Лунная кость тазобедренный сустав

Лобковая или лонная кость (symphysis pubica) образована симфизиальными составляющими двух лобковых костей, межу ними расположен межлонный диск, вмещающий в себя несколько полостей. Окончания костей крепятся при помощи хрящевых тканей и мышц, постепенно сплетаясь в лонное сочленение.

Костное строение таза

• 1 – четвертый поясничный позвонок;
• 2 – межпоперечная связка;
• 3 – крестово-подвздошный сцеп;
• 4 – подвздошная кость;
• 5 – крестец;
• 6 – тазобедренный сустав;
• 7 – большое вертело бедра;
• 8 – лобково-бедренная связующая;
• 9 – лонный симфиз;
• 10 – нижняя лонная связка;
• 11 – верхняя соединительная кость лобка;
• 12 – запирательная мембрана;
• 13 – заторный канал;
• 14 – область подвздошно-бедренного соединения;
• 15 – поперечный вектор связующей бедра;
• 16 – большая седалищная полость;
• 17 – паховые связки;
• 18 – передняя верхняя ость;
• 19 – поясничное соединение.

Повреждения скелета таза и нарушение его целостности представляют серьезную угрозу жизни человека. Перелом лобковой кости считают самым опасным повреждением тазобедренной части.

Если вовремя не оказать человеку первую помощь, то из-за полученных травм он может скончаться, так как происходит обильное внутреннее кровотечение. Осколками бедра таза могут быть повреждены внутренние, жизненноважные органы травмированного человека (мочевой пузырь, 12-ти перстная кишка или ткани влагалища у женского пола).

Классификация переломов и причины

Переломы кости бывают отрытого и закрытого типа, односторонние и двусторонние, разрыв соединительных тканей и трещина лонного сочленения (симфиза). Травму можно получить различными способами:

• спортивная травма – лобковая кость ломается при перегрузке и сильном растяжении;
• последствия неудачного падения и приземления;
• ДТП;
• из-за сильного сдавливания области таза;
• при длительных и тяжелых родах;
• получение прямонаправленного удара в паховую промежность.

Больше всех травмоопасноти подвержены особы преклонного возраста и женщины во время прохождения периода климакса. У потерпевших диагностируют недостаток кальция и коллагенов, служащих укреплением костной ткани. Из-за дефицита этих элементов, ветви лонной кости особо подвержены переломам из-за очень хрупкой структуры.

При сильном недостатке витаминного комплекса структура кости может сломаться даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика

У получившего травму человека наблюдают следующие симптомы:

• режущая боль в тазобедренной части, при попытках движения;
• синдром болевого шока;
• неестественное положение краев бедер;
• асимметрия по длине ног;
• синяки и кровоизлияния в паховой промежности;
• повреждение мочевого пузыря и его каналов;
• симптом «липкой пятки» — невозможность сгиба коленного сустава и затруднительное поднятие ножной конечности.
• методом пальпации определяется перелом верхней ветви.

При получении перелома рекомендуется не вставать и попытаться сохранить свое положение до приезда скорой помощи.

Диагностика

При госпитализации больного отравляют на подробное УЗИ, во время осмотра также важно сделать точечную рентгенографию всех тазовых соединений, это поможет врачу увидеть точное количество переломов и осколков. После пациент проходит процедуру проверки на целостность внутренних органов, при обширном кровоизлиянии больного немедленно переводят в палату реанимации.

Перелом лонной кости таза обусловлен давлением гематомы в область мочевого пузыря и ушибом почек, в особо тяжелых случаях обломки кости пронизывают толстую кишку и важные детородные органы. В таком тяжелом случае назначают немедленное оперативное вмешательство: кишка очищается от осколков и зашивается, проводится дезинфекция полученных ран, в противном случае последствия могут быть фатальными. Если вовремя не обратиться за хирургической помощью может развиться некроз прямой кишки и заражение распространиться по всей кровеносной системе. На первых стадиях лечение проводиться под строгим наблюдением медсестер и врача.

Лечение

Получившего перелом лонной кости человека нужно правильно иммобилизовать. Для этого, травмированного переворачивают лицом вверх, очень аккуратно разводят в стороны ножные конечности и сгибают их в коленчатом суставе. Такая форма положения создается путем подкладки под коленные чашечки потерпевшего мягкого валика или подушки. Данное положение нельзя использовать при вывихах таза, сколе кости со смещением и при сильных болевых сокращениях мышц. Если у больного при малейшем прикосновении к конечностям чувствуется резкая боль, следует вызвать неотложную скорую помощь. Оказание первой помощи лучше доверить квалифицированным специалистам, это намного упростит процедуру госпитализации и дальнейшее лечение больного. Последствия неправильной транспортировки могут сказаться на косметической форме положения бедра и постановке ложного диагноза.

При переломе верхней ветви кости потерпевшего госпитализируют в специальном вакуумном матрасе на носилках, ноги приводят в согнутое положение зафиксировав их бинтовой повязкой.

Если у больного наблюдаются сильные кровотечения, то используют медицинский пневмо-костюм, он регулирует давление и предотвращает кровопотерю. Во избежание еще более сильных смещений костей таза, при длительной транспортировке используют бедренный стягивающий бандаж.

Пострадавшему, получившему двусторонний перелом назначают метод лечения вытягиванием. Суть метода в том, что часть кровати, находящаяся в ногах пациента, постепенно приподнимается, это создает естественное физическое противодействие. При дальнейшем лечении нагрузка увеличивается. Если повреждено кольцо внутреннего таза, то для лечения применяют гамак. Ширина гамака высчитывается медицинским методом, путем измерения расстояния от 9 ребра до большого вертела бедра (рис. 7). С обоих сторон гамака вшивают распорки для веревок. Веревки проводятся через валики, которые закрепленные на медицинском оборудовании кровати. В период лечения вытяжением пациент постоянно проходит процедуру рентгена, что позволяет врачу контролировать правильный срост костей.

При сильном разрыве лонного сочленения потребуется оперативное вмешательство. В ходе операции репозиция костей происходит методом сшивания, с применением металлической проволоки и болтов.

Вытяжение скелета длится около 2-х месяцев, после проходит процедура клеевого вытяжения. И только после трех месяцев лечения пациенту дают возможность встать и совершать разминочные прогулки на костылях. Полноценную нагрузку на тазобедренную часть разрешается проводить после шести месяцев полного курса лечения.

Период реабилитации

От больного требуется приложение не малых усилий в постравмационный период. Процедура реабилитации проходит в несколько этапов:

• гимнастические упражнения;
• лечебный массаж;
• физиологические процедуры;
• насыщенное питание;
• поддержка мышц паха в расслабленном состоянии;
• устранение болевых ощущений;
• незначительная нагрузка на нижние конечности (предотвращает атрофию);
• нормализация давления и кровообращения;
• укрепляющие занятия для спины;
• улучшение тонуса мышц таза.

Главной задачей на первом этапе реабилитации является выведение больного из психически -угнетенного состояния и придание тонуса мышечной системе.  На последнем этапе реабилитации пострадавшему восстанавливают правильность походки и тренируют мышечную память всех конечностей. После выписки из больницы пациента направляют на лечение в профилактический санаторий, где больной будет реабилитироваться при помощи водных процедур под присмотром квалифицированных врачей. Полные сроки выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма. Профилактические спортивные упражнения назначаются лечащим врачом. Реабилитологи рекомендуют поддерживать позитивное настроение, иначе, без воли к восстановлению больного — любой врач будет бессилен.

Профилактические меры

В целях избежание получения переломов рекомендуется употреблять кальцийсодержащие продукты питания, заниматься легкими тренировками. Быть предельно осторожными в гололедицу и соблюдать правила дорожного движения. При падении стараться группироваться и накренять корпус в правую или левую сторону, остерегаться неконтролируемого падения на промежность.

Согласно биомеханическим исследованиям порядка 70% нагрузки на лучезапястный сустав ложатся на полулунную кость, однако перелом полулунной кости запястья встречается сравнительно редко и возникает при падении на кисть, отведенную в локтевую сторону. Иногда перелом сочетается с вывихом, переломами других костей запястья или переломом костей предплечья. В большинстве случаев при переломе полулунная кость раздавливается. Иногда бывает отрыв тыльного отростка кости.

Причины возникновения перелома полулунной кости

Основными причинами возникновения перелома полулунной кости являются:

• падение на отведенную в локтевую сторону кисть;
• прямой удар по кисти.

Переломы бывают поперечные, продольные, осколочные, компрессионные и отрывные (отрыв тыльного отростка).

Симптомы и диагностика перелома полулунной кости

Клинически перелом полулунной кости может напоминать повреждения других костей кисти, однако, есть и характерные симптомы:

• незначительный или умеренный отек в области травмы;
• болезненность нарастает при постукивании на средний и безымянный пальцы и при попытке разогнуть кисть к тылу;
• болезненность резко усиливается при полном сгибании и разгибании кисти, особенно в положении локтевого отведения.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, механизма получения травмы, объективного осмотра области повреждения и результатов рентгенологического исследования. Снимки обязательно делать в фас, профиль и полупрофиль.

Лечение перелома полулунной кости

При раннем распознавании перелома полулунной кости необходимо обездвижить и зафиксировать кисть в положении локтевого отклонения на 1,5-2 месяца. При отрывных переломах достаточно иммобилизации на 3 недели. В некоторых случаях перелом полулунной кости кисти рекомендуется лечить наложением гипсовой повязки с проволочным вытяжением за кончик среднего пальца. Срок вытяжения составляет 6 недель, покоя — порядка 8-10 недель.

После 4 недель иммобилизации обязательно проводится повторное рентгенологическое исследование, чтобы определить ход заживления. Обычно сращение кости происходит без существенных осложнений, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца.

Иногда гипс снимается преждевременно, что приводит к повторному смещению. В таком случае пострадавшему назначают оперативное лечение с использованием методики остеосинтеза (восстановление костной ткани путем укрепления металлическими пластинами). Кроме того, хирургическое вмешательство показано при осколочных переломах и асептическом некрозе (болезнь Кинбека), который приводит к омертвению костной ткани из-за нарушенного кровообращения.

→ Реабилитация после перелома полулунной кости в Москве

Реабилитация после перелома полулунной кости

После снятия гипсовой повязки необходимо восстановить движения в кисти и в лучезапястном суставе. Комплекс реабилитационных мероприятий состоит из:

• лечебной гимнастики (ЛФК);
• массажа;
• физиопроцедур (фонофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение).

На раннем этапе реабилитация после перелома полулунной кости заключается в выполнении комплекса упражнений для пальцев руки и локтевого сустава для профилактики мышечной атрофии. На следующем этапе (сразу после снятия гипсовой повязки) пострадавший под руководством реабилитолога выполняет упражнения со сниженной амплитудой движения. На завершающем этапе восстановления (для каждого пациента он наступает в индивидуальные сроки) упражнения направлены на укрепление лучезапястного сустава.

Комплекс упражнений при переломе полулунной кости

• Упражнения для лучезапястного сустава после перелома полулунной кости

Заключение

Полулунная кость имеет особое местоположение, поэтому травмировать её сложно. Однако если подобное таки произошло, следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить осложнений. Наиболее тяжелым осложнением считается асептический некроз полулунной кости.

Перелом лонной и других костей таза: опаснейшая травма

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

• верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
• нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Травма тазовых костей

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Основные причины травмы

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Жалобы пострадавших

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

• отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
• деформация таза;
• болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
• сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
• симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

Особенности травмы лонной кости

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Первая помощь

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Терапия в лечебном учреждении

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Снятие болевого шока

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Борьба с кровопотерей

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Лечебное обездвиживание

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

Хирургическое вмешательство

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

• для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
• рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
• смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
• 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Важная роль питания

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

• магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
• витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
• витамин D: жирные виды рыбы;
• кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
• цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
• витамин K: кисломолочные продукты;
• фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Восстановление после травмы

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• прием лекарственных препаратов;
• использование согревающих гелей, мазей и кремов;
• сбалансированное питание;
• ЛФК;
• занятия в воде;
• ношение корсетов и бандажа.

Это действительно очень опасно

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

Осложнения после травмы:

• ампутация нижних конечностей;
• плохая подвижность тазобедренных суставов;
• изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
• травмы внутренних органов;
• укорочение одной из конечностей.

Профилактические меры

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

• проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
• приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
• придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.