Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава характеризуется разрушением хрящевой ткани. Иначе заболевание называется коксартроз. Патология сопровождается болями в паховой области при ходьбе, ограничением движения и хромотой.

Содержание:

• Медикаментозное лечение
• Тейпирование
• Гирудотерапия
• Банки при коксартрозе
• Иглоукалывание
• Артропластика
• Лечение коксартроза народными средствами
• Апитерапия

Лечение артроза тазобедренного сустава всегда проводится комплексно и включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику и соблюдение диеты. Народные средства дополняют курс лечения, помогая быстрее справиться с заболеванием.

Медикаментозное лечение

Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют остановить разрушительные процессы, восстановить подвижность сустава и избежать хирургического вмешательства.

На 1 степени заболевания дистрофические изменения в хрящевой ткани минимальны. Человек может испытывать небольшой дискомфорт при длительной нагрузке (ходьбе или беге), слышать похрустывание в суставе. Лечение сводится к применению мазей, физиопроцедур и специально подобранной гимнастики.

На 2 степени заболевания суставная щель значительно сужается, хрящевая ткань изнашивается, кости сочленений начинают соприкасаться друг с другом. Человек чувствует боли, перестает их игнорировать и обращается к врачу. На этой степени назначают комплексную медикаментозную терапию с применением обезболивающих, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Цели такого лечения:

• снять болевой синдром и мышечные спазмы;
• улучшить кровообращение в суставе;
• запустить восстановительные процессы в хрящевой ткани;
• восстановить амортизационную функцию сустава.

В зависимости от истории болезни и степени заболевания прописывают уколы, таблетки, согревающие мази, пластыри и компрессы. Если к коксартрозу присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибиотики.

Обезболивающие препараты

Чтобы начать основное лечение, необходимо снять болевой синдром и воспалительный процесс. Обезболивающие препараты назначают, когда от болей невозможно избавиться местными средствами. На ранней стадии заболевания при незначительных болевых ощущениях эффективен Парацетамол. По мере прогрессирования болезни применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). На 3 степени коксартроза боли становятся невыносимыми – их купируют наркотическими анальгетиками.

В период обострения врачи назначают НПВП – препараты уменьшают боль, снимают воспаление. При артрозе 1 и 2 степени показаны лекарства в таблетках, на более поздних стадиях в инъекциях.

Список препаратов:

• Диклофенак – признан наиболее эффективным, но имеет множество побочных действий;
• Ибупрофен – лекарство обладает слабым обезболивающим действием;
• Индометацин – хорошо снимает боль и воспаления, негативно влияет на ЖКТ;
• Ацеклофенак – быстро уменьшает болевой синдром;
• Аркоксия – эффективен, но имеет множество побочных действий.

На заметку. Длительный прием НПВП негативно влияет на работу печени, почек, приводит к развитию гипертонии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Разработаны селективные препараты, которые снижают возникновение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Если необходим длительный прием нестероидных средств, назначают:

• Мовалис;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб.

Врач прописывает препараты максимально коротким курсом. Если они не помогают, прием прекращают и применяют более сильные средства. Но даже они дают лишь временное облегчение

Миорелаксанты и сосудорасширяющие препараты

При артрозе тазобедренного сустава происходит спазм мышц и связок, которые усиливают болевые ощущения. Это защитная реакция организма, оберегающая хрящи от дальнейшего разрушения. Для устранения тонуса гладкой мускулатуры назначают миорелаксанты, которые выпускают в виде таблеток, капсул и раствора для инъекций.

Чаще всего врачи назначают:

• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Баклофен.

Кроме устранения мышечных спазмов они улучшают кровообращение, уменьшают болевой синдром. Длительное применение может привести к нарушению деятельности нервной системы.

Плохое кровоснабжение в тазобедренной части тела провоцирует разрушение хрящевой ткани. В качеств вспомогательного средства назначают сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровоток, помогая крови доставить питательные вещества к суставам.

Наименование препаратов:

• Циннаризин;
• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Никошпан.

Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитинсульфат – вещества, питающие и восстанавливающие структуру хрящевой ткани. Они находятся в препаратах хондропротекторах, которые применяют для основного лечения коксартроза.

Действие лекарственных средств:

• улучшают выработку околосуставной жидкости;
• нормализуют ее смазочные свойства;
• способствуют регенерации хряща.

Применение хондропротекторов помогает вылечить заболевание 1 степени и остановить разрушительные процессы на второй. Для получения лечебного эффекта необходимо пройти минимум 2-3 курса лечения, на что уходит от полутора до двух лет.

На заметку. Для получения максимального результата от хондропротекторов необходимо обеспечить ежедневное поступление глюкозамина и хондроитина сульфата в дозе по 1000 мг.

Наиболее популярные хондропротекторы:

• Артра (США) – выпускается в таблетках, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат по 500 мг ;
• Алфлутоп (Румыния) – биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, выпускается в ампулах;
• Дона (Италия) – препарат, содержащий только глюкозамин, форма выпуска – ампулы для внутримышечного введения;
• Терафлекс (Великобритания) – активное вещество хондроитин сульфат и глюкозамин (400/500), капсулы для пероральнгого приема;
• Румалон (Россия) – ампулы с глюкозамином;
• Мукосат (Россия) – раствор с хондроитином (250мг);
• Хондролон (Россия) – монопрепарат для внутримышечного введения, содержит только хондроитин сульфат;
• Хондрогард (Россия) – ампулы для инъекций, монопрепарат;
• Эльбона (Россия) – раствор с глюкозамином.

Хондропротекторы почти не имеют противопоказаний. Это позволяет принимать их длительными курсами без ущерба для здоровья. Иногда лекарства могут спровоцировать вздутие живота, запор, очень редко – головную боль, бессонницу.

Внутрисуставные уколы

При коксартрозе внутрисуставные уколы (блокады) используют при сильных болях, не поддающихся купированию другими средствами. Их стараются не назначать из-за риска повреждения сосудов и нервных окончаний, поскольку иглу нужно вводить через паховую зону.

Большинство врачей делают инъекции через бедро в околосуставную область, а не в сам сустав. Эффективно купируют боль кортикостероиды: Кеналог, Дексаметозон, Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан.

Гиалуроновая кислота является компонентом синовиальной жидкости. Уколы в сустав позволяют эффективно питать хрящевую ткань и способствуют ее регенерации.

К препаратам гиалуроновой кислоты относятся:

• Синвиск;
• Ферматрон;
• Гиалган Фидия;
• Гиастат.

На заметку. Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав через паховую область. Лучше ставить инъекцию у опытного врача, который проконтролирует введение иглы рентгеновским аппаратом.

Действенным и новым методом считается терапия стволовыми клетками. Проводят забор костного мозга и вводят его в больной сустав. Терапию дополняют плазмолифтингом, который помогает сохранить активность стволовых клеток. Плазму отделяют от крови пациента и делают внутрисуставную инъекцию.

Витамины, мази, пластыри

При артрозах организм нуждается в витаминах группы В, С, Е. Они благотворно влияют на обменные процессы, укрепляют костную ткань, участвуют в регенерации хрящей.

Врач может назначить следующие комплексы:

• Мильгамму – внутримышечные уколы, содержащие группу витаминов В;
• Пентовит – таблетки в составе которых фолиевая кислота, никотинамид, В1, В6, В12;
• Нейромультивит – аналог Мильгаммы;
• Антиоксикапс – поливитамины в капсулах, содержащие аскорбиновую кислоту, пчелиный воск, бета-каротин, железо, цинк, йод.;
• Кальций Д3 – витамины в таблетках, содержащие карбонат кальция и вспомогательные вещества.

Мази и гели могут облегчить состояние пациента. Наружные препараты обладают согревающим действием (Вольтарен, Апизартрон, Гевкамен, Меновазин), обезболивающим и противовоспалительным (Найз, Фастум гель, Долгит).

В качестве местного раздражающего средства применяют перцовый пластырь.  Он ускоряет кровоток, уменьшает болевые ощущения. Перед применением кожный покров обезжиривают спиртом, вскрывают пачку, отделяют от пластыря защитный слой, прикладывают к больному суставу. Носят аппликацию, не снимая, 1-2 дня.

Тейпирование

В домашних условиях можно проводить тейпирование (наложение специальных эластичных пластырей). Это ускоряет процесс регенерации больного участка.

Правила наложения:

1. Кожу обезжирьте спиртом.
2. Отрежьте тейп ленту необходимого размера.
3. Удалите защитную пленку.
4. Согните ногу и натяните мышцу.
5. Наклейте пластырь.
6. Разотрите его для лучшего закрепления.

Закрепленные кинезио тейпы должны образовать своеобразный корсет. Это позволяет уменьшить нагрузку, ограничить нежелательные движения и при ходьбе создает эффект легкого массажа, улучшая кровообращение в тазобедренном суставе.

На заметку. Правильно наложенный тейп не должен вызывать дискомфорта и болевых ощущений.

Процедура имеет противопоказания:

• злокачественные образования;
• повреждения кожного покрова;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• аллергия на клеевой состав.

Тейп накладывается на 5-7 дней. При более длительном ношении мышцы в местах фиксации начинают слабеть. Если после тейпирования чувствуется жжение или зуд, от процедуры лучше отказаться.

Гирудотерапия

Лечение пиявками (гирудотерапия) при коксартрозе эффективно на ранней стадии заболевания. Ферменты кольчатых червей оказывают действие, схожее с применением хондропротекторов. Кроме помощи в регенерации хрящевой ткани активные вещества слюны разжижают кровь, улучшая ее циркуляцию.

Польза гирудотерапии:

• устраняет венозный застой;
• ликвидирует образование тромбов;
• уменьшает болевые ощущения;
• усиливает кровообращение;
• благотворно влияет на хрящевую ткань.

Для достижения необходимого эффекта делают 8-10 процедур, которые проводят через каждые 2 дня. Пиявок сажают на крестец, поясницу, низ живота и больное бедро. За сеанс прикладывают от 4 до 8 червей.

Процедура имеет противопоказания:

• беременность;
• гипотония;
• детский и пожилой возраст;
• гемофилия.

Гирудотерапию, как самостоятельное лечение, применяют только на начальной стадии заболевания, когда хрящевая ткань только начала терять свои эластичные свойства. На 2 стадии артроза процедуры назначают как дополнительное лечение в составе комплексной терапии.

Банки при коксартрозе

Лечение суставов медицинскими банками помогает уменьшить боль, улучшает лимфоток и кровообращение, оказывает массажное действие. В медицинской практике используют 2 метода процедур: статическая постановка и динамическая.

В первом случае тазобедренную зону обрабатывают растительным маслом, внутрь стеклянной банки вводят зажженный факел. После чего ее прижимают к коже, которая всасывается внутрь.

Динамический метод заключается в проведении легких круговых движений и перемещений присосавшейся банки вокруг больного сустава.

На заметку. Баночный массаж бедра не делают при температуре, воспалительных процессах, склонности пациента к кровотечениям.

Иглоукалывание

Акупунктура при артрозе  облегчает состояние больного и оказывает терапевтический эффект. Воздействие игл на специальные точки усиливает кровообращение, умеренно снимает болевые ощущения.

Лечение проводится ежедневно на протяжении 12-15 дней. Одна процедура длится около 30 минут. Сначала врач ощупывает больную область, обрабатывает спиртом, затем вводит в акупунктурные точки одноразовые стерильные иглы. Прокол делают вертикально. Глубина проникновения иголок от 1,5 до 5 см. Процедура проходит практически безболезненно – прокол напоминает укус комара.

Какое действие оказывает иглоукалывание:

• восстанавливает нервную деятельность;
• уменьшает боль;
• снимает воспалительные процессы;
• укрепляет иммунитет;
• улучшает кровоток;
• нормализует обменные процессы.

Иглоукалывание применяется в составе комплексного лечения, помогает ускорить восстановление сустава и уменьшить прием обезболивающих и нестероидных таблеток.

Артропластика

На 3 степени хрящевая ткань отсутствует, происходит деформация сустава, давление и трение костных сочленений провоцирует образование массивных остеофитов (костных наростов). Чтобы восстановить подвижность конечности требуется эндопротезирование (артропластика) или операция по замене тазобедренного сустава искусственным протезом.

Имплантат изготавливают из высокопрочных материалов (металлических сплавов, полимеров, керамики). Он состоит из чашечки (вертлужной впадины), головки и ножки.

Фиксацию осуществляют при помощи:

• специального цемента;
• конструкции с зазубринами, углублениями и отверстиями в которые прорастает костная ткань и протез становится единым целым с костью;
• комбинированного способа – сочетает оба метода.

Проведение операции

Перед хирургическим вмешательством проводят комплексное обследование и делают клинический анализ мочи и крови. Длительность операции составляет от 1,5 до 4 часов. Пациенту делают спинальную анестезию или комбинированный наркоз.

Ход операции:

1. Хирург рассекает кожу над больным суставом, разрезает мягкие ткани, суставную сумку и получает к нему доступ.
2. Головку бедренной кости извлекают из вертлужной впадины.
3. Проводят ее спил.
4. Кость и вертлужная впадина моделируются под протез.
5. Эндопротез устанавливается на цемент или фиксируется при помощи шурупов.
6. Сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу.
7. Для отвода крови устанавливается дренажная трубка

Эндопротезирование относится к сложной операции и может сопровождаться различными осложнениями:

• кровотечением из раны;
• образованием тромбов в нижних конечностях;
• отторжением протеза;
• вывихом эндопротеза.

Симптомы вывиха

Одним из осложнений после операции является вывих тазобедренного сустава. Существует несколько причин: ошибка хирурга, неосторожность пациента, особенности строения искусственной головки.

Протезированный сустав нельзя сгибать более чем на 90 градусов и заворачивать ногу внутрь, об этом в обязательном порядке предупреждает врач. Вывих головки может произойти при ударе или падении.

Его симптомы:

• резкая боль;
• припухлость сустава;
• укорочение ноги;
• неправильное положение конечности.

Вправление вывихнутого сустава проводят под наркозом, далее конечность фиксируют. Если вправить сустав не удается делают повторную операцию.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности начинают через несколько часов после проведения операции. Они заключаются в дыхательной гимнастике, ЛФК.

Какие движения можно выполнять:

• вставать с кровати с опорой на здоровую ногу;
• шевелить пальцами;
• сгибать коленный сустав;
• приподнимать вверх оперированную конечность;
• выполнять любые движения руками.

Нельзя ходить в первые сутки после операции и ложиться на бок. Если спина устала, можно положить больного полубоком, расположив подушку между коленями.

Начинать первые самостоятельные шаги можно только через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Необходимо опираться на костыли и здоровую конечность. Больная нога должна находиться в подвешенном состоянии. Постепенная нагрузка  с легкой опорой начинается через несколько недель и в течении 2-3 месяцев не должна превышать половины веса пациента. Полноценная ходьба возможна только через 4-6 месяцев.

Лечение коксартроза народными средствами

Народная медицина в сочетании с медикаментозной терапией оказывает положительное воздействие на больной сустав. Применяют отвары, настойки, растирки, компрессы. Травы обладают общеукрепляющим, антисептическим, обезболивающим действием, улучшают обменные процессы и способствуют регенерации тканей.

Рецепты:

1. Липовый отвар. Цветки липы, кора ивы, березовые листья, корень лопуха и петрушки смешайте в равных пропорциях. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка, проварите 3-5 минут и настаивайте несколько часов. Принимайте по полстакана перед едой.
2. Настойка из сабельника и девясила уменьшает болевые ощущения, укрепляет организм. Сухие травы смешайте по 50 грамм и залейте бутылкой водки. Настаивайте 3 недели, пейте по столовой ложке натощак.
3. Настойка из золотого уса. Возьмите 5-8 суставчиков золотого уса и залейте водкой (100 мл), настаивайте неделю и принимайте по столовой ложке перед едой.
4. Компресс с золотым усом. Измельчите растение в кашицу, выложите на марлю, приложите к больному бедру, накройте
   пленкой и закрепите бинтом. Процедуру проводят на ночь.
5. Компресс из лопуха. Свежий и здоровый лист промойте с мылом под струей теплой воды. Наложите на больной сустав и закрепите бинтом. Процедуру проводят на ночь.
6. Желатиновая настойка. Гранулы желатина (5г) замочите в холодной воде с вечера. Утром добавьте полстакана теплой, размешайте и выпейте натощак. Желатин близок к коллагену и помогает восстанавливать хрящевую структуру.
7. Компресс с мумие. Сделайте водный раствор (30 г мумие на 100 мл воды), смочите марлю, приложите к больному суставу и оставьте на ночь.

Эффективным средством в борьбе с коксартрозом являются компрессы с Бишофитом. Натуральное вещество содержит комплекс различных минералов, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие.

В аптеках можно найти мази и растворы препарата. Чтобы сделать компресс марлю промокают в жидком бишофите, накладывают на больной сустав, обматывают пленкой и утепляют полотенцем. Закрепленный компресс оставляют до утра.

Лечение народными средствами позволяет ускорить выздоровление, укрепить иммунную систему, улучшить кровообращение в тазобедренном суставе, уменьшить болевые ощущения.

Апитерапия

Хорошие результаты на ранней степени заболевания дает апитерапия – лечение укусами пчел. Пчелиный яд оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, положительно влияет на иммунную систему.

Процедуру проводит врач-апитерапевт. Сначала проверяется реакция организма на переносимость пчелиного яда. На кожу больного  в акупунктурные точки сажают пчелу. После ужаления доктор извлекает жало. При хорошей переносимости количество пчелиных укусов увеличивают. Курс лечения 10-15 дней.

Противопоказания:

• непереносимость яда;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• повышение температуры тела;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

Многочисленные отзывы доказывают эффективность лечения укусами пчел при болях и скованности движений. Пациенты отмечали улучшение уже после 3-4 процедур.

Артроз – серьезное заболевание, которое без терапии и профилактики будет прогрессировать, доставляя человеку боль и ограничивая двигательную активность. Лечение коксартроза тазобедренного сустава требует комплексного подхода и систематических процедур. Ежедневная зарядка, соблюдение диеты, использование Дарсонваля (домашний прибор с переменным импульсным током), плавание и применение хондропротекторов позволят справиться с болезнью, улучшить амплитуду движений и избавиться от повторных рецидивов.