Медицинский протокол лечения артроза коленного сустава

Современные методы лечения ДОА
Современные методы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Стандарты лечения ДОА
Протоколы лечения ДОА

Стандарты лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза
Протоколы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии
Длительность лечения (дней): 16.

Коды МКБ:
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)
M19 Другие артрозы.

Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация: (классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)
I Патогенетические варианты:
1. первичный (идиопатический)
2. вторичный

II Клинические формы:
1. полиартроз
2. олигоартроз
3. моноартроз
4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом

III Преимущественная локализация:
1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
2. тазобедренные суставы (коксартроз)
3. коленные суставы (гонартроз)
4. другие суставы

IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.

Синовит:
1. имеется
2. отсутствует

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Поступление: плановое.

Показания к госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях
2. общий анализ крови (6 параметров)
3. общий анализ мочи
4. определение С-реактивного белка
5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке
6. ЭКГ
7. исследование кала на яйца глист
8. микрореакция.

Критерии диагностики:
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
4. Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
5. рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз.

Клинические особенности отдельных форм ДОА
ДОА тазобедренного сустава (коксартроз). ДОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание).

В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице.
Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз.

Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».

ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют
ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет.

Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке,
иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение «подкашивания ног».

Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни. При пальпации отмечаются болезненность, хруст.

Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности. Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика». В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава
2. Компьютерная томография суставов
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов
4. УЗИ внутренних органов.

Тактика лечения:
Алгоритм лечения остеоартроза
I этап
• Устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);
• Снижение массы тела;
• Разгрузка пораженного сустава;
• Физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);
• Лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;
• Локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

II этап
• Системные НПВП при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;
• Пероральные и ректальные НПВП: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;
• Хондропротекторы;
• При стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

III этап
• При неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.

Анальгетическая и противовоспалительная терапия:
• Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием): финалгон.
• Локальные НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.
• Системные НПВП: диклофенак (100–150 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут), кетопрофен (200–300 мг/сут), напроксен (500–100 мг/сут), пироксикам (20 мг/сут), лорноксикам (8–16 мг/сут).
• Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут).
Хондропротекторы:
• Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).
• Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию.
Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3р в день в течение 2-4 недель.
Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты.
Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3раза в день в течение месяца.

Перечень основных медикаментов:
1. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл
2. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл
3. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп
4. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл
5. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс
6. Напроксен 250 мг табл
7. Пироксикам 10 мг табл
8. Хондроитин сульфат мазь 30 г
9. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп
10. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Источник

Международный протокол лечения артроза – Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Домашние компрессы, отвары и мази являются лишь вспомогательными средствами в борьбе с заболеванием.

Многие ошибочно объединяют гонартроз, либо артроз колена с солевыми отложениями, но такое предположение ошибочное.

К визуальным проявлениям относят отечность, при этом припухлость может быть заметна лишь на одной конечности.

Для приготовления лекарства желательно подготавливать свежие листки.

Прочие методы

Лечение артроза колена приносит хорошие результаты при использовании чистотела. Существует несколько методов такой терапии:

масло чистотела, сделанное посредством настаивания листьев, растительного масла и стеблей;
сок растения.

Длительность такой процедуры – 6 минут, выполнять ее следует каждый день. Помимо этого, лекарство можно принимать вовнутрь.

У патологии существуют и другие названия:

остеоартрит;
остеоартроз;
деформирующий коксартроз.

Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.

При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Постановка диагноза

Рентген тазобедренных суставов.
МРТ или КТ.
УЗИ тазобедренных суставов.

К мануальным методам воздействия относятся:

массаж и самомассаж;
мануальная терапия;
вытяжение позвоночного столба;
постизометрическая релаксация.

Однако при коксартрозе часто назначаются:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
ударно-волновая терапия;
электрофорез;
УВЧ.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

стадии, в которой находится заболевание;
наличия сопутствующих болезней;
возраста пациента;
общего самочувствия.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «медицинский протокол лечения артроза коленного сустава».

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Общая информация Краткое описание

Название протокола: Гонартроз.

Код (коды) поМКБ-10: М 15 Полиартроз

Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

I. Первичный (идиопатический)II. Вторичный · посттравматический;

Классификация ОА (Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989): I. Патогенетические варианты

Таблица 1 -Факторы риска возникновения ОА (CraemerP.,HochbergMC., 1997)

Наличие реактивного синовита: · с реактивным синовитом;

· с часто рецидивирующем синовитом; Степень нарушения функции Диагностика

Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · ОАК;

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Таблица 3 Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др. 1991г)

В чем состоит суть заболевания?

Кроме того, нередко такая методика используется в качестве оказания экстренной помощи.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший.

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Помимо возрастного фактора, когда хрящевая прокладка истончается и разрушается в результате биологического старения организма, толчком к развитию заболевания становятся следующие причины:

травмы и переломы ног, в т.ч. повреждение мениска;
воспалительные процессы в суставах;
генетическая предрасположенность;
большие физические нагрузки на ноги;
ожирение и тромбофлебит;
нарушение обмена веществ

Различают односторонний артроз – поражен коленный сустав на одной ноге и двусторонний, патология коснулась обеих ног. Односторонний артроз, как правило, является последствием внешнего негативного воздействия – перелома, вывиха, растяжения нижних конечностей.

Вызвать артроз суставов способны разнообразные причины:

наследственная предрасположенность
врожденные анатомические патологии
нарушение обменных процессов в суставе
травмирование суставов (в этом случае говорят о посттравматическом артрозе)
оперативные вмешательства
воспалительные и инфекционные заболевания
сбои гормонального фона
тяжелая физическая работа
занятия некоторыми видами спорта (у теннисистов и волейболистов часто диагностируется плечевой артроз)
лишний вес
частые переохлаждения
возрастные изменения в организме.

Симптомы болезни, а также лечение артроза и остеоартроза, в существенной мере зависят от стадии:

Артроз 1 степени. Кости сохраняют свою форму, в гиалиновом хряще наблюдаются незначительные изменения, в полости сустава скапливается повышенное количество синовиальной жидкости. Во время ходьбы, особенно по ступенькам, и длительного стояния появляются болевые ощущения, которые в покое исчезают. Амплитуда движений не изменяется.
Артроз 2 степени. Хрящевая прослойка сильно истончается, кости грубеют и расширяются, сустав деформируется. Болевой синдром сопровождает любое движение и проходит только после длительного отдыха. Сгибание сустава может сопровождаться хрустом или ломотой. Ограничивается двигательная активность.
Артроз 3 степени. Хрящевая прослойка исчезает, суставная щель сужается. Кости сильно деформируются, мышцы атрофируются. Амплитуда движений в суставе сильно ограничивается. Боли сохраняются даже в состоянии покоя, из-за чего больной не может подобрать комфортное положение.

Проявления артроза могут различаться в зависимости от его вида. Тазобедренный артроз, или коксартроз, характеризуется «утиной походкой», голеностопный артроз отличается хромотой и невозможностью стать на стопу, коленный артроз, или гонартроз, не позволяет спускаться по ступенькам из-за неспособности разогнуть колено.

Характерные признаки шейного артроза – частые головокружения, шум в ушах, ослабление зрения.

Если не лечить артроз, то вскоре сустав полностью разрушится, потеряет способность к выполнению своих функций и станет неподвижным, что приведет к инвалидности.

В Индии особое внимание уделяют диагностике артроза, так как его легко можно спутать с другими болезнями суставов, имеющими сходные симптомы. Все процедуры выполняются на современном оборудовании последнего поколения, что исключает возможность ошибок, и обеспечивает успешное излечение артроза и остеоартроза.

Артроз височно нижнечелюстного сустава – Всё о суставах

Сначала врач-ортопед изучает жалобы пациента, анамнез болезни и осматривает сустав. Затем он направляет больного на обследование:

рентгенографию
ультразвуковое исследование
компьютерную и магнитно-резонансную томографию
пункцию сустава с последующим анализом синовиальной жидкости.

На основе полученных результатов диагностики, врачебный консилиум подбирает наиболее эффективное лечение. При этом учитываются возраст пациента, степень повреждения сустава, наличие других заболеваний.

Обратится к ортопеду лучше при первых симптомах заболевания, чтобы не допустить полного разрушения хрящевой поверхности. Для постановки диагноза применяется рентгенография и МРТ.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для устранения боли, мышечных спазмов, уменьшения воспаления и улучшения состояния хряща.

С этой целью применяются такие современные методы, как плазмолифтинг – обогащение крови тромбоцитами для регенерации хрящевой ткани, и озонотерапия – лечение физиологическим веществом на основе озона, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Статистика утверждает, что по распространенности артроз занимает «почетное» третье место, уступая лишь раку и сердечно-сосудистым патологиям. От него страдает более 80% населения нашей планеты.

В основном артроз диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается в возрасте 30-35 лет.

При борьбе с артрозом индийские ортопеды используют как консервативные, так и радикальные методы лечения. Какое лечение будет выбрано, в основном, зависит от степени болезни. При незначительных повреждениях можно справиться с недугом без операции. Больному подбирают диету и назначают медикаментозное лечение: анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Эти методы используются для лечения боли при артрозе, позволяют снять воспаления, укрепить мышцы и увеличить амплитуду движений.

Стоимость лечения артроза в Индии зависит от использованных методов диагностики и терапии, но в любом случае, она будет в 3-5 раз дешевле, чем в Израиле, в Германии и в других странах Европы.

Характерные признаки шейного артроза – частые головокружения, шум в ушах, ослабление зрения.

Остеоартроз

catad_tema Артриты и артрозы – статьи

АКР – Американская коллегия ревматологов

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

БПВП – базисные противовоспалительные препараты

ВАШ – визуально аналоговая шкала

ГиК – гиалуроновая кислота

ГКС – глюкокортикоидные препараты

ДМФ – дистальные межфаланговые суставы

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ЛС – лекарственные средства

ЛФК – лечебная физкультура

МКБ -10 – международная классификация 10 пересмотра

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НСАС – неомыляемые соединения авокадо и сои

ОА – остеоартроз

ПМФ – проксимальные межфаланговые суставы

ПЯФ – пястно- фаланговые суставы

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РФ – ревматоидный фактор

СЛСЗД – симптоматические лекарственные средства замедленного действия

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ССС – сердечно-сосудистая система

ТГ- триглицериды

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФТЛ – физиотерапевтическое лечение

ЦОГ-2 – ингибитор циклооксигеназы 2

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЧЭНС – чрезкожная электронейростимуляция

AUSCAN – Функциональный индекс по оценке ОА суставов кистей (Australian/Canadian Hand Osteoarthritis Index)

ESCEO – Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита

EULAR – Европейская антиревматическая лига

WOMAC – Функциональный индекс оценки ОА коленного и/или тазобедренного сустава (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index)

Остеоартроз – заболевание суставов, возникающее под воздействием различных эндогенных и экзогенных причин, приводящих к поражению всех компонентов сустава.[s2]

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – противовоспалительные лекарственные средства, замедляющие прогрессирование деструкции суставов, подразделяются на пероральные и парентеральные.

1.1 Определение

Остеоартроз (ОА) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

ОА характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются не нормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (деградация хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление и т.д.), приводящими к развитию заболевания.

ОА представляет собой сложный патологический процесс, поражающий все структуры сустава (хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость, околосуставные ткани), возникающий в результате взаимодействия возрастных, гормональных, генетических и средовых факторов [1]. В развитии ОА ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани.

Хронический воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроцитов, синовиоцитов, остеобластов), и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

1.3 Эпидемиология

ОА – самое частое заболевание суставов, которым страдают более 10% населения земного шара [2-4]; 81 млн. больных ОА зарегистрированы в пяти развитых странах (Германия, Италия, Франция, Великобритания, Испания) и более 380 млн. больных – в России, Бразилии, Индии и Китае. По данным официальной статистики с 2000 по 2010 гг.

в Российской Федерации число больных ОА увеличилось почти в 2,5 раза [5].

В России, по данным последнего эпидемиологического исследования, распространенность ОА коленных и (или) тазобедренных суставов составила 13% среди населения старше 18 лет [6], что значительно превышает данные официальной статистики Минздрав Российской Федерации.

Остеоартроз (M15- М19): М15 – Первичный генерализованный остеоартроз; М15.1 – Узлы Гебердена; М15.2 – Узлы Бушара; М16 – Коксартроз; М17 – Гонартроз; М18 – Артроз 1-го запястно-пястного сустава;

М19 – Другие остеоартрозы.

1.5. Классификация

Выделяют две основные формы ОА: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный ОА может быть локальным, когда поражается одна группа суставов, или генерализованным – поражение 3-х и более суставных групп.

1. Первичный ОА:

коленные суставы;
тазобедренные суставы;
суставы кистей;
суставы стоп;
позвоночник;
другие суставы.

– акромегалия;

– гиперпаратиреоз;

– охроноз;

– гемахроматоз;

– болезнь Вилсона;

– болезнь Гоше;

– кристалл-ассоциированные заболевания (подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатитная артропатия);

– сахарный диабет;

– болезнь Шарко.

врожденные, приобретённые, эндемические заболевания:

– болезнь Блаунта;

– болезнь Педжета;

– болезнь Легг-Кальве-Пертеса;

– гемофилии;

– синдром гипермобильности суставов (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.);

– соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;

– врожденный вывих бедра;

– врожденное утолщение вертлужной впадины;

– эпифизарная дисплазия и другие дисплазии опорно-двигательного аппарата – нарушение механики суставов: неодинаковая длина ног, варусно/вальгусные деформации, сколиоз.

– травмы суставов;

– переломы или остеонекрозы;

– хирургические вмешательства на суставе (например, менискэктомия);

– профессиональное заболевание суставов.

другие заболевания костей и суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты, спондилоартриты и др.).

I ст. – Сомнительные рентгенологические признаки;

II ст. – Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);Ш ст. – Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты);IV ст. – Выраженные изменения (суставная щель практически не прослеживается, грубые остеофиты).

Рекомендовано учитывать следующие особенности суставного синдрома при ОА:

постепенное начало боли;
боль в течение большинства дней предыдущего месяца;
усиление боли при ходьбе;
«стартовые боли», которые возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности;
ночная боль (чаще при более выраженных стадиях ОА и свидетельствует о присоединении воспалительного компонента);
припухлость сустава (за счёт небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки);
утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин;
крепитация в суставе;
ограничение движений в суставе;
изменение походки.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – I b – II b)

Способы лечения артроза голеностопного сустава

Виды лечения

Эти задачи решаются путем использования:

Медикаментов
Физиотерапевтических процедур
Массажа
Лечебной физкультуры
Народной медицины
Хирургического лечения.

Как лечат артроз в Индии?

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для устранения боли, мышечных спазмов, уменьшения воспаления и улучшения состояния хряща. С этой целью применяются такие современные методы, как плазмолифтинг – обогащение крови тромбоцитами для регенерации хрящевой ткани, и озонотерапия – лечение физиологическим веществом на основе озона, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.