Мениск коленного сустава можно заниматься спортом

Мениск коленного сустава можно заниматься спортом thumbnail

Сразу скажу, что бегать после удаления мениска можно, но с оговорками.

Получить травму зимой проще простого: вязкий снег-каша, гололед, замерзшие кочки снега. Одно неосторожное движение и нога предательски срывается с места, человек падает. В лучшем случае, он просто получит ушиб. В худшем — серьезные проблемы с сухожилиями, мышцами и хрящами. А куда обиднее получить травму, например, во время катания на коньках или бега. Щелчок в колене и адская боль. Визит к травматологу, МРТ, заключение: трещина/разрыв мениска. Далее может последовать операция по его удалению и период реабилитации. Что же после? Навсегда забыть о спорте? Больше никогда не надевать коньки? Сказать НЕТ бегу?

Что делать?

Итак, что же делать человеку, у которого по причине травмы удалили мениск. Конечно, это весьма неприятная ситуация, потому что после такого суставные поверхности коленного сустава (мыщелок бедренной кости и суставная поверхность большеберцовой кости) больше не конгруэнтны. То есть как прежде они уже не будут работать. Ведь мениск (хрящевая прокладка) выполняет роль амортизатора в суставе и стабилизирует коленный сустав. Его отсутствие грозит сбоем в работе.

Из-за этого потенциально создаётся ситуация, когда суставной хрящ может износиться и в прямом смысле слова протереться до дыры. По этой причине людям, перенесшим операцию по удалению мениска, надо сначала укрепить «мышечный корсет ног», прежде чем приступить к регулярному бегу.

Как делать?

После операции (чаще всего делают артроскопию) врач обычно назначает лечебную физкультуру на следующий же день. Делается это для того, чтобы мышцы на ноге не атрофировались. Это лишь примеры упражнений (наиболее эффективных), но не исчерпывающий список. Всё же более детально и подробно упражнения может и должен подобрать специалист (врач или методист) по лечебной физкультуре.

  • В первую очередь врач предложит упражнения, направленные на напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра. Для этого нужно сесть на ровную поверхность, ноги вытянуты, спина прямая. Напрягайте четырехглавую мышцу бедра оперированной ноги. Если вы чувствуете существенную боль или дискомфорт, уменьшите усилия или прекратите упражнение.
  • Первые три-четыре недели также рекомендуется выполнять упражнения на сгибание-разгибание ноги в коленном суставе. Для этого сядьте на высокий стул (а лучше стол) так, чтобы ноги не касались пола, а затем выпрямляйте ногу и сгибайте ее в колене. Повторять по 10-15 раз несколько раз в день. Потом можно выполнять это же упражнение, но с отягощением: наденьте на голень специальный утяжелитель, можно привязать нетяжелую гантелю/ бутылку воды.
  • Также вы можете начать приседать: встаньте на оперированную ноги, спина прямая, колени строго смотрят вперед, без колебаний в стороны. Начинайте приседать на 4-5 см и выпрямляться. Если колени вы держите неверно, тогда есть риск, что ваши суставы будут работать неправильно, и со временем вы протрете суставные хрящи на бедренной и большеберцовой костях.

Когда начать тренировки?

Обычно врачи разрешают бегать и вообще заниматься физическими нагрузками уже через месяц после операции. Однако оперированное колено может доставлять дискомфорт, и будет возникать боль. Тщательно отнеситесь к увеличению нагрузки, чтобы хрящи на бедренной и большеберцовой костях постепенно адаптировались. Бывает, что полноценно заниматься бегом удается спустя только полгода, а то и более. Не геройствуйте, если ощущаете боль.

Как начать бегать в период реабилитации? Советую попробовать бегать короткими шагами, недолго.

Помните, что нет универсальной формулы, когда вы сможете начать полноценно тренироваться. Все должно быть по ощущениям. Кому-то на восстановление нужно 2 месяца, кому-то год.

ВАЖНО: в процессе тренировок рекомендуется минимум раз в год консультироваться у ортопеда и проходить обследования на предмет возможного прогресса артрозных явлений (истончения суставного хряща)

Следите за своим здоровьем, не перенапрягайтесь, не геройствуйте!

Ваш Леонид Швецов

Источник

Спасибо огромное Jotun за вышеизложенное, я многое для себя отметил, как полезная информация. Cогласен с Вами, как и в любом деле каждый человек — сам куёт свое счастье, соглашусь и с тем, что моя вина надорванный мениск, в основном благодаря невсегда правильному маваси, чрезмерные нагрузки. Но дело сделано и теперь, что — артроскопия или фиксация колена эластичным бинтом либо специальным наколенником и возможность дальше продолжать занятия ограничевая себя в определённых вещах.

Первые год-два наколенник на тренировке — обязательно. Потом можно на тренировках только на бои одевать или там где экстрим нагрузках. Но это когда поменяется культура движений и если будет нормально, без стрёмных ощущений типа разболтанности, выхода из сустава. На соревнования наколенник — ваш друг навсегда.

Сейчас есть наколенники разных видов, в том числе со всякими шарнирными элементами, должны держать не хуже эластичного бинта. Последний же — эрзац метод, или когда временно нужна весьма плотная фиксация. Но если такая фиксация нужна — тренировки лучше прекратить и перейти на время на травмобезопасное физо и заняться другими жизненными делами.

Дружище, расскажи пожалуйста, что было с твом коленом и как ты вылечил, поборол проблему. Тренируешься ли сейчас, насколько серьёзно, выступаешь, даёт ли о себе знать в процессе травмированное колено?

Отвечу тут, а не в личке, информация не секретная

У меня перед серьёзной травмой с растяжением сустава. А это было насколько помню — неполный надрыв передней крестообразная связка + возможно травма мениска(ноябрь 2007). Произошло во время борьбы когда упёрся ногой, колено было прямое и произошёл переразгиб во внутреннюю боковую сторону с характерным хрустом. Артроскопию и томографию не делал. Лечился разными методами:
— вначале консервативное лечение физиопроцедурами и мазями (дип-рилиф, капсикам, бальзам Дикуля), первичный период, некоторая стабилизация состояния, но большая разболтанность. По чуть-чуть начал тренироваться (историческое фехтование) через 2 месяца — очень стрёмно, часто колено выходило со вставанием на место. Первый месяц даже легко бить мешок дома не мог…
— потом нашёл другого врача,не в местной поликлинике — уколы цель-Т в биоактивные точки (месяц или 2). Колено стало плотнее.
— потом самостоятельно лечился путём введения на тренировках упражнений с направленностью на колени:
— гусиный шаг (в меру, без фанатизма);
— сидение у стенки «как на стуле» без стула;
— на разминке приседания «ножницы»;
— «обычные приседания» — спина максимально вертикально, стопа плотно на земле, носки под 45 градусов от параллели между стопами во внеш сторону, тщательная разминка коленей;
— разгибание ног на тренажёре;
— самомассаж;
— вставания из положения сидя на коленях, потом когда плотнее стало — вставание выпрыгиванием;
— упражнение «крест» (разножки) что показывал нах;
— прыжки вперёд, в стороны (все прыжковые начал вводить через 5-9 месяцев после травмы, интенсивность тоже постепенно);
— приседания как показывал на семинаре Н.Шеменьов с разным положением стоп (параллельно, 45 во вне, 45 градусов внутрь и чередованием нагрузки либо на носке либо на пятки);
— пара курсов иглоукалывания (вьетнамец знакомый ставил), колено по ощущениям заметно плотнее стало;
— ходьба на коленях, топтание на коленях на туристич коврике перед компом дома, по 10-20мин в день.

Читайте также:  Сколько стоит сделать мрт коленного сустава

Так же поначалу перед тренировками мазал капсикамом — разогревающая мазь. В последнее время, если есть перегруз или микротравмы для ускорения восстановления и кровообращения (в том числе синяки, ушибы, растяжения, травмы других суставов) — мази на пиявочной основе — гирудалгон, гирудо (гирудон??-самая концентрированная), гирудовен. В острый период иду ставить пиявки + на массаж. Есть знакомый врач по этому делу. Помогает, несмотря на предубеждения некоторых…

Перед этой травмой серьёзной было в течении года несколько травм по-мельче на той же ноге в районе колена.

Через год или полтора появилась возможность бегать без ощущений что вылетит. До этого бег средней скорости требовал аккуратности и внимания, особенно при смене направлений, о спринте не было и речи.

От наколенников отказался на обычных тренировках год назад. На погоду не беспокоит и вообще беспричинных болей нет, так что считаю что добился неплохого эффекта. Если бы была повторная такая же травма в том же месте думаю было бы намного печальнее, поэтому её допускать нельзя.

Первые год ногами не бил вообще и на тренировках (историческое фехтование)бывали подвывихи при перемещениях, правда без надрывов, просто колено было разболтанным.

Года полтора как бью достаточно регулярно макивару. Как стал бить лоу-кики по макиваре колено стало заметно плотнее года через пол занятий. (не знаю правда физиологически или технику выработал?! но сейчас тьфу-тьфу не выскакивает). Тогда же начало по-тихонько начало идти ёко-гери. С разворотом же ногами всё ещё не мог бить из-за нестабильности, начал вводить только в этом году. Бегать могу по 3-4 км, спринты тоже нормально, иногда бывает перегруз — колено похрустывает и тянущие ощущения в связках, до небольшая боль. Даю перерыв неделю-две, мажу мазями — проходит. А так в целом — нормально, но если прислушаться — не такое «крепкое» как здоровое. Удары выше среднего уровня не бью. При ударах в уровень головы при опоре на травмированную ногу есть ощущение некоторой неустойчивости. Ногу в конце немного недоразгибаю, бью так, чтобы и при промахе не проваливаться и не было скрутов в колене. Зажимаю пальцы ноги как говорил Tujh, от этого колено действительно плотнее ощущается..

На соревнования по каратэ не выступаю. У меня сейчас тренировки — это скорее физкультура с элементами каратэ. Тренируюсь: макивара + физо + когда есть возможность — парная работа, спарринги, лапы с товарищами. Иногда добавляю бег, но обычно его заменяю прыжками на покрышках. Количество тренировок макивара-спаринги 4-6 в неделю в хорошие периоды. В напряжённые периоды (разъезды, другие неразмеренные дела, травмы) 1-2 в неделю. Хорошие бывают всё-таки чаще. Физо — отдельно, стараюсь каждый день или накрайняк через день, идёт отдельным блоком. Всё на улице в любую погоду (и в дождь и в снег — тоже интересно, есть повод выйти прогуляться, есть чем заняться во время пребывания на природе ). От залов отвык.. На Хортице или где-нить в лесочке, за городом, в парке, на стадиончике у Днепра всё по другому. Есть ещё травма плеча и кисти руки, поэтому ориентацию на соревнования считаю для себя утопической и неоправданной (в более ранний период хотелось , с мотивацией и амбициями как-то договорился..). Раньше было ещё историческое фехтования, сейчас — нет, временно или постоянно — не знаю. Там — Большая нагрузка на позвоночник. Комплект доспехов — 25-30кг, при том в нехилой динамике. Проблемы со спиной, кистями-запястьями, плечами, реже локтями и коленями можно считать профзаболеванием. Практически у всех. И это обычно не в силу попадания туда предметом + в силу моих индивидуальных особенностей неравномерно нагружаются правая и левая часть тела, — плохо на здоровье сказывается. Ногами конечно там не бьют (исключение — «шоу под названием профбои»), но передвижений много. Есть в планах/желаниях возобновить, если решу проблему с перекосом. Так вот и живём…

P.S. Расскажу ещё про проблему плечом. После первичной травмы, которая не была вылечена под присмотром квалифицированного спорт-врача (даже бандаж не накладывали) — норовило «вылетать» при амплитудных движениях, и когда их не очень контролировал. Разные виды лечения не решили проблему его стабилизации. Полезешь в спарринг по боксёрской манере, неудачно промахнёшься — «привет!». Запретил себе тянуться, оставил только локоть той травмированной рукой (на макиваре же нарабатываю все удары, для симметрии так сказать, техника короче правда), + передвижение на плотной стопе вместо челнока и прыганий как в Кои — вот уже год плечо довольно стабильно.

Источник

Виды травм менисков

Мениск коленного сустава можно заниматься спортом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Читайте также:  Двусторонняя киста бейкера коленного сустава

Как в случае и со связками, травмы мениска могут быть посттравматические и дегенеративные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративные повреждения могут возникнуть при нормальной естественной нагрузке из-за процессов разрушения, происходящих в самой хрящевой ткани мениска и делающих её не способной к противодействию нагрузкам. Это обычно происходит у людей пожилого возраста и связано с течением различных заболеваний сустава. Если волокна соединительной ткани мениска не очень прочные, то достаточно резкого неловкого движения, небольшого ушиба, чтобы спровоцировать серьёзное повреждение.

Однако всегда надо помнить, что травмы в молодом возрасте, последующие операции, неправильные физические нагрузки и наплевательское отношение к своему здоровью и суставам в дальнейшем могут достаточно быстро привести к дегенеративным изменениям и разрушению менисков и хрящей. Если у Вас была операция на суставе, была травма мениска или любая другая, то Вы, как никто другой, должны думать и заботиться о своих суставах, сделать всё возможное для преобладания восстановительных процессов в суставах над разрушительными. Об этом как раз весь мой блог: правильное питание, здоровый образ жизни, исключение всего вредного, правильные физические нагрузки и вера, что всё у нас будет хорошо.

В наших коленях находятся по два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). При движениях, прыжках, ударах, мениски двигаются, работают как губки-амортизаторы, впитывающие внутрисуставную жидкость, затем снова выделяющие её, гасящие удары, защищающие хрящи и придающие дополнительную устойчивость суставу.

Травмироваться могут оба мениска. Но при этом, наружный мениск более подвижен и его травмы случаются намного реже. Внутренний мениск менее подвижен, так как своим телом плотно связан с внутренней боковой связкой сустава. Эта стабильность не идёт ему на пользу: не успел убежать, получил удар – травмировался.

Учитывая это, оба мениска по-разному травмируются. Для одного более характерны одни виды травм, для второго – другие виды.

Итак, травматология выделяет травмы:

  • отрыв тела внутреннего мениска от суставной капсулы;
  • разрыв внутреннего или наружного мениска. Разрывы могут быть продольными и поперечными;
  • сдавливание наружной части мениска (или защемление).

Ниже приведены возможные варианты и виды разрывов тела мениска.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Когда можно заниматься спортом

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Спорт при артрозе коленного сустава противопоказан при обострении заболевания в любом виде. Выполнение даже простых упражнений может вызвать резкую боль в коленном суставе, спровоцировать разрывы мягких тканей.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

В такие периоды лучше максимально обездвижить колено, при ходьбе заматывать его эластичным бинтом.

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Также больным, с тяжелой формой недуга, не рекомендовано заниматься тяжелыми видами спорта, например, бегом, выполнять приседания. Зарядка при артрозе коленного сустава первой и второй степени также имеет некоторые противопоказания.

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Тренажеры для артроза коленного сустава могут использоваться только после разрешения врача. При этом можно заниматься только на таких тренажерах, которые оказывают минимальную нагрузку на колено.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Подробнее о лечебной физкультуре при гонартрозе читайте здесь…

<!–

p, blockquote

8,0,1,0,0–>

Источник

Например, многие попадают к врачу с разрывом мениска.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед ГКБ имени С. Боткина Тимур Кветенадзе.

Рискуют все

Эти повреждения происходят не только во время гололеда. Частенько на приеме у травматолога оказываются профессиональные спортсмены (футболисты, хоккеисты, теннисисты, фигуристы, горнолыжники, сноубордисты, а также танцоры). А вот гимнасты и прыгуны страдают из-за разорванного мениска гораздо реже. Дело в том, что разрыв мениска чаще возникает отнюдь не во время ударов, падения или жесткого приземления, а во время резких движений. Но даже если вы никогда в жизни не гоняли по площадке с мячом или шайбой и не спускались на скорости с заснеженного склона, да что там со склона, даже если вы отродясь не занимались никаким спортом, то и тогда вы не гарантированы от этой травмы. Более того, гиподинамия даже увеличивает этот риск – ведь недостаток движения приводит к дегенеративным изменениям в суставах и связках. А учитывая то, что именно на коленные суставы приходится максимальная нагрузка в повседневной жизни, то всего одно неловкое движение может привести к тому, что нога подвернется, появится сильная боль в колене и – привет, ортопед!

От разрыва до артроза

Мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки в виде полумесяца, расположенные между костями выше и ниже колена) – главные структуры коленного сустава. Эти хрящевые прокладки выполняют несколько функций: амортизации, распределения нагрузки и стабилизации сустава. Разрыв мениска приводит к появлению сильной боли, но дальнейшие последствия такой травмы – еще хуже. Это могут быть блокада сустава, при которой нога просто перестанет сгибаться, ограничение подвижности (и как следствие – хромота), а также нестабильность сустава и артроз, постепенно разрушающий коленный сустав и приводящий к инвалидности.

Читайте также:  Ортез на коленный сустав в ростове на дону

Гарантированно уберечь себя от получения подобной травмы невозможно, но уменьшить этот риск вполне реально. А если уж неприятность произошла, то важно не терять время попусту, а принимать срочные меры, которые помогут минимизировать вред, который способна нанести подобная травма.

Переломим болезнь через колено!

Укрепляйте связки. Физические нагрузки с циклическими, ровными движениями (велосипед, лыжные прогулки, плавание, бег трусцой), а также стретчинг, пилатес, гимнастика и все виды спорта, в которых уделяется большое внимание упражнениям на растягивание, укрепляют связочный аппарат и предупреждают травмы мениска. Поэтому, например, канатоходцам, которые умеют отлично балансировать и поэтому имеют прочные связки, травма мениска не грозит.

Берегите колени. Собрались на каток или погонять на роликах – надевайте наколенники. А решив заняться фитнесом, ищите хорошего инструктора – специалист наверняка выберет вам оптимальную нагрузку и уж, конечно, не заставит вас ходить гуськом на корточках или выполнять морально устаревшие приседания со штангой – такие действия лишь изнашивают коленный сустав и связки.

Покой и холод. Первая помощь при травме колена – именно такая. Согревающие компрессы можно использовать не раньше чем на другой день после травмы. От боли спасают нестероидные противовоспалительные препараты (ННПВП). Однако принимать их можно недолго и не всем – они плохо действуют на желудок. Неделька такого лечения плюс полный покой – глядишь, и все прошло. Но в некоторых случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Общее правило: ждать имеет смысл не больше двух недель. Затем – к врачу.

Делайте мрт. Главный признак разрыва мениска – боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего этот симптом возникает на уровне суставной щели. Но обычно сильная боль досаждает лишь сразу после травмы. А по прошествии некоторого времени болевых ощущений может уже и не быть. Поэтому многие люди, получив травму мениска, ошибочно считают, что просто сильно ушиблись. В этом случае заболевание переходит в ранг хронического. На глаз отличить разрыв мениска от обычного ушиба или растяжения не всегда возможно, хотя у каждого врача есть свои методы, как лучше это сделать. В медицине на этот счет имеется более сотни описанных симптомов и синдромов: Байкова, Беллера, Пайра, Ростовской и т. д. Например, считается, что в отличие от повреждения связок или простого ушиба при разрыве мениска больнее спускаться по лестнице, а не подниматься по ней.

Но у некоторых людей может вовсе не быть никаких симптомов или могут возникать нетипичные признаки, поэтому наиболее точный диагноз покажет только МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Делать в таком случае УЗИ – уже вчерашний день. Рентгеновские снимки, хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но на первых порах их можно сделать, для того чтобы исключить перелом костей, формирующих сустав.

Не бойтесь операции. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек навсегда забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Что вряд ли устроит молодых людей. Впрочем, и такие крайние меры не всегда себя оправдывают, ведь поскользнуться и вторично повредить мениск может любой из нас.

Необходима артроскопия

Кстати
Удалять или сшивать разорванный мениск, решает врач. Если его еще можно сохранить, пусть частично, надо это делать. Удалять его полностью есть смысл лишь тогда, когда есть разрывы на нескольких участках или если они распространились по всему мениску. Если оставить все как есть, то фрагменты мениска будут мешать движению, и в дальнейшем это может привести к разрушению суставного хряща и развитию артроза. Предпочтительнее сшивать ткани биорассасывающимися нитями. После такой операции около месяца придется держать ногу в полном покое, но зато после лечения объем движений в суставе будет восстановлен полностью. И можно будет снова уверенно шагать по жизни.

Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленых гвоздиков), либо убрав поврежденную часть мениска (но никак не весь целиком!). Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Раньше подобные операции делали только открытым способом: разрезали сустав, устраняли повреждение и обратно зашивали. Современная ортопедия предлагает более щадящий эндоскопический метод – артроскопию. Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри, и благодаря присоединенной видеокамере позволяет увидеть на экране-мониторе все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40–60 раз!) виде. Благодаря этому врач может обнаружить и устранить даже микроповреждения сустава. Через другие проколы вводят инструменты-манипуляторы (диаметром 2–3 мм).

При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела. По окончании операции на ногу накладывают тугую повязку или гипсовую лонгетку.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к занятиям спортом. К тому же, послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Рубцов тоже не остается.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Смотрите также:

  • Собрать осколки. Преимущества операции остеосинтеза рёбер →
  • Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина →
  • Артроз: первые симптомы и особенности лечения →

Источник