Медицина остеопороз коленного сустава
Остеопороз коленного сустава – это заболевание, при котором происходят патологические изменения в твердых тканях коленного сустава. Человека при этом беспокоит сильная боль. Болезнь развивается вследствие больших нагрузок, оказываемых на сустав в течение жизни.
С остеопорозом колена часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, не совершающие минимальных физических нагрузок. Сначала заболевание протекает бессимптомно – остеопороз колена на ранней стадии трудно распознать самостоятельно.
Факторы риска
Остеопороз может возникнуть в любом возрасте, однако более подвержены ему пожилые люди. Костная ткань обновляется в течение жизни, но у молодых людей эти процессы проходят активнее. Наивысшей плотности кость достигает к 30 годам, а после этого рубежа начинается ее истощение. Первый фактор риска – это пожилой возраст.
Остеопороз коленного сустава с большей частотой развивается у женщин после 45-50 лет. Это обусловлено изменением гормонального фона при менопаузе. Организм перестает вырабатывать достаточное количество женского гормона эстрогена, что ведет к снижению плотности костной ткани.
Заболеванию более подвержены люди с избыточным весом. При ходьбе на суставы у них оказывается чрезмерная нагрузка. Способствуют развитию остеопороза и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и кофеина. Патология сустава возникает при уже имеющихся травмах спортивного или иного происхождения. Остеопороз может развиться на фоне другого заболевания суставов – например, ревматоидного артрита.
В возникновении остеопороза коленного сустава играют роль общие обменные нарушения. Заболеванию способствует дефицит кальция в организме.
Причины
Причины остеопороза коленного сустава объясняются последовательностью процесса. Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушаются обменные процессы в тканях сустава. Поражаются клетки и коллагеновые волокна хрящевой ткани.
В кости возникают микропереломы, повреждаются сосуды и возникают кисты. Кость патологически разрастается, и сустав деформируется. Это вызывает болевые ощущения, так как измененный сустав сдавливает окружающие мягкие ткани.
Симптомы и степени
Знание симптомов остеопороза коленного сустава позволит осуществить более раннюю самостоятельную диагностику заболевания:
- после длительного пребывания в сидячем или лежачем положении больной ощущает некоторое ограничение в движениях коленного сустава;
- хруст в коленях при ходьбе и в состоянии покоя;
- припухлость сустава;
- боль в колене усиливается при нагрузке, а также отчетливо определяется при прощупывании сустава с внутренней стороны;
- боль и хруст определяются при попытке сдвига надколенника рукой (не путать с нормальным суставным хрустом);
- человек пытается уменьшить нагрузку на больное колено, в результате он начинает хромать;
- постепенно подвижность больного сустава ограничивается.
В течении заболевания выделяют 3 степени:
- Остеопороз 1 степени является той стадией заболевания, которую труднее всего обнаружить. Больного беспокоит некоторая боль в суставе, но он может объяснять ее усталостью. Ноющая боль возникает по утрам и при ходьбе по лестнице. Может наблюдаться хруст. Изменения в суставе при данной степени заболевания видны только на рентгенографии.
- Остеопороз коленного сустава 2 степени характеризуется болью, которая появляется не в определенных условиях, а регулярно в течение дня. Неприятные ощущения присутствуют даже в момент покоя. При остеопорозе коленного сустава 2 степени пациенту становится труднее ходить. Наблюдается отек сустава и его деформация.
- Остеопороз 3 степени представляет собой состояние, близкое к инвалидности. Больной не в состоянии совершать минимальные физические нагрузки. Пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Он постоянно ощущает сильную боль в коленном суставе, хруст слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Ноги пациента искривляются в форме буквы «Х» или «О».
Какой врач лечит остеопороз коленного сустава?
Лечением заболеваний костей и суставов могут заниматься разные специалисты. Остеопороз коленного сустава лечит врач-ревматолог, однако если причиной заболевания являются гормональные нарушения, то пациента обследует эндокринолог, а если произошла травма сустава – травматолог.
Диагностика
Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:
- Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
- Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
- Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
- Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
- Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
- Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Чем опасно заболевание?
Без своевременного лечения остеопороз коленного сустава приводит к сильному повышению риска перелома, который может возникнуть от любого неосторожного движения.
Остеопороз 3 степени может стать причиной сращения суставных поверхностей или появления ложного сустава.
Лечение
Подход к лечению остеопороза коленного сустава зависит от степени заболевания. При 1 степени врачи рекомендуют заняться коррекцией веса, поскольку патология чаще касается людей с избыточным весом. Применяется и медикаментозная терапия. В качестве обезболивающего средства назначаются препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Хороший эффект оказывают лечебные массажи, гимнастика, ношение наколенника или эластичного бинта.
Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени включает НПВС, сосудосуживающие средства и хондропротекторы (Хондроксил) – препараты, содержащие в себе компоненты хряща. Пациента лечат инъекциями гиалуроновой кислоты и физиопроцедурами. Рекомендуется как можно меньше нагружать больную ногу, ходить с тростью и заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы ног.
Лечение остеопороза колена 3 степени может быть как терапевтическим, так и радикальным, хирургическим. Пациенту предлагается удаление деформированных структур или протезирование коленного сустава.
Профилактика
Лучшей профилактикой заболеваний костей и суставов является регулярная и умеренная физическая нагрузка. Занятия спортом стоит начать с ранних лет. Контроль за лишним весом, избегание чрезмерных нагрузок на суставы и сбалансированное питание, содержащие кальций – вот ключ к здоровью.
Пациентам, находящимся в группе риска, то есть пожилым людям или женщинам, вступившим в период менопаузы, стоит регулярно проходить медицинское обследование.
Остеопороз коленного сустава успешно диагностируется и поддается лечению. Пациентам лишь стоит помнить, что к врачу необходимо обращаться сразу же после возникновения боли в суставе или проявления иных симптомов.
Автор: Татьяна Антонова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про остеопороз
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Сегодня в интернете можно найти множество статей об остеопорозе коленного сустава, его симптомах, лечении и т. д. Как вы думаете, насколько они информативны, если учесть, что подобного заболевания не существует?
Роль остеопороза в развитии остеоартроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Остеопороз – это заболевание костей, вызывающее снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), и поражает оно весь скелет. Кости при данной патологии становятся чрезмерно пористыми, легкими, хрупкими, из-за чего ломаются даже при травмах и падениях в быту.
Коленный сустав (КС) состоит из хрящей, связок, менисков, капсулы, сумок и т. д. В его структуру не входит костная ткань, которая могла бы терять плотность и разрушаться. Поэтому остеопороз попросту не может развиваться в суставе.
Но коленный сустав очень часто страдает от другого заболевания. Его название – деформирующий остеоартроз (син. – артроз, деформирующий остеоартрит, ДОА). Из-за схожести слов остеопороз и остеоартроз многие люди часто путают их. На самом деле это два разных заболевания, которые могут развиваться одновременно. Чтобы больше не делать ошибок, запомните: при остеопорозе поражаются кости, а при ДОА – суставы.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Таблица 1. Основные различия между причинами, симптомами и методами лечения остеопороза и деформирующего артроза коленного сустава.
| Остеопороз | ДОА | |
| Причины развития | Нехватка минералов (кальция, фосфора) или их чрезмерная потеря организмом | Постоянная травматизация КС. Причиной может быть избыточная масса тела или тяжелые физические нагрузки |
| Локализация патологического процесса | Мелкие и крупные трубчатые, плоские кости, позвонки | Суставные хрящи. В дальнейшем в дегенеративный процесс могут вовлекаться кости |
| Симптомы | Долгое время протекает бессимптомно. Может вызывать ноющие боли в костях. При тяжелом течении приводит к искривлению позвоночника, костным деформациям | Проявляется болями в колене после ходьбы или физической нагрузки. Неприятные ощущения исчезают после отдыха. При артрозе человека нередко беспокоит хруст в коленях |
| Диагностика | Выявить остеопороз можно с помощью обычной рентгенографии. На снимках визуализируются участки сниженной плотности костей. Уточнить степень остеопороза позволяет денситометрия | На начальных стадиях дегенеративные изменения в хрящах можно обнаружить лишь с помощью УЗИ или МРТ. Позже признаки остеоартроза появляются и на рентгенограммах. На снимках можно увидеть размытость контуров костей, сужение суставной щели и т. д. |
| Принципы лечения | Больному назначают препараты, восстанавливающие нормальную структуру костной ткани | Человеку требуются лекарства, восстанавливающие суставные хрящи и нормальный состав синовиальной жидкости |
| Возможные последствия | Нередко приводит к патологическим переломам. Из-за дефицита костной ткани они очень плохо срастаются | Вызывает постоянные сильные боли, обездвиживание колена. Больным с гонартрозом требуется операция по замене КС |
Ученые провели исследования и выяснили, что остеопороз в области колена повышает риск развития артроза КС и варусной деформации большеберцовых костей. Чем ниже у человека МПКС, тем выше вероятность того, что он вскоре заболеет ДОА.
Лечение остеопороза осложненного артрозом
Схему лечения подбирает врач-ортопед после обследования и подтверждения диагноза. Остеопороз с артрозом коленного сустава 1 и 2 степени лечат исключительно консервативным путем. Больному назначают медикаментозные средства, физиопроцедуры, специальные упражнения. При тяжелом ДОА может потребоваться операция.
Препараты, которые назначают при остеопорозе:
- средства, угнетающие резорбцию костей. Они влияют на метаболизм костной ткани, угнетая активность остеокластов. Из лекарств данной группы используют биофосфанаты (Алендронат, Ризедронат, Актонель);
- препараты содержащие кальций, витамин D, другие минералы. Они обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для восстановления костной ткани. К таким средствам относятся Кальцемин Адванс, Остеокейр, Витрум Остеомаг, Кальций-Д3 Никомед, Натекаль Д3, Остеогенон и т. д.
Применение ингибиторов костной резорбции нужнее всего после операции по эндопротезированию (замене эндопротезом) коленного сустава. Эти препараты предупреждают развитие асептического некроза перипротезных тканей и расшатывание импланта: эти осложнения развиваются у многих пациентов после хирургического вмешательства.
Препараты для лечения ДОА:
- противовоспалительные и обезболивающие средства. Деформирующий артроз вызывает боли в колене, нередко сопровождается синовитом, менисцитом, бурситом. Для борьбы с неприятными симптомами врачи используют НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), кортикостероиды (Кеналог, Флостерон). Первые назначают в виде мазей, таблеток или внутримышечных уколов, вторые вводят периартикулярно;
- хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Алфлутоп). Выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток, растворов для внутримышечного/внутрисуставного введения. Стимулируют регенеративные процессы в хрящевой ткани, способствуя ее восстановлению;
- препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Суплазин, Гиалурон, Синвиск). Вводятся исключительно в синовиальную полость, из-за чего их называют жидкими протезами коленного сустава. Восстанавливают нормальный сустав и вязкость внутрисуставной жидкости, убирая неприятные симптомы, замедляя развитие артроза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеопороз — системное заболевание, затрагивающее весь организм человека, а не какую-то отдельную косточку. Оно связано с обменными нарушениями. Суть его в том, что в костях появляется дефицит кальция, а порой и других важных элементов (фосфора, магния, калия, марганца, меди, фтора, кремния), что уменьшает костную массу (кортикального верхнего слоя, губчатой кости или обеих структур) и порождает неравномерную пористую костную структуру. Кости становятся хрупкими, и достаточно небольшого усилия, чтобы произошел перелом.
Остеопороз обычно поражает и позвоночник, и суставы одновременно. Поэтому если случайно (чаще при переломе) обнаружен, например, остеопороз коленного сустава, это означает, что у больного общий системный процесс, затрагивающий все кости скелета.
Что означает обнаружение остеопороза колена
К сожалению, обычно так и происходит: вначале происходит патологический перелом (чаще всего колена, головки бедра, голеностопа, лучезапястного или локтевого сустава), а затем устанавливается остеопороз.
Изолированно протекающего остеопоротического процесса не бывает: остеопороз, поражает весь скелет, просто в некоторых местах он может проявиться раньше, например, в самых нагруженных суставах (тазобедренный, голеностопный, коленный) или в суставах, пораженных ревматоидным артритом.
Но и ревматоидный артрит — не одиночное, а системное заболевание, затрагивающее обычно вначале мелкие суставы, а затем переходящий и на остальные. Также и Болезнь Бехтерева — от нее страдают не отдельные суставы позвонков, а все суставы позвоночника, что приводит в итоге к полной его неподвижности.
Причины остеопороза
Эта болезнь имеет как первичные истоки, так и вторичные.
Первичный остеопороз связан:
- с генетическими факторами (к ним можно отнести расовую принадлежность, пол, вес, рост и т. д.): замечено, например, что у европейцев, индейцев, людей небольшого веса или слишком высокого роста, женщин остеопороз встречается чаще;
- старческим возрастом: процесс образования остеобластов в старости замедляется, а остеокластов, разрушающих кости, наоборот становится больше;
- менопаузой у женщин как естественной, так и преждевременной (по причине овариоэктомии, химиотерапии, лучевой терапии) — читайте подробнее о женском остеопорозе;
- бурным ростом в подростковый период (идиопатический ювенильный остеопороз).
Вторичный остеопороз развивается на почве:
- эндокринных нарушений (болезни щитовидной, паращитовидной желез, гипоталамуса, надпочечников);
- после приема лекарств (глюкокортикостероидов; препаратов для лечения ревматоидного артрита и онкологических заболеваний — метотрексата, цитостатиков и др.; гормональных препаратов, например, L-тироксина; тетрациклина и его аналогов; противосудорожных препаратов; антиагрегантов);
- миеломы;
- ревматоидного артрита;
- системной красной волчанки;
- анкилозирующего спондилоартрита (б. Бехтерева);
- желудочно-кишечных, почечных, сосудистых и других заболеваний;
- недостатка Са и витамина Д в питании;
- хронической алкогольной интоксикации, курения.
Причин остеопороза очень много, но все они приводят к одному последствию — нарушению кальциевого обмена и неправильному усвоению других важных элементов костей, из-за чего в них и образуется дефицит «строительных» элементов, снижающих плотность и прочность всей костной структуры.
Что такое диффузный остеопороз
Чаще всего в костях развивается не локальный, а диффузный остеопороз:
- при этом на рентгене невозможно выделить обособленный участок поражения;
- на всей протяженности кости можно убедить неоднородность структуры и полупрозрачные участки пониженной плотности;
- диффузный остеопороз может поражать много костей.
На рис.: диффузный остеопороз коленного сустава.
Симптомы и лечение, диагностика остеопороза коленного сустава
Болезнь, к большому сожалению, удается обнаружить чаще уже на поздних стадиях, так как она имеет большой период скрытого течения.
По каким признакам можно определить остеопороз
На первой стадии остеопороз является коварным недугом-невидимкой: человек его практически не ощущает, так как боль редко бывает выражена при этой патологии. На этой стадии еще затруднительно определить болезнь, так как рентгенография показывает снижение плотности кости, когда теряется 25 — 30% от костной массы.
Остеопороз 2 степени коленного сустава может проявляться периодическими ноющими болями в колене, которые относят либо к усталости, либо к смене погоды. На рентгене позвоночника можно заметить начальные деформации позвонков.
На третьей стадии уже появляются:
- деформации в суставе;
- возможно искривление ног (наблюдается обычно варусная деформация);
- усиливается боль;
- может произойти компрессионный самопроизвольный перелом, когда разрушение сустава происходит под собственным весом больного или от небольших усилий.
- выражен кифоз (больной ходит согбенный);
- уменьшается рост (из-за снижения общей высоты позвонков);
- заметны диспропорции тела (грудная клетка делается шире и короче, руки визуально удлинены);
- на рентгене видна клиновидная деформации позвонков.
Диагностика
Крайне важно выявить остеопороз на первой стадии. Это возможно, если пациент сознает, что он находится в группе риска: предположим, у него ревматоидный артрит или он лечится от онкологии.
Чтобы обнаружить остеопороз коленного сустава 1 степени, второй и более поздних стадий, пациенту необходимо:
- сделать абсорбциометрическую денситометрию, либо томографическое точное обследование (компьютерное или магнитное);
- сдать биохимические анализы на определение уровня в крови: кальция, фосфора, витамина D; щелочной и кислой фосфатазы; гормонов, регулирующих кальциевый обмен (кальцитонин, ПГ); пиридинолина и дезоксипиридинолина.
Как лечить остеопороз колена
Лечебные мероприятия должны быть направлены не столько на само колено, сколько на торможение разрушительного остеопоротического системного процесса. При этом недостаточно принимать просто препараты кальция и витамин Д, а необходимо наладить правильный остеогенез.
Проводится комплексное медикаментозное лечение, при котором назначаются:
- Cа и D в необходимой суточной норме (Са — 1200 Мг, D — 700 МЕ) — базовые препараты.
- Комбинированный препарат из гидроксиапатита и белка оссеина.
- Средства, уменьшающие резорбцию: кальцитонин, эстроген (ралоксифен), стронций, биофосфонаты.
- Препараты, стимулирующие остеогенез:
- ПТГ (паротиреоидный гормон);
- гормон роста и соли фтора (рекомендованы только пациентам преклонного возраста).
Подробнее — о лечении остеопороза.
Лечение остеопороза колена народными средствами
Домашние способы лечения касаются в основном:
- диеты при остеопорозе с включением в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором, магнием, витаминами Д, С, Е, К;
- изменения образа жизни (ограничение алкоголя, курения и кофе, соли);
- постоянной лечебной гимнастики, в которую входят активные, но мягкие упражнения, сильно не нагружающие коленный сустав.
Читайте еще Как лечить остеопороз народными способами.
Однако домашнее лечение не способно исправить сам неправильный обмен при костеобразовании, поэтому его нужно обязательно проводить вместе с комплексной врачебной терапией.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник