Медиальный вывих коленного сустава у собак
Случается так, что вы неожиданно замечаете прихрамывание у питомца. Сначала оно может пройти через час или сутки, и собака бегает как прежде. Но со временем хромота у пса становится постоянной и мешает ему свободно двигаться.
Вот тогда хозяин и отправляется к ветеринарному врачу, чтобы найти причину недуга.
Причины хромоты у собак
Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.
Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу — латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.
Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.
Помимо перечисленных причин, к вывиху приводит слабость связочно-мышечного аппарата и дегенеративные изменения в суставе, появляющиеся с возрастом.
Степени заболевания
Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:
- При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
- При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
- Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
- При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.
Симптомы
Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, — это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:
- на прогулке собака может неожиданно начать припадать на лапу, но это скоро проходит;
- во время сна или расслабленного состояния коленная чашечка сдвигается с места, и животное не может потом опереться на лапу;
- если болезнь находится уже на поздних стадиях, то лапа или две полусогнуты, собака при этом движется прыжками;
- уменьшается объем движения сустава;
- при движении болезненные ощущения и хруст в колене.
Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.
Способы диагностики
Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.
При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.
При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.
Рентген выполняется в двух проекциях — боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.
Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.
Как вы поняли, диагностика должна быть проведена грамотным ветеринаром-ортопедом, чтобы дальнейшее лечение было адекватным и привело к выздоровлению собаки.
Лечение медиального вывиха
Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.
Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.
Чаще всего используются следующие операции:
- Остеотомия — искусственный перелом для улучшения функционирования конечности. Применяется в том случае, если заболевание имеет наследственный характер.
- Ушивание суставной связки помогает при разрыве ее после вывиха.
- Врожденный маленький коленный желоб у собак может приводить к тому, что сустав будет постоянно «выскакивать», что и является причиной медиального вывиха. В такой ситуации хирург проводит клиновидную пластику этого желоба.
Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.
Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.
В клинике «Беланта» мы будем рады вернуть вашей собаке радость движения и полноценную жизнь!
Источник
Причины возникновения
Симптомы
Классификация стадий заболевания
Диагностика
Лечение
Медиальный вывих коленной чашечки Сѓ собак (вывих коленного сустава, смещение коленного сустава, вывих пателлы) – патология, РїСЂРё которой коленная чашечка смещена относительно своего нормального анатомического положения медиально (Рє внутренней стороне сустава).
Патология может поражать как одну, так и обе тазовые конечности.
Коленный сустав схематично можно увидеть на рисунке. Здесь изображено нормальное положение связки относительно сустава, медиальное смещение и латеральное смещение.
РџСЂРё вывихе СЃРІСЏР·РєР° смещается так, как указано РЅР° среднем СЂРёСЃСѓРЅРєРµ – РІ медиальном направлении, то есть внутрь.
Причины возникновения
Наследственная патология развития (характерно для мелких пород собак). Существует довольно широкий спектр наследственных проблем, которые способствуют возникновению медиального вывиха.
Наиболее частые аномалии развития:
- Слаборазвитый медиальный край, или недоразвитое углубление между мыщелками суставной головки кости – наиболее частая причина.
- Поворот, отклонение угла наклона ТБС (тазобедренного сустава).
- Врожденный поворот коленного сухожилия.
- Дисплазия ТБС.
- К врожденным, но не наследственным патологиям можно также отнести любые нарушения роста кости.
- Рљ медиальному вывиху коленной чашечки может приводить также деформация коленного сустава, вызванная особенностями строения Рё большой массой Сѓ некоторых крупных Рё гигантских РїРѕСЂРѕРґ (например, сенбернары, ретриверы, боксеры). РЈ бультерьеров (Рё некоторых РґСЂСѓРіРёС… РїРѕСЂРѕРґ) встречается пателлярный подвывих – Сѓ РЅРёС… РЅРµ РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ выпадения коленной чашечки РёР· Р±РѕРєРѕРІРѕРіРѕ углубления, однако РѕРЅР° сдвигается Рє медиальному краю суставной головки кости, СЃРІСЏР·РєР° сдвигается, перестает защищать суставный С…СЂСЏС‰ Рё коленную чашечку РѕС‚ истирания.
- Слабость мышечного и связочного аппарата.
- Остеоартрозы.
- Возрастные дегенеративные изменения в суставе (обычно сочетанно вместе с другими патологиями).
- Травмы.
Симптомы:
При врожденных причинах возникновения медиального вывиха (распространенная патология карликовых собак!) клинически патология может проявиться сразу после рождения, но в среднем первые симптомы заметны в возрасте старше 4 месяцев.
РћСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ симптом медиального вывиха РЅР° ранних стадиях (РІ случае врожденной патологии) – перемежающаяся хромота. Может проявляться следующим образом:
- собака периодически подпрыгивает или, наоборот, проваливает лапу во время нагрузки, это состояние почти сразу проходит и не вызывает у собаки видимого дискомфорта;
- после отдыха или сна, когда собака была расслаблена, пателла может сместиться, и собака не сразу может встать;
- РїСЂРё более устойчивом вывихе собака может постоянно держать лапу РІ полусогнутом состоянии, если патология двусторонняя – собака прижимается Рє земле либо прыгает РґРІСѓРјСЏ лапами сразу (как кролик);
- уменьшение амплитуды движения сустава;
- на более поздних стадиях сустав начинает хрустеть при сгибании/разгибании, проявляется болезненность.
Классификация стадий заболевания
Наиболее часто используется следующая классификация степеней вывиха коленной чашечки:
I степень – начальная стадия. Коленная чашечка может РёРЅРѕРіРґР° смещаться РІРѕ время нагрузок, или, напротив, РєРѕРіРґР° лапа находится РІ расслабленном состоянии (чаще). Возвращение РІ анатомическое положение РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ спонтанно (самостоятельно), собака быстро учатся помогать этому процессу, например, вытягивая лапу.
Если колено выпрямлено, а связки или коленная чашечка смещены, колено не может сгибаться. При манипуляциях не возникает хруста. Обычно на этой стадии не возникает необратимых изменений в суставных поверхностях, поэтому оперативного вмешательства не требуется, в ряде случаев с возрастом связка укрепляется и перестает смещаться, и проблема исчезает.
II степень – наблюдается частое возникновение пателлярного вывиха, РїСЂРё этом спонтанное возвращение РІ нормальное положение РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РЅРµ сразу. Вывих можно вправить руками, однако через некоторое время СЃРЅРѕРІР° проявится. Собака может РЅРµ опираться РЅР° больную лапу. Даже если животное РЅРµ испытывает особых неудобств – коленная чашечка часто перемещается РїРѕ суставу Рё обратно, вызывая деградацию хряща, что, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, РїРѕ прошествии времени приведет Рє болезненности, серьезной хромоте, может начаться воспалительный процесс (остеоартрит). РќР° этой стадии проблему можно решить хирургическим вмешательством.
III степень – устойчивый вывих, коленная чашечка постоянно находится РІ патологическм положении. Большеберцовая кость развернута РЅР° 30-60 градусов. Собака может РёРЅРѕРіРґР° опирается РЅР° лапу, РЅРѕ чаще держит конечность РІ полусогнутом положении. РќР° этой стадии вправить руками вывих невозможно. Необходимо хирургическое вмешательство.
IV степень – усугубление хромоты, отсутствие опороспособности РЅР° больную конечность. Большеберцовая кость развернута РЅР° 60-90 градусов.
При этой степени хирургическое вмешательство уже не гарантирует результат. Проводить операцию в этом случае имеет смысл только в возрасте до 1 года, пока поверхности составляющих сустав костей еще имеют шанс на регенерацию.
В схематичном виде все 4 степени можно представить следующим образом:
Диагностика
Диагностика вывиха коленной чашечки проводится РЅР° основании клинической картины Рё рентгенографии РІ РґРІСѓС… проекциях (прямая Рё латеральная). Требуется исключить РґСЂСѓРіРёРµ патологии СЃРѕ схожими симптомами – РІ первую очередь, болезнь Пертеса. Также РІ некоторых случаях медиальный вывих может сопровождаться разрывом передней крестовидной СЃРІСЏР·РєРё, необходимо четко разграничить эти РґРІРµ патологии.
Лечение
Некоторые специалисты предлагают консервативные методы лечения – РІ первую очередь это противовоспалительные препараты Рё добавки, способствующие укреплению СЃРІСЏР·РѕРє. Однако подобные методы оправданы только РїСЂРё I степени вывиха, РїСЂРё условии постоянного наблюдения Рё отсутствия дегенеративных изменений.
Для лечения вывиха II степени и выше применяется ряд хирургических методов (в зависимости от врожденных патологий, возраста и состояния животного):
- дубликатура связки коленного сустава;
- транспозиция бугристости большеберцовой кости;
- увеличение межмыщелкового углубления бедренной кости;
- остеотомия.
РџСЂРё патологии II-III степени проведение хирургического вмешательства позволяет дать хороший РїСЂРѕРіРЅРѕР· РЅР° выздоровление. РћСЃРЅРѕРІРЅРѕРµ осложнение после операции – повторный вывих. Однако для полного сохранения работоспособности конечности РІ постоперационный период животному необходим хороший СѓС…РѕРґ Рё интенсивная физиотерапия, для поддержания хорошего состояния суставов, сохранения амплитуды размаха, предотвращения атрофии мышц.
Источник