Массаж при деформации коленных суставов
Х-образное искривление ног или вальгусная деформация коленных суставов встречается в несколько раз реже, чем такая же патология стоп. Эта болезнь способна стремительно развиваться. Если не обратиться к врачу вовремя она приведет к ограничению двигательной способности нижних конечностей. Единственным выходом из этой ситуации станет операция и последующий долгий реабилитационный период.
Причины вальгусной деформации коленных суставов
Искривление ног у ребенка способны вызвать врожденные патологии коленных чашечек, деформации голеностопной кости и укороченные связки.
В группе риска люди, у которых вероятность появления патологии существенно выше — это дети и пожилые пациенты. Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие слишком ранних попыток самостоятельного хождения, когда костная система еще не окрепла, и суставы получают сильную нагрузку. Небольшое искривление сочленения проходит самостоятельно годам к 8. Реже деформация коленей у ребенка бывает врожденной. Такое случается из-за патологий развития плода еще в утробе матери вследствие влияния на материнский организм неблагоприятных условий, токсинов, стрессов, лекарств и травм, полученных во время беременности.
В пожилом возрасте деформация сустава является следствием остеопороза или перелома шейки бедра. Реже он возникает из-за возрастных изменений в костной системе, ухудшения прочности костей и гибкости связок, и связанной с этим повышенной нагрузкой на суставы. Но, эта патология иногда проявляется и у взрослых в силу таких причин, как:
Если носить обувь на каблуках, то вероятность развития такой деформации возрастает.
- ожирение;
- рахит;
- ношение обуви на каблуке;
- врожденные и приобретенные патологии суставов;
- нехватка витамина Д и кальция в организме;
- травмы: переломы, вывихи, разрывы связок с некротизацией;
- заболевания, отрицательно влияющие на костно-мышечный аппарат.
Вернуться к оглавлению
Как распознать заболевание?
Заподозрить вальгус коленных суставов человек может самостоятельно, наблюдая у себя один из следующих симптомов вальгусной деформации:
- появление боли в ногах при ходьбе или беге;
- форма ног напоминает букву Х;
- боль в коленных суставах;
- появление плоскостопия;
- нарушение походки;
- «шарканье» при ходьбе.
При такой патологии на снимке изменения суставная щель.
При обнаружении одного из этих признаков врач назначает пациенту прохождение рентгена, на снимке которого видны искривления суставной щели и чрезмерное окостенение суставов и костей конечности. Диагностика без рентгена также иногда возможна. Пациента кладут на кушетку и сводят голени: чем дальше стопы находятся друг от друга, тем тяжелее степень и сложнее лечение. Для постановки окончательного диагноза врач ставит на ноге механическую ось и определяет есть ли отклонение от середины.
Вернуться к оглавлению
Степени искривления
Определение стадии деформации при вальгусном искривлении необходимо для составления полной картины болезни. Основываясь на величину искривленности сустава, выделяют три степени развития патологии, о которых подробнее написано в таблице:
| Стадия | Радиус отклонения, градус |
| 1 | 10—15 |
| 2 | 16—19 |
| 3 | Больше 20 |
Отличие вальгусной деформации от варусной в том, что вальгусная может быть только икс-образной, а варусная — О-образной.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
В комплексную схему лечения входит массаж.
Чем раньше пациент обратился к врачу, тем проще и легче обойдется исправление дефекта. Одним методом избавиться от недуга не получится. Лечение вальгусного искривления включает в себя комплекс терапевтических и профилактических мероприятий: массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ношение специальных ортопедических стелек и бандажей, и выравнивание конечности хирургическим путем.
Вернуться к оглавлению
Массаж и ЛФК
На нормальное функционирование сустава влияет состояние мышц, находящихся в непосредственной близости около него. Если он поражен патологией и мышцы расслаблены, то болезнь прогрессирует быстрее. Массаж при вальгусной деформации включает в себя не только проработку внутренней и внешней поверхности бедра, но и позвоночника, поясницы и ягодичной области. Во время сеанса мышцы обязательно разминают, растягивают, а сустав массируется с целью привести голень в нормальное положение. Желательно проходить сеанс массажа каждый день на протяжении 2—3-х недель, а затем сделать перерыв на месяц.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры врач разрабатывает для каждого пациента отдельно. ЛФК эффективна, только когда упражнения выполняют систематически, ежедневно. В этот комплекс входят тренировки, задействующие коленный сустав: приседания, вращения коленями, подъем на возвышенность, Постоянные занятия приводят мышцы в тонус, что не дает прогрессировать болезни.
Вернуться к оглавлению
Ортопедия
Для выравнивания конечностей на ночь больному надевают тутор.
Вальгусное искривление ног предполагает ношение ортопедического бандажа — тутора. Это специальный фиксатор коленного сустава, сохраняющий анатомически правильное положение конечности. Конструкция бандажа охватывает ногу от стопы до бедра. Изготавливается он для каждого индивидуально и надевается только на время сна. Днем надевается другой бандаж — ортез. Его функция — снижать нагрузку на коленный сустав. Излишнее давление на стопы нейтрализуется обязательным ношением ортопедической обуви, плотно фиксирующей голеностоп.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтические процедуры
Электростимуляция мышц назначается в качестве лечебной меры. В волокна подается электрический ток силой до 50 мА и продолжительностью от 0,5 до 300 мс. Такая стимуляция приводит в тонус ослабевшие мышцы, укрепляет их и улучшает кровообращение. Посла процедуры мышцы приобретают способность удерживать сустав в нормальном положении. Нельзя назначать такую процедуру людям, в организме которых идут тяжелые воспалительные процессы с повышенной температурой тела, развиваются опухоли, тромбофлебит.
Вернуться к оглавлению
Исправление хирургическим путем
Для выпрямления костей используется аппарат Илизарова.
Вальгусная деформация ног у детей не доходит до такой стадии, где не обойтись без операции. Этот метод используется лишь для взрослых и пожилых людей, у которых болезнь часто осложняется воспалением сустава или искривлением мениска колена. Суть операции заключается в том, что хирург целенаправленно делает перелом, чтобы соединить кости и выровнять ось. Фиксация ноги осуществляется с помощью аппарата Илизарова, который по мере заживления постепенно подкручивается. Сразу становиться на ноги нельзя: сначала используются ходунки, потом костыли.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Чтобы не спровоцировать развитие искривления у ребенка, необходимо с раннего возраста следить за питанием малыша. Желательно, чтобы его рацион содержал минералы, витамины и микроэлементы, необходимые для нормального развития организма и костной системы. При необходимости делают инъекции витамина Д для профилактики рахита в первые три года жизни. Рекомендуется больше времени проводить на воздухе в солнечную погоду. Разрешается постепенно приучать ребенка к физическим нагрузкам, соизмеримым с его возрастом. Взрослым и пожилым людям нельзя набирать чересчур лишний вес и при появлении болей в коленных суставах посетить ортопеда.
Источник
Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.
(красную часть можно пропустить…)
о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.
Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.
Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.
В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.
Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.
Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.
Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.
Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:
поясничная область спины— поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.
Ягодично-крестцовая область— поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.
Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.
Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).
Источник
Из этой статьи вы узнаете о вальгусной деформации коленных суставов: что это такое, особенности и причины недуга у детей и взрослых. Степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение вальгуса.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности патологии у детей и взрослых
- Причины искривления ног
- Три степени недуга
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Вальгусная деформация коленных суставов – искривление ног внутрь, из-за чего они принимают форму в виде буквы «Х».
Нажмите на фото для увеличения
Подобное искривление ног (одной или двух) возникает вследствие патологических изменений в организме (разрежение, истончение костной ткани, разрушение хряща, лишний вес).
Под влиянием этих факторов колено деформируется.
В результате возникает изменение суставного пространства:
- расширение с медиальной (внутренней) части сочленения;
- сужение с латеральной (наружной) части сочленения;
- растяжение и ослабление связочного аппарата колена.
Нажмите на фото для увеличения
Таким образом, колени искривляются внутрь (по направлению друг к другу), а ноги образуют открытый угол (угол открыт наружу) в наружную сторону.
Особенности болезни:
- при попытке стоять прямо – колени приведены друг к другу, а стопы сильно разведены в стороны;
- формируется неуклюжая, переваливающаяся походка, колени трутся внутренней стороной во время ходьбы и бега.
Вальгусная деформация – редкая патология, хотя встречается чаще других аномалий строения коленного сустава (например, чаще, чем отсутствие надколенника, врожденный вывих надколенника, голени).
Она может развиваться у пациентов разных возрастных групп. Однако преимущественно в группе риска находятся:
- Дети (с рождения до 18 лет).
- Пожилые люди (после 60 лет).
В детском возрасте деформирование колен может быть физиологическим и проходит самостоятельно. Сразу после рождения у малыша появляется небольшое естественное искривление ног, которое постепенно выравнивается.
В зрелом возрасте вальгус коленей – это патология, которую необходимо лечить.
Легкие случаи болезни поддаются полной коррекции. Тяжелое течение патологии способствует:
- формированию коксартроза и гонартроза (то есть артроза тазобедренного и коленного суставов);
- искривлению позвоночного столба;
- плоскостопию и другим нарушениям.
Патологическим искривлением конечностей занимается ортопед (детский или взрослый).
Особенности патологии у детей и взрослых
| Детский возраст(с рождения до 18 лет) | Взрослые |
|---|---|
Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных | Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения |
С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения | |
Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит | Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес |
Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз | Осложнения – артроз суставов нижних конечностей |
В возрасте до 5–7 лет вылечить легче | Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство |
Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?
При прямом положении тела:
- При вальгусной деформации – колени сведены вместе, голени разведены наружу, лодыжки не соприкасаются, конечности по форме напоминают букву «Х».
- При варусном искривлении – лодыжки прилегают друг к другу, а колени не соприкасаются (широко расставлены), голени выгнуты наружу, по форме напоминают букву «О».
Нажмите на фото для увеличения
Причины искривления ног
Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).
К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.
Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:
- лишнего веса;
- травмы или воспалительного заболевания колена.
| Причины искривления ног у детей | Причины искривления ног у взрослых |
|---|---|
Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей | Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости) |
Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования) | Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении |
Полиомиелит | Артрит, артроз |
Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения | Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок) |
Врожденный вывих бедра (дисплазия) | Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена |
Нарушение развития мышц бедра | Нарушение метаболизма и эндокринная патология |
Перенапряжение недостаточно окрепших мышц | Лишний вес, нагрузки |
Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью) | Неудобная обувь |
Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения
Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения
Три степени недуга
Вальгусная деформация имеет несколько стадий:
| Степень | Признаки |
|---|---|
Легкая | Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения) В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов |
Средняя | Угол отклонения составляет 15–20 градусов |
Тяжелая | Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов |
Три стадии вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:
- Смещается надколенник (наружу).
- На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
- Голень немного выворачивается наружу.
- Ноги слегка согнуты в коленях.
Симптомы вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:
- стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
- ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
- шаркает подошвой о пол;
- задевает коленом о колено при беге или ходьбе.
Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.
При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:
- артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
- искривления позвоночного столба;
- остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
- плоскостопия (уплощение свода стопы).
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.
Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.
Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации
Методы лечения
Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).
Консервативная терапия
Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.
У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):
| Средства и способы лечения | Для чего предназначены и как помогают |
|---|---|
Ортопедическое лечение | Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь |
Физиотерапевтическое лечение | Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении |
Массаж | Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год) |
Лечебная физкультура | С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами) Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут) Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой |
Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендуют при:
- неэффективности курсов консервативной терапии;
- быстром прогрессировании патологии;
- значительной деформации;
А также – пожилым пациентам.
Операция включает:
- Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
- Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
- Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).
Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.
Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения
Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).
Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые показаны пациентам с вальгусом коленей:
- активный образ жизни (гимнастика в воде, велосипедные прогулки, катание на лыжах);
- комфортная обувь, применение ортопедических стелек;
- профилактика плоскостопия (хождение босиком, массаж стоп);
- коррекция веса и нагрузок.
Родителям следует не допускать переутомления ребенка во время ходьбы.
Прогноз при заболевании
Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.
Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:
- легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
- средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.
Если вальгусную деформацию не лечить, она быстро прогрессирует и осложняется до искривления позвоночника, артроза коленных и тазобедренных суставов.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ортопедия. Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А., Самарский Дом печати, 1998, стр. 480.
- Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. Ленюшкин А. И., Лихтен М. Я., М.: Медицина, 1967, стр. 451.
- Травматология, ортопедия и ВПХ. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Дейкало В. П., Витебск, ВГМУ, 2001, стр. 187–189.
- Оперативная ортопедия. Чаклин В. Д., М.: Медгиз, 1957. Стр. 442.
- Ортопедия. Руководство для практических врачей. Корнилов Н. В., ГАУЗ МКДЦ, 2001, стр. 288–292.
Загрузка…
Источник