Менисцит коленного сустава лечение медикаментами

Коленный сустав имеет сложное строение, что обусловлено необходимостью выдерживать значительные нагрузки для обеспечения главных функций нижних конечностей – опоры и ходьбы. Одна из таких анатомических особенностей – наличие менисков.

Они представляют собой хрящевые пластины, состоящие из хрящевой и волокнистой соединительной ткани, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Благодаря этим структурам обеспечивается:

• Амортизация движений нижней конечностью.
• Уменьшение трения суставных поверхностей.
• Повышение стабильности колена.

Во время движений в суставе наблюдается изменение формы мениска, что снижает силу воздействия на хрящ не только статических, но и динамических нагрузок. С помощью внутренних связок пластина крепится к суставной капсуле и костям. Кроме того, мениски фиксированы к боковым и крестообразным связкам, за счет чего возрастает прочность и устойчивость сочленения, ограничивается избыточная амплитуда движений.

Наиболее часто встречаются разрывы, ущемления менисков, отрывы фиксирующих связок.

При многократно повторяющихся травмах неизбежно развитие воспалительного процесса в хрящевой ткани. Так формируется менисцит, который является распространенной патологией коленного сустава.

Воспаление менисков можно предупредить, зная причины его возникновения и механизм травмы.

Причины и механизм развития

Риск развития воспаления есть при любой травме, которая сопровождается повреждением мениска. Хрящевая пластина хоть и обладает достаточным запасом прочности и эластичности, но за счет избыточных нагрузок могут образоваться не только микротрещины, но и полные разрывы соединительнотканных волокон. Причиной тому бывают:

• Ушибы коленного сустава.
• Растяжения связок.
• Нестабильность колена.
• Ущемление менисков.
• Врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей.
• Плоскостопие.
• Длительные неудобные позы (с согнутыми коленями, на корточках).
• Постоянная вибрация и сотрясения опоры (при работе на движущихся механизмах).

Если в течение длительного времени отмечается воздействие на сустав даже незначительной, но несвойственной для него нагрузки, формируется хронический посттравматический менисцит. Воспаление также может развиваться после острой травмы.

Воспаление мениска характерно для людей, которые занимаются подвижными видами спорта, особенно с командной игрой, когда неизбежны травмы колена – в футболе, баскетболе, регби. Нередко такая патология встречается у тяжело- и легкоатлетов, лыжников, велосипедистов. Не являются исключением фигурное катание, танцы и балет, когда также есть риск менисцита.

Если не устранить причину, происходит дальнейшее разрушение мениска, присоединяются дистрофические и дегенеративные процессы.

Хрящ утрачивает свою эластичность, в нем образуются кисты, наблюдается разволокнение и обызвествление внутренней структуры. Нужно внимательно относиться к состоянию коленного сустава – в спорте, быту и профессиональной деятельности. Соблюдение правил безопасности поможет не допустить развитие менисцита.

Симптомы

Проявления менисцита во многом схожи с другими травмами коленного сустава. Однако, есть и специфические признаки, которые укажут на внутрисуставные повреждения. Кроме того, существуют отдельные симптомы воспалительного процесса в коленном суставе. Основной признак менисцита – боль, которая имеет такие особенности:

• Локализуется по бокам суставной щели колена.
• Может наблюдаться двусторонний характер поражения.
• Боль непостоянная, возникает периодически.
• Усиливается при нагрузке на сустав (длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях).

Из-за болевого синдрома ограничиваются движения в суставе, особенно с приведением или отведением голени. В области суставной щели формируется плотное образование в виде валика, болезненное при пальпации. При остром менисците может появляться незначительная припухлость.

Наиболее часто повреждается медиальный мениск, поэтому такие признаки в большинстве случаев будут у внутренней поверхности колена.

Там же иногда можно заметить нерезкое покраснение кожи. Появление таких симптомов с учетом этиологических факторов заболевания должно насторожить пациента и стать поводом для своевременного обращения к врачу.

Лечение

Лечить менисцит коленного сустава необходимо с применением комплексного подхода – только так можно обеспечить выраженный эффект от проводимых мероприятий.

Сначала терапия должна быть направлена на устранение причинного фактора (ушиба, растяжения связок, нестабильности, ущемления). Только после этого можно говорить о результативности дальнейшего лечения. Лечебная тактика при менисците базируется на использовании таких методов:

• Иммобилизации сустава тутором или гипсовой лонгетой.
• Медикаментозного лечения.
• Физиотерапии.
• Массажа и ЛФК.
• Оперативного лечения.

Какие из методов применимы в конкретном случае, зависит от характера процесса (острый или хронический менисцит), его длительности и ответа на проводимое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов позволяет ликвидировать симптомы менисцита, снять воспаление и улучшить заживление поврежденного хряща. Применяют медикаменты общего и локального воздействия на организм. При этом обоснованным является назначение:

• Нестероидных противовоспалительных средств.
• Местных анестетиков.
• Гормонов.
• Хондропротекторов.
• Препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
• Витаминов.

В качестве местного лечения в область пораженного сустава производят инъекции Новокаина и Дипроспана, после снятия гипсовой повязки можно использовать противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Физиотерапия

Применение физиопроцедур – важный компонент лечения менисцита. Они оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Некоторые из методов можно использовать даже в период иммобилизации сустава. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Лечение парафином, грязью.
• Бальнеотерапия.

Физиотерапевты помогут подобрать эффективные физиопроцедуры для более быстрого восстановления после травмы.

Массаж и ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных участков конечности. После снятия гипсовой повязки делают массаж и разработку коленного сустава.

Используют специальные упражнения для колена, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Оперативное лечение

При тяжелом менисците, когда выражены дегенеративные процессы в хряще, а консервативные методы становятся неэффективными, прибегают к хирургическому лечению. При этом используют артроскопические методики, которые относятся к мини-инвазивным вмешательствам.

С помощью микроинструментария проводят резекцию участка мениска либо его полное удаление.

В последующем выполняют протезирование с использованием искусственной пластины из полимерных материалов.

Лечить менисцит необходимо своевременно и комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава в полном объеме.

Менисцит коленного сустава — серьезное заболевание, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Отсутствие своевременного лечения грозит быстрым прогрессированием патологии и ухудшением самочувствия пациента. Существует вероятность перехода недуга в хроническую стадию. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Причины появления

Что такое менисцит? Это травматическое повреждение полулунных хрящей в результате их частичного или полного защемления в сочленении. Чаще всего повреждается внутренний мениск, что обусловлено физиологическими особенностями его расположения.

Менисцит коленного сустава может возникать в любом возрасте в связи с травматической природой повреждения. Именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов, которые во время тренировок подвергаются высоким физическим нагрузкам.

Защемление мениска возможно не только при резком и неудачном движении. Существуют и другие причины возникновения патологии, к примеру, из-за регулярной нагрузки на коленные суставы.

Заболевание развивается в результате двух основных причин:

• изменения физиологического положения суставных поверхностей;
• нарушения целостности хрящевой ткани в сочленении.

Первый вариант встречается в случае травмы, при которой разрушается капсула, смещаются кости и сам сустав.

При незначительном ущемлении мениска организм может самостоятельно справиться с проблемой. Это возможно благодаря активизации выработки внутрисуставной жидкости, под давлением которой смещенный хрящ возвращается на свое место. В противном случае развивается хронический менисцит.

Иногда встречается врожденная патология, при которой коленный сустав имеет неправильное строение уже при рождении. Это приводит к возникновению хромоты, когда ребенок начинает ходить.

Симптомы заболевания

Клинические признаки повреждения мениска коленного сустава имеют размытый характер, присущий любым патологиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего недуг принимают за другие заболевания суставов, что приводит к неправильному лечению.

Симптомы менисцита развиваются очень быстро, в течение 2–3 часов после травмы. На первый план выходит выраженный отек мягких тканей в области поврежденного сустава. Присутствует сильная боль, локализация которой зависит от того, какой мениск поврежден — медиальный или наружный. Не исключено двухстороннее повреждение полулунных хрящей. В результате этого неприятные ощущения регистрируются с обеих сторон от суставной щели.

Боль отличается приступообразным характером. Усиливается при ходьбе, поскольку поверхности костей давят на мениски. Ухудшается подвижность сочленения, уменьшается объем движений.

При пальпации колена невозможно определить суставную щель в связи с сильной болезненностью и возникновением своеобразного валика. Присутствуют другие признаки воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• местное повышение температуры.

Консервативная терапия

Лечение менисцита коленного сустава необходимо начинать незамедлительно. В первую очередь нужно убрать травматический фактор. Если это тренировки, от них следует немедленно отказаться. Конечность надо иммобилизовать, для этого колено нужно туго забинтовать или наложить лангету.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо использовать комплексный подход. Разработать индивидуальную терапевтическую схему для каждого больного способен только специалист. При этом обязательно учитывается возраст пациента, уровень его физической подготовки, степень выраженности клинических проявлений менисцита и другие показатели.

Медикаментозное лечение заболевания включает применение следующих групп препаратов:

1. Неспецифические противовоспалительные средства. Обладают комплексным действием — эффективно снимают отек, убирают боль и воспаление. Лечить менисцит следует с помощью одновременного применения нескольких фармакологических форм — таблеток, раствора для инъекций и мазей. Это позволит усилить действие лекарства и достичь быстрого улучшения самочувствия пациента. В основном используют Парацетамол, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам и др. Применять их нужно в назначенной врачом дозировке, чтобы не допустить развития побочных эффектов.
2. Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лечить гормонами можно только при отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных средств. Это обусловлено большим количеством противопоказаний к назначению и высоким риском развития осложнений.
3. Витаминотерапия. Используется в качестве дополнительных методов лечения с целью укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.
4. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей и ускоряют регенерацию хряща. Оказывают незначительное противовоспалительное действие, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия менисцита должна быть комплексной. Только так можно добиться быстрого положительного результата и выздоровления пациента. Усилить действие медикаментозных препаратов помогут физиотерапевтические методы. С их помощью можно добиться проникновения лекарственных компонентов вглубь тканей и локального воздействие на патологический очаг. В лечении менисцита используют следующие виды физиотерапевтического лечения:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• электрофорез;
• грязелечение.

Выбор необходимого метода осуществляет врач в зависимости от степени повреждения полулунных хрящей и состояния пациента. Продолжительность терапии составляет от 5 до 10 сеансов.

В период восстановления показана лечебная физкультура. Дает возможность укрепить поврежденный сустав, восстановить утраченную подвижность и объем движений.

Необходимый комплекс упражнений по ЛФК разрабатывает специалист. Занятия должны проходить под его контролем, поскольку только врач в силах оценить их эффективность.

Главное условие успешного проведения лечебной физкультуры заключается регулярности упражнений. По мере восстановления поврежденных функций комплекс движений постепенно расширяется, увеличивается их интенсивность и продолжительность занятий.

Хорошие результаты показывает массаж. Механическое воздействие на область сочленения активизирует кровообращение, стимулирует обменные процессы, снимает мышечный спазм. Благодаря этому уменьшается боль, воспаление, увеличивается объем движений. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, обладающий достаточными знаниями и умениями.

Нетрадиционная медицина

Менисцит лечится не только медикаментами, но и народными методами. Использовать их можно исключительно по согласованию с врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений. В лечении заболевания в основном используют согревающие компрессы и ванны на основе лекарственных трав и других средств, обладающих целебным влиянием.

Процедуры категорически запрещены в случае смещения мениска.

Лечение народными средствами ущемления полулунного хряща включает использование хвойных ванн. С их помощью можно снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение. Хвоя благотворно влияет на общее самочувствие пациента. Для проведения водных процедур нужно заранее приготовить лекарственное средство — 0,5 кг свежей хвои измельчить, залить 2 л кипятка и прокипятить в течение 20-30 минут. Готовый отвар процедить и добавить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры — 15–20 минут. Общая продолжительность лечения составляет 10–20 сеансов, которые нужно делать через день.

Улучшить состояние пациента способны грязевые компрессы. Для этого следует использовать материал из соленого источника или мертвого моря. Небольшое количество сырья нужно разогреть до 37°С и приложить к больному суставу. Сверху накрыть полиэтиленовым пакетом и теплым шарфом. Компресс следует укрепить и оставить на 2–3 часа. После окончания процедуры грязь смыть теплой водой. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает настой из лекарственных растений — листьев березы, травы фиалки и крапивы. Для приготовления сбора все компоненты следует смешать в равных долях. 2 ст. л. смеси залить 400–500 мл горячей воды, укутать и оставить на 30–40 минут. Перед применением раствор процедить и принимать по 50 мл 3–4 раза в день на протяжении 3 недель.

Простой и доступный способ в лечении менисцита — лопух. Этот метод широко используется в летнее время года. Лист растения следует промыть под проточной водой, немного смять, чтобы выступил сок, приложить к больному колену и закрепить. Для усиления эффекта сверху можно утеплить. Процедуру желательно делать на ночь, чтобы обеспечить максимально длительное воздействие лопуха.

Народные методы обладают выраженной эффективностью в лечении менисцита. Использовать их нужно в качестве вспомогательной терапии. Однако для достижения видимых результатов потребуется довольно много времени.