Магнитный резонанс коленного сустава
МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.
Сущность МРТ-обследования
Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.
После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.
МРТ
Что демонстрирует МРТ-снимок
Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.
Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.
Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:
- хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
- связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
- мениска (разрыв, отрыв, защемление);
- мышечного аппарата;
- жировой ткани;
- кровеносной системы.
Разрыв мениска
МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.
Когда нужно обследоваться
Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:
- изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
- повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
- необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
- хронической патологии;
- проявления воспалительных, дистрофических изменений;
- анатомические аномалии;
- симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
- проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.
Вопрос безопасности процедуры
Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.
Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.
Когда МРТ колен делать нельзя
Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:
- присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
- зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
- клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
- гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
- вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
- период вынашивания ребёнка (1 триместр).
МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.
Подготовка к обследованию
Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:
- Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
- Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
- Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
- Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
- В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
- Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
- С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
- Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.
Ход обследования
Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:
- Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
- Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
- Стол задвигается в магнитный тоннель.
- Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
- Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
- После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.
Продолжительность обследования
Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.
В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день.
Магнитная томография с применением контраста
Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.
В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.
Расшифровка результатов
Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.
МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.
Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко.
Где сделать МРТ колена, сколько это стоит
В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.
МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.
По полису ОМС
Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.
После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:
- заключение специалиста;
- направление на магнитную томографию;
- паспорт;
- полис ОМС.
Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.
Преимущества методики
Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:
- высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
- неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
- отсутствие риска инфицирования тканей;
- относительно непродолжительный период диагностики;
- получение результата уже через час после сканирования;
- нет необходимости в предварительной подготовке;
- неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
- высокая чёткость томограмм
- перевод результата на бумажный и электронный носитель;
- безопасность для здоровья.
Альтернативные способы диагностики анатомической структуры
Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?
УЗИ и МРТ: в чём отличие
Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.
К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ.
В каких случаях необходим рентген
Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.
Чем отличается компьютерная томография от магнитной
МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.
МРТ и МСКТ: в чём основное отличие
Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.
Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.
Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.
Подведём итог
МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.
Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.
Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.
Видео
Источник
всеобщность
МРТ является одним из наиболее важных медицинских инструментов для детальной визуализации различных структурных компонентов коленного сустава (костных участков, суставного хряща, мениска, связок, сухожилий и т. Д.).
Благодаря его реализации радиолог и ортопед могут: установить причину проблем с коленом, таких как боль, отек и / или скованность; диагностировать травматические повреждения, такие как растяжения колена; выявить поражения, поражающие хрящ или мениск; выделить переломы бедра, голени или надколенника; диагностировать остеомиелит; и т.д.
Если не использовать контрастное вещество, подготовка к магнитно-резонансной томографии очень проста, с несколькими правилами, которые должны соблюдаться.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава с длительностью не более 30 минут представляет собой исследование, которое имеет некоторые противопоказания; среди них заслуживает особого упоминания наличие в теле человека устройств или фрагментов металлической природы.
Риски магнитного резонанса в колене без использования контрастного вещества минимальны, близки к нулю.
Ценные результаты доступны в течение 3-4 дней.
Краткий обзор того, что такое МРТ
Магнитный резонанс, полное название которого — ядерный магнитный резонанс, является диагностическим тестом, который позволяет визуализировать внутреннюю часть человеческого тела, не прибегая к хирургическим разрезам или ионизирующим излучениям, но благодаря безвредным магнитным полям и в равной степени безвредным радиоволнам.,
Магнитно-резонансная томография, практически не имеющая побочных эффектов и имеющая очень мало противопоказаний, обеспечивает четкие и подробные трехмерные изображения так называемых мягких тканей (нервы, мышцы, связки, жир, кровеносные сосуды и т. Д.) И так называемых твердых тканей (кости и хрящи). Это делает его тестом абсолютной актуальности во многих областях медицины: от травматологии до онкологии, прохождения ортопедии, гастроэнтерологии, кардиологии и т. Д.
Единственным ограничением магнитного резонанса является высокая стоимость оборудования, необходимого для создания магнитных полей для наблюдения за телом человека, а также расходы на обслуживание вышеупомянутого оборудования.
Что такое МРТ коленного сустава?
Магнитно-резонансная томография коленного сустава (МРТ) является одним из наиболее важных диагностических инструментов для визуализации под разными углами каждого отдельного компонента коленного сустава, а именно: дистального конца бедренной кости, проксимального конца большеберцовой кости, надколенник, суставной хрящ, мениск, так называемые коленные связки, сухожилия, синовиальная оболочка и синовиальные сумки.
МРТ — это диагностический тест, который можно проводить в большинстве больниц и радиологических клиник.
Как и любой другой тип ядерного магнитного резонанса, это одна из практик медицинской радиологии, поэтому чтение его результатов является обязанностью радиолога .
Показания к применению
Магнитно-резонансная томография коленного сустава имеет в основном диагностическую ценность. Фактически это позволяет:
- Вернитесь к происхождению симптомов (которые явно имеют в качестве объекта колено), таких как боль, тугоподвижность суставов, отек, чувство слабости и наличие одной или нескольких гематом;
- Выявить повреждение и повреждение суставного хряща, бокового мениска и / или медиального мениска;
- Диагностируют так называемые растяжения связок колена, то есть травматические повреждения колена, которые характеризуются растяжением или повреждением связок и / или сухожилий. Растяжения колена очень распространены среди тех, кто занимается спортом; не случайно магнитно-резонансная томография коленного сустава является диагностической практикой, широко распространенной в спорте;
- Также проследить малейший перелом кости на дистальном конце бедренной кости или проксимальном конце голени;
- Диагностируйте дегенеративные процессы воспалительного характера на фоне сустава. В медицине воспаление суставов принимает общее название артрита . Очень распространенной формой артрита коленного сустава является остеоартрит; остеоартроз коленного сустава также известен как гонартроз ;
- Выявить и уточнить причины так называемого разлива колена (или воды в колене);
- Диагностика остеомиелита, инфекционного процесса, поражающего кости, который обычно поражает колени, плечи и, в целом, кости, богатые губчатой тканью;
- Выделите травмы коленной чашечки и выявите причины.
Кроме того, магнитный резонанс колена полезен для врачей-ортопедов, чтобы определить, необходимо ли прибегать к артроскопии коленного сустава или другому типу операции (всегда, конечно, на колене), и контролировать прогрессирование коленного сустава. в хирургии.
Особый тип магнитного резонанса в колене: магнитный резонанс с контрастом
Существует возможность повышения чувствительности и специфичности коленного магнитно-резонансного томографа за счет использования контрастного вещества, инъецированного пациенту внутривенно.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества является примером магнитного резонанса с контрастом сустава или артрограммы .
Магнитный резонанс с контрастом сустава или, в более общем смысле, любой другой части тела обеспечивает трехмерные изображения, которые являются более подробными и полными деталей по сравнению с обычным магнитным резонансом, то есть без контрастного вещества.
подготовка
Подготовка к магнитному резонансу в колене такая же, как и в случае всех других типов магнитного резонанса без контрастного вещества.
Это означает, что:
- Не допускается пост или соблюдение специальных диет, если только радиолог не указал иное;
- Незадолго до обследования пациент должен снять любую одежду или предмет, содержащий металлические детали (сумки, кошельки, обувь, украшения и т. Д.), Ответить на конкретный вопросник, который проверяет, есть ли противопоказания к обследованию, и, наконец, сообщить, если вы страдаете от клаустрофобии и, в случае пациентки, если вы беременны (или подозреваете).
Подготовка в случае магнитного резонанса с коленом
Если магнитный резонанс колена связан с использованием контрастного вещества, подготовка к экзамену претерпевает некоторые изменения по сравнению с тем, что было указано ранее.
Фактически, в отличие от того, что происходит во время обычного магнитного резонанса с коленом, пациент должен:
- Заполните анкету, которая проверяет наличие любых противопоказаний перед обследованием и подписью вашего лечащего врача, и возьмите ее с собой в день проведения процедуры;
- Проведите анализ креатинина крови ( креатининемия ) рядом с МРТ с контрастом (не ранее, чем через 30 дней) и возьмите результаты с собой в день обследования, чтобы показать их рентгенологу вместе с вопросником о противопоказаниях;
- Соблюдайте полный пост за последние 6 часов до экзамена.
Рисунок: магнитный резонанс колена с использованием классического устройства. Как видно из фотографии, перед введением пациента в цилиндрический аппарат он предусматривает инкапсуляцию колена в специальную структуру для создания изображений с помощью магнитных полей и радиоволн основного аппарата.
Рисунок: магнитный резонанс колена с использованием устройства только для конечностей тела. Как видно из фотографии, пациент вставляет только пораженную конечность в диагностический аппарат; остальная часть тела остается полностью снаружи.
процедура
Магнитный резонансный аппарат для коленного сустава может быть классическим цилиндрическим устройством, способным разместить пациента внутри, когда он лежит на специальной выдвижной кровати; или это может быть устройство явно меньших размеров, предназначенное для размещения только конечностей тела (ног, ступней, рук и т. д.), чтобы избежать удержания пациента в узком пространстве и в определенном смысле «более жестоким».
На изображениях сбоку показаны две возможные машины, с помощью которых можно реализовать магнитный резонанс до колена.
Приступая к фактической процедуре, это начинается с просьбы пациента, радиолога, лишить себя всех запрещенных предметов и одежды, и с ответа на вопросник, касающийся противопоказаний.
Как только эта самая первая часть будет закончена, пациент должен сесть на опору, которая служит для гарантии воздействия на колено аппарата для ядерного магнитного резонанса. В случае, когда диагностическое устройство является классическим, опора представляет собой вышеупомянутую кровать; в случае, когда вместо этого диагностическое устройство предназначено только для конечностей тела, опора, как правило, представляет собой своего рода вращающееся кресло, которое позволяет пациенту оставаться в положении сидя или полусидя.
При размещении на предоставляемой поддержке пациент получает помощь (обычного) рентгенолога, который в то же время или сразу после этого также позаботится о том, чтобы обеспечить его всеми необходимыми удобствами (например, подушками, одеялами, затычками для ушей и т. Д.). .) и дать ему последние основные инструкции для правильного проведения экзамена. Среди этих обязательных инструкций заслуживает упоминания абсолютная неподвижность, которой должен придерживаться пациент в течение всей процедуры: движения тела, фактически, ставят под угрозу точность изображений, а следовательно, и успех магнитного резонанса в колене.
В конце позиционирования пациента, наконец, может произойти включение диагностического оборудования и последующее воздействие на пациента магнитных полей и радиоволн.
Следует помнить, что современное магниторезонансное оборудование оснащено динамиками и камерами для связи с медицинским персоналом, который, как правило, после начала обследования будет проходить в комнате, прилегающей к месту проживания пациента. Наличие системы связи обеспечивает полный контроль над ситуацией и возможность для тех, кто проходит процедуру, сообщать о любых болезнях или проблемах (примечание: это более распространено, если используется классический цилиндрический аппарат для магнитного резонанса).
Как и любой тип МРТ, даже МРТ шумная. Это объясняет, почему перед включением диагностического аппарата пациент получает вышеупомянутые затычки для ушей.
Магнитный резонанс коленного сустава, выполняемый с использованием оборудования только для концов тела, является идеальным решением для людей с клаустрофобией.
Фактически, во время его выполнения пациент абсолютно не ограничен окружающей средой, а находится, так сказать, на улице.
Как изменяется магнитный резонанс колена с контрастным веществом в процедуре?
В дополнение к тому, что было описано ранее, магнитный резонанс колена с контрастным веществом также включает введение контрастного вещества. Введение контрастного вещества происходит вскоре после размещения пациента, за несколько минут до включения диагностического аппарата.
Радиолог отвечает за инъекцию в сотрудничестве с профессиональной медсестрой.
Как правило, в качестве контрастного вещества используется гадолиний .
Сколько времени занимает МРТ?
МРТ обычно длится 20-25 минут .
Использование контрастного вещества удлиняет время еще на несколько минут.
Что происходит в конце экзамена?
Как правило, сразу после обычной МРТ коленного сустава пациент может одеться и вернуться домой и к своим повседневным занятиям, ожидая медицинской помощи.
В случае использования контрастного вещества, возвращение домой может состояться только через 1-2 часа после окончания процедуры. Это абсолютно предупредительная мера.
риски
Обычная резонансная томография коленного сустава является очень безопасной и абсолютно безвредной диагностикой для человеческого организма.
Преимущество отсутствия воздействия на пациента ионизирующего излучения делает его тестом, который можно повторить несколько раз, даже спустя короткое время.
Риски магнитного резонанса до колена с использованием контрастного вещества
Хотя очень редко, МРТ-процедуры с контрастным усилением, включая те, которые являются предметом исследования коленного сустава, могут вызывать побочные эффекты различной степени тяжести.
Самые легкие побочные эффекты включают: головную боль, тошноту, рвоту и / или головокружение.
С другой стороны, наиболее серьезные побочные эффекты включают: аллергические реакции на контрастное вещество и системный нефрогенный фиброз (*).
* Примечание: сообщается о возможных побочных эффектах МРТ с контрастным веществом на основе гадолиния.
Противопоказания
Противопоказаниями к обычному магнитно-резонансному коленному резонансу являются те же противопоказания, которые регистрируются при любом другом типе магнитного резонанса, в котором не используются контрастные вещества.
Следовательно, все те, кто представляет в теле человека устройства или фрагменты металлической природы, такие как, например, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, осколки (особенно в глазу) и внутричерепные зажимы, не могут проходить диагностическое обследование. для аневризмы мозга, слуховых аппаратов, металлических протезов, металлических швов и др.
МРТ коленного сустава и беременность
Для беременных обследование не рекомендуется в течение первых 3-4 месяцев беременности; после чего больше свободы.
Противопоказания при магнитном резонансе в колене с контрастным веществом
Вкратце, в случае магнитного резонанса колена с контрастным веществом добавляются следующие противопоказания:
- Наличие тяжелой почечной недостаточности или аномальных результатов теста креатинина ;
- Наличие тяжелой печеночной недостаточности ;
- Наличие аллергии на контрастное вещество, необходимое для обследования;
- Состояние беременности .
результаты
Как правило, результаты МРТ доступны пациентам через 3-4 дня после обследования.
Как и любой другой тип магнитного резонанса, магнитно-резонансная томография коленного сустава является подробным исследованием, которое дает основную информацию.
Источник