Массаж при вывихе плечевого сустава реферат

При вывихах происходит полное смещение суставных поверхностей и одновременно возникает разрыв связок и синовиальных влагалищ. Может быть перелом суставных концов костей. Наблюдается отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов. Массаж сустава при переломе суставных концов костей противопоказан, т.к. под его влиянием может развиться пышная костная мозоль, которая будет нарушать движения в суставе.

Массаж назначают после вправления вывиха и снятия временной иммобилизации.

При вывихе плечевого суставас 1х дней можно применять массаж шеи, надплечья и дельтовидной мышцы. В области шеи и надплечья применяют приемы поглаживания и растирания.

Массаж шеи и надплечья делают с целью оказать рефлекторное влияние на поврежденный сустав.

После снятия иммобилизации применяют сначала массаж дельтовидной мышцы (поглаживание и растирание). На последующих процедурах применяют разминание. Затем массируют плечевой сустав (поглаживание и растирание).

При вывихе локтевого сустава на 3-6й день после травмы начинают применять массаж. На 1-2 процедурах массируют область предплечья, затем захватывают кисть и на 3-4-ой процедуре начинают применять массаж пальцев главным образом, обращая внимание на растирание тыльной и боковой поверхностей суставов пальцев. Массаж пальцев заканчивают активными или пассивными движениями

После вправления вывиха коленного сустава и иммобилизации начинают отсасывающий массаж в области бедра. После снятия иммобилизации приступают к массажу всей больной ноги для ликвидации тугоподвижности коленного сустава и борьбы с разгибательной фиксационной контрактурой.

Курс 15-20 процедур.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Травматические переломы костей, в отличие от патологических, возникают в результате воздействия большой механической силы, превышающей запас прочности кости. Различают полные и неполные переломы, открытые и закрытые, поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, переломы со смещением и без смещения. Симптомы переломов: патологическая подвижность, крепитация отломков, деформация конечности в месте перелома, боль при пальпации,при попытке к движению, припухлость, нарушение двигательной функции. Диагноз подтверждается рентгенограммой. Заживление переломов происходит путем образования костной мозоли. В момент перелома костными отломками могут повреждаться окружающие мягкие ткани, нервы, мышцы, сосуды, фасции, что сопровождается образованием гематомы. В настоящее время общепринятым методом лечения переломов является целесообразное и целенаправленное сочетание покоя и движения в соответствии с лечебным режимом. Такой метод обеспечивает быстрое всестороннее восстановление функции опорно-двигательного аппарата. Особое место отводят при этом массажу. Применение массажа помогает устранить многие нарушения, появляющиеся не только в результате переломов, но и в результате длительной иммобилизации Переломы рассматриваются как заболевание всего организма. Кровопотеря, психотравма, боль, длительный вынужденный покой нарушают деятельность ЦНС. При этом нарушается кровообращение, питание тканей, функция дыхания, пищеварения, функция обмена и пр.

Цель массажа: нормализовать функцию ЦНС, предупредить мышечную атрофию, контрактуры, тугоподвижность суставов, развитие спаечных процессов, стимулировать регенерацию тканей, способствовать восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшить местное и общее лимфо- и кровообращение, способствовать быстрому образованию качественно полноценной костной мозоли и рубцовой ткани.

При закрытых переломах массаж начинают со 2-3 дня после травмы (Вербов).

В период иммобилизации гипсом применяют следующие вилы массажа:

1 .Вибрационный массаж на соответствующую рефлекторно — сегментарную область.

При переломах руки — на шейно-затылочный и верхнегрудной отделы — С4-D2, при переломах ноги — на нижнегрудной и поясничный отделы — Д8-L5.

2. Массаж здоровой симметричной конечности и свободных от гипса участков пораженной конечности (внеочаговый массаж).

3. Вибрационный массаж через отверстие в гипсе со 2-ой недели при переломах плеча и бедра 2-3 раза в день на месте перелома (продольно и поперечно).

4. Пациенту рекомендуют несколько раз в день делать посылку импульсов к движению, а также применять идеомоторные движения (мысленное воспроизведение движений в иммобилизованной конечности).

При скелетном вытяжениитакже назначается массаж здоровой симметричной конечности, массаж доступных участков поврежденной конечности, вибрационный массаж 2-3 раза в день по 3-5 минут.

После снятия иммобилизации применяют щадящий отсасывающий массаж, место перелома в первые дни обходят. Интенсивность отсасывающего массажа постепенно увеличивают. Место перелома начинают массировать через несколько дней, применяя поглаживание и легкое растирание. Обязательно применяют активные и пассивные упражнения. Массаж лучше делать после тепловой процедуры и сочетать с ЛФК. До конца курса сохраняют отсасывающую методику.

При замедленном образовании костной мозоли в период иммобилизации гипсом рекомендуется делать вибрационный массаж через гипс, а так же самомассаж в виде поколачивания над областью перелома подушечками пальцев несколько раз в день.

После снятия гипса при замедленном образовании костной мозоли применяется интенсивный массаж над областью перелома.

При избыточной костной мозоли место перелома не массируют, обходят.

При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли применяют интенсивный массажздоровых областей тела. Курс массажа 30-40 процедур, курсы повторять через 2 недели.

При внутрисуставных переломах массаж можно применять только после полной консолидации — через 2-2,5 месяца, после перелома.

ПЕРЕЛОМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА.

Происходит нарушение функции сустава из-за внутрисуставного перелома.

Методика массажа.

В период иммобилизации массаж практически не возможен. После снятия иммобилизации проводят массаж шеи, надплечья, дельтовидной мышцы.

При нормальном образовании костной мозоли массаж плечевого сустава не рекомендуется. При замедленном образовании костной мозоли массаж проводят через 2 месяца после травмы.

Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОИ КОСТИ.

В первые дни после травмы происходит рефлекторное напряжение мышц руки, которое в последующем сменяется гипотонией.

Методика массажа.

С первых дней после травмы проводят массаж шеи и надплечий. Затем массируют

неиммобилизированные участки (кисть, предплечье) на них применяют легкое поглаживание, СПР-4.

Через 2-3 недели, когда можно начинать осторожные движения в локтевом суставе, добавляют массаж всей поверхности предплечья.

После снятия иммобилизации массируют надплечье, дельтовидную мышцу, предплечье и локтевой сустав (поглаживание, легкое растирание). Спустя 1-2 недели добавляется разминание, и проводят легкий массаж плеча.

Механическая вибрация показана при повреждении лучевого нерва, парезе мышц и вялом образовании костной мозоли.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

Происходит стойкое ограничение подвижности в суставе.

Методика массажа.

В период иммобилизации проводят массаж: спинно-мозговых сегментов, шеи, надплечий, дельтовидной мышцы.

Массаж выполняют по отсасывающей методике с использованием всех приемов, кроме ручной прерывистой вибрации.

После снятия иммобилизации добавляют массаж плеча и предплечья, обходя локтевой сустав.

Проводят 3 курса массажа по 15 процедур с интервалом между курсами 1 месяц.

Во время третьего курса, по показаниям, массируют локтевой сустав.



Повреждение суставов чаще всего бывает травматического  характера. Травма сопровождается повреждением суставной сумки, хряща и связочного аппарата. Также происходит кровоизлияние в суставную сумку, возможны внутрисуставные переломы костей. Это приводит к рубцовому сморщиванию суставной сумки, атрофии мышц, которые обеспечивают функцию этих суставов, дистрофическим изменениям со стороны хрящей, что может стать причиной тугоподвижности, контрактуры, анкилоза, деформируемого артроза.

Вывих — это повреждение, при котором возникает стойкое смещение суставных поверхностей костей с выходом одной из них за пределы полости сустава. При полном отсутствии контакта между суставными поверхностями головки и впадины, вывих называется полным, при частичном — неполным или подвывихом. Различают приобретенные и врожденные вывихи. У подавляющего большинства больных встречаются травматические вывихи. Вывихи почти всегда сопровождаются разрывом суставной сумки, связок, гемартрозом. Травмируются мышцы — одни растягиваются и удлиняются, другие сокращаются и уменьшаются. Лечат повреждения суставов и вывихи оперативно и консервативно, после этого конечность иммобилизуют. Сроки и виды фиксации зависят от тяжести, места повреждения, скорости восстановления целостности поврежденных тканей.

Показания к назначению массажа.

Повреждение и вывихи суставов после наложения иммобилизации, удовлетворительное состояние больного, отсутствие болевого синдрома.

Противопоказания к назначению массажа: тяжелое общее состояние, выраженный болевой синдром, распространенный отек, повышение температуры, общие противопоказания.

Методика массажа.

 В лечении повреждений суставов и вывихов выделяют иммобилизационный, послеиммобилизационный и восстановительный периоды.

 Массаж в период иммобилизации. Массаж проводится с целью уменьшения болезненности, нормализации функционального состояния нервной системы, активации крово и лимфообращения, трофических и регенеративных процессов, предупреждение атрофии мышц, контрактур, пролежней.

 У больных, находящихся длительное время на постельном режиме, необходимо предупредить возникновение осложнений, обусловленных гиподинамией: нарушение функции кишечника, гипостатическая пневмонию, пролежни, вестибулярные расстройства, атрофию мышц. В зависимости от методов лечения и характера иммобилизации массаж назначают на 2-3 день или через неделю. Проводят массаж паравертебральных и рефлексогенных зон, сегментарно связанных с травмированной конечностью, массаж здоровой конечности.

 При травмах суставов верхней конечности массажу подлежат паровертебральные зоны позвонков D6–D1, C7–C3, задняя и боковые шейные участки, лопастные, дельтовидные, подключичные области и верхние конечности.

 При травмах суставов нижней конечности — паравертебральные зоны S5–S1, L5–L1, D12–D10 позвонков, поясничные, крестцовая, копчиковая, ягодичные участка, гребни подвздошных костей, реберные дуги и нижние конечности.

 Сроки назначения местного массажа зависят от локализации и тяжести травмы: после вывиха локтевого, лучезапястного суставов, суставов пальцев кисти — в среднем через 3-4 дня; плечевого сустава — через 7-10 дней, коленного сустава — через 10-12 дней, тазобедренного сустава — через 5-7 дней, после операции — с 10 дня. Для предупреждения гипостатической пневмонии проводят массаж грудной клетки, для профилактики дисфункции кишечника — массируют переднюю брюшную стенку и кишечник, для предотвращения пролежней необходим гигиенический уход за наиболее вероятными участками их возникновения (ягодичные, лопастные, пятки) и массаж указанных участков.

  Массаж сочетают с общеукрепляющими и специальными упражнениями. Специальные упражнения: упражнения для неиммобилизованих суставов травмированной конечности, для здоровой симметричной конечности, изометрическое напряжение мышц иммобилизованной конечности, мнимые (идеомоторные) упражнения. После снятия иммобилизации. К указанным участков добавляют массаж травмированной конечности. Одновременно проводят активные и ограниченные пассивные движения в травмированных суставах. Массаж травмированных суставов не проводят.

 Восстановительный период. Продолжают массировать паравертебральные зоны и покровные ткани, сегментарно связанные с травмированной конечностью, травмированную конечность. Допускается массаж травмированного сустава, кроме локтевого. Не показан массаж и тазобедренного сустава при замещении поврежденной головки и шейки искусственным суставом (эндопротезом).

 При мышечных контрактурах массируют укороченные мышцы, используя: поглаживание плоскостное; растирание спиралевидное пальцами и опорной частью кисти, штриховки, пиления; нежное продольное разминание; вибрацию: нежное потряхивание мышц. Массаж мышц-антагонистов: поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание; растирание прямолинейное и спиралевидное, пиление; разминание продольное и поперечное. Тщательному массажу подлежат места прикрепления мышц в области травмированного сустава. Особую сложность в лечении вызывают травмы и вывих плечевого сустава. Они приводят к стойкому нарушению подвижности сустава. При этом плечо и лопатка образуют единый сегмент. Движения плечом становятся возможными только в пределах подвижности лопатки. Для восстановления функции плечевого сустава, кроме мышц паравертебральных зон сегментов D8–D1,C7–C3, проводят массаж плечевого сустава и верхней конечности.

 Дифференцированно массируют мышцы пояса верхних конечностей (дельтовидную, надостную, подостную, большую и малую круглые, подлопаточную мышцы), поверхностные мышцы грудной клетки (большой и малый грудные, передняя зубчатая), поверхностные мышцы спины (трапециевидная и широкий мышцы спины, большой и малый ромбовидные мышцы, мышца — поднимающая лопатку). Массируют также лопатку, плечевой сустав, ключицу. Мышцы, обеспечивающие функцию плечевого сустава, массируют дифференцированно. Мышцы, которые отводят плечо, массируют с целью повышения тонуса, те, что приводят плечо, — с целью ослабления их тонуса.

Массаж сочетают с лечебной физкультурой. Продолжительность процедуры массажа 20-30 мин. Курс лечения — 10-12 процедур.

Использование массажа при вывихе плечевого сустава

Массаж — это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы [11].

Массаж при травмах и заболеваниях применяют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации репарации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов [11].

Методика массажа после вывиха плечевого сустава

по А.А.Бирюкову (2004г.)

Использование массажа в реабилитации вывиха плечевого сустава при оперативном лечении состоит из четырех периодов: дооперационного, периода иммобилизации, постиммобилизационного и восстановительного[6].

Методика массажа в дооперационный период

Целью процедур, выполняемых в это время, является укрепление мышц плечевого пояса, улучшение их трофики. Массаж начинают проводить за 3-5 недель до операции, желательно ежедневно, его продолжительность — 15-20 мин. В дооперационный период пациенты занимаются лечебной физкультурой, посещают бассейн. Массаж можно проводить как до физических упражнений, так и после них. Массаж должен быть глубоким и жестким [6].

Массаж надплечья. При массаже надплечья наиболее удобное положение больного — сидя на стуле, руки пациента опущены или лежат на бедрах, спина и шея расслаблены. Массажист может подойти к пациенту с любой стороны. Массаж начинают с поглаживания в направлении от волосяного покрова головы к плечевому суставу (4-6 раз), затем выполняют выжимание (3-5 раз), разминание 4-5раз. Массаж на стороне вывихнутого и здорового плеча делают по одной методике. Комплекс повторяют 3-4 раза [6].

Массаж груди. Массаж начинают со здоровой стороны. Автор рекомендует при массировании груди с правой стороны, положение массажиста — с левой стороны. Одну руку он устанавливает со стороны спины в области лопатки, а другой выполняет массаж: прямолинейное поглаживание от реберного угла вверх к подмышечной впадине (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминание (3-4 раза каждый прием). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. Комплекс проводят 1-2 раза. Массаж груди со стороны травмированного плеча и со стороны здорового выполняют по одной методике. Комплекс повторяют 3-4 раза [6].

Массаж спины. Пациент сидит, рука со стороны массируемой части спины лежит на бедре. Массаж начинают со стороны здоровой руки. Одну руку массажист накладывает на дальнюю сторону груди пациента, а другой на этой же стороне проводит массаж: поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-6 раз), разминание (3-5 раз). Заканчивают поглаживанием. Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза. По такой же методике массируется спина со стороны травмированной конечности, но комплекс приемов повторяется 4-6 раз [6].

Массаж плеча. Автор рекомендует выполнять массаж из исходного положения пациента лежа на спине. Массаж плеча должен быть жестким, укрепляющим [6].

Массаж предплечья. Необходимо подчеркнуть, что особое внимание следует уделять дельтовидной, трехглавой и двуглавой мышцам. Продолжительность массажа руки не более 8 мин [6].

Методика массажа в период иммобилизации

Второй период реабилитации начинается сразу после операции и продолжается все-то время (20-30 дней), пока конечность фиксирована гипсовой повязкой. На вторые сутки после операции назначается массаж, который проводится в палате. При улучшении общего состояния пациент может посещать массажный кабинет [6].

Массаж: спины. В период иммобилизации методика массажа в области спины выполняется глубже и жестче, чем в первом периоде. Исходное положение больного — сидя. Начинают массаж со стороны здоровой руки. Применяют поглаживание (4-6 раз), выжимание ребром ладони (6-8 раз), разминание ребром ладони и основанием ладони (по 4-5 раз каждое), выжимание (3-4раза), разминание фалангами пальцем, согнутых в кулак (4-6 раз), выжимание (3-4раза), поглаживание (3-4 раза), разминание основанием ладони (5-7 раз), выжимание (3-4 раза). Весь комплекс повторяют 3-4 раза. По такой же методике массируется спина со стороны оперированного плеча, но количество повторений увеличивается [6].

Массаж груди. Начинают сеанс массажа со здоровой стороны. Применяют: прямолинейное поглаживание (4-5 раз), поперечное выжимание (3-5 раз), ординарное разминание (4-5 раз), выжимание (3-4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-5 раз), ординарное разминание (4-7 раз), потряхивание и поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс приемов повторяют 3-4 раза. На груди со стороны оперированной конечности методика массажа сохраняется, но необходимо учитывать состояние больного. Если у пациента возникает боль в плечевом суставе, массаж проводится в более легкой форме. Комплекс приемов повторяется до 6 раз. По мере улучшения состояния больного сила массажа должна возрастать [6].

Массаж предплечья. Автор рекомендует положить предплечье на массажный стол, это наилучшее положение не только для массажа предплечья, но и для предстоящего массажа всей конечности. Применяются приемы: поглаживание (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4-5 раз), выжимание (3-4 раза), разминание ребром ладони (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Заканчивают поглаживанием (2-4 раза). Массаж проводится 2-3 раза в день. Первые сеансы — по 12-15 мин, а на последующие сеансы каждый день можно добавлять по минуте, увеличивая время массажа до 20-25 мин [6].

Методика массажа в постиммобилизационный период

Третий период реабилитации спустя 3-4 месяца после операции, характеризуется выраженной тугоподвижностью поврежденного сустава, слабостью окружающих его мышц, снижением общей работоспособности пациента. В это время решается основная задача: укрепление мышечных групп плечевого сустава. Сразу же после снятия гипсовой повязки назначается массаж всей конечности. На протяжении всего периода реабилитации выполняется несколько курсов массажа по 12 — 15 сеансов, с перерывом 8 — 12 дней. Первые несколько дней после снятия гипсовой повязки оперированная конечность подвешивается на косынке, чтобы предотвратить растяжение капсулы плечевого сустава. Массаж следует проводить в таких исходных положениях, чтобы конечность была надежно зафиксирована массажистом, т.е. в положении лежа на спине или сидя, когда конечность предплечьем лежит на массажном столе или бедре пациента.

Массаж плечевого сустава. Процедуру начинают с верхней части здоровой конечности. Массируемый сидит. Выполняются поглаживание (3-4 раза), выжимание ребром ладони (5-6 раз), разминание основанием ладони (4-5 раза), фалангами пальцев, согнутых в кулак (7-8 раз), выжимание (3-4 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза каждый). Затем массируется широчайшая мышца спины: выжимание (4-5 раз), ординарное разминание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), выжимание (2-3 раза), ординарное разминание (4-5 раз), потряхивание (2-3 раза). Заканчивают массаж поглаживанием широчайшей мышцы спины. Комплекс повторяют 3 — 4 раза [6].

Массаж груди. После двух — трех поглаживаний проводят выжимание (3-4 раза), ординарное разминание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), повторяют ординарное разминание, разминание подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза каждое), потряхивание (2-3 раза) и повторяют выжимание (3-4 раза), ординарное разминание основанием ладони (по 3-4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 раза). Весь комплекс приемов повторяется 3 раза. По такой же методике проводится массаж и со стороны оперированного плеча [6].

Массаж надплечья. Процедуру начинают с оперированного плеча. Выполняются поглаживание в направлении от волосяного покрова головы по верхним пучкам трапециевидной мышцы до дельтовидной мышцы (5-8 раз), выжимание ребром ладони (2-3 раза), разминание ребром ладони и ординарное (по 2-3 раза каждое), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторяют 2-3 раза, после чего переходят на здоровую сторону. Выполняются поглаживание (1-2 раза), выжимание ребром ладони (2-3 раза), разминание ребром ладони (3-4 раза), двойное кольцевое (3-4 раза), ребром ладони (3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). После этого вновь массируется надплечье со стороны оперированной конечности. Методика массажа сохраняется, но в зависимости от самочувствия больного глубина и сила массажа могут увеличиваться. Весь комплекс повторяют 4-5 раз[6].

После такой предварительной подготовки мышц, окружающих плечевой сустав и принимающих участие в его движениях, приступают к массажу дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц [6] .

Методика массажа в восстановительный период

Первые сеансы массажа выполняются в тех исходных положениях, которые больной может принимать безболезненно. Вначале массируется все плечо. Выполняются поглаживание, приемы выжимания, разминания, потряхивание и снова поглаживание. Количество повторений приемов будет зависеть от течения восстановительного процесса. После нескольких сеансов общего массажа конечности приступают к массажу каждой мышцы в отдельности. Методика сеансов массажа должна меняться в зависимости от поставленной задачи. При затруднении в отведении или разгибании плеча, процедура строится так, чтобы комплекс применяемых приемов способствовал увеличению амплитуды в этих направлениях. Надплечье, плечевой сустав и мышцу плеча можно массировать до 3 раз в день. Возможны различные положения пациента: сидя, лежа на спине, лежа на животе; массажист каждый раз выбирает наиболее удобный вариант. На плечевом суставе применяются всевозможные приемы растирания. После массажа плеча массируется локтевой сустав и предплечье. Применяются приемы растирания, выжимания и разминания [6].

Использование физиотерапии при вывихе плечевого сустава

Задачи физиотерапии:

— способствовать устранению боли, отека;

— быстрому восстановлению функций конечности.

При вывихах плечевого сустава с первых дней проводят физиотерапию: электрофорез с новокаином, а затем — фонофорез [16].

Через 10-12 дней включать упражнения в воде, а через 2-3 недели — занятия на тренажерах в сочетании с криомассажем [16].

Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся е электрода одноименной полярности. Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств [16].

Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму [16].

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ терапия представляет метод, при котором применяют воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим полем высокой (27, 12 МГц) или ультравысокой частоты (40, 68 МГц) [16].

Показания к лечению: воспалительные заболевания, включая — гнойные процессы (абсцессы, фурункулы, карбункулы), острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, постинъекционные инфильтраты, травмы с нарушением целостности тканей [16].

Воздействие на плечевой сустав. Больной сидит в кресле. Пластины 80мм или 110мм каждая, накладывают: одну — у передней, а другую — у задней поверхности сустава при зазоре 2-2,5см. Дозу доводят до ощущения тепла легкой и средней интенсивности (90 Вт). Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин, 5 процедур проводят ежедневно, а остальные 9-12 -через день [16].