Мази при лечение синовита коленного сустава
Мазь при синовите коленного сустава является неотъемлемым компонентом комплексного лечения этого заболевания. Мази и кремы в качестве местной терапии призваны остановить развитие воспалительного процесса, снять отечность и снизить болевые ощущения в области пораженного сустава.
Особенности заболевания
Синовиальная оболочка выстилает изнутри полость сустава. Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленных сочленений, которое сопровождается выделением экссудата в синовиальную сумку, полость сустава и синовиальное влагалище сухожилий. В случае осложнения заболевания секундарной инфекцией развивается гнойное воспаление.
Синовит коленного сустава может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, может протекать остро или хронически. Причиной заболевания часто является травма, а воротами для инфекции — порез или ссадина. Нередко синовит коленного сустава развивается на фоне артрита, аллергической реакции, гемофилии и сопровождается бурситом и воспалением сухожильного влагалища. В любом случае заболевание сопровождается болевыми ощущениями и нарушением подвижности сустава.
Длительное, запущенное воспаление становится причиной отека и гиперплазии, а впоследствии и фиброзного перерождения синовиальной оболочки.
В процесс может быть вовлечена фиброзная капсула сустава. Это, а также растяжение сухожилий становится причиной увеличения подвижности колена.
Фиброзное перерождение приводит к тому, что клинические симптомы заболевания усиливаются. Нарушаются кровоснабжение сустава и лимфоотток.
В период острого воспаления проницаемость сосудов увеличивается, в составе синовиальной жидкости повышается:
- количество протеинов за счет иммуноглобулинов;
- уменьшается количество гиалуроновой кислоты;
- нарушается снабжение сустава питательными веществами;
- понижается вязкость.
Если вовремя не начать лечение болезни, разрушается хрящевая ткань сустава, синовит преобразуется в деформирующий артроз, гнойный артрит, сепсис.
Успешное лечение заболевания должно быть комплексным и при необходимости включать хирургическое удаление излишка синовии в полости сустава, а при необходимости — в бурсе и синовиальном влагалище, коррекцию нарушения обменных процессов и проницаемости кровеносных сосудов с помощью лекарственных препаратов, местную и физиотерапию.
Локальное медикаментозное лечение болезни
Основными целями как общей, так и местной терапии являются устранение болевого синдрома и восстановление функций колена. Лечение начинается с обездвиживания сустава — иммобилизации — для обеспечения ему абсолютного покоя на срок до 7 дней.
Для локального лечения применяют такие лекарственные вещества, как нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа лекарственных препаратов обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами.
Существует большое количество лекарств этой группы, значительная часть которых находится в свободной продаже, в том числе и формы для наружного применения, такие как крем, гель, мазь. Наиболее популярны такие действующие вещества с выраженным противовоспалительным действием, как Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, Фенилбутазон.
Нестероидное лекарственное средство останавливает развитие воспалительного процесса, подавляет экссудацию за счет снижения проницаемости кровеносных сосудов и пролиферацию коллагена, что является причиной склеротического перерождения тканей суставного механизма колена. Препараты этой группы оказывают заметный анальгезирующий эффект при болях непосредственно в суставе, сухожилиях и близлежащих мышцах. Действующие вещества этой группы средств способны снизить местную температуру, но не оказывают охлаждающего эффекта.
Свойство этих веществ снижать проницаемость сосудов становится причиной вторичной иммуносупрессии — клетки и факторы гуморального иммунитета теряют возможность проникать в очаг воспаления.
Выбор лекарственной формы для лечения синовита не имеет особого значения. Обычно гель выбирают в том случае, когда требуется, чтобы лекарство быстро впиталось и не оставило следов на одежде. Крем или мазь удобнее наносить под иммобилизирующую повязку.
Кетопрофен
Лекарственный компонент кетопрофен выпускается под такими коммерческими названиями, как Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен и другие в виде крема или геля. Средство эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и в движении, уменьшает утреннюю скованность и отечность коленных суставов, не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань сустава.
Противопоказаниями к использованию являются:
- индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- интенсивное солнечное облучение (возможна фотосенсибилизация);
- кожные заболевания;
- беременность и кормление грудью.
Гель необходимо мазать тонким слоем до 3 раз в день, осторожно втирая в область поражения. После полного впитывания желательно наложить сухую согревающую, но не герметичную повязку. Лекарственный препарат в форме геля можно применять для фонофореза.
Независимо от того, какая лекарственная форма выбрана, лечебная доза кетопрофена в препарате составляет 5% действующего вещества. Лекарственный компонент средства способен проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку в связки, мышечную ткань и полость сустава, где и оказывает терапевтическое воздействие. В то же время в плазму крови поступает незначительное количество кетопрофена. Длительность лечения в среднем составляет 14 дней.
Диклофенак натрия
Наиболее популярны для лечения болезней суставов средства с диклофенаком натрия в виде мази или геля. Лекарственный компонент выпускается под такими коммерческими названиями, как Вольтарен эмульгель, Диклофенак, Верал, Диклак гель и т. д. Лечебная доза действующего вещества составляет 1%. Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, в очаге воспаления он подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2, нарушая тем самым синтез простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, и останавливая развитие воспалительного процесса.
Через кожу лекарственный препарат абсорбируется на 6%. Лучше всего средство проникает через увлажненную кожу. Чем больший участок кожи покрыть мазью, тем больше диклофенака поступит в организм.
Мазью с диклофенаком можно мазать кожу под окклюзионную повязку. В этом случае количество абсорбированного вещества увеличивается.
Противопоказания для применения мази или геля:
- гиперчувствительность к действующему веществу и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;
- заболевания печени (острая порфирия, печеночная недостаточность);
- язвенная болезнь;
- астма;
- беременность;
- преклонный возраст;
- болезни почек.
Возможные побочные эффекты — фотосенсибилизация, дерматит.
Мазью обрабатывают область колена до 3 раз в сутки, легкими массажными движениями втирая средство в кожу. На 1 аппликацию необходимо взять не более 4 г средства. Суточная доза не должна превышать 8 г. Самолечение не должно продолжаться более 14 дней. Длительное применение может стать причиной системных нарушений.
Индометацин
Индометацин выпускают в форме 3%-ного геля или 10%-ной мази. Это одно из самых мощных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает сильное анальгезирующее действие, снимает отечность и покраснение кожи, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движения сустава.
Помимо обычных для нестероидов противопоказаний, индометацин не назначают детям до 6 лет.
Суточная доза не должна превышать 7,5 г (15 см стержня препарата для взрослых и 7,5 для детей). Мазать нужно тонким слоем и только здоровую кожу 2–3 раза в день. Самолечение не должно продолжаться дольше 14 дней, поскольку длительное бесконтрольное применение препарата может стать причиной изменения клеточного состава крови.
Детям от 6 до 12 лет применяют не более 1 г препарата на 1 аппликацию 2 раза в день.
Кроме того, мазать больное колено можно мазью на основе ибупрофена, который эффективно снимает боль, и природных компонентов, таких как пчелиный (например, Апизатрон) или змеиный (Випросал) яд. Эти средства обладают раздражающим эффектом — вызывая прилив крови к коже, они оказывают отвлекающее воздействие.
Источник
Синовит коленного сустава — распространенное заболевание, с которым сталкиваются как молодые, так и пожилые пациенты. Основу его лечения составляют мази и гели.
Причины и симптомы синовита
Синовит коленного сустава представляет собой воспаление оболочки, покрывающей его полость. В результате увеличивается выработка синовиальной жидкости, ее накопление в суставной сумке. Следствием патологического процесса выступает нарушение подвижности сустава. Заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу, острое или хроническое течение. Вылечить его можно консервативным путем с использованием анальгезирующих гелей и мазей, нестероидных противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. К помощи хирургического вмешательства прибегают только в случае возникновения осложнений.
Синовит чаще всего поражает коленный сустав (реже страдают голеностопный и плечевой). Он всегда является следствием патологических процессов. В зависимости от этиологии различают реактивный, посттравматический и экссудативный синовит. Среди основных его причин врачи выделяют следующие:
- травмы и ушибы, затрагивающие шиловидный отросток, переломы костей;
- инфекционное поражение (стафилококки, стрептококки, пневмококки, бледная трепонема);
- суставные заболевания (артрит, артроз, бурсит);
- сбои в работе эндокринной системы;
- аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, ревматизм);
- неврологические патологии (невриты, ущемление нервов).
Основным признаком синовита у взрослых является болевой синдром, который возникает в ответ на давление большого количества жидкости на окружающие ткани. Его обязательно сопровождает отечность, распространяющаяся от пальцев ноги до колена. Кожный покров вокруг пораженной структуры может менять цвет с бледно-розового на темно-фиолетовый. По мере прогрессирования патологического процесса сустав увеличивается и приобретает форму шара. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.
Особенности медикаментозной терапии
Медикаментозное лечение синовита составляет основу терапии и используется для купирования воспаления, болевого синдрома. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства в форме гелей и мазей. Если заболевание сопровождается инфекционным поражением, обязательно требуется прием антибиотиков. При острой форме могут применяться ингибиторы протеолиза.
Наиболее действенного результата удается добиться благодаря локальной терапии. Она подразумевает использование препаратов в виде гелей и мазей. Их активные компоненты практически не всасываются в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов, а поступают непосредственно в очаг поражения.
| Лекарственная группа | Примеры препаратов |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Диклофенак, Кетопрофен, Индометациновая мазь |
| Препараты с капсаицином | Капсин, Никофлекс, Капсикам, Эспол |
| Медикаменты на основе салициловой кислоты | Випросал, Эфкамон, Нижвисал |
В таблице представлены местные средства для снятия суставных болей. Также в терапии активно применяются хондропротекторы — препараты для защиты и восстановления хрящевых тканей. Сегодня они также выпускаются в форме кремов и мазей. Они не обладают высокой эффективностью, но в комплексном лечении положительно воздействуют на область поражения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Данная группа лекарственных средств обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Все они находятся в свободной продаже, рецепта от врача не требуется. Наибольшей популярностью пользуются Индометацин и Диклофенак.
НПВС останавливают развитие воспаления, подавляют экссудацию благодаря снижению проницаемости сосудов и пролиферации коллагена. А это и есть основные причины склеротического перерождения тканей сустава. Медикаменты из этой группы оказывают анальгезирующий эффект при болях, локализующихся непосредственно в суставе, сухожилиях и расположенных рядом двуглавыхмышцах. Также они снижают местную температуру, не вызывая при этом охлаждающего воздействия. Способность снижать проницаемость сосудов является причиной вторичной имуносупрессии. В результате клетки и факторы гуморального иммунитета утрачивают возможность проникать в сам очаг воспаления.
НПВС выпускаются в форме гелей, мазей и кремов. Выбор конкретной лекарственной формы не играет особой роли. Гель, как правило, используют при необходимости быстрого впитывания лекарства без следов на одежде. Крем и мазь удобно наносить под иммобилизирующую повязку.
Использование Кетопрофена
Кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, которое выпускается в виде крема или геля. Оно эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и при движении. Хорошо купирует утреннюю скованность в суставе и отечность, не оказывает разрушающего воздействия на хрящевые структуры. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить следующие:
- индивидуальная гиперчувствительность к кетопрофену или иным нестероидным противовоспалительным средствам;
- период беременности и кормления грудью;
- интенсивное солнечное облучение;
- некоторые кожные заболевания.
Гель необходимо наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, осторожно втирая в очаг поражения. После полного впитывания состава рекомендуется наложить согревающую, но не герметичную повязку. Кетопрофен в форме геля допустимо использовать для фонофореза.
Вне зависимости от лекарственной формы дозировка активного одноименного вещества составляет 5%.
Кетопрофен может проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку связок, мышечную ткань и полость сустава, где оказывает выраженный терапевтический эффект. В плазме крови остается незначительное количество активного вещества. Продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней.
Средства с диклофенаком натрия
Для лечения заболеваний суставов часто используются мази или гели на основе диклофенака натрия. В аптеках они встречаются под следующими коммерческими наименованиями: Вольтарен эмульгель, Верал, Диклак гель, Диклофенак. Во всех препаратах дозировка активного вещества составляет 1%. Диклофенак, попадая в очаг воспаления, подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2. В результате происходит нарушение синтеза простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, торможение воспалительного процесса.
Через кожу диклофенак абсорбируется на 6%. Лучше всего препараты на его основе впитываются через слегка увлажненную кожу. Ими можно смазывать также окклюзионную повязку. В таком случае количество абсорбируемого вещества увеличится. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить:
- язвенную болезнь;
- патологии почек;
- период беременности;
- преклонный возраст;
- гиперчувствительность к входящим компонентам.
Мазью рекомендуется обрабатывать поврежденное колено трижды в сутки. Ее втирают легкими и поглаживающими движениями. На одну аппликацию требуется не более 4 г средства. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. Продолжительность лечения составляет 2 недели. Увеличение этого периода опасно системными нарушениями.
Индометациновая мазь
Индометацин можно найти в продаже в виде геля (3%) или мази (10%). Это одно из самых действенных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает выраженное анальгезирующее действие, купирует отечность, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движений сустава.
Мазь или гель не назначают детям в возрасте до 6 лет. Поскольку активные вещества всасываются через кожу и кровь, при лечении нельзя употреблять алкоголь. Это может привести к наступлению побочных эффектов, усилить их негативное воздействие на организм.
Суточная дозировка препарата не должна превышать 7,5 г. Его наносят тонким слоем исключительно на здоровые кожные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать двух недель. Бесконтрольное использование медикамента опасно изменением клеточного состава крови.
Для усиления терапевтического эффекта можно использовать аппликации с Индометациновой мазью. Для этого ее соединяют с эфирными маслами или ментолом. Держат аппликации не более 15 минут. Окллюзионные повязки применять не рекомендуется.
Препараты с капсаицином
Вещество капсаицин является производным острого перца. После нанесения состава на кожу отмечается притупление чувствительности, поскольку капсаицин воздействует на нервные окончания. Он расширяет сосуды в наружном слое эпидермиса, благодаря чему улучшается приток крови к очагу поражения. При лечении синовита хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:
- Никофлекс. Мазь быстро ликвидирует болевой синдром. Оказывает противовоспалительное действие и одновременно с этим улучшает подвижность сустава. Препарат можно применять в любом возрасте, но только при отсутствии индивидуальной непереносимости входящих компонентов.
- Капсикам. Мазь обладает бактерицидными, антиоксидантными, согревающими свойствами. Ее активные составляющие быстро адаптируются в любом организме, но важно избегать их попадания на слизистые. Препарат наносят 3-4 раза в сутки. После процедуры возможно чувство легкого покалывания или жжения.
Еще одним популярным средством является мазь Эспол. Она быстро устраняет болевой приступ. Обладает согревающим и противовоспалительным эффектом, который сохраняется на несколько часов. После нанесения необходимо дождаться полного впитывания состава. Нельзя смывать его водой или дополнительно использовать повязки.
Медикаменты на основе салициловой кислоты
Препараты из этой группы также используются для локального лечения. Благодаря наличию салициловой кислоты в составе они хорошо устраняют воспаления, проявляют выраженный антисептический эффект. С положительной стороны зарекомендовали себя:
- Випросал. Помимо салициловой кислоты в составе мази присутствует яд сухой гадюки. Вещество обладает раздражающим действием и снимает воспаления. Анальгезирующий эффект медикамента может сохраняться более двух часов. Состав быстро впитывается после нанесения, а терапевтическое действие наблюдается уже через 30 минут.
- Эфкамон. Мазь обладает согревающим эффектом, что позволяет воздействовать на очаги поражения глубоко под кожей. Ее активные компоненты увеличивают скорость и объем циркулирующей крови, что приводит к снятию отечности и воспаления.
- Нижвисал. Активным компонентом является яд гадюки. Мазь помогает справиться с болевыми ощущениями из-за разогревающего эффекта. Ускоряет метаболизм и снижает воспалительную реакцию исключительно в месте нанесения.
После нанесения на кожу препаратов из этой группы возможно кратковременное чувство жжения. Однако это не является поводом для отмены терапии. Они могут использоваться как самостоятельное терапевтическое средство, так и назначаться совместно с физиопроцедурами.
Хондропротекторные мази и кремы
Эффективность хондропротекторов в виде кремов или мазей недоказана, что обусловлено низкой биодоступностью препаратов. В кровь всасывается не более 13% активных веществ — хондроитина или глюкозамина. Для защиты хрящевой тканей и стимуляции процесса регенерации производители медикаментов рекомендуют использовать данные средства курсами не менее двух месяцев. Наибольшей популярностью пользуются:
- Хондроксид. Гель необходимо наносить тонким слоем 2-3 раза в день. Курс лечения должен составлять не менее двух недель. Его нельзя прекращать даже после полного исчезновения неприятных симптомов.
- Хондроарт. Мазь белорусского производителя также рекомендуется наносить 2-3 раза в день, но до полного восстановления подвижности поврежденного сустава. Применять ее следует с осторожностью, точно соблюдая рекомендованную в инструкции дозировку. Например, для участка кожи в 100 квадратных см требуется всего 1 г препарата.
Регулярное применение хондропротекторов способствует увеличению концентрации полезных веществ в полости сустава. Целесообразно их использовать только в качестве одного из компонентов комплексной терапии, которая обязательно должна включать НПВС. Кроме того, они служат хорошей профилактикой дегенерации хрящей.
Необходимость медикаментозной терапии
Коленный сустав — это очень сложная по своему строению структура, которая часто подвергается патологическим процессам. Одним из наиболее распространенных является синовит. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности и сильной отечностью. Основу его лечения составляют медикаментозные средства, включая противовоспалительные медикаменты, обезболивающие препараты и даже кортикостероиды. Отсутствие своевременной терапии опасно своими осложнениями. Например, когда воспалительный процесс переходит на сухожилия сгибателей пальцев стопы, говорят уже о развитии тендинита или теносиновита.
Источник