Массаж коленного сустава после травмы мениска

Основная задача массажа в период реабилитации после травмы мениска – улучшение кровообращения и тока лимфы в травмированной области (коленном суставе). Кроме того, грамотно проведенный массаж также дает возможность снизить отечность колена, оказывает обезболивающее воздействие, снимает спазмы сосудов. Массирование коленного сустава стимулирует регенеративные процессы, не позволяет мышцам атрофироваться и в целом способствует более быстрому восстановлению движений в коленном суставе.

Как выполняется массаж при травме мениска?

На начальных этапах массирование коленного сустава не проводится. Вместо этого уже на первые сутки после операции можно проводить легкий массаж бедренных мышц путем их разминания и поглаживания. Начинается массаж с прерывистого поглаживания, которое постепенно переходит в непрерывное. Затем выполняются круговое и спиралевидное поглаживания. Завершается массаж обхватывающими поглаживаниями.

Необходимо следить за тем, чтобы во время массажа коленный сустав был как следует зафиксирован. Задняя лонгета может быть снята на время сеанса массажа. Самостоятельно выполнять массаж не рекомендуется. Процедуру проводит врач-ортопед. Грамотно выполненный массаж помогает снять боль в суставе, уменьшить отек сустава и устранить риск возникновения внутрисуставных кровоизлияний.

Раннее начало массажа (на 1-2 сутки после операции) способствует общему сокращению сроков реабилитации после травмы. Сразу после операции чаще всего возникает воспаление, в суставе скапливается кровь и синовиальная жидкость. Без должного восстановления может развиться также гипотрофия мышц бедра. Массаж дает возможность стимулировать обмен веществ в колене и бедре, уменьшить напряженность суставной капсулы, обусловленную накоплением жидкости в полости сустава.

Спустя 3-4 дня можно переходить к массированию непосредственно коленного сустава. Основные приемы, которые могут быть использованы на данном этапе, следующие: поглаживание, растирание, разминание (только на бедренных мышцах) – продольное и поперечное. Такие приемы, как поколачивание и рубление, исключаются.

Массаж проводится следующим образом. Пациента укладывают на спину, ногу приподнимают и укладывают на небольшое возвышение. Это дает возможность массировать и переднюю, и заднюю поверхности бедра. Начинают массаж с поглаживания и продольного «выжимания», после чего переходят к разминанию и снова к поглаживанию. Этот комплекс повторяется 4-6 раз.

При условии отсутствия осложнений проводится массаж непосредственно коленного сустава. Сеанс начинается с массирования верхней трети бедра с постепенным переходом к колену. Первые сеансы выполняются щадяще – применяются легкие поглаживания и разминания.

Как только гипсовая лонгета будет снята, пациент может ощутить кратковременное усиление болей. В этот период не рекомендуется проводить чрезмерно энергичный массаж – это может привести к травматизации мелких сосудов и усугублению болевого синдрома.

В некоторых случаях массаж может проводиться параллельно с электростимуляцией бедренных мышц. Общая продолжительность одного сеанса массажа – не более 15 минут.

Стоит также отметить, что в каждом конкретном случае методика массажа подбирается специалистом индивидуально с учетом особенностей травмы, проведенного лечения (особенно – хирургического), имеющихся анатомо-физиологических изменений, локализации травмы, особенностей протекания восстановительного периода, а также общего состояния организма пациента.

Хорошие результаты дает массаж, проводимый при таких явлениях, как отечность коленного сустава и блокировка колена.

На более поздних сроках реабилитации возможно обучение пациента самомассажу, который может быть выполнен им как в стационаре, так и дома. Лучше всего, если самомассаж будет проводиться хотя бы 2-3 раза в день.

Источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава[править | править код]

Повреждения менисков коленного сустава — одна из распространенных травм, случающихся в быту, спорте, балете, танцах.

Несмотря на значительную частоту повреждений менисков, в современной литературе имеется лишь упоминание об использовании массажа при этой травме. Нет работ, которые бы описали методики процедуры поэтапно.

Реабилитация больного с помощью массажа после оперативного вмешательства имеет три периода с характерной для каждого из них клиникой: ранний послеоперационный; период восстановления функций коленного сустава и адаптации к бытовым нагрузкам; восстановительно-трудовой,посвященный подготовке к работе на производстве (в спорте — к тренировочным занятиям).

Методика массажа в ранний послеоперационный период[править | править код]

Этот период составляют 8—10дней. Сразу же после операции, как правило, развивается местный воспалительный процесс. В полости сустава отмечается скопление крови (гемартроз), а в последующем — синовиальной жидкости (синовит). Быстро развивается рефлекторная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

Задачи массажа: стимуляция проприорецепции в зоне оперативного вмешательства, облегчение регионарного лимфо- и кровообращения, уменьшение напряжения капсулы коленного сустава, возникшего в результате накопления излившейся в его полость жидкости.

На 2 —3-йдень после операции можно назначить массаж. Начинают со здоровой конечности. Больной лежит на спине, его нога приподнята и лежит на бедре массажиста. Такое положение конечности позволяет одновременно проводить массаж передней и задней частей бедра.

Массаж бедра здоровой конечности начинают с продольно-попеременного поглаживания (3 — 4 раза), продольного выжимания (5 — 7 раз) двойного ординарного разминания, выполняемого (5 — 7 раз); поглаживания (3 — 4 раза), выжимания, выполняемого (3 — 5 раз); затем применяют разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), двойное кольцевое, выполняемое 4 —5раз, выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза). Комплекс приемов повторяют 4—5раз.

Со 2—4-годня после операции при отсутствии осложнений проводят массаж на оперированной конечности.

Массаж оперированной конечности выполняется следующим образом.

Массируемый лежит на спине, нога вытянута. Начинают сеанс с отсасывающего массажа на верхней трети бедра, так как эта процедура способствует оттоку крови и лимфы из оперированного сустава, а также уменьшает боль. Первые сеансы должны быть щадящими.

Применяют приемы: поглаживание комбинированное (8 — 10 раз), выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4—6раз), ординарное разминание (5 — 7 раз), продольное попеременное поглаживание(4—6раз), продольное разминание(4—6раз), заканчивают поглаживанием (4 — 6 раз).

Методика массажа переднеберцовых мышц состоит в следующем. Оперированная конечность вытянута, под коленный сустав можно подложить валик или плотно свернутое полотенце, что позволит снять излишнее напряжение в коленном суставе.

После комбинированного поглаживания (5 — 8 раз) проводят выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 6 раз), подушечками пальцев (4 — 6 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 5 раз). Заканчивают комбинированным поглаживанием (4 — 6 раз). Комплекс повторяют 4 — 5 раз.

После массажа голени возвращаются к повторному массажу бедра оперированной конечности. Комплекс повторяют 2 — 3 раза.

Массаж коленного сустава в раннем послеоперационном периоде не проводится, так как он может способствовать развитию синовитов и околосуставных оссификатов(Л.Н.Марков, 1997).

Через 2 —4дня разрешается ходьба с костылями, без опоры на оперированную ногу. Больной может принимать массаж в массажном кабинете — в более удобных условиях. Методика массажа сохраняется, но число серий приемов может увеличиваться. Частный сеанс массажа необходимо сочетать с общим, который проводится в течение 25 — 30 мин, за 5 — 6 ч до частного или после него спустя такое же время. Исходные положения пациента при проведении общего массажа — лежа на спине, на здоровом боку, на животе или сидя.

С 3 —5-годня после операции, при отсутствии острых болей, рекомендуется включать упражнения — поднимать ноги вверх (лежа на спине), а также разрабатывать тазобедренный сустав (Л. Н. Марков, 1997). Перед упражнениями и после них следует проводить массаж тазовой области, бедра и голени.

Методика массажа ягодичных мышц состоит в следующем. Больной лежит на животе. После продольного попеременного поглаживания (3 — 5 раз) проводят продольное выжимание (5 — 7 раз), двойное кольцевое разминание, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), двойное кольцевое разминание (4 —6раз), потряхивание и поглаживание. Так же массируется вторая ягодица.

После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают на бедре оперированной конечности. Нога больного осторожно устанавливается на бедро массажиста в таком положении, чтобы не было большой нагрузки на коленный сустав.

После продольного прямолинейного поглаживания, во время которого вторая рука поддерживает конечность под коленной ямкой (5 — 7 раз), применяют продольное выжимание каждой рукой по двум-трем линиям (4 — 5 раз), ординарное разминание (4 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), ординарное разминание (4 — 6 раз), заканчивают поглаживанием.

Если нет противопоказаний, то на бедре можно выполнять приемы одновременно двумя руками, например: разминание двойное ординарное, продольное, валяние.

На коленном суставе можно применить концентрическое поглаживание (5 —7с), после чего на бедре провести выжимание (3 — 4 раза), любой прием поглаживания и разминания (5 — 7 с), поглаживание и растирание выше наколенников в местах прикрепления мышц (5—7с). После такого предварительного массажа коленного сустава можно по боковым его сторонам провести легкие прямолинейные и спиралевидные растирания подушечками пальцев.

В конце массажа коленного сустава проводят концентрическое поглаживание, а на бедре — выжимание (4 — 6 раз) и комбинированное поглаживание (2 — 4 раза).

На голени (нога вытянута) применяют комбинированное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (4 — 6 раз). Комплекс приемов повторяют 3 — 4 раза.

Икроножную мышцу пациента массируют из положения лежа на животе. Применяют продольное поглаживание, поперечное выжимание, ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания. Каждый прием повторяют по 4—6раз, а комплекс приемов — 3 — 4 раза.

Если больной может согнуть ногу в коленном суставе, то массаж голени (икроножной мышцы) проводят из положения лежа на спине. Нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах.

Массажист сидит на уровне стоп, одной рукой фиксирует голень в коленном суставе, а другой проводит массаж: продольное поглаживание (5 — 7 раз), выжимание ребром ладони каждой рукой со своей стороны (по 4 —6раз), ординарное разминание каждой рукой (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (4 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

После того как промассирована икроножная мышца и частично коленный сустав, можно провести пассивные движения, которые не должны вызывать боли.

Методика массажа в период восстановления функций сустава[править | править код]

Второй период начинается приблизительно с 10-годня после операции и длится около 20 дней. Этот период характеризуется отсутствием выраженных признаков воспаления, однако имеется значительное ограничение движений в коленном суставе, гипотония, гипотрофия, слабость мышц бедра, снижение общего тонуса.

С 10—12-годня после операции, при отсутствии отечности в коленном суставе, пациенты выполняют ходьбу на костылях с опорой на ногу, предписываемую врачом как упражнение. Перед ходьбой и после нее выполняют массаж на бедре (4 — 6 мин) и голени (3 — 4 мин), можно провести и самомассаж.

Кроме этих сеансов проводится глубокий массаж на бедре, голени и коленном суставе продолжительностью до 25 мин. Задачами этого массажа являются ликвидация контрактуры коленного сустава, укрепление мышц конечности (в первую очередь разгибателей голени), восстановление общей работоспособности.

Если гибкость коленного сустава восстанавливается медленно, в сеанс массажа включают специальный комплекс пассивных движений. Больший эффект достигается, если массаж и движения выполняются в теплой воде. Во время подготовки мышц и коленного сустава к пассивным движениям массаж проводят с согревающими мазями или специальными растирками.

На протяжении всего периода реабилитации пациента массаж выполняется несколькими курсами — по 12—15сеансов каждый, с перерывом на 5 — 7 дней.

При правильном ведении больного (по данным Л.Н.Маркова) полный объем движений в суставе восстанавливается через 21 — 25 дней после операции.

Как массаж помогает после травмы колена?

Массаж основан на рефлекторной реакции. Нервные рецепторы, находящиеся в коже и глубоких тканях, воспринимают массажные приемы как механический раздражитель и передают импульсы в головной мозг. В ответ на этот раздражитель, наш мозг посылает встречные импульсы, которые могут стимулировать или затормаживать деятельность тканей в зависимости от приема.

Массаж коленного сустава после травмы способствует:

— Усилению местного кровообращения, вследствие чего происходит приток кислорода и питательных веществ в массируемом участке.
– Уменьшению болезненных ощущений.
– Более интенсивному рассасыванию отеков, транссудата, патологических скоплений.
– Улучшению функции суставов и мышц, быстрому восстановлению эластичности и прочности связок.
– Стимуляции регенерации всех тканей, что предупреждает развитие атрофии, контрактур. Быстрее восстанавливается нормальная функция суставов.

ПОЛЕЗНО! Для безопасности после травмы коленного сустава требуется правильная фиксация поврежденного участка. Узнать больше можно тут «какая повязка применяется при травме коленного сустава?».

Противопоказания

При наличии одного из нижеперечисленных пунктов, от массажа следует отказаться:

открытая рана;
кровотечение, воспаление, гнойные процессы в поврежденной области;
значительное варикозное расширение вен нижних конечностей с трофическими нарушениями;
кожные заболевания – аллергия, экзема, нейродермитит, псориаз.

Виды приемов

1. Поглаживания. Самый легкий и щадящий прием – им начинают и заканчивают процедуру. Способствует

уменьшению отеков, снижению болевых ощущений.
Выполняется он расслабленной рукой – медленно, легко и поверхностно проводят по коже, не отрываясь в разных направлениях.

2. Растирание. При таком методе происходит смещение и

растягивание кожи. Применяют его на местах слабо снабжаемых кровью – суставах, связках и сухожилиях. При растираниях происходит ускорение рассасывания рубцов, затвердений, увеличивается подвижность сустава.
Растирание проводят медленно, долго не задерживаясь на одном и том же месте. Для этого способа используют ребро ладони, подушечки пальцев и кисть.

3. Разминание. С помощью этого приема достигаются самые глубокие мышцы. Необходимо захватить мышцу и прижимать ее к кости.

Одновременно с захватыванием производить сдавливание, оттягивание и сжимание мышцы. Этот способ эффективен во время отека и гематомы. Движение нужно выполнять быстро и коротко, используя кончики пальцев, верхнюю часть ладони.

4. Вибрация (удары, потряхивания, поколачивания, рубление и т.д.). Продолжительность приема не должна превышать более 10 секунд на одном и том же месте. Двумя руками выполняются прерывистые движения.

5. Выжимание. Выполняют его с помощью запястья, медленно и

ритмично, вдоль мышц. После данного метода улучшается кровообращение, уменьшается отек.

Техника массажа в зависимости от вида травмы коленного сустава

Общие положения:

В первый день травмы не следует массировать поврежденный коленный сустав. Разрешается легкий массаж на смежных участках (бедро, голень).
Массаж следует выполнять на максимально расслабленных мышцах при комнатной температуре.
Предпочтение отдают сухому массажу (без кремов, масел), при котором кровь и лимфа движется активней. Если на коже имеется густой волосяной покров, массаж нужно делать через ткань или с помощью массажных кремов, масел, эмульсий.
Движение совершают от периферии к центру.
Детям и пожилым людям следует делать массаж в щадящем режиме, недолговременно.
Положение тела во время массажа: лежа на спине, руки выпрямлены вдоль туловища, под коленные суставы подкладываются валики 12–15 см.
Массаж проводится симметрично – на поврежденном и на здоровом колене.

ВАЖНО! Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.

Проводить массаж следует как минимум 1 раз в день. Длительность курса будет исходить от вида травмы, в среднем составляет 12–18 сеансов. Через 15–30 дней можно повторить.

Мази (противовоспалительные, рассасывающие) наносят за 2–3 минуты до конца массажа. После втирания обернуть коленный сустав теплой тканью.

Самомассаж

Массаж коленного сустава после травмы может быть как полезным, так и навредить при неправильных действиях (усилить отек, кровоизлияние), поэтому необходима консультация специалиста перед его применением!
Самомассаж выполняется сидя на кровати, с опущенной на пол здоровой ногой, а травмированная – выпрямленная лежит на постели. После проведения комплекса мероприятий на поврежденной ноге, необходимо поменять на здоровую ногу.

Процедура должна длится около 10–15 минут, 2–3 раза в день.

Ушиб коленного сустава

Ранний массаж поможет снизить болевые ощущения, улучшить обмен веществ, ускорить рассасывание отека. В первые дни (для уменьшения отека) применяется отсасывающий массаж, который заключается в том, что начинают массировать участки выше повреждения – бедро. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания и их чередование. На самом коленном суставе проводят круговые поглаживания (очень легкими и медленными движениями). Этот комплекс повторяют 2–3 раза.
После пары процедур при отсутствии боли и уменьшении отека массаж колена проводят более активно (но начинать следует всегда с бедра): круговые поглаживания, линейное растирание ладонью. Через 1— 2 дня включают разминание, вибрацию, похлопывание.
После сеанса сам больной или с помощью массажиста должен пару раз согнуть ногу до болезненных ощущений.
Длительность 5–10 минут.

Растяжение связок

Массаж поможет снизить боль, уменьшить отек, возобновить нормальную функцию коленного сустава. Через сутки после повреждения можно приступить к процедуре. Начиная с бедра используют поглаживание, выжимание, разминание подушечками пальцев, разминания ребром ладони и в конце опять поглаживание.
Если при массировании ощущается боль, необходимо делать перерывы между приемами.
Через несколько сеансов применяют различные виды поглаживания (круговые, концентрические), прямолинейное растирание подушечкой большого пальца, затем вновь поглаживания. В это же время, применяют активные упражнения – напряжение и расслабление бедренных мышц, не затрагивая поврежденный сустав. Длительность 10–15 минут.

Повреждения менисков

При такой травме используется ранний массаж, который поможет убрать отек, запустить регенераторные функции тканей, уменьшить боль, улучшить кровообращение и быстрее восстановить функцию конечности. Методика аналогична той, что применяется при растяжении связок.
После удаления гипсовой повязки не следует проводить активный массаж колена, поскольку это может привести к увеличению отека и боли в суставе.

Видео – консультация по реабилитации травмированного колена с помощью массажа

В данном видео вы можете посмотреть пример массажа коленного сустава после его повреждения.

Реабилитация травмированного колена. Казакевич Виталий