Массаж при тендините коленного сустава
Термин «тендинит» (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: «tendo» и «itis» – сухожилие и воспаление.
Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов, поражает сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.
Что это такое? ↑
Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.
Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:
- людей после 40 лет;
- спортсменов;
- лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
- детей и подростков.
Рис.: травмы колена у гимнастов
Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».
Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.
Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.
Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.
В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.
Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.
Начаться заболевание может с:
- тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
- тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).
Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.
Различают следующие виды тендинитов:
- острый (асептический и гнойный);
- хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).
В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.
Что может спровоцировать сдвиг позвонков кзади? Узнайте из нашей статьи про ретролистез позвонка.
Какими признаками характеризуется синдром Клиппеля Фейля? Читайте здесь.
Причины возникновения ↑
Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:
- длительной значительной нагрузки на сустав;
- травм и многочисленных микротравм;
- грибковых и бактериальных инфекций;
- заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
- аллергических реакций на медицинские препараты;
- анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
- ношения неудобной обуви;
- нарушения осанки;
- деформирующего артроза;
- неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
- ослабления иммунитета;
- дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
- дисбаланса мышц;
- паразитарного поражения организма.
В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:
- неинфекционный (асептический) тендинит;
- инфекционный тендинит.
Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.
Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.
Симптомы и признаки заболевания ↑
Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:
- внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
- боль «на погоду»;
- ограничение подвижности в суставе;
- повышенная чувствительность при прощупывании;
- покраснение и припухание в области поражения;
- поскрипывание сустава при движении.
Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.
Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.
Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.
При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.
Степени развития ↑
В развитии заболевания выделяют 4 этапа:
- болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
- приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
- более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
- при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.
Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.
Методы диагностики ↑
Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:
- Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
- Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
- КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.
Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.
Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.
Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.
По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? Симптомы растяжения связок коленного сустава вы можете узнать из нашей статьи.
Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.
Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.
Лечение тендинита коленного сустава ↑
Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:
- медикаментозными средствами;
- физиотерапевтическими методами;
- хирургически;
- народными средствами;
- лечебной физкультурой.
Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.
Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.
Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.
Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.
Фото: тутор для иммобилизации коленного сустава
При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.
Для разгрузки связки надколенника используют:
- тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
- ношение ортеза (наколенника).
Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.
Фото: ортез на коленный сустав
При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.
Видео: тейпирование коленного сустава
Медикаментозное лечение
Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).
Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.
Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.
При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.
При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.
Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.
Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:
- ионофорез,
- магнитотерапию,
- электрофорез,
- УВЧ.
Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.
Операция
На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.
Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:
- артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
- открытое (через обычный разрез).
При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.
Рис.: артроскопия
Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.
Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.
На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.
Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.
Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.
Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).
Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.
Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.
Народные средства
Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.
Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.
Для приема внутрь рекомендуется:
- пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
- 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
- принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
- принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.
В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:
- обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
- ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
- компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
- контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
- мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
- примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.
Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.
Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.
Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.
При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.
Лечебная физкультура
Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.
Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.
Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.
Рис.: четырехглавая мышца бедра
Хороший эффект дают занятия йогой.
В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:
- вытягивание задних групп мышц бедра;
- вытягивание четырехглавой мышцы бедра;
- разгибание колена с сопротивлением;
- подъем ног вбок из положения «лежа на боку»;
- подъем прямой ноги вверх до половины из положения «лежа на спине»;
- ходьба с сопротивлением;
- махи ногой с сопротивлением;
- сжимание коленями мяча, прижимаясь спиной к стене;
- степ с подъемом на высоту двух кирпичей;
- изометрические сокращения мышц бедра, сгибая ноги в коленях в положении «сидя».
Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.
После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.
Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.
После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.
Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.
Профилактика ↑
Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:
- перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
- не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
- при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
- избегать резких движений;
- избегать однообразия движений и поз в течение дня;
- для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
- регулярно менять вид нагрузок;
- своевременно отдыхать.
Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить.
В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Источник
Эффективное лечение тендинита невозможно без понимания сути патологии: этиологии, закономерностей развития и симптомокомплекса. Ввиду того что отклонение встречается не только у людей, но и у животных, болезнь достаточно изучена. Поэтому, владея информацией, можно своевременно выявить патологию на ранних этапах и предотвратить ее.
Причины и течение
Тендинит сухожилия представляет собой воспалительный процесс в околосуставных сухожильных тканях. Код недуга в международной классификация болезней — М65. Иногда патология распространяется на мышцы, и такое отклонение называется миотендинитом. Основные факторы, провоцирующие воспаление сухожилий, следующие:
- повышенная нагрузка на мышцы, связанная с трудовой или спортивной деятельностью;
- механические повреждения связок и сухожилий;
- нарушение защитных свойств организма;
- сбои обмена веществ;
- инфекционное поражение организма;
- дегенеративные патологии суставов.
Заболевание в большинстве случаев поражает людей, возраст которых 40 и более лет. Часто воспаление ударно-подвздошной мышцы возникает как устаревшая травма или в качестве «застоя», например, тендинит шеи — наиболее характерная патология для офисных сотрудников. Патогенез развития недуга напрямую связан с микротравмами сухожилий, получить которые можно в повседневной жизни. Если повреждение самоликвидируется, ткань сможет выдерживать подобные нагрузки. Если же заживления не произошло, острое повреждение приобретает хронический характер.
Среди спортсменов хроническое воспаление двуглавой мышцы и окружающих ее сухожилий называют «усталостной» травмой.
Вернуться к оглавлению
Симптомы недуга
Покраснение, припухлость и отек – основные симптомы болезни.
Хронический тендинит проявляется постоянно: при резких движениях или неправильном положении конечностей. Но, ввиду того что патология развивается внутри сочленения, распознать ее можно по внешним признакам. В зависимости от места локализации воспаления подвздошно-поясничной мышцы проявляется болезненность определенного места, но общие проявления следующие:
- покраснение кожного покрова на больном участке;
- отечность мягких тканей;
- припухлости больного места;
- гипертермия кожи;
- контрактура (ограниченная двигательная активность сустава);
- появление рубцов.
| Стадии | Выраженность признаков |
| 1 | Болевой синдром появляется только при резких движениях |
| 2 | Боль проявляется в состоянии покоя и возникает после интенсивной нагрузки |
| 3 | Болезненные ощущения сопровождают больного даже во сне |
| 4 | Происходит разрыв связки |
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Резкие растяжения могут спровоцировать острую форму воспаления.
Лечение тендинита назначают в зависимости от вида недуга. Основываясь на природе течения, патологию подразделяют на такие формы:
- Хроническую — устаревшие травмы и повреждения, спровоцировавшие настолько сильные дегенеративно-дистрофические изменения, которые невозможно устранить.
- Острую — возникает внезапно при резких растяжениях.
Кроме того, тендинит классифицируют и по форме развития и течения. В медицине выделяют:
- Асептический вид — появляется вследствие сильной травмы: разрыва мышц, сухожилий или повреждения нервных окончаний. Характеризуется сильными болезненными ощущениями.
- Гнойная разновидность — возникает из-за развития некроза и распада клеток мягких тканей. В патологический процесс быстро втягиваются соседние участки.
- Оссифицирующий — появляется из-за отложения солей в надкостнице. Тендинит надостной ткани невозможно вылечить.
- Фиброзный — возникает после разрыва сухожилия. В месте повреждения образуется прочная соединительная ткань, сдавливающая волокна.
- Инфекционный — образуется из-за проникновения патогенных микробов в суставную полость.
- Стенозирующий тендовагинит — поражение сухожилья затрагивает кровеносные сосуды, чем вызывает их аномальное сужение.
Вернуться к оглавлению
Локализация патологии
Болезнь может локализоваться в коленных, плечевых, локтевых суставах, запястье и пальцах.
Тендинопатия обычно затрагивает следующие сухожилья мышц:
- бедренный сустав;
- колено (пателлярный тендинит);
- локоть;
- плечо;
- подошвенный отдел (ахиллесово сухожилие);
- запястье и пальцы.
На основе характеристики по месту локализации выделяют такие разновидности патологии:
- Латеральный тендинит. В народе называют еще «локоть теннисиста». Воспаляются ткани, которые крепятся к мышцам-сгибателям и разгибателям запястья, пальцев рук и локтевого сустава.
- Медиальный тендинит. Затрагивает мышечную ткань, обеспечивающую сгибание предплечья, локтя и ахиллова сухожилия, а также мышцы ладони и запястья.
- Тендинит надколенника. Поражает коленные мышцы и сухожилия. Носит хронический характер.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Общий анализ крови поможет определить воспаление.
Установить точный диагноз «тендинит ягодичных мышц» может только специалист, после проведения диагностических мероприятий. Успехом пользуется дифференциальная методика, которая проводится для того, чтобы исключить бурсит, синовит и другие похожие заболевания. Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Это необходимо для определения степени выраженности симптомокомплекса и локализации тендопатии. Отличить тендинит от похожих недугов можно по характеру болезненных ощущений: они непостоянны и возникают только при выполнении определенных движений. Для подтверждения диагноза есть две группы методов:
- Инструментальные. Предполагают исследование специальными приспособлениями. К ним относятся:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнито-резонансная томография.
- Лабораторные. Анализы материалов разных секреторных отделов:
- исследование мочи — на наличие инфекции;
- анализ крови — для установки воспалительного процесса;
- исследование синовиальной жидкости — чтобы увидеть степень изношенности сустава.
Иногда врач также проверяет функциональность сустава, исследуя диапазон движений.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Схему лечения и препараты подберет врач.
Терапия при тендините руки, лодыжки или другого участка направлена на устранение симптомов, сопровождающих недуг и ликвидацию провоцирующих факторов. Это осуществляется благодаря комплексному воздействию, в который включается:
- медикаментозное лечение;
- лекарства нетрадиционной медицины;
- ударно-волновая терапия и другие физиотерапевтические методики;
- массаж и выполнение специальных упражнений;
- оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Лекарства от недуга
Тендинит приводящей мышцы бедра лечится несколькими группами медикаментозных препаратов. Каждое лекарство может быть представлено в нескольких формах выпуска (мазь, таблетки, уколы). Для терапии стенозирующего тендинита применяют:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — представлены таблетками, мазями и растворами для инъекций. Средства помогают лечить болевой синдром, а также снимают воспалительный процесс.
- Антибиотики — применяются только если в полость кисти или голени проникает инфекция. Часто такая необходимость возникает у пациентов, у которых наблюдается реактивный тендинит, поражающий соседний ткани.
- Глюкокортикоиды — гормональные препараты, улучшающие обменные процессы и останавливающие дегенеративные процессы в суставной полости.
Лекарства, предназначенные для приема внутрь, должны использоваться строго по назначению и по графику. Параллельно с медикаментами рекомендуют принимать биологически активные добавки, нормализующие усвоение веществ, выделяемые препаратами. Для лечения детского тендинита обычно применяют лекарства на растительной основе.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Суточная доза куркумина составляет 0,5 гр.
Лечить воспаленное сухожилие подлопаточной мышцы можно нетрадиционными методиками. Больной самостоятельно может приготовить мази, гели и компрессы, которые снимут болевые признаки. Такое лечение поможет на первых стадиях развития недуга. Лучшие народные методы советуют:
- Два раза в день заваривать чай из имбиря и сассалария.
- К блюдам добавлять куркумин. Дневная доза — не более 0,5 гр.
- Лед из воды с йодом применять для втирания.
- Наносить мазь с арникой на основе жира, которая поможет снять отек.
- Применять компресс из отвара календулы или ромашки, купирующий боль.
Домашние лекарства при воспалении приводящей мышцы бедра можно делать при отсутствии индивидуальных противопоказаний.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия при тендините
Воспаление сухожилий икроножной мышцы проходит при воздействии специальными инструментами. Такой метод поможет частично устранить причины недуга. Физиотерапия при тендините пальца включает в себя:
- ионофорез;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- грязевые обертывания.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
При воспаление сустава помогает тейпирование.
Если традиционные методы терапии не помогают, больному тендинитом назначают хирургическое лечение. Операция проводится с целью снятия нагрузки из больного сустава. Проводят тейпирование или устанавливают ортез. Если воспалительный процесс в руке сопровождается нагноением, проводят иссечение абсцесса и откачку материала. Восстановление после хирургии занимает 21—30 дней.
Вернуться к оглавлению
Массаж и гимнастика
Сеансы массирования пораженного места должен проводить специалист в специально оборудованном помещении. Массаж при тендините проводят с целью расслабления мышц. Лодыжка массируется также для ускорения восстановительных процессов и улучшения кровообращения. Еще один метод снятия напряжения — специальная гимнастика. Набор упражнений варьируется в зависимости от локализации воспаления. Общий для всех ЛФК принцип — плавность и постепенность.
Вернуться к оглавлению
Профилактика заболевания
Предотвратить недуг легче, чем заниматься его терапией. Тендинита можно избежать, если выполнять правила подготовки перед физической нагрузкой (разогрев мышц) и избегать переутомления, монотонных движений и выполнения упражнений «через боль». Кроме того, важно постоянно следить за состоянием здоровья и своевременно лечить все патологии опорно-двигательного аппарата.
Источник