Мази при лечении деформирующего артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава способен причинить массу неудобств человеку. Больной не может толком ходить из-за постоянных болей.
Мази при артрозе коленного сустава — эффективный способ справиться с дискомфортом и вернуть подвижность ноге.
Как воздействует мазь
Это мягкая лекарственная форма. Она имеет вязкую консистенцию. Лекарственные вещества равномерно распределяются по всему объему препарата. Они проникают через кожу и мягко воздействуют на пораженный участок.
Мази и гели:
- уменьшают боль и воспаление;
- улучшают кровоснабжение сустава;
- согревают;
- снимают мышечные спазмы, способствуют расслаблению;
- расширяют сосуды;
- улучшают питание хрящей;
- имеют антисептические свойства.
Однако одними только мазями болезнь победить не удастся. Они хороши только в качестве симптоматической терапии. Чтобы вылечить гонартроз, потребуется комплексная терапия.
Классификация мазей
По действующему веществу:
- на основе таких природных компонентов, как змеиный или пчелиный яд, растительные экстракты;
- на основе нестероидных (негормональных) противовоспалительных средств;
- с салициловой кислотой;
- комплексные гомеопатические;
- с эффектом жжения.
По способу воздействия:
- противовоспалительные и обезболивающие, в их состав входят нестероидные противовоспалительные вещества: индометацин, диклофенак, ибупрофен и пр.;
- согревающие и сосудорасширяющие (стимулируют кровоток), в их основе могут быть как растительные, так и химические компоненты;
- хондропротекторы, т. е. средства, способствующие регенерации хрящевых тканей поврежденного сустава.
Состав мазей
Состав средств отличается в зависимости от того, к какому типу относится конкретный препарат.
Так, в составе первой вышеупомянутой группы обязательно будет присутствовать основной активный компонент — нестероидное противовоспалительное средство. Также могут добавляться вспомогательные вещества.
Например, в мази «Индометацин» основное действующее вещество — индометацин, его содержание 10%. Иногда в рецептуре кроме него можно увидеть димексид. Другой производитель добавляет лавандовое масло.
Обязательно используются связывающее компоненты и вещества, улучшающие вязкость, позволяющие препарату лучше наноситься. К НПВП относятся «Долгит», «Индометацин», «Диклофенак», «Найз» и др.
Сосудорасширяющие мази содержат биологически активные вещества. Они стимулируют кровоток в пораженной области. Таким эффектом обладают яды пчел и змей, вытяжка из острого перца (капсаицин), камфора, ментол, эфирные масла (например, эвкалиптовое). Конечно, в препарате основные действующие вещества разводятся до необходимой концентрации.
К этой группе относятся «Эспол», «Вольтарен», «Капсикам», «Гевкамен», скипидарная мазь и др.
В состав хондропротекторов входят вещества, стимулирующие регенерацию хряща. Например, в мази «Хондроксид» это хондроитин и диметилсульфоксид. Кроме них, также добавляются вспомогательные вещества. Эта группа включает в себя такие препараты, как «Артра», «Дюна», «Хондроксид», «Терафлекс» и др.
Способ применения и дозировка
Способ применения всех гелей и мазей одинаков: берут небольшое их количество и начинают втирать в пораженную область. Движения должны быть мягкими, легкими, осторожными. Можно немного помассировать больной сустав при нанесении средства.
Дозировка подбирается индивидуально. Если средство выдавливается из тубы, то обычно ограничиваются 1-2 см на сустав. Иногда используется дозировка в граммах. В этом случае обычно за 1 раз не рекомендуют использовать более 3-4 г. Наносить препарат можно от 2 до 4 раз в течение дня.
Продолжительность лечения
Многое зависит от типа препарата. Так, НПВП не рекомендуется применять дольше 7-10 дней. Потом нужно или брать средство с другим действующим веществом, или переходить на что-то, работающее по другому принципу.
То же самое касается средств на основе ядов, особенно пчелиного. При длительном использовании он может отрицательно повлиять на состояние связок и сухожилий.
Согревающие средства применяются также недолго. Они хорошо помогают купировать острые боли. Длительное разогревание может вызвать усиление воспаления и дальнейшее прогрессирование болезни.
Мази-хондропротекторы, напротив, нужно использовать продолжительное время, до 3 месяцев, т. к. для регенерации тканей требуется длительное время.
Также в течение длительного времени (обычно от 2 до 4 недель) могут использоваться растительные препараты и средства, приготовленные дома.
В любом случае не стоит заниматься самолечением. Подбирать препарат и длительность его использования лучше по совету врача.
Когда ожидать эффект от применения мазей
Многое зависит от того, что понимается под «эффектом»: купирование боли при остром приступе, снятие воспаления и пр.
Так, для снятия острых болей используют согревающие и противовоспалительные мази. Чтобы наступило заметное облегчение, должно пройти от 20 до 60 минут. Все зависит от препарата и степени тяжести заболевания.
Чтобы снять воспаление, требуется минимум 5-7-дневный курс. В некоторых случаях препарат необходимо использовать до 2 недель.
Для того чтобы хондропротекторы смогли показать свой эффект, требуется несколько месяцев, т. к. регенерация тканей происходит очень медленно.
Преимущества использования мазей
Применение мазей для лечения артроза коленного сустава вполне оправдано. Оно имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- щадящее воздействие на организм;
- местное применение, т. е. воздействие только на конкретный пораженный участок;
- простота использования;
- большинство лекарств в мягкой форме продается без рецепта, их легко приобрести;
- малое количество побочных эффектов и противопоказаний;
- отсутствие разрушающего и раздражающего воздействия на желудок и весь пищеварительный тракт;
- доступная цена;
- 1 тюбика хватает на длительное время;
- мягкое воздействие на пораженную область.
Противопоказания
Мази имеют некоторые противопоказания к применению:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- язвенная болезнь;
- почечная или печеночная недостаточность (некоторый процент лекарства всасывается в кровь);
- заболевания кожи на пораженном участке;
- наличие ссадин и порезов на том месте, куда будет наноситься гель;
- некроз тканей.
Побочные эффекты
Побочных эффектов у мазей немного, и встречаются они редко. Основную массу составляют разнообразные аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, покраснение кожи, отеки и пр.
Реже встречается реакция со стороны пищеварительной системы: расстройства желудка, диспепсия. Также возможны реакции со стороны вегетативной нервной системы: головокружения или головные боли.
Когда лучше не применять мази без консультации врача
Любые гели и другие наружные препараты не следует применять без предварительной консультации с врачом, т. к. есть риск выбрать неподходящее средство, которое в лучшем случае будет малоэффективным, а в худшем вызовет различные побочные эффекты.
Особого внимания требует подбор лекарств при беременности. Многие противовоспалительные препараты противопоказаны будущим мамам, т. к. даже при наружном применении могут оказать влияние на состояние здоровья лода.
Также сложно выбирать подходящее средство аллергикам. Нужно точно знать, какие химические вещества или растительные компоненты могут вызвать негативную реакцию.
Как выбрать мазь при гонартрозе правильно? Сначала в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, при необходимости – сдать анализы.
Самые эффективные мази
Список средств для коленей довольно велик. Многие препараты являются взаимозаменяемыми, имеют одинаковые активные компоненты, обладают схожим действием. Список самых эффективных лекарств при артрозе:
- Диклофенак;
- Ортофен;
- мазь Вишневского;
- гепариновая мазь;
- Индометацин;
- Кеторол;
- Найз;
- Траумель мазь;
- Фастум-гель;
- Вольтарен;
- Гевкамен;
- 911.
Как правильно хранить мази
Разные средства требуют различных условий хранения. Большинство аптечных наружных препаратов, особенно НПВП, можно хранить просто в комнате или прохладном месте, не помещая в холодильник.
Средства, изготовленные на основе натуральных компонентов, требуют определенного температурного режима. Обычно это не выше 15-20 градусов. Поэтому целесообразно их помещать в холодильник.
Мази домашнего изготовления также быстрее портятся в тепле. Поэтому их лучше хранить в холодильнике.
Все средства не любят попадания на них прямых солнечных лучей. Поэтому желательно держать мази в темном шкафу, в баночке из затемненного стекла (если это домашнее средство).
Аптечные препараты нужно хранить так, чтобы всегда был виден срок годности. Просроченными лекарствами пользоваться нельзя.
Что лучше: аптечное средство или домашнее?
Часто возникает вопрос, какие мази лучше: изготовленные в домашних условиях или аптечные? Ответить на него однозначно сложно, однако можно сравнить препараты между собой:
- Аптечные средства продаются в уже готовом виде, не нужно тратить ресурсы на их создание. На приготовление домашнего препарата потребуется время. Некоторым нужно еще «зреть» и настаиваться в течение нескольких суток.
- Но приготовив самостоятельно мазь, человек может быть уверен, что он использует настоящий, неподдельный продукт.
- Эффективность многих аптечных средств доказана клиническими испытаниями, чего нельзя сказать о «бабушкиных» рецептах.
- По цене препараты обходятся по-разному. Однако домашние средства чаще оказываются более дешевыми.
Предыдущая
АртрозЛечение хондропротекторами при артрозе
Следующая
АртрозЧто такое артроз височно-нижнечелюстного сустава и чем опасен
Источник
Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.
Болезнь и её лечение
Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.
После изменения начинаются в хрящевых тканях, которые истончаются, покрываются трещинами и расслаиваются. Ткани хрящевые и костные изнашиваются, а это приводит к разрастанию соединительной, а также к отекам, воспалительным процессам, и , как результат, к сильным болям ограничению подвижности.
Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:
- Климакс;
- Лишние килограммы;
- Эндокринные недуги;
- Заболевания вен;
- Слабость связок;
- Заболевания суставов;
- Гормональные препараты, провоцирующие нарушения обмена кальция;
- Нарушения в минеральном обмене;
- Травмы колена (особенно у молодых);
- Большая нагрузка на колени;
- Удаление мениска;
- Проблемы с осанкой.
Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:
-
При первой степени ткани хряща повреждены, но деформация пока не заметна внешне. Боли появляются только после нагрузки, синовит встречается довольно часто; - При второй степени суставная щель уже суженная, ткани повреждены значительно. Колено сгибается все хуже и хуже, и этот процесс сопровождается хрустом;
- При третьей степени ткань истончается окончательно, обнажается кость. Боль теперь есть и когда человек в состоянии покоя, а в полости сустава много участков с отложением солей. Происходит деформация костей и сустав меняется внешне.
При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.
Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.
Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.
Нестероидные противовоспалительные
Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:
Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.
Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.
Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.
Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.
Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.
Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.
Препараты для восстановления разрушенного хряща
Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.
Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.
Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.
Лучшими хондропротекторами считаются глюкозамин и хондроитин. Так, хондроитин заставляет ткани хряща впитывать в себя максимум жидкости. Благодаря этому ткань размягчается и получает больше питательных веществ. Кроме того, это вещество защищает старые хрящи и является материалом для строительства новых.
Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.
Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.
Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:
- Хондролон ( от российского производителя «Микроген») – внутримышечное средство в виде ампул с сухим веществом. Содержит только хондроитин;
- Хондроитин АКОС (от российского производителя «Синтез»).Тоже только хондроитин. Выпускается как капсулы и как мазь. Нужно принимать по 4 капсулы в сутки;
- Структум от французской «Пьер Фабр» — капсулы только с хондроитином. Принимать по 1000 мг в сутки.
Среди средств с глюкозамином стоит отметить:
- Эльбона от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика. Вводится внутримышечно, в одной ампуле 400 г глюкозамина;
- Дона. Производитель — итальянская «Rottapharm». Продается как порошок и капсулы для приема внутрь. Существует также раствор для введения внутримышечно.
Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.
Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.
Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.
Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).
Эффект после лечения длится около года. Самыми популярными средствами для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой являются «Синокром», «Остенил» и «Ферматрон». Есть гиалуронка и в упомянутом выше «Алфлутопе».
Наружные средства
Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.
В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.
Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.
К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :
Глюкокортикостероиды
Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.
К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.
Метилсульфонилметан
Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.
Также для лечения применяться могут БАДы с коллагеном и кальцием, но они употребляются в сочетании с другими лекарствами.
Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.
Источник