Магнит при дисплазии тазобедренных суставов
Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.
Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.
Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.
Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.
Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.
Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.
Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.
Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины
Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.
Источник
У новорожденных костный скелет ещё незрел и не сформирован, поэтому так часто встречается диагноз “дисплазия тазобедренных суставов” у грудничка.
Её частота составляет 2,5% детей в возрасте до одного года.
Иначе эта патология называется вывих (или подвывих) бедра. Причина его – незрелость костно-мышечного аппарата ребенка. К этому могут привести такие факторы как наследственность, нестабильный гормональный фон матери во время беременности, плохая экологическая обстановка, ягодичное предлежание, недостаток минералов и витаминов.
Интересно, что развитию дисплазии у новорожденного способствует тугое пеленание. У детей, которых не пеленали, эта патология встречается в 10 раз реже.
Что собой представляет дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного?
При недоразвитии по каким-либо причинам связок, хрящей и мышц тазобедренный сустав становится функционально неполноценным: головка бедренной кости не зафиксирована в вертлужной впадине, что не позволяет тазобедренному суставу выполнять свои функции.
При осмотре можно заметить несимметричность складочек на бедрах и ягодицах ребенка, неестественное положение ног, ограниченный объем движений в суставах.
складки на ножках ребенка несимметричны
При наличии воспаления в суставах ребенок может испытывать боль и дискомфорт.
Для постановки точного диагноза требуется осмотр ортопеда и УЗИ. Для уточнения деталей при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка могут использоваться и такие исследования как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия.
Лечение дисплазии у новорожденного
Главная составляющая успешного лечения данного заболевания – это ранняя диагностика. Раннее обнаружение дисплазии и начало лечения в возрасте до 3 месяцев позволяет в течение довольно короткого времени достигнуть полного выздоровления. Лечение, начатое после 6, а ещё хуже – после 12 месяцев, проходит долго и трудно.
Поэтому важно как можно раньше обследовать ребенка и начать лечение.
Лечение заключается в следующем:
- исключить тугое пеленание, предоставить свободу движениям – это способствует правильному формированию суставов.
- использовать шины, распорки, функциональные гипсовые повязки для поддержания благоприятного для формирования суставов положения ножек.
- физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, гипербарическая оксигенация, грязелечение, иглорефлексотерапия).
- массаж, гимнастика
- оперативное лечение
стремена Павлика
Во время и после лечения следует выполнять гимнастику, не ставить ребенка на ноги и не форсировать ходьбу, носить специальную обувь.
Профилактика дисплазии суставов у новорожденного
Как следует из всего вышеописанного, для профилактики данного заболевания следует исключить тугое пеленание и регулярно выполнять гимнастические упражнения.
Своевременное посещение невролога и ортопеда, прохождение УЗИ позволит исключить данную патологию или поставить диагноз на раннем сроке.
Предотвращает нарушения развития скелета ношение детей в слинге. Находясь в слинге 2-3 часа в день в положении с разведенными ножками, малыш получит хорошую профилактику развития дисплазии.
Интересные статьи:
Первый насморк у грудничка
Оформление документов для новорожденного
Гигиеническая обработка новорожденного
Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов – самая распространенная из врожденных патологий опорно-двигательного аппарата: ее диагностируют у 2-3% новорожденных. Недоразвитие вертлужной впадины, глубина которой не соответствует размерам головки бедренной кости, в тяжелых случаях приводит к вывихам и подвывихам тазобедренного сустава. Дисплазия суставов у детей может быть односторонней (чаще – со стороны левой ноги), так и двусторонней. Слабовыраженная дисплазия у грудничка может быть практически незаметной, но с возрастом способна привести к нарушениям походки и осанки, неоартрозу – образованию ложной суставной впадины, и диспластическому коксартрозу, который развивается у 85% больных в возрасте 25-55 лет.
В большинстве случаев родителям бывает заметна дисплазия у детей – фото больных демонстрирует такие симптомы, как асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складок, разницу в амплитуде разведения ног и высоте колен при согнутых ножках. Любые подозрения на данную проблему – повод для визита к педиатру и ортопеду. Чем раньше обнаружены признаки дисплазии тазобедренных суставов, тем успешнее будет лечение. Статистика говорит, что диагностированная в возрасте до полугода дисплазия у ребенка проходит к полутора годам – как раз к тому времени, когда малыш уверенно встает на ноги. А вот если лечение начато в возрасте 6-12 месяцев, и успела оказать заметное влияние на опорно-двигательный аппарат дисплазия – лечение может затянуться на несколько лет.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного требует комплексного подхода. В список необходимых терапевтических мер входят:
· Фиксация ножек ребенка в правильном положении при помощи широкого пеленания, или, в тяжелых случаях, при помощи ортопедических устройств – когда они разведены, головка бедренной кости занимает свое место в вертлужной впадине, и по мере роста скелета форма впадины постепенно приходит в физиологическую норму.
· Лечебная физкультура, направленная на укрепление связочного аппарата тазобедренного сустава.
· Различные физиотерапевтические методики – прогревание при помощи парафиновых аппликаций, грязелечение, массаж, и, конечно же, электрофорез.
Действие электрофореза помогает быстро, и, в отличие от инъекций, безболезненно доставить молекулы медикаментозных препаратов в толщу мягких тканей. Он гораздо эффективнее компрессов и примочек, а слабые импульсы электрического тока, воздействию которых во время процедуры подвергается область наложения электродов, сами по себе положительно влияют на обменные процессы, местный иммунитет и кровоснабжение. Поэтому, если врачом была диагностирована дисплазия у ребенка – лечение в большинстве случаев будет включать в себя электрофорез.
Дисплазия суставов у новорожденных чаще всего становится причиной для назначения:
· Электрофореза с препаратами кальция. Кальций способствует формированию здоровой костной ткани, снимает отек при вывихах и подвывихах, расслабляет мышцы, снимая гипертонус, которым часто сопровождается тазобедренная дисплазия у детей.
· Электрофореза с эуфиллином, в том числе – электрофорез по Ратнеру, с комбинацией эуфиллина и папаверина. Процедура расслабляет мускулатуру, расширяет кровеносные сосуды, тем самым улучшая питание мягких тканей.
· Электрофореза с кокарбоксилазой. Препарат стимулирует обменные процессы, улучшает нервную трофику.
Самолечение в данном случае недопустимо: несмотря на то, что электрофорез – одна из самых безопасных физиопроцедур, заниматься подбором препарата и определением длительности лечения должен специалист.
Лучше доверить врачу и первые несколько сеансов электрофореза. Неправильное проведение процедуры, неверно выбранное средство могут привести к тому, что дисплазия тазобедренных суставов у грудничка не начнет регрессировать, а останется в прежнем состоянии. Кроме этого, младенец не сможет сказать о том, что ему неудобно или неприятно, и родители, решившие начать лечение самостоятельно, нередко сталкиваются с раздражениями и сыпью, развившимися из-за слишком сильного воздействия тока или неверной дозировки медикаментов. То же самое относится и к другим методикам, при помощи которых лечится дисплазия у детей: массаж, прогревания, ЛФК.
Чтобы не посещать физиотерапевтический кабинет ежедневно и не подвергать ребенка стрессу и риску заражения инфекционными заболеваниями от других больных – стоит задуматься о покупке домашнего аппарата для электрофореза. Дисплазия у новорожденных, как и другие заболевания детей до года, требует использования специальных аппаратов, которые могут работать в детском режиме с определенной интенсивностью тока. Одно из лучших устройств, отвечающих данному требованию – аппарат Элфор-Проф. Он прост в использовании, надежен, достаточно компактен, и, что немаловажно, обладает защитой от перепадов напряжения в сети. Близкий к нему по характеристикам аппарат ПоТок также нередко используется в педиатрии, но для лечения детей в возрасте младше года он не подходит.
По умолчанию Элфор-Проф идет без тканевых накладок нужных размеров. Их можно приобрести по отдельности, но проще заказать устройство, специально укомплектованное для применения в лечении детей. С ним идут три комплекта тканевых электродов – 30*60 мм, 50*70 мм и 60*80 мм. Дисплазия у детей до года требует использования самых маленьких накладок.
Нужно иметь в виду, что симптомы дисплазии у детей не проходят после первого курса электрофореза. Лечение занимает месяцы, а в некоторых случаях – и годы. Но при правильном лечении дисплазия суставов у детей проходит бесследно и в будущем никак не дает о себе знать. А вот если соответствующие меры не были приняты, во взрослом возрасте может привести к тяжелым последствиям дисплазия тазобедренных суставов: фото рентгеновских снимков больных с диспластическим коксартрозом, ложными суставами и сколиозом говорят сами за себя.
Источник