется редко, потому как после него остается много осложнений.
- Восстановление. Если больной своевременно обратился за помощью, и травма не застарела, проводится сшивание хряща.
- Артроскопия. Малотравматичное оперативное вмешательство, которое рекомендуется применять при разрывах тела и связок.
- Трансплантация. При невозможности восстановить мениск проводится установка импланта, с которой человек будет жить полноценной жизнью.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Болезнь проще предупредить, чем потом бороться с последствиями, а значит, важно соблюдать профилактические рекомендации. Не стоит лечить нарушение в домашних условиях, визит в больницу обязателен. В период лечения рекомендуется носить наколенник и ортопедическую обувь для поддержания тонуса хряща. Стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, выполнять упражнения.
Источник