Массаж при вальгусной деформации тазобедренного сустава

Вальгусное искривление стопы означает перенос нагрузки на первую плюсневую косточку, плюснефаланговый сустав большого пальца и внутреннюю часть свода стопы. Основная часть деформации ложится на основание большого пальца. В механизме принимает участие мышечно-связочный аппарат. Массаж при вальгусе помогает путем повышения тонуса отводящих мышц удержать палец в правильном положении.

Заболевание встречается у детей и взрослых. На ноге появляется видимый дефект: шишка у основания и отклонение первого пальца вовнутрь. Более подвержены женщины. Болезнь имеет наследственные врожденные причины и приобретенные. Начинает развиваться постепенно с подросткового возраста.

Вальгусная стопа: поможет ли массаж?

Чтобы разобраться, есть ли польза от массажа при плосковальгусной стопе и какой смысл тратить время и деньги, предлагаем сравнить механизм разрушения костных структур ступни с результатами воздействия процедуры.

Развитию болезни предшествует продольно-поперечное плоскостопие. За правильную амортизацию веса тела отвечает поперечный и продольный свод. Они образованы из связанной цепочки костей и апоневроза. Определяются на подошве под пальцами и во внутренней ямке.

Если человек находится в условиях, ослабляющих связочный аппарат (тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, нефизиологическое положение стопы в обуви на высоком каблуке при сдавленных пальцах), то происходит компенсаторное передвижение структур сводов:

• I плюсневая кость поворачивается кнаружи;
• слабеют мышца и связка, поддерживающая первый палец в правильном положении;
• нарушается баланс силы между мышечными группами, что дает преимущество наружному отведению;
• повышается тонизирование мышц разгибателей и сгибателей.

Длительность фазы компенсации зависит от индивидуального состояния мышц и связок. У женщин они отличаются слабостью. Продолжающаяся нагрузка вызывает анатомическую деформацию:

• передвижение основания первого пальца вслед за плюсневой костью выражается в образовании шишки;
• головка фаланги способна выскочить из растянутой сумки сустава, что проявляется вывихом или подвывихом;
• за пальцем смещаются сесамовидные косточки;
• в I плюснефаланговом суставе, а затем и в других из-за разрушения хрящевой поверхности образуются артрозоартриты.

Постепенно в процесс вовлекаются мышцы и связки голеностопного сустава. Изменение центра тяжести и установки ног способствует напряжению связочного аппарата голени и бедра.

Человек ощущает боли при ходьбе, усталость в ногах, появляются мышечные судороги. Приспосабливаясь, он вынужден опираться на наружную часть стопы и мизинец. Образуется искусственный варус.

Что может сделать массаж при вальгусной деформации стопы? Приведем только местное лечебное воздействие, хотя доказано активное общее влияние массирования ступни на нервную систему, стимуляцию иммунитета. В результате массажирования происходит:

• укрепление мышц бедра, голени, стопы;
• рефлекторное воздействие на внутреннюю группу (повышение тонуса при расслаблении наружных мышц);
• ускорение кровотока и улучшение питания нижних конечностей;
• усиление дренажной функции лимфатических сосудов, снятие отека;
• исправление дисбаланса напряжения между приводящими и отводящими структурами;
• улучшение качества связочного аппарата и костей;
• в детском организме укрепляются и правильно растут нижние конечности, обеспечивается полный объем движений.

Все вместе обеспечивает восстановление нарушений при вальгусной стопе, препятствует развитию воспаления и артроза в суставах, устраняет боли при ходьбе (без лекарств), снимает онемение пальцев. Будем считать, что целесообразность массажа доказана.

Техника массажа

Опытный массажист полностью владеет техникой массажного воздействия и знает последовательность ее применения. Существуют приемы, способствующие тонизированию мышц, и противоположные — убирающие гипертонус. Эффект зависит от применения силы.

При Халюс вальгус (латинское название искривленного пальца) необходима стимуляция мышечных групп с внутренней стороны ступни, голени, бедра.

Приемы массажа чередуются от слабых к более сильным:

1. Поглаживание — выполняется скользящими движениями ладонной поверхностью рук, некоторые специалисты при опускании вниз пользуются ладонями, вверх — тылом кистей. С этого способа начинается и заканчивается процедура. Успокоение необходимо между силовыми приемами. Чувствительные руки при массировании ощущают уплотнение и напряжение отдельных участков тела.
2. Растирание — проводится ладонями или наружными ребрами обеих рук («пиление»). После использования кожа краснеет в связи с приливом крови.
3. Разминание — целенаправленное воздействие на спазмированные мышцы силой четырех конечных фаланг пальцев, косточками при стиснутых в кулак ладонях, иногда достаточно действия с упором на первые пальцы.
4. Поколачивание — осуществляется пальцами, внутренней поверхностью кулаков.
5. Пощипывание — от легкого до глубокого проводится первыми тремя пальцами с захватом кожи пациента.
6. Рубление — поочередные быстрые удары ребрами кистей рук.
7. Похлопывание — открытыми или слегка согнутыми в своде ладонями оказывают поверхностное или глубокое действие.

Зоны воздействия

Поскольку в организме любое воздействие на кожу поступает через тактильные рецепторы нервных окончаний в спинной мозг и «обрабатывается» специальными центрами головы, методика массажа позволяет стимулировать нужные отделы. Каждая зона посылает сигнал в свой центр.

Ортопед в лечении деформированной стопы применяет консервативные способы тонизации мышц. Во 2–3 стадии патологии коррекция возможна только оперативным путем. Однако использование массажа остается необходимым и после операции, когда снимается гипс.

Рассмотрим зоны воздействия по установленному порядку процедуры:

1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — «собирает» импульсы из нижних конечностей. Движение делают вдоль позвонков от крестца к талии и в стороны до подмышек. Начинают с поглаживания, затем применяют все перечисленные приемы. Разминание удобнее проводить с упором на первые пальцы спиралеобразными движениями с постепенным переходом выше. Усиленное растирание обычно взрослым проводят «пилением».
2. Ягодицы — обрабатываются круговыми приемами по направлению от позвоночника в стороны. Используется похлопывание, пощипывание.
3. Задняя поверхность бедер — движения начинают от коленной ямки и идут вверх. Пощипывание иногда проводят в виде захвата и потряхивания участков кожи. Прием помогает снять отечность, стимулировать отток лимфы.
4. Ступни — поглаживание, растирание и разминание подошвы, пальцев по всей поверхности. Не забыть наружную сторону и внутреннюю краевую зону подъема. Движения должны быть достаточно интенсивными.
5. Передняя поверхность бедер, голени — прорабатывается с упором на внутреннюю часть ноги.
6. Голеностопный сустав и наружная часть стопы — растираются щиколотки, разминание пальцев нуждается в вытягивании вперед, полном выпрямлении.

Как закрепить действие?

Действие массажа закрепляется лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, ношением стелек, фиксаторов первого пальца, ортопедической обуви специально для плоской стопы.

Лечить деформированную стопу необходимо комплексом мер. Кроме массажа, при вальгусной стопе рекомендуются упражнения для тренировки мышечно-связочного аппарата. Начинать лучше с групповых занятий ЛФК в поликлинике, затем перейти к обязательным движениям в домашних условиях и во время перерыва на работе.

Хорошим массажером становится специальный «пупырчатый» резиновый коврик (ортоковрик) с валиком посредине. На нем нужно постоять, перекатываться с носков на пятки. Можно приобрести мячик или скалку и катать их сводом стопы.

В упражнения включаются:

• хождение на носках, наружной и внутренней поверхности стоп;
• растопыривание пальцев на ногах;
• растягивание в стороны резинки, натянутой между первыми пальцами обеих ног.

Полностью избавиться от деформации большого пальца методами терапии невозможно. Удаление костного нароста проводят принятыми в ортопедической практике хирургическими способами. Но на первой стадии процесса с помощью массажа удается приостановить разрушение костно-суставной поверхности. Поэтому следует использовать возможности любого консервативного метода.

Если нет возможности проводить повторные курсы массажа в поликлинике, то исправить ситуацию взрослому человеку нетрудно, освоив приемы самомассажа. Его следует проводить каждое утро и вечером, после длительной нагрузки на ноги.

Техника проста:

• сидя на стуле или полу, положить согнутую и развернутую кнаружи в колене ногу на другое бедро;
• стопу вывернуть максимально подошвой вовнутрь;
• разминание свода проводить костяшками кулака круговыми движениями;
• двумя руками первыми пальцами попеременно надавливать на зону под основаниями пальцев ног;
• помассажировать косточку на большом пальце ноги круговыми движениями;
• вытягивать и массировать каждый палец;
• сильно пощипать область сзади над пяткой;
• захватить голень в зоне щиколоток двумя руками и встречными круговыми движениями продвигаться к колену.

Самомассаж сочетает точечное воздействие по типу акупрессуры на активные зоны подошвы. Утром надавливанием на все точки активизируется работа внутренних органов. Это оказывает дополнительный положительный эффект.

Общие рекомендации

Специалисты советуют:

• лучше делать массаж после теплых ванночек, когда насухо вытерта поверхность ноги;
• следить за чистотой кожи, нельзя растирать гноящиеся мозоли или потрескавшиеся натоптыши;
• заболевание часто сопровождается грибковым поражением кожи и ногтей, придется применить специальные средства, массаж противопоказан;
• перерыв делают при общем плохом самочувствии, повышении температуры или давления;
• по поводу сочетания с физиопроцедурами следует посоветоваться с врачом;
• стоит доверять только специалистам, имеющим медицинское образование и опыт работы.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

В детском возрасте окончательный диагноз становится ясным, когда ребенок хорошо встанет на ножки и начнет ходить. Ортопед отмечает нарушение постановки ноги с завалом пятки кнутри, опорой на I плюснефаланговый сустав. Малышам до двух лет массаж стоп не проводят. Им рекомендуется общеукрепляющий массаж всего тела. Мамы должны делать его дважды в день.

Первый урок можно получить в детской поликлинике, наблюдая за работой массажиста. В дальнейшем придет опыт работы со своим ребенком. Очень важно использовать хорошее настроение малыша, не напугать его.

С трех лет проводится массаж всех зон, как у взрослого человека. Но сила действия значительно ниже. Там, где взрослого разминали кулаками, ребенка обрабатывают пальцами, ладонями. Нельзя допустить болевых ощущений.

В 7 лет разрешается использование более сильных нажатий, растираний, «рубления». Подросткам проводят массаж так же, как взрослым.

Подготовка к проведению процедуры

Пациент должен приходить на массаж в спокойном состоянии, желательно после душа. Категорически запрещается прием алкоголя.

Помещение нужно проветривать, но исключить сквозняки, недостаточную температуру для пребывания в раздетом виде.

Используется одноразовая простыня, или пациент приносит свою, мамы заранее готовят пеленку.

Предварительно стоит спросить, каким кремом пользуется массажист для улучшения скольжения рук, и приобрести его в аптеке.

Укладка на столе должна быть удобной. Начинают с положения на животе. Под голову можно положить плоскую подушку. Стопы могут свисать с края стола, или под голени подкладывается специальный валик.

После процедуры рекомендуется полежать 10–15 минут и расслабиться.

Стоимость и продолжительность лечения

Курс массажа при деформации стопы назначают на 2 недели. Затем делают перерыв и следуют повторы. В поликлинике стоимость платной услуги – 300–400 руб. за одну процедуру. Пациент может воспользоваться, если нет возможности дождаться очередности.

Цены в частных клиниках – в пределах 500–700 руб. Они зависят от квалификации специалиста, расположения клиники по отношению к центральной части города. При необходимости массажиста можно вызвать на дом. Тогда стоимость возрастает почти вдвое.

Отзывы врачей и пациентов

Значение массажа понимают все ортопеды и педиатры. Ребенку детские поликлиники предоставляют возможность профилактического осмотра и бесплатного лечения.

По отзыву доктора Комаровского, лучшим массажером для малыша после трех лет является велосипед. Давление педалей заменяет массаж стоп.

Врачи взрослых учреждений недовольны созданием большой очереди на направление пациентов, подлежащих реабилитации, в том числе за счет сокращения числа массажистов. Платные услуги не все могут себе позволить. Массаж должен проводиться прооперированным пациентам в полном объеме.

Отсутствие разработки сустава приводит к недостаточной эффективности хирургического метода. Формируется срастание костей. Это ограничивает функциональную подвижность стопы. По статистике, увеличивается количество прооперированных пациентов, но одновременно растет процент инвалидизации.

Массаж при вальгусной стопе — результативный метод восстановления мышечного равновесия. Его применение восстанавливает положение стопы у детей до школы. Взрослые люди получают возможность задержать разрушение, предупредить воспаление в коленных и тазобедренных суставах.