Мануальная терапия тазобедренных суставов при коксартрозе
Мануальная терапия при коксартрозе – одно из обязательных и полезных мероприятий современной медицины в лечении остеоартроза тазобедренных суставов. Мануальная терапия не является самостоятельным средством, способным излечить от артроза, это не панацея, но комбинируя её с другими методами, она дает отличные результаты. Её предназначение состоит в том, чтобы снизить болевые эффекты, придать суставу полную подвижность, нарушенную болезнью.
Медицина использует в основном два способа мануальной терапии для воздействия на пораженный тазобедренный сустав – манипуляция и мобилизация. Попробуем раскрыть эти понятия.
Первый способ: манипуляция
Манипуляция как один из видов воздействия на сустав выполняется резкими, направленными движениями. Она не требует больших энергозатрат от мануального терапевта. После успешно проведенной манипуляции пациент обычно сразу же ощущает положительный эффект терапии:
- Снятие или уменьшение болевых синдромов;
- Возвращение амплитуды движений тазобедренного сустава;
- Снятие спазмов мышц.
Однако нужно заметить, что целебный эффект воздействия остается практически нулевым на последней стадии коксартроза, но на начальных степенях недуга мануальная терапия приносит большую пользу и заметный вклад.
Второй способ: мобилизация
Плавная вытяжка тазобедренного сустава называется мобилизацией, являясь еще одним методом мануальной терапии для лечения коксартроза. Обычно этот вид подразумевает также развод суставов, соединяющихся друг с другом. Процедура осуществляется таким образом: костоправ обхватывает ногу в двух местах – немного выше и ниже тазобедренного сустава, и, совершая расшатывающие движения, разводит кости в стороны.
Успешная и правильно проделанная мобилизация высвобождает сустав, возвращая ему полностью или частичную подвижность, снимает спазмы в мышечной ткани, боль обычно также снижается или проходит (в зависимости от тяжести артроза). Данный вид терапии снижает нагрузку на хрящ, которая значительно возрастает при коксартрозе, а значит, гиалиновый хрящ обретает возможность восстановиться.
Мы перечислили основные положительные аспекты воздействия мобилизации на сустав, а как на счет отрицательных сторон? К «минусам» стоит отнести разве что высокую затрату энергии терапевта и интенсивность сеансов. За год больному потребуется пройти от 10 до 15 сеансов мануальной терапии для получения должного лечебного эффекта.
Противопоказания мануальной терапии
Как и при других методах лечения, применение мануальной терапии при коксартрозе может быть не рекомендовано в следующих ситуациях:
- Наличие воспалительных процессов;
- Ревматоидный артрит;
- Онкологические процессы в организме;
- Наличие недавних переломов и не заживших травм суставов;
- Остеопороз и высокая хрупкость костей.
Не бойтесь мануальной терапии!
Из-за обилия шарлатанов, называющих себя специалистами мануальной терапии, этот вид лечения зачастую подвергается критике, как обычными гражданами, так и врачами-ортопедами. Многие из них пугают, что манипуляции с суставом могут сделать из пациента инвалида. Откуда берутся такие предрассудки?
Во-первых, когда хирурги, врачи-ортопеды критикуют костоправов – подчас их слова можно списать на естественную «ревность», якобы мануальные процедуры лишат уважаемых врачей «хлеба». Обычная врачебная зависть, которая, кстати, распространяется и на средства народной медицины.
Во-вторых, причина нелестного отношения к мануальной терапии ввиду низкого профессионализма терапевтов, проводящих эти манипуляции. Увы, это факт – на пять специалистов лишь один проф.пригоден и способен принести реальную пользу тазобедренным суставам. Недоучившиеся врачи или самоучки-костоправы, не освоившие всех нюансов терапии, сильно дискредитировали мануальные методы.
Третья причина недоверия заключается в том, что пациент, прошедший пару сеансов у специалиста, получил явный положительный эффект, прекращает посещать далее терапевта. В итоге, курс не пройден, болезнь продолжает деформировать тазобедренный сустав, и через некоторое время все находят крайнего – это мануальный терапевт принес вред пациенту!
Следовательно, обращаться за помощью нужно к грамотным мануальным терапевтам, имеющим медицинское образование. По сути дела, они – те же самые хирурги, только исправляющие проблемы без скальпеля и ножа. Комбинируя методы мануальной терапии при лечении коксартроза с медикаментозным лечением, физиотерапией, народными средствами, ЛФК и прочими методами, вы обязательно сможете побороть опасный артроз тазобедренных суставов.
Источник
Терапевтические методики при артропатологиях суставов невоспалительного характера, например, при артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе включают, помимо лекарственной терапии, физиотерапевтические процедуры. Среди них следует выделить мануальную терапию, когда врач лечит пациента руками. Раньше этим способом лечения занимались преимущественно народные целители, сейчас мануалов с высшим медицинским образованием можно найти во многих медицинских учреждениях клинического и поликлинического типа.
Преимущества мануальной терапии
Традиционная медицина порой несколько предвзято относится к мануальной терапии, утверждая, что она способна не помочь, а повредить пациенту. В этом есть доля правды: такое возможно при недостаточно высоком уровне профессионализма терапевта-мануала. Но то же самое можно сказать и о враче любой специальности – пациентам всегда дорого обходятся ошибки медиков. Если же человек с коксартрозом попадает в руки высококлассного специалиста, он может получить помощь, превышающую по своей эффективности все другие способы консервативного лечения.
Преимущества мануальной терапии при лечении коксартроза состоят в следующем:
- Отсутствует вредное воздействие на другие органы и системы организма, неизбежное при использовании фармацевтических препаратов.
- Лечебный процесс происходит в динамике, не позволяя образовываться спайкам и контрактурам, ограничивающим подвижность сустава, таким образом сохраняется их нормальная функция.
- Двигательная активность препятствует образованию остеофитов – костных наростов.
- За счет мануального воздействия улучшается кровообращение в тканях тазобедренных суставов и в нижних конечностях в целом.
Для высокой результативности такого способа лечения коксартроза необходимо соблюсти два условия:
- приступать к мануальным процедурам желательно в начальной/средней стадии болезни, при 1-2 степени поражения, чтобы не позволить дегенеративно-деструктивному процессу зайти слишком далеко;
- курс процедур должен быть достаточно продолжителен – не менее 20 сеансов, и повторяться два-три раза в год, чтобы поддерживать стабильное состояние суставов.
Если не соблюдать условий последовательности и регулярности, надеяться на успех мануальной и любой другой терапии коксартроза не следует.
Показания и противопоказания
Как и любая другая терапевтическая методика, мануальная терапия не является панацеей от всех суставных болезней. Ее допустимо применять только при лечении невоспалительных патологий дегенеративно-деструктивного характера неинфекционной этиологии, каким и является коксартроз.
Абсолютные противопоказания к мануальному способу воздействия на суставы:
- артриты инфекционной и ревматической этиологии;
- онокозаболевания злокачественного и доброкачественного характера;
- травмы, особенно переломы костей;
- остеопороз;
- наличие воспалительных процессов в суставе и в организме в целом;
- повышенная температура тела.
Лечить коксартроз методом мануальной терапии лучше всего у дипломированного специалиста, имеющего опыт в борьбе с этой болезнью. Прежде чем обращаться к мануалу при проблемах с тазобедренным суставом, полезно переговорить с другими пациентами с аналогичным диагнозом, посещавшими данного специалиста, а также проконсультироваться с хирургом-ортопедом.
Во время сеансов мануальной терапии врач должен работать только руками, не прибегая к помощи молоточков или каких-нибудь других инструментов. Соблюдение этих условий позволит избежать ошибок и случайностей.
Мануальная диагностика степени коксартроза
Перед началом курса лечения мануал должен выяснить степень поражения сустава, чтобы определить, какую именно методику следует применить для лечения. С этой целью он проводит тщательный осмотр, используя специальные мануальные приемы:
- Врач просит пациента лечь на живот, вытянув руки вдоль тела и расслабив мускулатуру.
- Левую руку он кладет на тело пациента таким образом, чтобы 3 и 4 пальцы оказались над большим вертелом – прощупываемым снаружи выступом бедренной кости.
- Зафиксировав пальцы левой руки, он постукивает по ним пальцами правой.
- Затем пациент переворачивается на спину, а врач сгибает ему ногу и пытается отвести ее в сторону, насколько это возможно, до появления боли. После этого врач приводит согнутую ногу внутрь, одновременно прижимая ее к животу. Таким образом определяется степень ротации сустава. В суставе возникает хруст, по силе которого специалист определяет степень его поражения.
Для проведения второго этапа диагностики врач просит пациента встать. Он заходит сзади и кладет руку на бедро больного таким образом, чтобы указательный палец лежал в области паха, а остальные пальцы обхватывали тазобедренный сустав. Доктор просит больного присесть и приседает вместе с ним, слыша щелчки сустава и ощущая их руками. Закончив осмотр, мануальный терапевт, исходя из результатов, принимает решение о том, какие методы лечения следует применить.
Способы мануального воздействия на ТБС
Существует множество способов мануального воздействия на костно-мышечный аппарат. Техника мануальной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава включает два из них: манипуляция и мобилизация.
Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение конечности, необходимое для разведения костных окончаний и удаления спаек между ними. С этой целью врач захватывает ногу в двух местах – выше и ниже тазобедренного сустава – и начинает медленно и осторожно расшатывать бедренную кость. Если всё делается правильно, сустав постепенно освобождается от зажима, увеличивается его динамический диапазон, уменьшаются болевые ощущения, устраняются мышечные спазмы. Снижается нагрузка на хрящ, благодаря чему в нем улучшается кровообращение и создаются возможности для возобновления нормального регенерационного процесса.
Преимущество данной методики состоит в многогранности терапевтического воздействия. Сеансы мобилизации занимают достаточно продолжительное время – не менее получаса, и требуют от врача приложения значительных усилий. Для стойкого положительного результата повторять курс нужно не менее трех раз в год. Эффект мобилизации ощущается не сразу, а спустя некоторое время.
Манипуляция – одномоментное воздействие, заключающееся в резком и коротком толчке, требующем от врача минимальных усилий, но большого опыта. При правильно проведенной манипуляции больной ощущает быстрое облегчение – как при вправлении вывиха. Болевые ощущения уменьшаются, двигательный диапазон конечности увеличивается. Применение данной методики является результативным только в начальной стадии коксартроза. В этом ее отличие от мобилизации, помогающей и при второй степени патологии.
На третьей и четвертой стадиях коксартроза о применении мануальной и любой другой консервативной терапии говорить не приходится – в этом случае может помочь только хирургическое вмешательство.
Источник
Коксартроз представляет собой заболевание соединительной ткани, носящее дегеративно-деструктивный характер. Основная причина развития данного недуга состоит в дисплазии хрящевой ткани тазобедренного сустава. В ходе этого наблюдается замещение участка истончающегося хряща костной тканью и происходит деформация сустава.
коксартроз
Направления остеопатического лечения
Остеопатическое лечение имеет следующие направления:
Криниосакральная остеопатия представлена в виде совокупности процедур, благодаря которым можно определить заболевание и восстановить подвижность костной системы крестца, черепа и пахименикса.
Структурная остеопатия может установить причину ограниченности подвижности опорно-двигательного аппарата и боли в суставах и спине.
Висцеральная остеопатия способствует обнаружению нарушений в работе внутренних органов и их полному устранению.
Глобальная остеопатия заключается в восприятии тела больного как единого безупречного отлаженного механизма.
Мануальная терапия при коксартрозе
Массаж при коксартрозе проводят после основной терапии, цель которой заключается в борьбе с острыми симптомами и восстановлении хрящевой ткани. Такое лечение целесообразно применять в комплексе с,вытяжением сустава, лечебной гимнастикой и массажем при помощи струи воды.
Техника выполнения массажа
Массаж необходимо осуществлять в положении пациента лежа на животе, на боку и на спине. На протяжении всей мануальной терапии мышцы тела должны находиться в полностью расслабленном состоянии. При наличии болей в суставе необходимо вначале осуществлять массаж легкими и неглубокими движениями.
Различают следующие этапы массажа при коксартрозе:
Массаж мышц спины. Начинать процедуру необходимо с легких поглаживаний поверхности всей спины на протяжении 5-10 минут. Таким образом, удается согреть, разогнать кровь и лимфы согласно физиологическим направлениям и подготовить мягкие ткани спины к более глубокому массажу. После можно выполнять растирание спины вдоль от лопаток до крестцовой области. Растирание необходимо проводить при помощи подушечек пальцев линейно по спине и круглообразно на участке остистых отростков позвонков.
Массаж нижней части спины. Его также следует начинать с поглаживаний. После можно переходить к разминанию, которое осуществляется при помощи больших пальцев в виде круг циркулярных движений.
Массаж поясничной области. Начинать массаж следует с растирки поясницы вдоль позвоночника возвышением большого пальца и его подушечкой. После осуществляется циркулярное разминание с использованием четырех пальцев и ребром ладони.
Массаж крестцово-ягодичной области. В этой области человеческого тела необходимо выполнять в течение 10 минут поглаживания, затем вдавливание при помощи ребра ладони или ее основания. Выполнять такие движения в количестве 5 раз.
Массаж на участке пораженного сустава. Данную процедуру разрешается выполнять только после выполнения предыдущих манипуляций и в случае слабо выраженных болевых ощущений. Начинать массаж следует с циркулярных растираний ладонью и ее основанием, затем растирание при помощи фаланг согнутых пальцев примерно 4 раз, циркулярное растирание с использованием большого пальца-6 раз.
Данное место при осуществлении массажа считается самым болезненным, поэтому все движения необходимо выполнять осторожно, с малым усилием, аккуратно и медленно. С каждым сеансом можно усиливать усилие, учитывая клиническую картину и динамику симптомов.
Представленный алгоритм массажа необходимо выполнять 3 раза. По окончанию процедуры делают поглаживание. Продолжительность одного сеанса составляет около 10 минут. Выполнять массаж необходимо 3 раза в день, при этом постоянно давать оценку состоянию больного и корректировать мануальную терапию.
Используя остеопатическое лечение можно очень быстро и эффективно излечить такое заболевание, как коксартроз. Кроме этого, данное лечение абсолютно безвредно и безболезненно, а уже спустя первые сеансы, болезнь начинает отступать и вы заживете абсолютно нормальной жизнью.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
Коксартроз – серьезнейшее заболевание с точки зрения последствий и ухудшения качества жизни пациентов. Своевременное и полноценное лечение помогает избежать катастрофических последствий и избавить больного от страданий, боли и жизненных неудобств. Одним из главных методов восстановления при коксартрозе тазобедренного сустава является массаж. О нем и поговорим в данной статье.
Определение и характеристика, причины
Коксартрозом называется заболевание, поражающее суставы и кости тазобедренной области. При данном недуге изнашивается гиалиновый хрящ, покрывающий головку бедра и вертлужную впадину и выполняющий роль смазки при движении бедра в разных направлениях. Вместе с этим меняется и суставная жидкость, становясь более вязкой.
В результате кости трутся друг о друга и травмируются, теряя форму. Увеличивается давление на сустав, появляются болевые ощущения. Следствием этого становится изменение сустава с деформацией костей, адаптирующихся к новым условиям. Следующим этапом выступает снижение качества обменных процессов и атрофия мышечных тканей.
Заболевание развивается долгие годы и может привести к укорочению ног. Патологический процесс может охватывать одну или обе стороны и чрезвычайно болезненен.
Коксартроз поражает преимущественно людей пожилого возраста старше 40 лет и отличается широким распространением.
Первичный коксартроз становится следствием причин, рассматриваемых в качестве предположений. Вторичный продуцируется другими заболеваниями, становящимися основой его развития. Первичная форма болезни может приводить к изменениям в позвоночнике и поражением коленных суставов.
Причины развития недуга могут быть следующими:
- Вывих бедра врожденной формы. Такая патология может образовываться из-за не вылеченной формы дисплазии тазобедренного сустава, в результате чего появляются неправильные сочленения костей, а головка бедра вообще оказывается вне вертлужной впадины;
- Асептический некроз. Это омертвение костной ткани головки бедренной кости;
- Болезнь Пертеса, выраженная некрозом головки бедра;
- Заболевания инфекционного характера и воспалительные процессы в тазобедренной области;
- Травмы суставов и костей;
- Дисплазия тазобедренного сустава. Патологии развития суставов области с потерей опорного функционала.
Рассмотрим и факторы, влияющие на развитие заболевания. К ним относятся:
- Перегрузка сустава. Это нагрузки, связанные с преодолением значительных расстояний, что часто связано с профессиональной деятельностью. Нередко перегрузки случаются и у профессиональных спортсменов;
- Перегрузка с высокой массой тела. В этом случае перегрузка суставов появляется из прессинга порядка 300-500 кг на каждую ногу, поскольку нагрузка на сустав превышает в несколько раз вес тела человека. Хрящи пожилых людей теряют эластичность и неспособны выдерживать без травм и боли подобные напряжения;
- Наследственные факторы. Наследственность является серьезным основанием, увеличивающим вероятность заболевания;
- Травмы – еще один продуцирующий фактор. Травматическое воздействие имеет свойство накапливаться, атрофировать хрящ и подлежащую кость. Из-за травматического воздействия могут часто болеть и молодые люди;
- Воспалительные процессы. Инфекция в полости суставов приводит к инфицированию суставной жидкости и последующим катастрофическим изменениям хрящевой ткани;
- Гормональные проблемы, заболевания нервной системы. В специальных исследованиях отмечается, что долгие негативные психические переживания могут влиять на возникновение болезни через изменение работы надпочечников, производящих избыточное количество кортикостероидных гормонов. Высокое содержание гормонов в крови негативно влияет на выработку гиалуроновой кислоты, требующейся для формирования суставной жидкости.
Развитие патологии принято делить на три степени.
- 1 степень. Наблюдаются периодические болевые ощущения после физических нагрузок преимущественно в тазобедренной области (иногда и в области позвоночника, коленей). Боль проходит после отдыха. Фиксируются незначительные изменения костной структуры, не приводящей к ограничению движений, изменению походки и снижению мышечного тонуса;
- 2 степень. Болевые ощущения усиливаются, расширяя зону поражения, появляются не только при движении, но и уже в состоянии покоя. Начинается хромота, нарушаются движения конечностей. Врачи наблюдают выраженные разрастания поражения костей, деформируется головка бедренной кости, увеличиваясь в размерах. Щель тазобедренного сустава уменьшается до 1/3 ее высоты, появляются кисты;
- 3 степень. Постоянная боль в любое время суток и вне зависимости от наличия нагрузок. Сильно ограничены движения, ходьба возможна только с тростью. Таз отклоняется, а нога с пораженной стороны укорачивается. Рентгенография показывает сильные костные разрастания и значительное уменьшение суставной щели. Хрящевой ткани практически не остается и сустав не подлежит восстановлению.
Диагностика и лечение
В качестве методов диагностики используется анализ клинической информации, осмотр пациента и в качестве объективной методики рентгенографию. Этот способ предоставляет достаточное количество сведений для постановки диагноза и уточнения специфики поражения костей и суставов.
Дополнительно могут применяться и компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. КТ уточняет информацию относительно изменений костей, а МРТ помогает произвести оценку поражений мягкой ткани.
Лечение 1 и 2 степени болезни проводится консервативными методами. К ним относятся:
- Применение нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих соответствующий эффект с противоотечными и обезболивающими влияниями. Данные препараты используются в течение ограниченного промежутка времени с тем, чтобы не вызвать побочных изменений, мешающих нормальному восстановлению тканей;
- Использование сосудорасширяющих и миорелаксационных препаратов. Улучшенное кровообращение помогает усилить регенерацию хрящевой ткани, а релаксационный эффект лекарств снимает спазмы мышц и уменьшает болевые ощущения;
- Использование хондропротекторов для активизации регенеративных процессов;
- Местная терапия в виде мазей и компрессов имеет ограниченное воздействие из-за большого количества жировой ткани, но согревающие препараты эффективны в силу продуцирующих ими уменьшений спазмов;
- Физиотерапия в виде УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д. улучшает ток крови, понижает спазмированность мышц и отечность;
- Мануальная терапия также применяется при лечении, но требует высочайшей квалификации терапевта и избирательности назначения соответственно особенностям заболевания у конкретного пациента.
Стадия 3 предполагает оперативное лечение, заключающееся в эндо протезировании суставов. В подавляющем количестве случаев полностью восстанавливаются функции конечностей. Протез служит 20 и более лет.
Массаж
Массаж при артрозе тазобедренного сустава выступает важнейшим средством лечения. Он помогает улучшить обмен веществ и усилить ток крови, укрепляет мышцы и связки, возвращает функциональность суставной жидкости и быстро восстанавливает целостность гиалиновых хрящей.
Правила массажа
- Делайте массаж при коксартрозе аккуратно и не торопясь, применяя легкие движения;
- Расслабьтесь и приготовьтесь к массажу;
- Проводите массаж не более 3 раза в день;
- Время сеанса не должно быть больше 10 минут.
Основные этапы:
- Массаж спины линейным растиранием по всей ее высоте;
- Работа в крестцовой области;
- Растирание вдоль позвоночного столба в области поясницы;
- Вдавливание и поглаживание в районе ягодиц;
- Быстрые вдавливающие движения в бедро;
- Растирание больного сустава.
Самомассаж
Лечебный самомассаж при тазобедренном коксартрозе не только возможен, но и весьма полезен.
Проведём здесь описание некоторых приемов:
- В сидячем положении, когда ноги расставлены на ширину плеч, прогнитесь назад и поглаживайте позвоночник и поясницу. Потом перейдите к поколачиванию и растиранию;
- На точки боли надавливайте двумя пальцами. Начните с легких надавливаний и увеличивайте усилие;
- Поглаживайте ягодицы от бедра к крестцу и растирайте вертикальными движениями. Это можно делать стоя, сгибая немного в колене больную ногу. В конце серии можно надавливать на болевые точки;
- В положении сидя проработайте бедро и колено. Пораженную ногу вытяните и положите на подушечку. Массируйте, начиная поглаживанием, продолжая растирать и разминать и поколачивая в конце.
Не забудьте, что не всегда и не всем разрешен массаж.
Если у вас идет кровь, повышена температура, воспалились лимфоузлы или в крови есть тромбы, массаж необходимо отложить. Воспалительные процессы, сифилис, опухоли или гангрены также являются препятствиями. Повремените с массажными процедурами при месячных у женщин и при приеме наркотических обезболивающих препаратов.
Источник