Механотерапия в реабилитации коленного сустава
Вспомогательным способом восстановления двигательной активности пациента после травм или при некоторых заболеваниях является механотерапия. Это выполнение различных физических упражнений с помощью аппаратов, которые специально разработаны для улучшения подвижности суставов и мышц. Часто используется этот метод в сочетании с ЛФК, массажем или физиотерапевтическими процедурами. Такая терапия помогает улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, а также ускорить реабилитацию больного после перенесенных травм и тяжелых заболеваний.
Упражнения на аппаратах способны уменьшить боли, восстановить осанку, повысить тонус мышц. Движения, повторяемые с помощью аппаратов, ускоряют процесс восстановления двигательной функции. Недостатком такой активно-пассивной нагрузки является то, что она постоянна и однообразна. Пациент не может перестроиться в процессе выполнения упражнения, чтобы изменить ритм, амплитуду и скорость. Поэтому механотерапия – это только дополнительный метод реабилитации.
Полезное действие
Такое пассивное воздействие, как и активная гимнастика, применяется для повышения работоспособности и увеличения подвижности суставов и позвоночника. Правильно дозированная нагрузка и выбранные аппараты оказывают такое действие:
- улучшают кровообращение, движение лимфы и обменные процессы;
- укрепляют мышцы, повышают их тонус;
- улучшают нервно-мышечную проводимость;
- увеличивают амплитуду движений суставов.
Показания к применению
Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника. А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога. Кроме травм, показаниями к таким тренировкам часто становятся артрозы, артриты, искривления позвоночника, парезы, спайки в суставах и сухожилиях, состояние после установки имплантатов или эндопротезирования суставов.
Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного.
Специальные аппараты помогают разработать суставы после травм
Противопоказания
Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:
- серьезные деформации сустава;
- активный воспалительный процесс;
- повышенная температура тела;
- атрофия мышц;
- анкилозы суставов, грыжи;
- не до конца заживший перелом кости;
- остеопороз;
- тромбоз, варикоз;
- наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
- гемофилия;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- опухоли;
- спастическая форма ДЦП.
Виды аппаратов
О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века. Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц. Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора. В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет. Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов.
В Ессентуках сохранились приспособления для механотерапии, созданные еще 100 лет назад
Сейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты. Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм. Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек». Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту. Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.
Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие.
Аппараты для пассивной механотерапии назначают на начальных этапах реабилитации
Пассивная терапия
Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.
Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента. Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы. Они обеспечивают движение только в одном направлении, но эффективно помогают восстанавливать суставы.
Активная механотерапия
Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц. В соответствии с целями применения и особенностями патологии выделяют несколько разновидностей аппаратов активного действия.
- Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
- Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
- Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
- Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
- Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.
Для восстановления подвижности суставов часто используются аппараты блокового типа
Особенности занятий на аппаратах
Чтобы механотерапия была эффективной, необходимо соблюдать правила занятий. Прежде всего, эта методика применяется только по назначению врача после обследования пациента. В зависимости от особенностей патологии специалист определяет вид нагрузки, ее дозировку и время выполнения упражнений. Обычно занятия проводятся 2-3 раза в день. Продолжительность лечения должна быть не менее полутора месяцев.
Например, при вялых парезах нежелательно заниматься дольше 15-20 минут, так как это может увеличить гиперподвижность суставов. А вот при контрактурах, а также для разработки мышц после травм или операций продолжительность занятий может составлять 45 минут. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно. Это касается не только длительность занятий, но и амплитуды, ритма, скорости выполнения упражнений, а также применяемого веса. Все это определяется врачом. Для увеличения нагрузки на маятниковых и блоковых аппаратах обычно выставляется вес от 1 до 6 кг. Но постепенно масса груза может быть увеличена до 12 кг.
Очень важно правильно расположить и зафиксировать конечность на аппарате
Важно также, как располагается конечность на аппарате. Для эффективной тренировки мышц во время занятия они должны быть расслаблены. Конечность надежно фиксируется, чтобы не допустить лишних движений. Причем, ось сустава должна совпадать с осью движения аппарата. Амплитуда выставляется до границы боли, ведь занятия должны увеличивать подвижность сустава без болевых ощущений.
Механотерапия обычно назначается на начальном этапе реабилитации перед лечебной физкультурой. Она помогает избежать атрофии мышц и развития контрактур. Эффективно этот метод помогает восстановить позвоночник после травм. Но в этих случаях нужно начинать с самых минимальных нагрузок.
Метод механотерапии очень эффективен при реабилитации больных после травм или операций, применяется как в стационарах, так и в санаториях. Различные аппараты позволяют безболезненно вернуть подвижность суставам и тонус мышцам.
Источник
Механотерапия представляет собой применение тренажеров, и является одним из методов реабилитации для больных суставов. Ее используют с лечебной и профилактической целью, позволяя восстановить подвижность сочленений и мышц, улучшить кровообращение нижних конечностей. Работа проводится над одним или несколькими участками под пристальным контролем врача.
Что это такое?
Механотерапия — метод лечения с помощью оборудованных тренажеров и аппаратов, действие которых состоит из лечебных, профилактических и восстановительных манипуляций. С их помощью удается предупредить атрофию мышц при серьезных травмах, обеспечить подвижность пораженного сустава, обезболить, ускорить процесс адаптации пациента после перенесенных травм или операций. Кроме того, механотерапия проводится в целях профилактики, для стабилизации состояния соединительных тканей, суставных сочленений и выработки синовиальной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Механизм работы
Принцип воздействия основан на физических упражнениях, которые выполняются на установленных тренажерах под присмотром ассистента или врача. Все упражнения имеют такие цели:
Такие приборы помогают бороться с суставными болями.
- повышение мышечного тонуса;
- стабилизация кровоснабжения;
- активизация работы суставов;
- укрепление мышечного корсета;
- регенерация тканей;
- стимуляция обменных процессов;
- увеличение работоспособности;
- купирование болей.
Приспособления используются в процедуре лечебной гимнастики на ранних этапах восстановления двигательной функции после иммобилизационных и послеоперационных состояний.
Вернуться к оглавлению
Виды приборов
К преимуществам механотерапии относится дозированная нагрузка на разные группы мышц, при этом пациент не чувствует дискомфорта или усталости, поскольку физические манипуляции выполняются размеренно, не превышая установленный максимум, чтобы не допустить переутомления. Многие устаревшие приспособления пользуются спросом до сих пор, но разрабатывается и используется много новых приборов. Все они направлены на активную или пассивную терапию. Различают маятниковые, блоковые, изокинетические аппараты и другие тренажеры.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Больной может посещать такие занятия после осмотра врачом.
Пациент допускается к тренировкам после тщательного осмотра и обследования у врача. После постановки диагноза за больным закрепляют несколько видов тренажеров, которые соответствуют характеру заболевания. Чтобы лечение было эффективным, требуется выполнение установленных правил. Пациент допускается к определенным тренажерам с учетом степени нагрузки, дозировки и времени проведения упражнений. Все движения проводятся равномерно, без резких рывков. Зачастую занятия проходят дважды в день, общая продолжительность варьируется от 1 до 2 месяцев.
Вернуться к оглавлению
Активная механотерапия
Этот метод применяется к пациентам, состояние суставов которых не оценивается как критическое. Аппараты обеспечивают активную физическую деятельность, которая направлена на разработку суставных сочленений и укрепление мышечного корсета. Кроме этого, активная механотерапия стимулирует обменные процессы и является вспомогательным методом увеличения амплитудности движений. Поскольку цели применения и особенности заболеваний разные, используются разные виды тренажеров.
Вернуться к оглавлению
Маятниковые устройства
После образования контрактур они обеспечивают подвижность сустава. Принцип действия заключается в инерции, которая возникает в ответ на манипуляции больного, приводящие в движение маятник. Это один из наиболее распространенных видов тренажеров, которыми оборудованы все реабилитационные залы. Продолжительность тренировок на этом приборе не должна превышать 20 минут, упражнения проводятся под наблюдением врача.
Вернуться к оглавлению
Блоковые аппараты
Занятия на блоковом тренажере препятствуют развитию контрактур.
Используются для предупреждения образования контрактур в суставах, к которым привела травма или перелом. Эти тренажеры повышают упругость мышечной ткани при остеохондрозе, а также мышечную массу ног и рук. Аппарат имеет блок, через который протянут шнур. Принцип действия заключается в креплении поврежденной конечности в возвышенном положении, путем противовеса с одного конца конечности, а с другого груза. Периодически положение конечности и вес груза меняют для разного рода воздействия.
Вернуться к оглавлению
Изокинетический аппарат
Один из эффективных методов реабилитации для спортсменов и людей, деятельность которых связана с тяжелыми нагрузками. На нем проходят курс пациенты, у которых была сохранена подвижность в суставах. Лечение направлено на укрепление мышц и разработку поврежденных сухожилий. Суть заключается в противодействии. Больной давит на рычаг, получая взамен сопротивление, при этом увеличение силы воздействия приводит к большему сопротивлению. Этот метод актуален при терапии коленного сустава, а также при травмах плечевых и локтевых соединений.
Вернуться к оглавлению
Тренажеры
Развитие технологий позволяет внедрять в процесс реабилитации повреждений новые и эффективные тренажеры. Их разнообразие постоянно растет, что дает возможность использовать определенный аппарат в индивидуальном случае. Они применяются в условиях стационара, самыми известными из них являются велотренажеры, беговые дорожки и гребной тренажер. Их использование также назначается врачом.
Вернуться к оглавлению
Пассивная терапия
Устройства такого типа будут полезны людям, перенесшим операцию по замене сочленения.
Этот метод воздействия имеет ряд преимуществ, поскольку его проводят в то время, как допуск к активным действиям еще ограничен. Это могут быть накроватные или стационарные аппараты, которые работают за счет механического или электрического привода. Для каждого случая прописывается индивидуальный комплекс, который задействует только поврежденный участок. Такая терапия полезна в случаях эндопротезирований и операций по замене суставных частей.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к механотерапии суставов
Механотерапия доступна не всем пациентам. Это связано с повышенной физической активностью, которая в определенных случаях заболеваний недопустима. Есть состояния и заболевания, при которых даже пассивная терапия запрещена, к ним относятся:
- сильные деформации;
- остеопороз;
- варикозное расширение вен;
- атрофия мышц;
- повышенная температура;
- тромбофлебит;
- камни в почках;
- опухоли.
Кроме этого, к занятиям не допускаются лица, имеющие воспалительные процессы в активной стадии. Противопоказаны упражнения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гемофилией, анкилозами суставов и грыжами. Для пациентов, с не полностью зажившими открытыми переломами, возрастает риск вторичного травмирования и разрушения еще не сформированной кости.
Источник
Особенности реабилитации пациентов после операции
Как правило, восстановление пациентов после вмешательств включает следующие этапы:
- эластическое бинтование конечности от переднего отдела стопы до средней трети бедра;
- иммобилизация (обеспечение неподвижности ноги) в течение 12 часов;
- изометрические упражнения для безопасной разработки ноги, которые заставляют мышцы напрягаться, но без движения суставов;
- пассивные и активные движения, массаж на 3-5 сутки;
- занятия на тренажерах, в бассейне с 10-14 суток.
Включение в программу реабилитации после артроскопии тех или иных видов занятий зависит от состояния пациента, наличия или отсутствия осложнений, степени нарушения функций конечности. Направления физиотерапевтического лечения в каждом конкретном случае разные и зависят от заживления раны, болезненности, уровня нарушения тонуса четырехглавой мышцы бедра, осложнений.
Фазы реабилитации коленного сустава
| Фаза | Признаки | Упражнения |
| I. Послеоперационная | Свежая рана, болевой синдром, отсутствие тонуса мышцы бедра (атония). | 1. Сокращения четырехглавой мышцы бедра. 2. Фиксация шиной. 3. Поднятие прямой ноги. |
| II. Раннего заживления | Отсутствие тонуса четырехглавой мышцы при сгибании колена до 90°, умеренная боль, быстрое нагноение. | 1. Изометрические упражнения. 2. Увеличение объема движений. 3. Велотренажер без нагрузки. |
| III. Позднего заживления | Атонии и боли нет, сгибание колена возможно до 120°, возможно умеренное выделение гноя. | 1. Велотренажер с нагрузкой. 2. Прогулки. 3. Плавание. 4. Езда на велосипеде 5. Массаж |
| IV. Реабилитация и восстановление | Отсутствие выделений из раны, частичное восстановление мышц, движения в полном объеме, ограничение спортивной активности. | 1. Функциональные, изокинетические упражнения. 2. Постепенное увеличение физической активности. 3. Массаж. |
Лечебная физкультура (ЛФК)
Цель специальных упражнений после артроскопии – повышение тонуса мышц, разработка колена для полного возврата его функциональности. Правильный график проведения и виды занятий пациенту может рекомендовать только лечащий врач или реабилитолог в зависимости от состояния больного.
Лечебная гимнастика включает в себя занятия с элементами сгибания и разгибания в колене, сжимания между суставами твердого пелота, поднятия и опускания или отведения в сторону прямой ноги, разгибания голени с грузом.
В настоящее время наиболее эффективная методика реабилитации коленного сустава используется в Центре Механотерапии – это упражнения в эксцентрическом режиме сокращения мышечных групп. В данном режиме работа мышцы осуществляется во время ее растяжения. Этот принцип позволяет восстановить силу мышцы, не укорачивая ее. Благодаря такому подходу к реабилитации у занимающегося в кратчайшие сроки укрепляется связочно-мышечный аппарат коленного сустава, при этом улучшается его подвижность, так как мышцы при работе растягиваются до своего физиологического предела. Еще одно немаловажное преимущество данного метода – более сжатые сроки реабилитации, позволяющие занимающемуся сэкономить время, быстрее переходить на следующие этапы и без лишнего дискомфорта возвратиться к трудовой деятельности.
Источник