Магнитогорск эндопротезирование коленного сустава
С 1 июля операции по замене тазобедренного сустава в рамках программы обязательного медицинского страхования начнут проводить и в горбольнице №3 Магнитогорска. Сейчас в очереди на установку протеза стоит более пятисот горожан. До этого на операцию приходилось ехать в другие города.
ЛИЦЕНЗИЯ НА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПОЛУЧЕНА
Ранее в очереди на установку или замену тазобедренного сустава магнитогорцы стояли до 7 лет. Сейчас этот срок уменьшился — и составляет полтора-два года. С апреля операции стали проводить в медико-санитарной части, а в июле эндопротезы появятся у 20 пациентов городской больницы №3. До этого такую высокотехнологичную помощь по закону могли оказывать только федеральные учреждения. Поэтому пациентам ехать приходилось в Москву, Новосибирск, Курган и Челябинск.
«Отбор этих пациентов ведет не само медицинское учреждение. Существует единый регистр этих пациентов при министерстве здравоохранения Челябинской области. И мы стараемся пакеты документов жителей Магнитогорска и близлежащих районов передавать в Магнитогорск, чтобы обеспечить им операцию по месту жительства», — сообщает заместитель начальника управления здравоохранения администрации Магнитогорска Марина Мустаева.
На этот год всего выделено 350 эндопротезов тазобедренного сустава для жителей Магнитогорска и близлежащих районов. Всего же в области семь тысяч жителей, нуждающихся в подобной операции. Кроме того, многие ждут квоты на замену и коленного сустава. Но пока этот вопрос открыт.
«Это, в основном, возрастные люди. Потому что остеопороз — такое заболевание, которое начинается в молодом возрасте, протекает порой незаметно. Как правило, до хирургической стадии доходит, когда человеку уже много лет. За исключением дисплазии, когда на свет появляются с уже врожденной патологией суставов», — поясняет заведующий травматологическим отделением больницы №3 Магнитогорска Михаил Черников.
Борису Штыхно всего 19 лет. Год назад по квоте ему заменили тазобедренный сустав эндопротезом в Кургане. Коксартроз третьей степени вырос из школьной травмы.
«В третьем классе сын получил травму в школе. Мальчик его толкнул с лестницы. И он весь этот марш пролетел — и упал на спину. В итоге — ушиб крестца. Мы лечились в «Айболите» тогда. А потом через год заметили, что он хромает все больше и больше». — рассказывает мама Бориса Светлана Владимировна.
Сначала у мальчика была первая степень коксартроза, затем вторая, наступило укорочение ноги на 4 см. Собирались применять аппарат Элизатова. Но в итоге на консилиуме врачей решили: нужно ставить металлокерамический эндопротез — в Кургане.
«Сначала были боли сильные после операции. Потом начал разрабатывать — тоже больно было, наступать непривычно. Но со временем начал привыкать к суставу этому, сейчас его не ощущаю. А старый сустав хрустел, шли боли в поясницу и шею», — говорит Борис Штыхно.
Борис говорил, что транспортировка далась нелегко — чувствовалась каждая кочка. В родном городе было бы лучше.
А Светлана с рождения мучается: у женщины врожденный вывих тазобедренных суставов. Пришла пора менять свой протез на новый. Старый «носит» с 8-ого класса.
«С тех времен прошло 32 года, сустав уже не держит, нога не работает. Уже и второй сустав разрушен. Денег к меня нет. Живу на пенсию, нет возможности оплачивать такую операцию. Жду консультации, может быть, поставят в очередь на бесплатную операцию», — надеется Светлана Степанова.
Эндопротезы заказаны мирового стандарта. По словам врачей, после операции со временем уйдет болевой синдром и восстановится функциональность. А уже на будущий год, возможно, количество протезов по квоте для нашего города будет увеличено.
Источник
Ортопед: краткое описание специальности
Ортопед – это один из главных специалистов в области здоровья опорно-двигательной системы человека. Опираясь на глубокое знание ее анатомических и физиологических особенностей, а также клинической картины и характера течения в ее органах патологических процессов, этот доктор помогает своим пациентам восстановить утраченную по разным причинам непринужденность и свободу движений.
Главная задача каждого ортопеда – привести состояние костно-мышечной системы больного к параметрам, максимально приближенным к анатомической норме. Только таким образом можно обеспечить естественный объем движений в конечностях и суставах. Для решения этой задачи докторам часто приходится прибегать к механическому воздействию на органы и ткани: рассекать нефункционирующие сухожилия, исправлять положение костей в суставе и даже заменять нерабочий сустав протезом. Поэтому ортопедов принято причислять к специалистам хирургического профиля.
Оказывать помощь больным эти доктора могут и на амбулаторно-поликлиническом, и на госпитальном уровне. Самые сложные и тяжелые случаи рассматриваются в специализированных узкопрофильных ортопедических клиниках и центрах.
Что лечит ортопед?
Пациентами ортопеда становятся по причине наличия врожденного нарушения строения органов костно-мышечного аппарата или вследствие развития в них анатомических дефектов в течение жизни.
Как правило, тяжелые врожденные ортопедические патологии выявляются уже в детском возрасте. К их числу относятся различные аномалии строения стопы и тазобедренного сустава, кривошея и искривления позвоночника. Однако в некоторых случаях патология обнаруживается лишь после того, как в организме произошли значительные компенсаторные изменения. Такие проблемы требуют более длительного и серьезного лечения.
Среди причин, по которым может развиться ортопедическое заболевание, уверенно лидирует травматическое поражение органов опорно-двигательной системы переломы, вывихи и тяжелые ушибы. Травма не только приводит к нарушению анатомической целостности и нормы, но и вызывает длительное обездвиживание пораженного сустава или целой конечности. Часто долгое бездействие приводит к развитию анкилозов и утрате функциональной способности фрагмента костно-мышечного аппарата. Такое состояние требует помощи ортопеда.
На втором месте среди причин развития приобретенных патологий костно-мышечного аппарата стоят различные его заболевания:
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- деформирующий остеоартроз;
- остеохондроз и другие.
Высокая частота их выявления среди пациентов зрелого возраста обусловливает высокую частоту ортопедических проблем.
Когда нужна консультация ортопеда?
Ортопед относится к числу специалистов, осмотр которого входит в программу обязательной диспансеризации детей и некоторых групп взрослого населения. Профилактические осмотры этого доктора позволяют вовремя выявить не только врожденные, но и начинающиеся развиваться приобретенные патологии опорно-двигательной системы.
Вне рамок обязательной диспансеризации обратиться к доктору ортопедического профиля следует после перенесенной травмы костно-суставной системы, при выявлении ее заболевания или появлении жалоб, связанных с движением в конечностях или суставах.
Как стать ортопедом?
К сожалению, получить профессию ортопеда в Магнитогорске в настоящее время не представляется возможным, так как в пределах этого города еще не открыто высшее учебное заведение медицинского профиля. Однако такой ВУЗ имеется в столице области – Челябинске, поэтому одним из вариантов выбора может стать Челябинская государственная медицинская академия.
Известные специалисты Магнитогорска
Наиболее заметное влияние на развитие ортопедии в Магнитогорске, как и в других городах Челябинской области, оказывает Л. Н. Полляк – кандидат медицинских наук, заведующий профильным отделением одного из крупных медицинских учреждений Челябинска и главный внештатный специалист Управления здравоохранения области по травматологии и ортопедии.
Главный редактор
ХирургCтаж — 16 летКандидат наук
Источник
Артроз тяжёлой степени, невыносимая боль в коленях и невозможность нормально двигаться – ещё в конце прошлого века пациенты с такими проблемами были вынуждены мучиться либо прибегать к операциям, которые обездвиживают сустав. Однако сейчас на смену устаревшим способам лечения пришли высокотехнологичные хирургические вмешательства. О том, как современные технологии возвращают подвижность суставам и избавляют от мучительных болей, рассказывает врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии многопрофильного медицинского центра «МЕДЕОР» Константин Деданов.
Нашим пациентам – специальная цена
– Константин Анатольевич, данная услуга сравнительно недавно появилась в перечне проводимых в вашей клинике операций. Какова готовность клиники к этим операциям?
– Действительно, в нашей клинике выполняется большое количество ортопедических операций. Это артроскопические операции на крупных суставах, эндопротезирование тазобедренного сустава, операции на позвоночнике, хирургические вмешательства при переломах. Часть из этих вмешательств являются высокотехнологичными. Эндопротезирование коленного сустава также относится к высокотехнологичным операциям, и на сегодняшний день наш медицинский центр располагает всей необходимой технической базой для предоставления таких услуг.
Команда докторов, выполняющих данные операции, – это профессионалы, имеющие высшую квалификационную категорию, в штат травматологов-ортопедов входят доктор наук, кандидат наук и врач высшей категории. Также в нашем медицинском центре работают опытные анестезиологи, владеющие всеми видами анестезиологических пособий и имеющие многолетний опыт работы при эндопротезировании как тазобедренного, так и коленного суставов.
Поскольку для центра это новое начинание, при необходимости, в сложных случаях, мы будем приглашать врачей-консультантов, имеющих огромный опыт выполнения таких вмешательств.
Центр оснащен оборудованием экспертного класса, современными операционными, отделением реанимации и интенсивной терапии, а также специальными палатами, приспособленными для нахождения в них ортопедических пациентов. Специалисты отделения реабилитации, в котором проводится лечение после эндопротезирования, помогут пациентам в скорейшем восстановлении.
В целом вся наша клиника соответствует всем требованиям для проведения эндопротезирования коленного сустава.
– Какие ещё выгоды получают пациенты вашего медицинского центра, которым будет осуществлено протезирование коленного сустава?
– Так как это направление является приоритетным для нашего центра, для пациентов действует специальная цена. Она составит 149 000 рублей. В эту сумму входит стоимость импортного качественного эндопротеза, самой операции, пребывание в стационаре, анестезиологическое пособие и пребывание в палате интенсивной терапии.
Оперировать нельзя лечить
– Помимо травм и возрастных изменений, когда ещё клиентам показано эндопротезирование коленного сустава?
– Ни возраст, ни травмы не являются показанием к операции. Показание к эндопротезированию – это деформирующий артроз коленного сустава третьей и четвёртой стадии. Артроз может являться следствием ранее перенесённых травм и дегенеративных последствий, из-за которых сустав разрушился. А это может произойти в любом возрасте.
– Операция – это уже самый крайний вариант?
– Естественно. Задача врача – сохранить сустав, насколько это возможно. В нашей клинике лечат пациентов с артрозом на начальных стадиях. Применяется консервативное лечение и малоинвазивные артросохраняющие операции. Однако когда консервативное и малоинвазивное хирургическое лечение не даёт ожидаемого эффекта, пациент продолжает жаловаться на боль и болезнь прогрессирует, врач принимает решение о необходимости замены сустава.
– Получается, что консервативное лечение помогает не всегда?
– Когда болит колено, всё зависит от давности самого процесса, от того, когда пациент впервые обратился к врачу, от результатов предыдущего лечения и от данных рентгенографии. Важно понимать, что пока сустав есть, мы можем предложить пациенту разные варианты лечения. Но как только выполняется эндопротезирование – вернуть как было не получится. Поэтому на операцию пациентов подбирают тщательно, когда протез становится единственным способом вернуть опорную и безболезненную конечность.
– То есть верхнего возрастного ограничения для эндопротезирования коленного сустава нет?
– Даже если пациенту 90 лет, если у него нет тяжёлых хронических заболеваний, и его беспокоит только коленный сустав, то возраст не является противопоказанием для такой операции. Главное, чтобы сам пациент был мотивирован на выздоровление. Оперируются люди и в 80 лет, и старше, однако самый «популярный» возраст – это от 50 до 70 лет, причём соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.
Новая жизнь за пару часов
– Расскажите кратко о самих протезах.
– В мире существует множество протезов, в нашем центре используются качественные эндопротезы импортного производства.
– А можно узнать подробнее о самой операции и послеоперационном периоде?
– Когда пациент поступает в нашу клинику, он должен иметь результаты анализов в соответствии со стандартами предоперационного обследования. В день госпитализации выполняется окончательное дообследование и предоперационное планирование. Операция проходит на следующий день после поступления. Процедура длится от полутора до двух часов, после чего пациент сутки находится в отделении интенсивной терапии. Потом его переводят в стационар, где с ним сразу же начинают работать методисты ЛФК. Выписка пациента производится в среднем на пятый-восьмой день после операции.
– И что потом? Пациент сразу же может ходить?
– Эндопротезирование коленного сустава сейчас – это высокотехнологичная процедура, и установка современных компонентов эндопротеза позволяет пациенту начинать нагрузку на сустав сразу же после операции. Но с целью разгрузки оперированного сустава, уменьшения болевых ощущений и адаптации конечности к новой биомеханике мы рекомендуем опираться на костыли. Первую прогулку с «новым» суставом на костылях пациент делает уже на следующий день после оперативного вмешательства.
– После выписки домой пациент принимает какие-то лекарства?
– Да, пациентам назначается комплексная профилактика тромбоза вен нижних конечностей. Помимо этого, пациент занимается текущим лечением своей сопутствующей патологии, не связанной с оперированным суставом.
– И как живут пациенты с «искусственным» коленом? Ощущают ли они так называемое инородное тело? Могут ли заниматься спортом?
– Операции по эндопротезированию преследуют две основные цели. Первая – избавить человека от боли. Хочу отметить, что боли при артрозе достаточно сильные, они не только нагрузочные, но и статические – порой такие пациенты даже по ночам не могут спать. Вторая цель – вернуть безболезненную опорную конечность. Забыть о том, что проходила операция, у человека не получится, но достичь значительного улучшения в социальном и бытовом плане – это самая реальная перспектива при хорошем исходе операции.
Что касается физических нагрузок, заниматься профессиональным спортом после таких операций я не рекомендую. А вот бытовые нагрузки и непрофессиональная физкультура разрешена. Утренняя гимнастика, ходьба, велосипед, плавание, игра в футбол с детьми на лужайке – такие виды активности положительно сказываются на состоянии организма в целом и суставов в частности.
От кариеса – к тромбозу
– Вы упомянули о хорошем исходе операции. Значит, бывают и осложнения?
– Как и при любом оперативном вмешательстве. Причём частой причиной осложнений является инфекция. Реже – занесённая во время операции при ненадлежащем соблюдении правил антисептики, а чаще – так называемая эндогенная инфекция, которая до определённого времени «дремала» в организме пациента, а потом переместилась в прооперированное колено. Поэтому для профилактики инфекции применяется комплекс мер – это и подготовка операционной, и строжайшее соблюдение правил стерильности, и санация всех очагов хронических инфекций перед операцией.
– Что это значит?
– Это значит, что даже недолеченный кариес или хронический гайморит могут спровоцировать осложнения. Любая операция – это дестабилизация иммунной системы, которая способна вызвать обострение хронической инфекции. Поэтому не только врачи, но и сам пациент должен очень тщательно подходить к подготовке к операции.
– Что ещё может стать противопоказанием к эндопротезированию?
– Это может быть текущая инфекция в области предполагаемого вмешательства, например фурункул в области колена. Пока он полностью не заживёт, операцию проводить нельзя. Также противопоказанием является грубая венозная недостаточность, варикозное расширение вен с трофическими нарушениями. Сюда же относятся все виды тяжёлой сопутствующей патологии, когда риск наркоза и операции очень высок. Вообще, перечислять все противопоказания к эндопротезированию нет смысла. Их достаточно много. Решение о необходимости операции принимает врач, осматривая пациента и оценив возможные риски.
Береги суставы смолоду
– Константин Анатольевич, можно ли сказать, что эндопротезирование коленного сустава – это своеобразный прорыв в лечении и восстановлении опорно-двигательного аппарата?
– Можно сказать и так. В России эти операции стали выполнять с начала 1990-х годов, в Челябинске – с начала 2000-х. Раньше при таких диагнозах пациентов лечили консервативно, либо выполняли операции, при которых замыкали сустав. Человек ходил на прямой ноге и прихрамывал, но тем не менее это было безболезненно. Хромота была – боли не было. Кстати, сейчас такие операции тоже выполняются, но крайне редко. А эндопротезирование коленного сустава для большинства крупных клиник области – это уже давно часто выполняемая операция.
– Посоветуйте, как сохранить здоровье коленных суставов?
– Я скажу так: беречь суставы надо смолоду! По возможности избегать травм, при наличии проблем вовремя обращаться к врачу, а также следить за своей массой тела. В подавляющем большинстве пациенты, которым проводится эндопротезирование коленного сустава, имеют избыточную массу тела.
– Какая физическая нагрузка полезнее всего для коленей, а какая – наиболее вредна?
– Плавание – самый оптимальный вид физкультуры для коленного сустава, а самые тяжёлые – все беговые и прыжковые виды, профессиональные танцы, балет. Надо быть готовыми к тому, что если человек профессионально занимается балетом, приседает с тяжелой штангой или занимается профессиональным футболом, он имеет высокий риск повреждения коленного сустава.
– А существуют ли какие-то продукты, полезные для суставов? Например, часто пишут о пользе мармелада или киселя.
– Запомните: не существует такого набора продуктов, употребляя которые мы сохраним суставы. Если мы будем постоянно травмировать колени и есть мармелад, суставы сами не восстановятся. Правило одно: питание должно быть разнообразным, качественным и сбалансированным. Главное, чтобы оно было полезно для всего организма и не приводило к набору массы тела. Не следить за собой – это неправильно. Всё должно быть в меру. Тогда ваши колени сохранят здоровье и подвижность на долгие годы.
Многопрофильный медицинский центр «Медеор»,
адрес: г. Челябинск, ул. Горького, 16;
тел.: 7 (351) 200-48-00; 8-800-775-47-06 (звонок по России бесплатный);
Medeor74.ru;
Vk.com/medeor174.
Источник