Магнитотерапия после операции на коленном суставе
Восстановление коленного сустава после артроскопии – обязательная мера, необходимая для полноценного возвращения функциональности прооперированной нижней конечности. Без интенсивного восстановительного лечения после любого вида артроскопического вмешательства, будь он связан с пластикой передней крестообразной связки, удалением или сшиванием мениска, в короткие сроки вернуться к нормальной физической активности будет сложно. Более того, отсутствие надлежащего ухода за ногой многократно увеличивает риски осложнений. Поэтому пройти все этапы восстановления коленного сустава крайне значимо для гарантии благополучного исхода.
Когда еще не сняты швы.
Очень часто пациенты удивляются после артроскопии, когда им говорят про восстановление коленного сустава. Они считают, что если их выписали в день проведения хирургии или на 2-3 сутки, значит, ничего серьезного – все само собой нормализуется. Но необходимо понимать, совершенно не имеет значения, когда была оформлена выписка – через день или неделю, – в любом случае, это оперативное вмешательство, результат которого всецело зависит от соблюдения своеобразного реабилитационного режима. Если была сделана артроскопия коленного сустава, реабилитация после операции без вопросов должна быть организована. О том, какие процедуры и упражнения делать, обязан проинформировать врач.
Предпочтительнее все постоперационные мероприятия пройти в лечебно-восстановительном центре, где занимаются пациентами, которые перенесли подобную хирургию. Там созданы все условия для качественной реабилитации после артроскопии – операции на коленном суставе. Специализированные медучреждения оснащены эффективными тренажерами, специально сконструированными для пассивно-активной разработки отдельных суставов нижних конечностей, и уникальными физиотерапевтическими системами. Но самое главное, все ваши занятия, общее самочувствие и состояние прооперированной ноги будут контролироваться грамотными реабилитологами.
Послеоперационный период
Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:
- введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
- обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
- бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
- надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.
Оперированная конечность обмотана эластичным бинтом.
На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.
Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.
Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.
Правила реабилитации вне стационара: ранний период
В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!
Хождение по ступенькам одно из реабилитационных мероприятий.
Памятка пациента
Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.
- В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
- Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
- На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
- Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
- Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
- При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.
- В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.
Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.
В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.
Физиотерапия
С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ-лечение;
- легкий лимфодренажный массаж.
Электростимуляция
Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.
Лечебная физкультура
Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:
- статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
- одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
- постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
- из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
- аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Но помните, что только врач способен назначить алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретно вашей медицинской проблемы. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.
Важная информация! До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета. Отсутствие внимательного контроля со стороны профессиональных инструкторов-реабилитологов и врача-ортопеда, допущение малейших погрешностей в занятиях чреваты тяжелыми осложнениями, нестабильностью и неполноценностью подвижности костного соединения.
Серединная фаза: спустя 3 недели
Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата. На окончательное восстановление колена после артроскопии, плечевого сустава или голеностопа в среднем затрачивается 2-4 месяца, а иногда может понадобиться и 6-12 месяцев.
Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.
При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню. Продолжать реабилитацию после артроскопии в домашних условиях, в принципе, можно. Но, не отклоняясь от того норматива физической активности, который определил для вас врач. Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:
- работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
- продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
- задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
- включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
- тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
- при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.
Финальная стадия восстановления
Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.
Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.
Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:
- занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
- приседаниями с углом сгибания 60°;
- подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
- бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
- плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
- легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.
Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.
Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.
От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.
Источник
Коленный сустав является самым главным суставом человеческого организма, а его травмы — самыми распространенными поражениями колен.
По сравнению с другими травмами коленного сустава передняя крестообразная связка (ПКС) чаще всего подвергается травматизации.
К факторам, которые вызывают травмирование, принадлежат занятия определенными видами спорта, а также пол человека. Так, согласно результатам исследований, у женщин почти в два раза выше риск травматизации ПКС в результате увеличенного угла между бедром и голенью и меньшей силы, и слаженности работы мышц нижних конечностей.
Основные причины травматизации
Возглавляет перечень причин травм ПКС бесконтактный вид травмы (около 70% от всех видов), который возникает при резком неправильном движении в коленном суставе. Прямой и частичный контакт с внешними факторами достигают 30% причин, которые обуславливают травму (удар по голени, бедру).
Потребность в хирургическом лечении определяется уровнем физической активности, в котором нуждается пациент, и, в меньшей степени, его возрастом. Если травмированый хочет вернуться в спорт или другой вид физической активности, связанной с резкими движениями, изменениями направления движения, вращениями, тогда операция целесообразна.
Пациенты, ведущих малоподвижный образ жизни, могут избежать хирургии ПКС. Однако они должны понимать, что в дальнейшем возможные эпизоды нестабильности сустава во время привычных видов повседневной деятельность.
Реабилитация после травмы
Физическую терапию рекомендуется начинать как можно быстрее (со 2-го дня после операции). Однако опыт показывает, что физическая терапия пациентов начинается преимущественно через 3-4 недели после хирургического вмешательства. К сожалению, к этому сроку большинство больных удерживают оперированную конечность в абсолютном покое, используют жесткие ортезы (специальные внешние медицинские устройства, предназначенные для фиксации, коррекции и разгрузки суставов) и не выполняют упражнений. А это может привести к послеоперационным осложнениям, которые, в свою очередь, увеличивают сроки реабилитации.
На 2-й день после артроскопии уже необходимо выполнять движения стопой, при которых работают мышцы голени, изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра, поднимать прямую конечность вверх. Именно с этого времени следует начинать работу над восстановлением амплитуды движений.
Длительность восстановления после травмы
Пациенты крайне недооценивают то количество времени и объем кропотливой работы, которые им необходимо приложить для восстановления функциональной стабильности колена после операции. Если говорить о полной биологической перестройке новой связки, то этот период длится не менее 6 мес.
Когда можно вернуться к своей привычной физической активности, занятий спортом и в профессиональный спорт?
Срок возврата к выполнению своих профессиональных обязанностей и занятий спортом зависит от характера, вида деятельности, а также уровня физической готовности. Офисные работники могут вернуться к своей деятельности уже через 8-10 дней после операции; по завершении 4-6 мес пациенты возвращаются к привычному физически активного образа жизни (велосипед, лыжи, бесконтактные подвижные игры, бег и т. д.).
Возвращение к профессиональному спорту для спортсменов
Профессиональные спортсмены возвращаются к специфическим для избранного вида спорта тренировкам примерно за 4 мес, к полноценным тренировкам (но без полного контакта в контактных видах спорта) — с 5-го месяца к выступлениям на соревнованиях — через 6-9 мес. Конечно, это при условии проведенной полноценной физической терапии. Раннее возвращение к профессиональному спорту грозит повторным травмированием связки коленного сустава.
Дополнительные технические средства
Использование дополнительных технических средств для передвижения после пластики ПКС является индивидуальным. Дополнительные средства опоры (костыли, палочки) применяют преимущественно в первые 3-4 недели после операции для уменьшения осевой нагрузки на конечность, а затем только в тех случаях, когда пациент испытывает проблемы с сохранением равновесия и баланса.
Для фиксации колена рекомендуется пользоваться шиной сразу после операции и ортезом на колено во время ходьбы.
Отказываться от использования вспомогательных средств следует после того, как мышцы станут достаточно сильными для восстановления нормального стереотипа ходьбы.
Физическая терапия после аутопластики ПКС
Особенности физической терапии после аутопластики ПКС зависят от того, каким было функциональное состояние коленного сустава до операции, когда пациент начал заниматься физической терапией после оперативного вмешательства и какого уровня физическая активность предвидится.
Основные задачи
Основные задачи в первую неделю после операции — вернуть полную амплитуду разгибания и постепенно увеличить амплитуду сгибания в коленном суставе восстановить функцию четырехглавой мышцы бедра, мышц-сгибателей колена; осуществлять контроль над отеком. Рекомендуемые для этой цели пассивные и активные упражнения необходимо выполнять 3-4 раза в день.
В дальнейшем акцент делается на полном восстановлении амплитуды движений в коленном суставе, силе мышц нижней конечности, улучшении равновесия и межмышечной координации. Достаточно три раза в неделю работать с физическим терапевтом и дома выполнять небольшой объем самостоятельной работы для полноценной реабилитации. Конечно, для профессиональных спортсменов объем необходимой работы является большим.
Магнитотерапия
Как для спортсменов, так и для офисных работников при заболеваниях суставов крайне актуальны процедуры магнитотерапии. Аппараты магнитотерапии АМТ-01 и АМТ-01М оказывают мягкую, но крайне эффективную поддержку травмированному суставу, что позволяет проводить магнитные процедуры даже пожилым людям и ослабленным больным. Кроме того, АМТ позволяет лечиться магнитами не выходя из дома, т.е. самостоятельно и без посещения поликлиник. Проведение курса магнитотерапии значительно снизит интенсивность боли, устранит воспалительный процесс, в разы ускорит заживление сустава, восстановит его двигательную способность, а также благотворно скажется на иммунитете и центральной нервной системе.
Длительность восстановления подвижности сустава
За какое время восстанавливается полное сгибание ноги в коленном суставе и когда исчезает отек? Процессы восстановления амплитуды движения и отека сустава взаимосвязаны. Чем меньше отек, тем легче и быстрее удается восстановить нормальную подвижность оперированного сустава.
Полноценного активного сгибания в коленном суставе предстоит достичь уже на 5-6-й неделе после операции (эти сроки указаны с учетом своевременного начала реабилитационного процесса с 2-3-го дня после операции). Важно не форсировать процессы восстановления, чтобы не привести к уменьшению прочности трансплантата и не провоцировать увеличение отека.
Наличие значительного отека препятствует восстановлению нормальной функции мышц и амплитуды сустава. С явлениями отека следует справиться как можно быстрее, что достигается приподнятым положением конечности, использованием холода и компрессионных повязок, хотя в среднем до 6 месяцев после операции очертания оперируемого колена могут отличаться от здорового. Кроме того, любая перегрузка колени (форсирование сгибание на начальных этапах, резкое увеличение времени ходьбы, длительное пребывание за рулем, чрезмерная физическая нагрузка на колено) может вызывать временное возникновения отека.
Плохие симптомы
Такие признаки считают вполне нормальными в течение восстановления после пластики ПКС. Появление крепитации ( «хруст») характерна при увеличении амплитуды и подвижности оперированного коленного сустава до тех пор, пока не произойдет достаточное для стабилизации колена укрепления мышц.
Ощущение нестабильности или снижение чувствительности тоже являются временными — до восстановления достаточной силы мышц, межмышечной координации и полного приживления новой связи.
Риск повторного разрыва связок
Наиболее уязвимым к травматизации трансплантат считается в период 7-12 недель после операции. Именно тогда прочность новой связи вдвое ниже нормальной, что связано с процессами перестройки и приживления трансплантата.
В дальнейшем с уверенностью можно говорить о том, что после качественной реабилитации риск повторной травматизации связи является таким же или даже несколько ниже, чем не оперированные конечности.
Полезны ли плавание или занятия на велотренажере для быстрого восстановления?
Такие виды двигательной активности являются хорошим дополнительным средством в процессе послеоперационного восстановления. Однако уровень нагрузки нужно контролировать и увеличивать постепенно. Основной критерий уменьшения нагрузки (времени, расстояния, силы сопротивления на велосипеде-тренажере) — появление боли или отека после занятия.
Когда можно начинать бегать, ездить на велосипеде и выполнять подвижные упражнения?
Сроки возврата к бегу или различных подвижных игр определяются прежде всего состоянием мышц нижних конечностей и функциональной готовностью коленного сустава. Ездить на велосипеде по ровной дороге можно начиная с 6-й недели после операции. Поездки на велосипеде по пересеченной местности в эти периоды запрещены.
Бег на беговой дорожке рекомендуется начинать с 9-12-й недели, и только после 2 недель таких занятий переходить на стадион. Однако отметим, что длительный бег, связанный с длительными ударными нагрузками на сустав, в первые месяцы после операции вызывает боль и отек и менее эффективным, чем специальные тренировки, велосипед, эллиптический тренажер и плавание. Бег с изменением направления и резким изменением скорости, подвижные игры рекомендуется начинать с 4-го месяца после оперативного вмешательства.
Несмотря на то, все же главным критерием по восстановлению двигательной активности остаются не временные рамки, а функциональная готовность коленного сустава.
Источник