Манжет в плечевом суставе
РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА
ФизКульт привет.
Мы с вами уже очень много раз затрагивали данную тему в видео на моем YouTube канале и в статьях на моем сайте hmgym.ru но сегодня я хочу вам рассказать, что же из себя представляет РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА, как её уберечь с помощью специальных упражнений, защитив тем самым сустав от травм и болей.
Мы с вами знаем, что большинство спортсменов и из силовых видов спорта в частности имеют проблемы в виде болей в плечевом суставе и очень часто причиной этих болей является дисбаланс в развитии мышц ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ и ДЕЛЬТ, чтобы этого избежать мы с вами сегодня узнаем какие функции выполняет каждая из четырех мышц МАНЖЕТЫ и будем понимать, какими упражнениями укреплять каждую представленную мышцу.
ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА – состоит из четырех коротких мышц, со всех сторон окружающих головку плечевой кости, отвечающих за вращение руки в плечевом суставе внутрь и наружу, при этом участвуя во всех движениях руки в плечевом суставе, оказывая стабилизирующее воздействие на сустав, подтягивая и удерживая головку плечевой кости к суставной впадине, при любом положении.
Называются эти мышцы, составляющие МАНЖЕТУ:
— надостная,
— подостная,
— малая круглая,
— подлопаточная.
Все четыре мышцы берут свое начало от лопатки и через суставную капсулу крепятся к головке плечевой кости, первые три из них прикрепляются к большому бугорку плечевой кости и только подлопаточная прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
НАДОСТНАЯ МЫШЦА – треугольной формы, начинается от надостной ямки лопатки, проходит под средней частью АКРОМИОНА и сливается своим сухожилием с суставной капсулой плечевого сустава, прикрепляясь через него к большому бугорку плечевой кости. Она вместе с дельтовидной мышцей отвечает за отведение руки в сторону, стабилизируя сустав и не давая головке плечевой кости выйти из суставной впадины в нижнем направлении, удерживая ее в середине. При отведении руки выше 60 градусов место прикрепления НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ заходит под АКРАМИОН и полностью минует его при 120 градусах.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА – начинаясь от подостной ямки лопатки, как и ПОДОСТНАЯ сливается своим сухожилием с суставной сумкой плечевого сустава, прикрепляясь через него к большому бугорку плечевой мышцы чуть ниже НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ.
МАЛАЯ КРУГЛАЯ – начинается от латерального края лопатки, а находится сразу под ПОДОСТНОЙ, чаще всего даже срастаясь с ней, образуя функциональное и анатомическое единство, прикрепляясь к головке плечевой кости рядом.
ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ поворачивают руку в плечевом суставе наружу. Верхний пучок ПОДОСТНОЙ принимает участие и в отведении руки, в то время как нижний пучок совместно с МАЛОЙ КРУГЛОЙ участвует в возвращении руки обратно. Как и все мышцы ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА, они стабилизируют положение ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.
ПОДЛОПАТОЧНАЯ – единственная мышца из четырех мышц МАНЖЕТЫ, которая начинается от передней, обращенной к грудной клетке, стороны лопатки. Достаточно сильная плоская мышца, треугольной формы, которая сливается сухожилием с капсулой плечевого сустава, крепясь к малому бугорку плечевой кости. Ее основная функция – вращение руки в плечевом суставе внутрь, а также подтягивает поднятую вверх руку к голове и стабилизирует сустав.
Зная и понимая всё вышеприведённое мы можем составить себе программу упражнений на все четыре мышцы РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ и будет их три, так как ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ будут прорабатываться одним движением – вращением от себя (наружу), можно делать в Кроссовере, а можно и с резиновым жгутом или эспандером. Главное помнить, что мышцы ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ не стоит тренировать большими весами, подбирайте такой вес чтобы не опускаться ниже 12-15 повторений.
Следите за тем, чтобы локоть во время выполнения упражнения был максимально приближен к туловищу, можно зажать между рукой и телом полотенце.
Все упражнения для мышц вращателей выполняются плавно, без рывков – это важный момент в их тренировке.
ПОДЛОПАТОЧНАЯ мышца прорабатывается тем же движением, что ПОДОСТНАЯ и МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦЫ, единственное отличие вращение будет не наружу, а во внутрь.
НАДОСТНАЯ МЫШЦА – прорабатывается привычным для нас движение для среднего пучка ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ – отведением руки в сторону.
Единственное на что стоит обращать внимание это на небольшой вес отягощения, по сравнению с тем, когда работаем на СРЕДНИЙ ПУЧОК ДЕЛЬТЫ и повторения не меньше 15 + не забываем о плавности движений.
Вот и вся наука, друзья – выполняйте эти упражнения один — два раза в неделю, перед жимовыми движениями и вы будете застрахованы от травм, болей и дискомфорта в плечевом поясе.
Частой причиной боли в плечевом суставе бывает поврежденная головка бицепса, но об этом мы поговорим в другой раз.
Не забывайте делиться данной статьей в своих соцсетях – это лучшая благодарность – спасибо!
Автор: ЕгоРубанов
Источник
Избавьтесь от боли во вращательной манжете плеча с помощью этих 5 простых упражнений.
Многие профессиональные спортсмены и просто любители спорта знают, что травмы плеча являются серьезной проблемой. Они очень болезненны, ограничивают движения, а также долго лечатся. Будучи физиотерапевтом и основателем сайта WebPT, Хайди Джанненга объясняет, что травма вращательной манжеты плеча — распространенное явление, однако существует множество упражнений, которые помогут вам восстановиться.
Причины
Почему в многообразии вращательной и двигательной динамики верхней конечности так важна ротаторная манжета плеча, анатомия объясняет достаточно конкретно. Плечевой ротатор состоит из сухожилий, соединяющих окружающую мускулатуру плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы).
Данное прочное соединение помогает при выполнении сложнейших движений (вращение, отведение, приведение руки).
Таким образом, ротаторы плеча «обнимают» со всех сторон костно-мышечное плечевое сочленение, не давая ему разобщиться.
Причинами дегенеративных явлений в плечевом суставе могут стать либо естественное изнашивание тканей, либо последствия острой травматизации органа. Оба фактора ведут к дисбалансу работы плечевого сустава и дальнейшему ограничению или абсолютному отсутствию двигательных возможностей верхней конечности в данном сочленении.
Попытки выполнить любое кинестетическое действие будут вызывать приступ острой боли из-за ущемления манжеты акромионом (латеральный конец лопаточной кости) и головкой плечевого сустава.
Анатомия и функции
Сустав плеча формируется на стыке динамичного соединения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. За их контакт отвечает вращательная манжета, которая окружает сустав. Ее составляют несколько сухожилий и четыре мышцы, назначение которых представлено в таблице:
| Мышца | Функция |
| Надостная | Приподнимает конечность |
| Подостная | Отвечает за вращение руки наружу |
| Подлопаточная | Обеспечивает поворот плеча внутрь |
| Малая круглая | Проворачивает руку изнутри |
Симптомы
Самый главный признак развития острого повреждения вращательной манжеты плечевого сустава – сильный болевой синдром. Боль локализуется внутри поврежденного сустава, но может ощущаться в шее и кисти. Любое движение рукой будет усиливать болевые ощущения.
При возрастном или функциональном изнашивании манжеты характер боли будет нарастающим, артралгия как симптом уходит на второй план. Определяющим клиническим показателем в данном случае будет слабость сустава и заметная контрактура (ограничение движений). Пациенту будет с каждым разом все сложнее выполнять такие действия, как расчесывание.
Еще одним сопутствующим симптомом дегенеративных нарушений плечевой манжеты является крепитация (хруст).
Особенности анатомии сустава
Плечевое сочленение устроено очень сложно. Анатомия позволяет не только вращать конечностями, выполнять движения в разном направлении, но и увеличить возможности руки. Однако чем больше амплитуда движений, тем менее стабильным становится сустав. Он уязвим, и если отдельные его части функционируют с нарушениями, то вероятно развитие сопутствующих заболеваний.
Состоит плечевой сустав из плечевой кости, лопатки и ключицы. Крыша сустава – это акромион, часть лопатки. Головка – это верхний конец лучевой кости, помещенный в неглубокую и небольшую впадину. Охватывает сустав вращательная манжета, состоящая из волокнистой ткани.
Мышцы осуществляют поворотные движения плеча, поднимают руку от тела и опускают ее. В это время манжета скользит между головкой и акромионом. Бурса, смазывающая поверхность манжеты, способствует уменьшению трения между двумя этими элементами.
Плечевой сустав
Может случиться так, что пространство, в котором функционирует манжета, становится узким. Манжета ущемляется, после чего головка начинает соударяться о головку кости, акромион и связки. Такое состояние имеет свое название – импиджмент синдром. Если оно развивается, остается нелеченым, то ротаторная манжета травмируется все сильнее, ослабевает и рвется.
Диагностика
Если имеется подострое повреждение ротаторной манжеты плеча, первым этапом диагностики будет анамнез. Врач задаст вопросы об образе жизни, характере рабочей деятельности, занятиях спортом.
Следующий этап – объективный осмотр, позволяющий выявить объем движений, характер и уровень болевых ощущений.
Подробнее про то как лечить разрыв сухожилия на пальце руки читайте тут.
Окончательно установить или опровергнуть диагноз —, повреждение вращательной манжеты плечевого сустава (правого или левого) —, позволят клинические тесты и инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке будут видны признаки вторичных патологий: костные шпоры, остеофиты и сужение суставных щелей.
Самый современный и информативный метод диагностики сухожильных разрывов – МРТ. На послойных снимках отчетливо видны сухожильные волокна, и можно с легкостью диагностировать нарушение их структур.
Что вызывает повреждение манжеты
Повреждения манжеты и разрыв надостной мышцы плеча провоцируют разные причины. Все их можно разделить на две большие группы:
- Травматические, то есть приводящие к травме – падение на руки, резкие движения с тяжестями в руках, спортивные тренировки. В этом случае сразу возникает резкая боль, функции конечности нарушаются. При занятиях спортом микротравмы и растяжения – привычное явление. Организм не успевает восстанавливать ткани, поэтому у спортсменов часто диагностируют разрыв манжеты. Чаще страдает правая рука.
- Дегенеративные. Это вид мышечных изменений, связанных с возрастом пациента. По достижении 50 лет сухожилия человека теряют прочность, травмируются быстрее. Связанные со стереотипными движениями профессии – фактор, увеличивающий вероятность патологии.
Важно! Стоит отметить, что если травма заметна сразу, то дегенеративные изменения развиваются постепенно. Чем раньше они подверглись анализу и терапии, тем больше вероятность того, что функции руки будут сохранены полностью.
Лечение
Терапевтические мероприятия при разрывах плечевой манжеты направлены на:
- купирование болевого синдрома,
- устранение воспаления в очаге поражения,
- регенерацию поврежденных волокон.
Помимо полной иммобилизации и ношения ортеза назначается один или несколько методов лечебных мер.
Медикаментозная терапия
Для лекарственной терапии больным назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и/или внутримышечных инъекциях,
- интрасуставные инъекции тромбоцитарными массами и кортикостероидами,
- хондропротекторы,
- витаминные комплексы.
Физиотерапия
Практически во всех случаях повреждения плечевой манжеты пациенту по истечении определенного времени после снятия ортопедических фиксаторов и избавления от болей назначаются физиопроцедуры. Данный метод лечения благотворно влияет на восстановление подвижности сустава и микроциркуляцию окружающих тканей. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- УВЧ,
- криотерапия,
- магнитное лечение,
- электрофорез с лекарственными препаратами,
- бальнеолечение,
- компрессы с лечебными грязями.
Массаж
Оздоровительный массаж также является очень хорошим методом лечения и реабилитации после травмы ротаторной манжеты. Данный метод отлично влияет на застойные явления в мышцах и суставах, способствует разработке скованного после иммобилизации плеча.
После сеанса массажа специалист проводит с пациентом ряд пассивных и активных лечебно-восстановительных двигательных техник.
Лечебная физкультура
Одним из самых высокоэффективных методик консервативного лечения и восстановления поврежденной верхней конечности является лечебная физкультура. Полезные гимнастические движения, разработанные методистом-реабилитологом, помогут как можно скорее вернуть плечу подвижность.
Сюда относятся и элементы гимнастики без снарядов, и упражнения с различными аксессуарами (эспандер, перекладина), и занятия на специальных тренажерах.
Двигательная активность рассчитывается и ведется строго под врачебным наблюдением. Самостоятельный подбор упражнений может привести к неправильному расчёту нагрузки и вторичному повреждению связочного аппарата.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения или по врачебным показаниям (полный разрыв вращательной манжеты) пациенту назначается оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава следует проводить не позднее, чем через 3 месяца после получения травмы.
Существует два вида операций по рефиксации ротаторной манжеты:
- Операция на открытом суставе.
- Артроскопия.
В первом случае проводится обширное оперативное вмешательство на полностью открытом ключично-плечевом сочленении. Данная методика используется при сочетанных поражениях с целью восстановления потери мягких тканей путем трансплантации.
Что делать, если болят мышцы рук подробно описано тут
Вторая методика является самым распространенным и современным путем хирургического лечения данного поражения верхней конечности. Операция проводится через несколько небольших разрезов (4-5) с помещением в них артроскопа и микрохирургических инструментов.
Цель операции – очистка проблемной зоны от костных наростов и разрушенных нежизнеспособных тканей и фиксация поврежденных сухожилий с помощью специальных приспособлений: анкеров или шовных якорей.
Общие методы лечения патологий вращательной манжеты
Обезболивание
- Нестероидные противовоспалительные препараты умеренной силы (польза превышает потенциальный вред) для применения при отсутствии полного разрыва.
- Модификация активности, лед, тепло, ионофорез, чрезкожная электронейростимуляция, импульсное магнитное поле, фонофорез.
Консервативное лечение
- Физическая терапия.
- Консервативное лечение эффективно при многих повреждениях РМП и включает введение кортикостероидов в субакромиальное пространство и физиотерапию для увеличения силы мышц и улучшения стабильности плеча.
Рекомендации
Существуют и другие упражнения на укрепление. Выполнять их нужно стоя, используя гантели или эспандер для усложнения. В каждом упражнении необходимо сделать 20-30 повторов, заниматься нужно от 3 до 5 раз в неделю.
Не спешите резко увеличивать амплитуду движения. Добивайтесь прогресса постепенно. Если вы решили использовать утяжеление, начинайте с небольшого веса и добавляйте понемногу каждую неделю. Все упражнения выполняйте плавно. Любые резкие движения могут привести к травмам. Если у вас были повреждения или операции на вращательной манжете плеча, будьте предельно осторожны.
Вы должны ощущать натяжение и нагрузку, но эти ощущения не должны быть болезненными. Если вы чувствуете боль, остановитесь и обратитесь к врачу или физиотерапевту. Можно прикладывать к плечу лед на 20 минут. При этом лучше использовать полиэтиленовые формы с кубиками льда.
Когда стоит обратиться к врачу
Хотя эти упражнения могут помочь развить силу после незначительного повреждения, серьезная или повторная травма требует большего внимания. Проконсультируйтесь с врачом, если:
- не проходит отек или вы испытываете боль
- затруднения при поднятии руки
- ощущаете дискомфорт во время сна в течение более чем нескольких дней после травмы.
Эти симптомы уже более тяжелой травмы, которая требует помощи специалиста.
Упражнения для вращательной манжеты плеча важны для предотвращения и лечения травм. Они позволяют укрепить мышцы и повысить гибкость. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.
Вращательная манжета плеча (с обеих сторон тела) состоит из множества мышц и сухожилий, которые прикрепляют кости к плечу и формируют защитный щит. Она придает силу и стабилизирует движения руки и плеча. При этом очень часто люди перегружают вращательную манжету плеча. Когда подобное происходит, может наблюдаться тендинит или разрыв одного или более сухожилий. Это, в свою очередь, может вызывать боль, скованность, слабость и последующий ущерб.
Профилактика
Если вы подвержены риску повреждения вращательной манжеты плечевого сустава или сталкивались с подобной травмой в прошлом, рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений, который поможет укрепить мышечно-связочный аппарат плеча. Большинство людей основное внимание уделяют мышцам груди и передней части плеча. Однако не менее важно выполнять упражнения для укрепления всех мышц плечевого пояса. Обратитесь к своему лечащему врачу или высококвалифицированному физиотерапевту, чтобы подобрать оптимальный комплекс упражнений для профилактики травматизации ротаторной манжеты плечевого сустава.
На сайте возникли временные проблемы технического характера.
Источник moyskelet.ru
Клиническая картина
В большинстве случаев развёрнутая клиническая картина наблюдается практически сразу после получения травмы. Какие симптомы будут характерны:
- Часто больные жалуются на тупую боль, которая ощущается в глубине плеча.
- Болезненные ощущения усиливаются при движении рукой.
- Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести повреждений.
- Функциональность повреждённой верхней конечности в некоторой степени ограничена. Пациент отмечает, что трудно выполнить простые движения (например, расчесать волосы, завести руку за спину и т. д.).
- Наблюдается слабость в руке.
- Даже при достаточно лёгкой травме полноценно отдыхать на боку на стороне поражения, как правило, не получается.
- Если отмечается серьёзное повреждение, возможно появление подкожных кровоизлияний и заметной отёчности верхней части руки.
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава невозможно вылечить без оперативного вмешательства.
Внутренняя ротация
Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.
Наружная ротация
Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник