Медицина лечение деформирующий артроз тазобедренного сустава
Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом. Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей. Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы. Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.
Патогенез заболевания
Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях. Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства. Прерывается доставка питательных веществ к гиалиновому хрящу, который наделен амортизирующими функциями. Постепенно соединительная ткань, отличающаяся плотностью и упругостью, иссыхает, трескается.
Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.
Провоцирующие факторы
В медицинской практике выделяют два вида коксартроза тазобедренного сустава. К первичному – относят заболевание с невыясненной этиологией.
Причинами развития вторичного артроза принято считать перенесенные патологические состояния такие, как:
подвывих или вывих головки бедренной кости;
переломы шейки бедра, переломы таза, травматические поражения тазобедренных суставов;
протрузию вертлужной впадины;
врожденную неполноценность тазобедренного сустава;
остеохондропатии головки бедренной кости;
патологические процессы в области сочленения тазовой и бедренной кости, сопровождающиеся воспалительной реакцией.
Обосновано включение в группу с повышенным риск-фактором людей, относящихся к следующим категориям:
переносящих повышенные физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
занимающихся активными видами спорта;
имеющих различные степени ожирения или повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке;
пребывающих в длительных стрессовых состояниях и ведущих малоподвижный образ жизни;
подверженных гормональным сбоям, нарушениям кровообращения и обменных процессов в организме;
находящихся за чертой среднего возраста.
Наследственная предрасположенность к заболеванию не выявлена. Но, особенности строения опорно-двигательного аппарата и слабость хрящевой ткани передаются на генетическом уровне от родителей к детям.
Степени тяжести и их симптоматика
Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.
Своевременное обращение за специализированной помощью увеличивает шансы на полное выздоровление.
Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.
ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.
Боли проявляются значительно чаще, с большей интенсивностью, даже в состоянии покоя. Со временем при движении обнаруживается характерный хрустящий звук. Появляется скованность в суставах, перекос таза, человек начинает прихрамывать.
ΙΙΙ степень. Щель между сочленениями полностью закрывается. Краевые разрастания проявляются по всему периметру вертлужной впадины и выходят за пределы вертлужной губы. Разрастаясь костные отростки проникают в мышечную ткань, сдавливают нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют сильной болью, которая не покидает больного на протяжении всего дня.
В процесс вовлекаются сухожилия. В месте их крепления к кости возникает воспалительный процесс. Объем движений в суставах резко снижается, атрофируются мышечные ткани, конечность на больной стороне укорачивается.
По расположению очага воспаления артроз подразделяют на односторонний (поражение сустава с одной стороны) и двусторонний (деградация суставных тканей с обеих сторон тела).
Диагностические мероприятия
Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава врачом-ортопедом либо ревматологом. Основанием для определения заболевания является сбор полного анамнеза и рентгеновские снимки, произведенные в двух проекциях. Рентгенография позволяет установить степень развития патологии и причину ее возникновения – перенесенные заболевания, врожденные аномалии.
Для детального представления о глубине дегенеративно-дистрофических изменений дополнительно проводятся:
- Лабораторное исследование крови – при артрозе специфических отклонений не фиксируется. Возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Наличие С-реактивного белка позволяет дифференцировать артроз от артрита.
- Компьютерная томография – воссоздает объемное изображение, анализирует послойную структуру поврежденного сустава.
МРТ – самый информативный метод диагностики. Оценивает твердые и мягкотканые структуры бедра: связки, сухожилия, костные полости, хрящи. Дает возможность получить изображение в любой плоскости, для лучшей детализации повреждений проводится с добавлением контрастного вещества.
Правильно поставленный диагноз – первый шаг в нужном направлении при лечении артроза. Обращаясь за специализированной помощью убедитесь в должной квалификации и опытности врача.
Лечебные методики
Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности симптомов и степени деградации сустава. На начальном этапе показаны средства из группы НПВП. Способность препаратов негативно влиять на гиалиновый хрящ делает невозможным их употребление на протяжении длительного периода.
К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы. Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения. Врач делает выбор в пользу того, либо иного вещества, учитывая индивидуальные показатели больного.
Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.
Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.
Физиотерапия
Подспорьем в лечении деформирующего артроза выступает – физиотерапия. Восстановительные мероприятия включают следующие процедуры:
светолечение – активизирует биохимические процессы;
магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию кровотока и доставку питательных веществ в ткани;
ультразвуковое лечение – за счет увеличения синтеза эластина рассасывает рубцовые образования и инфильтраты;
индуктотермия – запускает метаболические процессы, укрепляет иммунную систему.
Физиотерапевтом подбирается комплекс гимнастических оздоровительных упражнений.
Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.
Оперативные способы
При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.
При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами. Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное). После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.
Осложнения
Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:
венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;
сколиоза – искривление позвоночника;
нарушения в работе мочевыделительной системы.
Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.
Питание и движение
Для восстановления функциональных способностей суставов и профилактики артроза рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечных структур, устраняют болезненность при движениях. Чтобы гимнастика не навредила, следует придерживаться некоторых правил:
начинать с минимальных нагрузок, повышая их постепенно;
тренировки разбивать на несколько подходов;
все движения выполнять неторопливо, без излишней резкости;
в процессе задействовать обе ноги;
при проявлении болезненных ощущений выполнение упражнений прекратить.
Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.
Упражнения и двигательная активность показаны только в период ремиссии, при обострении артроза физическая нагрузка на больные суставы исключается полностью.
Уделяется отдельное внимание питанию. Организм должен снабжаться питательными веществами с частотой 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются:
животные жиры;
продукты, богатые пуриновыми соединениями;
алкогольная и табачная продукция.
Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.
Источник
Если у вас периодически ощущаются ноющие боли в бедре, обратитесь к врачу. Есть большой риск того, что пациенту с подобными жалобами будет определен диагноз: артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания не должны вас пугать. Данный недуг легко поддается терапии и профилактике. Вовремя обнаруженная патология – это гарантия успешного излечения.
Что такое артроз тазобедренного сустава
В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.
При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.
У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.
Где находится тазобедренный сустав
Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.
Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.
К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.
Симптомы коксартроза
Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:
- Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
- Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
- Прихрамывание.
- Укорочение конечности.
- Ослабление или полная атрофия мышц.
Артроз 1 степени
На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:
- Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
- Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
- Ограничения в движениях еще не наблюдается.
- На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.
Коксартроз 2 степени
В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:
- Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
- Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
- Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
- Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
- На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
- МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.
Артроз 3 степени
Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:
- Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
- Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
- Сильная хромота.
- Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.
На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.
Причины артроза тазобедренного сустава
Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:
- врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
- метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
- дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
- инфекции – бактериальный коксит;
- хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
- эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
- некроз бедренной головки;
- болезнь Пертеса;
- ревматоидный артрит;
- остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
- травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.
Лечение артроза тазобедренного сустава
Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.
В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:
- массаж,
- влажное тепло,
- тепловая терапия (чередование холода и тепла),
- лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
- бальнеотерапия (лечение грязями),
- гидротерапия,
- электротерапия,
- лазеролечение,
- магнитолазерная терапия,
- применение ортопедических приспособлений, ортезов.
Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:
- Корригирующая остеотомия.
- Артродез.
- Эндопротезирование.
Медикаментозная терапия
На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:
- Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
- Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
- Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
- Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
- Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
- Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.
Гимнастика Евдокименко
Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.
Номер упраж-нения | Техника выполнения | Примечания |
1 |
| Усилие предпринимать за счет мышц бедра и ягодиц. Таз и живот прижаты к полу, корпус не поворачивать. |
2 |
| |
3 |
| При выполнении рывков не делать. Упражнение противопоказано гипертоникам и сердечникам. |
4 |
| |
5 |
| Выполнять обязательно медленно! |
6 |
| |
7 |
| Ноги в коленях не сгибать. Выполнять плавно! Не опускайте голову вниз, не выгибайте дугой спину – должна быть одна сплошная ровная линия. Чтобы облегчить себе упражнение при невозможности сделать глубокий наклон, можно использовать ремень или полотенце. При ежедневном выполнении гибкость и эластичность мышц бедер и спины увеличится, что вам и нужно. |
8 |
| |
9 |
| Спина ровная, плотно прижата к стене. Все делать плавно и медленно. |
ЛФК при артрозе
После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами
Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:
- масло чистотела;
- ванны с топинамбуром и чередой;
- отвар из борщевика для растирания;
- крем из белого переступня;
- растирка с окопником;
- компресс с овсянкой;
- настойкой корня девясила для растираний;
- растирка из одуванчика;
- настойка лаврового листа;
- чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
- растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
- мазь с прополисом.
Профилактика артроза
Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.
Видео: Как лечить артроз тазобедренного сустава
Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник