Массаж при артрозе коленного сустава отзывы
Выше только потолок!
Группа: Администраторы
Сообщений: 4748
Регистрация: 26.12.2015
Пользователь №: 21175
Расскажу о том, как лимфодренажный массаж колена решил очень серьезную проблему у одной моей пациентки. Недавно ко мне обратилась больная по поводу болей в коленях, за несколько лет страданий к каким она только специалистам не обращалась и что ей только не ставили — и «трещину в суставе» и «подколенную кисту». После второго сеанса у неё почти полностью прошли боли, и значительно увеличилась амплитуда движений в коленных суставах, и это не потому, что я ей сделал что-то особенное — обыкновенный грамотный лимфодренажный массаж, а потому, что посмотрел на её проблему не предвзято: зачем искать проблему в суставе, когда она вокруг сустава.
Засим, вопрос, уважаемые коллеги: почему ортопеды причину суставных болей всегда ищут в костях, его образующих? И зачем назначать сложные процедуры и опасные препараты, если помогает обычный лечебно-профилактический массаж от боли в колене, суставе? Если кому интересно — можно обсудить эту тему.
(IMG:https://pp.userapi.com/c841522/v841522464/a03/YKzUNyj68J0.jpg)
— Меня заинтересовал ваш случай с коленным суставом. Можно немного поподробнее: что на снимках(есть деформация), жидкость в полости сустава, отечность окружающих тканей, амплитуда до и после массажа (да и немного о методике лимфодренажного массажа, т.к у нас под этим понятием несколько методик),боли при движении или в покое и очень важно биомеханика движения при ходьбе, какое лечение получала до того, как попала к вам на лимфодренажный массаж колена. И самое важное — ваш диагноз (причина, как я понял, сосудистая патология). С нетерпением буду ждать подробностей, т.к патология суставов в моей практике — самые сложно поддающиеся лечению.
— Интересный случай! Вы выполняли лимфодренажный массаж колена после артроскопии? Каков был изначальный диагноз? Какое лечение, если быть конкретней, получала ваша пациентка, и был ли ей ранее назначен и проведен ручной или аппаратный массаж колена, иные физиопроцедуры?
— Был в моей практике такой случай, когда ручной массаж колена помог улучшить амплитуду движений. Однако у меня была пациентка с отеками, тут все определенно было. А недавно аналогичным способом я исправлял локти пациенту мужчине с патологией почек. Очень хотелось бы посмотреть, как вы делаете массаж колена, вживую или на видео. Ваш случай интересен.
— Ну, что ж — извольте: Женщина 57-лет правильного телосложения, без лишнего питания, коленные суставы симметричны, голени несколько пастозны, особенно слева, на задне-медиальной поверхности голени наблюдается усиление венозного рисунка, отмечается резкая болезненность при сгибании в коленном суставе и при быстром его разгибании, локальная болезненность при пальпации большой тибиальной мышцы, особенно её дистальных отделов, m. gastrocnemius (проксимальной её части), и медиальных мышц коленного сустава. Надколенник не изменён, безболезненный, как и осевая нагрузка на ногу.
На рентгенограмме — никаких изменений, по крайней мере, я не увидел. По словам больной, ортопед больничной кассы ставил ей «трещину коленного сустава» и предлагал операцию, но описания я не видел, как, впрочем и направления. Да, ещё, так же со слов больной, ортопед-консультант говорил о «подколенной кисте», но мне и этого не удалось обнаружить..
Кроме локальной болезненности вокруг коленного сустава, при пальпации отмечается так же болезненность глубоких мышц голени, особенно по ходу крупных венозных стволов. Первый же сеанс лимфодренажного массажа привёл к значительному уменьшению болей, а второй — к увеличению амплитуды движений в коленном суставе.
Мой диагноз: «Нарушение кровообращения в нижних конечностях по типу венозной недостаточности. Тромбофлебит – возможен, под вопросом»
Лечение: Продолжать лимфодренажный массаж, по окончании — лечебная физкультура.
— Это очень интересная тема! У меня возникли некоторые вопросы. Например, по поводу методики. Вы начинаете массаж с бедра, тем самым создавая депо, или по-другому? Включаете ли приемы вибрации? Сколько по времени длится процедура? В каком положении на столе находится пациентка? Не является ли диагноз тромбофлебит противопоказанием к массажу? И есть ли возможность описать последовательность приемов? Если Вам интересно, могу описать методику массажа коленного сустава, которую применяю я. А также отдельный вопрос – делаете ли вы массаж колена при артрозе, ручной или аппаратный? Какие дополнительные процедуры или медикаментозное лечение применяете?
— Да, лучше начинать ручной лимфодренажный массаж ног, колен с бедра, причём с задней поверхности, но, на мой взгляд не стоит на этом задерживаться, т. к. ну не забито же там всё тромбами. потом дистальные отделы, и так всё время. Представьте, что Вам нужно что-то «прогнать», выдавить из конечности, поэтому Вы будете «освобождать» место наверху и тут же заполнять его жидкостью снизу.Вначале (первый сеанс) больше поработайте поверхностно, не идите слишком глубоко, ведь ткани ещё застойные, болезненные, а затем Вы сами почувствуете, что можно работать глубоко, но не увлекайтесь, не забывайте, что глубокие вены могут быть забиты тромбами, а трогать их — боже Вас упаси. Как отличить тромбы от просто забитых, отёкших мышц — если Ваши массажные действия приносят какие-то изменения в состоянии тканей, то, скорее всего — это не тромбы. По той же причине лучше не применять вибрационную технику, пока не убедитесь, что тромбов нет. Как правильно делать массаж колена – вы прочувствуете на каждой клиентке индивидуально, выполняя «разведывательные» техники.
Извините за несколько сумбурное описание, конечно же, много зависит от индивидуальных особенностей пациента, от его порога чувствительности, состояния тканей. Да, чуть не забыл, ещё после снятия острой боли применяю общий массаж, очень хорошо освобождает ткани от лишней жидкости.
PS: Я считаю, что диагноз тромбофлебит является абсолютным показанием к массажу, только делать его должны исключительно грамотные, высококвалифицированные массажисты. А также, массаж колена при артрозе. И ни в коем случае, не самим пациентом в домашних условиях!
— Я опасаюсь делать массаж при боле в колене пациентам с тромбами нижних конечностей в анамнезе. Дело в том, что вы можете потревожить тромб, и далее, уважаемые коллеги, сами понимаете. Вот почему при тромбозах, тромбофлебитах, даже с подозрением на эти состояния, следует обращаться к грамотным массажистам.
Источник
Заноза_ в_з.29 июля 2017
Колоть! Я подтверждю, что вещь супер-эффективная. Суперее не бывает
Что кололи? И как долго держится эффект?
Аноним29 июля 2017
Что кололи? И как долго держится эффект?
История переписки2
вот шо вам врач прописал, то и кололи. Эффект с первого укола и на всю жизть
Заноза_ в_з.29 июля 2017
вот шо вам врач прописал, то и кололи. Эффект с первого укола и на всю жизть
История переписки3
Причем в голову
Светлана)))29 июля 2017
Причем в голову
История переписки4
думаете, там мозг хрящевой?
Аноним29 июля 2017
Что кололи? И как долго держится эффект?
История переписки2
Хондраитин , есть препараты на его основе, 30 уколов раз в год курсом ( 1 месяц , в попу) и никаких проблем , бабушка только так и спасается
Светлана)))29 июля 2017
Уколы платные?
Светлана)))29 июля 2017
Уколы платные?
Да. Поэтому и спрашиваю.
Аноним29 июля 2017
Да. Поэтому и спрашиваю.
История переписки2
Идите к нормальному врачу. Без снимков диагноз не ставится, А инъекции делаются на определенной стадии артроза, на ранних можно обойтись упражнениями и мазями
Светлана)))29 июля 2017
Идите к нормальному врачу. Без снимков диагноз не ставится, А инъекции делаются на определенной стадии артроза, на ранних можно обойтись упражнениями и мазями
История переписки3
Спасибо, только вот с упражнениями беда-приседать совсем не могу.
Аноним29 июля 2017
Спасибо, только вот с упражнениями беда-приседать совсем не могу.
История переписки4
Вам категорически нельзя приседать!!!!!! К врачу, я говорю, он вам даст специальный комплекс упражнений. А то наприседаетесь.
Дарья Кошка29 июля 2017
Как это он диагноз без снимков поставил? Идите к другому для второго мнения.
Дарья Кошка29 июля 2017
Как это он диагноз без снимков поставил? Идите к другому для второго мнения.
На снимок направление дал, но сказал 99,9% артроз начинающийся и я склонна ему верить, это вполне нормально в моём возрасте. Наименование препаратов, которые реально помогли, хочу узнать) Читаю и понимаю, что не все они эффективны.
Аноним29 июля 2017
На снимок направление дал, но сказал 99,9% артроз начинающийся и я склонна ему верить, это вполне нормально в моём возрасте. Наименование препаратов, которые реально помогли, хочу узнать) Читаю и понимаю, что не все они эффективны.
История переписки2
Мне ортопед сказал, что уколы, имеют короткий эффект, и быстрей приведут к замене сустава.
Любовь Орлова29 июля 2017
Ходите вверх по лестнице (именно не вниз, а вверх). Еще велосипед хорошо. А уколоться всегда успеете.
Любовь Орлова29 июля 2017
Ходите вверх по лестнице (именно не вниз, а вверх). Еще велосипед хорошо. А уколоться всегда успеете.
«Велосипед» хорошо только лежа на спине на полу. И без врача никакой зарядки.
Светлана)))29 июля 2017
«Велосипед» хорошо только лежа на спине на полу. И без врача никакой зарядки.
История переписки2
Да хоть лежа на полу.
Прекрасное далеко29 июля 2017
Хондроксин и глюкозамин ваши друзья, уколы успеете
Прекрасное далеко29 июля 2017
Хондроксин и глюкозамин ваши друзья, уколы успеете
Фикция это, плацебо.
Дарья Кошка29 июля 2017
Фикция это, плацебо.
История переписки2
Эффект вполне конкретный у родителей, рекомендую всем
Не могу поспорить, возможно и перевариваются, но облегчение наступает вполне конкретное, отмена дает о себе знать, эффект плацебо возникает только от определенных фирм препаратов
Император Человечества29 июля 2017
У меня артроз 2 степени с 16 лет, раньше было терпимо, ща в 35 ем всякое — типа троксевазин, мазь 1 раз день и таблетки 2 раза в день,хоть и работаю водителем, а вечером порой хромать начинаю. Честно говоря химия не помогает, самое лучшее средство — грязелечение, говорю из своего опыта, грязь от коленей до стоп — примерно 10 дней подряд, помогает полгода не болеть коленям. Надеюсь помог, будьте здоро вы)
Император Человечества29 июля 2017
У меня артроз 2 степени с 16 лет, раньше было терпимо, ща в 35 ем всякое — типа троксевазин, мазь 1 раз день и таблетки 2 раза в день,хоть и работаю водителем, а вечером порой хромать начинаю. Честно говоря химия не помогает, самое лучшее средство — грязелечение, говорю из своего опыта, грязь от коленей до стоп — примерно 10 дней подряд, помогает полгода не болеть коленям. Надеюсь помог, будьте здоро вы)
ВЯК ВЯК29 июля 2017
пить сустагард артро…. и никаких других аналогов… дона тож шняга….
Источник
//Ïîæàëóéñòà, ïðî÷èòàéòå, ýòî î÷åíü âàæíî. Òîëüêî ïðèäàâàÿ òàêèå âåùè îãëàñêå åñòü âîçìîæíîñòü ÷òî-òî èçìåíèòü!
UPD îò ìîäåðàòîðà. Íå ñòîèò ïðèíèìàòü èíôîðìàöèþ â ýòîì ïîñòå êàê èñòèíó â ïîñëåäíåé èíñòàíöèè.
Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ: ïðîåêò ïîðÿäêà ðåàáèëèòàöèè äåòåé îïàñåí
Ïîäãîòîâëåííûé Ìèíçäðàâîì ïðîåêò «Ïîðÿäêà îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äåòñêîìó íàñåëåíèþ» ìîæåò ëèøèò äåòåé âîçìîæíîñòåé ïîëíîöåííîé ðåàáèëèòàöèè, è ïðèâåäåò ê íàðóøåíèþ èõ ïðàâ, óâåðåíà ôèçè÷åñêèé òåðàïåâò, ìàìà ðåáåíêà-èíâàëèäà Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ. Ïî ïðîñüáå ïîðòàëà Ìèëîñåðäèå.ru îíà ïðîêîììåíòèðîâàëà äîêóìåíò, ïðèçâàâ ýêñïåðòîâ è ðîäèòåëåé ïðèíÿòü ó÷àñòèå â åãî îáùåñòâåííîì îáñóæäåíèè, êîòîðîå ïðîäëèòñÿ äî 3 àïðåëÿ, è êàê ìîæíî øèðå ðàñïðîñòðàíèòü èíôîðìàöèþ îá óãðîçå äëÿ íóæäàþùèõñÿ â ðåàáèëèòàöèè äåòåé.
«ß âíèìàòåëüíî èçó÷èëà ïîëó÷èâøèéñÿ äîêóìåíò è õîòåëà áû èçëîæèòü åãî ñóòü â ìåðó ñâîåãî ïîíèìàíèÿ, ò.å. ñ òî÷êè çðåíèÿ ñïåöèàëèñòà ïî ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè äâèæåíèÿ, ðàññêàçàëà Åêàòåðèíà Øàáóöêàÿ.
Èòàê, äîêóìåíò çàêîíîäàòåëüíî çàêðåïëÿåò ñëåäóþùóþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé:
Âñå äåòè-èíâàëèäû ÐÔ äîëæíû ïðîéòè îñâèäåòåëüñòâîâàíèå äëÿ ïðèñâîåíèÿ èì êàòåãîðèè ïåðñïåêòèâíîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ ðåàáèëèòàöèè.
Îöåíêà ïåðñïåêòèâíîñòè «ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà» (âûñîêèé, ñðåäíèé, íèçêèé, êðàéíå íèçêèé), ðåàáèëèòàöèîííîãî ïðîãíîçà (áëàãîïðèÿòíûé, îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé, ñîìíèòåëüíûé, íåáëàãîïðèÿòíûé) è öåëåé ðåàáèëèòàöèîííûõ äåéñòâèé ïðîèçâîäèòñÿ «âðà÷îì ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè» ïî ìåæäóíàðîäíîé øêàëå GMFCS.
Òàêèì îáðàçîì çàêðåïëÿåòñÿ êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ðåàáèëèòàöèÿ «àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíà», è ó êîòîðûõ íåò «ðåàáèëèòàöèîííîãî ïîòåíöèàëà».
Äëÿ íèõ ðåàáèëèòàöèÿ íå ïðåäóñìîòðåíà. À åùå îíà íå ïðåäóñìîòðåíà äëÿ äåòåé-èíâàëèäîâ, èìåþùèõ äàâíîñòü çàáîëåâàíèÿ ìåíåå îäíîãî ãîäà.
Çàêðåïëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî è òîëüêî êóðñîâàÿ ðåàáèëèòàöèÿ (äëèòåëüíîñòüþ îò 14 äî 21 äíÿ), êîòîðàÿ ïðåäîñòàâëÿåòñÿ äåòÿì-èíâàëèäàì, íå ïîïàâøèì â êàòåãîðèþ «áåñïåðñïåêòèâíûå» è ó êîòîðûõ äèàãíîç ïîñòàâëåí áîëåå îäíîãî ãîäà íàçàä. Çàíèìàòüñÿ ñ íèìè áóäóò 3-4 ðàçà â ãîä. Âñå ðåøåíèÿ îòíîñèòåëüíî ìàðøðóòà, öåëåé è âûáîðà îðãàíèçàöèè, ïðîâîäÿùåé ðåàáèëèòàöèþ, ïðèíèìàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîé êîìèññèåé âî ãëàâå ñ âðà÷îì ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè. Íèêàêîãî ïðàâà ãîëîñà çà ðîäèòåëÿìè/îïåêóíàìè ðåáåíêà-èíâàëèäà íå îñòàåòñÿ.
Ïðè ýòîì ðåàáèëèòàöèÿ ôîðìóëèðóåòñÿ êàê «êîìïëåêñíàÿ, ìåäèöèíñêàÿ, ñîöèàëüíàÿ, êîãíèòèâíàÿ», è ïðèçíàíèå ðåáåíêà-èíâàëèäà áåñïåðñïåêòèâíûì ïî øêàëå GMFCS (øêàëå ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü) ëèøàåò ðåáåíêà âñåõ ïðî÷èõ âèäîâ ðåàáèëèòàöèè, à òàêæå ñðåäñòâ òåõíè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ (ïðîãóëî÷íûõ êîëÿñîê, êîõëåàðíûõ èìïëàíòîâ è ïð.).
Äàâàéòå âíèìàòåëüíî ðàçáåðåìñÿ, ÷òî ýòî îçíà÷àåò.
 ÐÔ íà ÿíâàðü 2018 ãîäà áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 651 000 äåòåé-èíâàëèäîâ. Âñå îíè â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâûì ïîðÿäêîì îêàçàíèÿ ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè äîëæíû ïðîéòè îöåíêó ïî øêàëå GMFCS ó âðà÷à ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè. Âðà÷ ýòîò îöåíèò èõ «ïåðñïåêòèâíîñòü», óñòàíîâèò «ðåàáèëèòàöèîííûé äèàãíîç», îöåíèò «àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ» ê ïðîâåäåíèþ ðåàáèëèòàöèè, ñîçäàñò èíäèâèäóàëüíûé ïëàí ðåàáèëèòàöèè, îöåíèò, íåîáõîäèìû ëè ñðåäñòâà òåõíè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè è ïðîïèøåò «ìàðøðóò ðåàáèëèòàöèè». Äî ýòîé îöåíêè íèêòî â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâûì ïîðÿäêîì ðåàáèëèòàöèè íå ïîëó÷èò.
Âðà÷ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè íåèçâåñòíûé íàóêå çâåðü. Èõ ïëàíèðóåòñÿ îáó÷àòü òîëüêî ñ ñåíòÿáðÿ 2019 ãîäà. 8 ìåäèíñòèòóòîâ íà âñþ ñòðàíó îòêðûâàþò ó ñåáÿ òàêèå êàôåäðû ñ ìîùíîñòüþ, íå ïðåâûøàþùåé 30 ÷åëîâåê íà êàôåäðå. Èòîãî ïîëó÷èòñÿ ìàêñèìóì 240 òàêèõ ñïåöèàëèñòîâ. Ïîêà ïðåäóñìîòðåíà òîëüêî ïåðåïîäãîòîâêà ýòèõ ñïåöèàëèñòîâ èç âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé, ïîëíîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ýòîé ñïåöèàëüíîñòè íå ïðåäóñìîòðåíî. Ïåðåïîäãîòîâêà çàéìåò ãîä, è ïîòîì ïðåäïîëàãàåòñÿ 3 ãîäà îðäèíàòóðû (ïðàâäà, íåïîíÿòíî, êàêèå ñïåöèàëèñòû ñ ïîëíûì ðåàáèëèòàöèîííûì îáðàçîâàíèåì áóäóò âåñòè ýòèõ îðäèíàòîðîâ, â íàøåé ñòðàíå èõ íå áîëüøå 50).
Äëÿ ñðàâíåíèÿ, ôèçè÷åñêèå òåðàïåâòû (ïàðà-ìåäèêè) íà Çàïàäå ó÷àòñÿ 4 ãîäà è ïîòîì 40 íåäåëü ïðîõîäÿò ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ïðàêòèêó, à âðà÷è-ðåàáèëèòîëîãè ó÷àòñÿ 6 ëåò ïëþñ îðäèíàòóðà. È òîëüêî ñ íóëÿ. Ëþáàÿ ñìåíà ïðîôèëÿ ïîâëå÷åò çà ñîáîé íîâûå 6 ëåò îáó÷åíèÿ è íîâóþ îðäèíàòóðó. Êàêèå-òî ïðåäìåòû çà÷òóòñÿ, íî âñå ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïðåäìåòû ïðèäåòñÿ ïðîõîäèòü ñ ñàìîãî íà÷àëà.  òîì ÷èñëå, äâà ãîäà ó íèõ óéäåò íà îñâîåíèå âñåõ êðèòåðèåâ îöåíêè GMFCS.
Èòàê, åñëè êîðîòêî, ïîðÿäîê âñòóïèò â ñèëó, íàïðèìåð, ëåòîì 2019 ãîäà, à 240 ñïåöèàëèñòîâ äëÿ ïåðåîöåíêè 651 000 äåòåé (ñåé÷àñ, êîíå÷íî, ýòèõ äåòåé áîëüøå) âûïóñòÿò òîëüêî â 2020. Äî 2020 ãîäà ðåàáèëèòàöèÿ äëÿ âñåõ îòêëàäûâàåòñÿ. È ýòî â òîì áëàãîïðèÿòíîì ñëó÷àå, åñëè îðäèíàòîðàì áóäåò ïîçâîëåíî ïðîâîäèòü òàêóþ îöåíêó. Åñëè æå îðäèíàòîðû â ýòîì ó÷àñòâîâàòü íå áóäóò, ðåàáèëèòàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ íà 4 ãîäà ïëþñ âðåìÿ, êîòîðîå ïîòðåáóåòñÿ íà îöåíêó «ïåðñïåêòèâíîñòè» ñîòåí òûñÿ÷ äåòåé. Îöåíêà ýòà áóäåò ïðîâîäèòüñÿ ëþäüìè, íå ïîëó÷èâøèìè ïðîôåññèîíàëüíîé ïîäãîòîâêè: ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðàêòèêà, ò.å. «ðàáîòà â ïîëå» â ïëàíå èõ îáó÷åíèÿ è äàëüíåéøåé òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè íå ñòîèò âîîáùå. Òîëüêî îöåíêà áåç ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà.
Îíè áóäóò âåðøèòü ñóäüáû, îñóùåñòâëÿòü âûáðàêîâêó «áåñïåðñïåêòèâíûõ» è îïðåäåëÿòü àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ðåàáèëèòàöèè.
Äëÿ ïðèìåðà, ìîæíî ïîñìîòðåòü ñïèñîê ýòèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íà ñàéòå íåâðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ÎÊÁ ¹2 ã. Ðîñòîâà: «Àáñîëþòíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîé íåéðîðåàáèëèòàöèè ÿâëÿþòñÿ êîãíèòèâíûé äåôèöèò, îòñóòñòâèå ïîíèìàíèÿ îáðàùåííîé ðå÷è è èíñòðóêöèé ìåòîäèñòà, ïðîëåæíè, ôëîòèðóþùèå òðîìáû, äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, äåêîìïåíñàöèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì».
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìû óâèäèì â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ýïèëåïñèþ. Íàïîìíèì, ÷òî ýòîìó èõ ó÷èëè â ìåäâóçàõ, è ïåðåó÷èâàòü èõ íà ìåæäóíàðîäíóþ ñèñòåìó ðåàáèëèòàöèè (â êîòîðîé íå ñóùåñòâóåò ïðîòèâîïîêàçàíèé êðîìå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ñ òåìïåðàòóðíûì òå÷åíèåì) íèêòî íå ñòàíåò, çà ãîä ýòîãî íå óñïåòü.
Çíà÷èò, ïî ýòèì ñïèñêàì òàêæå áóäóò ôîðìèðîâàòüñÿ «áåñïåðñïåêòèâíûå».
Íå î÷åíü ïîíÿòíî, ñìîãóò ëè ýòó ðàáîòó îñóùåñòâëÿòü ñïåöèàëèñòû, ïîëó÷èâøèå âîò òàêîå îáðàçîâàíèå ìíîæåñòâî öåíòðîâ ïðåäëàãàåò âðà÷àì áûñòðåíüêî è äèñòàíöèîííî ïîëó÷èòü ñåðòèôèêàò âðà÷à-ðåàáèëèòîëîãà. Åñëè ñìîãóò, îíè òîæå âíåñóò ñâîþ ëåïòó â âûáðàêîâêó «áåñïåðñïåêòèâíûõ».
Ïîðÿäîê ïîëíîñòüþ ñòàâèò êðåñò íà ðàííåé ïîìîùè, ïîñêîëüêó ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïîìîùü íå ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òåì, ó êîãî «äàâíîñòü íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ìåíåå ãîäà». Ìîæíî âîçðàçèòü, ÷òî àâòîðû íå èìåëè ýòîãî â âèäó, íî ìû ïðåêðàñíî çíàåì, ÷òî áóäåò èñïîëíåíî â òî÷íîñòè òî, ÷òî íàïèñàíî, à íàïèñàíî èìåííî ýòî.
Âñå îíêîëîãè÷åñêèå ïàöèåíòû, ñïèíàëüíèêè, íåâðîëîãè÷åñêèå ïàöèåíòû ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ãîä ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà (à ìû çíàåì, ñêîëüêî âðåìåíè ïðîéäåò åùå, ïîêà ïîñòàâÿò äèàãíîç) ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè íå ïîëó÷àò.
À åùå ýòî îçíà÷àåò, ÷òî âñå ñóùåñòâóþùèå â ÐÔ îòäåëåíèÿ ìèëîñåðäèÿ (îòäåëåíèÿ â ÄÄÈ, ãäå ëåæàò ñàìûå òÿæåëûå ïàöèåíòû), ïðåâðàùàþòñÿ â ìîãèëüíèêè.
Íó, è, íàêîíåö, ìû ïîëó÷àåì èñêëþ÷èòåëüíî ñòàöèîíàðíóþ ïîìîùü: â äîêóìåíòå ïåðå÷èñëåíû ñòàöèîíàðû, äíåâíûå ñòàöèîíàðû, ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ìåäèöèíñêî-èññëåäîâàòåëüñêèå öåíòðû.  òî âðåìÿ êàê åäèíñòâåííî ýôôåêòèâíîé âî âñåì ìèðå ïðèçíàíà ñèñòåìà ðåãóëÿðíîé ïîâñåìåñòíîé àìáóëàòîðíîé ðåàáèëèòàöèè, äîñòóïíîé êàæäîé ñåìüå. Ýòî òà ñèñòåìà, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé ôîðìèðîâàëàñü øêàëà îöåíêè GMFCS.
Øêàëó ìû âçÿëè, à ñâÿçàííóþ ñ íåé îáÿçàòåëüíóþ ñèñòåìó îêàçàíèÿ ïîñòîÿííîé è íåìåäëåííîé ïîìîùè çàáûëè. Ìàìû âûíóæäåíû áóäóò (êîãäà è åñëè ñìîãóò ïîëó÷èòü îöåíêó è íàïðàâëåíèå) ñêèòàòüñÿ ïî ôåäåðàëüíûì öåíòðàì âñåé ñòðàíû è ïîëó÷àòü áåññìûñëåííóþ è íåýôôåêòèâíóþ ïîìîùü, âåäü ìåæäó êóðñàìè ðåáåíîê íåèçáåæíî «îòêàòèòñÿ» íàçàä. Íå ãîâîðÿ óæå î òîì, ÷òî îñóùåñòâëÿòü ðåàáèëèòàöèþ äîëæíû ýðãîòåðàïåâòû. Ïî çàêîíó èõ äîëæíà áûòü 1000. Íåïîíÿòíî, îòêóäà âîçüìåòñÿ ýòà òûñÿ÷à, åñëè íà ýðãîòåðàïåâòîâ íèãäå íå ó÷àò, è êàê ýòà òûñÿ÷à ñïðàâèòñÿ ñî âñåìè 600000 äåòåé.
Âî âñåì ìèðå ñ ýòèìè äåòüìè çàíèìàþòñÿ â íåáîëüøèõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðàêòèêàõ îò 1 äî 4 ðàç â íåäåëþ, è òàêèå ïðàêòèêè åñòü â çîíå äîñòóïíîñòè âñåãî íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì öåëüþ ðåàáèëèòàöèè ñ÷èòàåòñÿ óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà è åãî îïåêóíîâ.
Èäåÿ «áåñïåðñïåêòèâíîñòè» ïðîòèâîðå÷èò êîíñòèòóöèîííîìó ïðàâó íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, à òàêæå ìåæäóíàðîäíîé êîíâåíöèè ïðàâ äåòåé-èíâàëèäîâ.
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïîêà èäóò îáùåñòâåííûå ñëóøàíèÿ, íåîáõîäèìî ïîäêëþ÷èòüñÿ ê îáñóæäåíèþ ýòîãî äîêóìåíòà, ïîëíîñòüþ ïåðå÷åðêèâàþùåãî êîíöåïöèþ «åñëè ÷åëîâåêà íåëüçÿ âûëå÷èòü, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî åìó íåëüçÿ ïîìî÷ü» è íàðóøàþùåãî ïðàâà êàê äåòåé-èíâàëèäîâ, òàê è èõ çàêîííûõ ïðåäñòàâèòåëåé».
Источник
Заноза_ в_з.29 июля 2017
Колоть! Я подтверждю, что вещь супер-эффективная. Суперее не бывает