Луганск замена коленного сустава
Врачи отделения ортопедии и травматологии Луганской республиканской клинической больницы (ЛРКБ) благодаря гуманитарной помощи РФ впервые с начала боевых действий в Донбассе провели операцию тотального эндопротезирования коленного сустава. Об этом с места события передает корреспондент ЛИЦ.
ВПЕРВЫЕ С ДОВОЕННЫХ ВРЕМЕН
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения ЛНР по ортопедии и травматологии, временно исполняющий обязанности главного врача ЛРКБ Дмитрий Котуха отмечает, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (полная замена изношенного сустава искусственным – все примечания ЛИЦ) проводилось в Луганске лишь в довоенное время.
«Ставили небольшое количество коленных протезов. Связано это было с тем, что такой вид протезов ведет себя в восстановительном периоде немного не так, как, допустим, тазобедренный сустав. И операция сама по себе достаточно сложная, длительная, она занимает по времени точно так же, как и операция по замене тазобедренного сустава. Нашу пациентку мы оперировали один час 15 минут. Операционная бригада у нас состояла из меня, как главного травматолога, оперирующего хирурга Андрея Маяцкого, как заведующего отделением, и представителя кафедры травматологии и ортопедии нашего университета (ЛГМУ имени Святителя Луки) Андрея Ивченко. Анестезиологом была Ирина Пилипенко», — рассказывает он.
УЧИЛИСЬ ЗАНОВО
«Операция прошла штатно, несмотря на то, что она у нас первая в послевоенном периоде и работала в ней вновь обученная бригада врачей, за исключением Андрея Валерьевича (Ивченко), который и в довоенное время участвовал в этих операциях. А вот Андрей Сергеевич (Маяцкий) и я – два врача, которые учились заново проведению этой операции – мы проходили специализированные курсы на базе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Вредена в Санкт-Петербурге», — вспоминает Котуха.
ВОСТРЕБОВАННАЯ ОПЕРАЦИЯ
Как отмечает врач, эти протезы ЛРКБ просила, начиная с 2014 года.
«Просили с самого начала войны. Постоянно заявки у нас висели на такие операции. Все потому, что количество пациентов, нуждающихся в таком оперативном лечении, очень велико. У нас патология коленного сустава, как и тазобедренного сустава, – одна из превалирующих патологий в ортопедии. Пациентам нужна высококвалифицированная помощь, а мы ее не могли выполнять ввиду отсутствия этих протезов», — пояснил он.
УНИКАЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
«В сентябре этого года мы получили из России 30 коленных протезов и, самое главное, специальный набор инструментов для их установки, что очень нам улучшило базу. Это такой набор инструментов, позволяющий ставить этот протез. Стоимость такого набора составляет три с половиной миллиона рублей – и это не считая самих протезов. Набор сделан в Германии фирмой, непосредственно изготавливающей такие протезы. Набор – это группа установочных инструментов – мерников различных, угломеров и других приспособлений, позволяющих до доли миллиметра установить необходимый компонент протеза. В Украине и в России, не считая больших ортопедических центров, такие наборы колесят по стране. Наша больница оказалась в выигрышном положении, потому что получила его в наше непосредственное пользование», — рассказал врач.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Травматолог уверен, что тотальное эндопротезирование коленного сустава дает возвращение привычного образа жизни пациента, восстанавливает функции сустава и мышечной силы, и приносит исчезновение болевого синдрома.
«Во-первых, при проведении оперативного лечения мы избавляем пациента от боли при ходьбе. Ввиду того, что хрящ поражен, а операция проводится только тем, у кого деформирующий артроз коленного сустава (дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава – наиболее распространенный вид артроза), либо асептический некроз (омертвение участка костной ткани в суставной поверхности кости) – и таких пациентов больше всего мучает болевой синдром. После установки протеза, не считая периода реабилитации, больные уже довольны тем, что болевой синдром уходит. Это совершенно другое качество жизни», — подчеркивает врач.
СТАВИМ НА НОГИ
Котуха рассказал, что уже на второй день после операции больных «ставят на ноги».
«После операции мы пациентов поднимаем на второй день на костыли, и с дозированной нагрузкой на оперированную конечность он начинает передвигаться. Полный объем движений восстанавливается, ориентировочно, до трех-четырех месяцев. При успешной операции больной может приступить даже к занятию спортом через четыре месяца. Все дело в том, что во время операции проводится резекция поврежденного хряща, суставных поверхностей, выравниваются площадки под компоненты, компоненты устанавливаются на специальный цемент, что позволяет очень быстро ставить пациентов на ноги», — объясняет врач, показывая учебное пособие этого протеза целиком и в разобранном виде.
ДЕСЯТЬ ЛЕТ В ОЧЕРЕДИ
В прошлом работнице пенсионного фонда, а ныне пенсионерке из Луганска Валентине Алексеевне 71 год. Мучилась со своим коленом она, начиная с молодости, а ко времени операции уже практически перестала ходить.
«У меня нет коленного сустава, стерся совсем. В школьные годы я занималась спортом, получила травму коленного сустава. Пока молодая была, еще бегала, а потом колено вообще в бок вылезло. Еле ходила с костылями. Поставили диагноз: посттравматический деформирующий коленный сустав. Инвалидности нет, не оформляла, потому что это очень сложно. Стояла на очереди на протез я с 2010 года. После войны все время поддерживала связь с Дмитрием Юрьевичем (Котухой), и каждый год он приглашал меня на беседу, оценивал мое состояние, смотрел снимки «, — вспоминает женщина.
ПЛАСТМАССА С ПЛАТИНОЙ
«Получили сустав – это такая пластмасса с платиной. Сустав гуманитарный, а я первая на очереди после войны. Сама операция бесплатная и проводится только жителям Республики. Препараты тоже все дают бесплатно, лишь некоторые пришлось искать и покупать самим, а основное дала больница», — рассказывает Валентина Алексеевна.
КИНОСЕАНС В ОПЕРАЦИОННОЙ
«Поначалу я боялась операции. Отвезли в операционную, сделали спинной наркоз. Лежу как королева: надела наушники, смотрю фильм на планшете, а тем временем врачи работают. Но я все слышала: и как лобзиком пилили, и как молоточком забивали – все это без боли, я просто звук слышала, я уже поняла, что это не страшная операция. И действительно – на четвертые сутки меня поставили на ноги. Теперь я стою на ногах, хожу с ходунками, ногу уже сгибаю, работаем. Вот восстановление да, мучительное, эта лечебная гимнастика, но я терплю и занимаюсь», — смеется она.
БЕЗМЕРНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ
«Я безмерно благодарна нашим докторам, в первую очередь, Дмитрию Юрьевичу (Котухе), Андрею Валерьевичу (Ивченко), заведующему отделением Андрею Сергеевичу (Маяцкому) – они делали операцию и сейчас мною занимаются, следят за мной. Безмерно просто благодарна и дай Бог им здоровья, успеха в их нелегком труде. Низкий поклон России, что дает нам протезы и возможность ходить. Просто нет слов», — с трудом сдерживает слезы счастливая пациентка.
ЛуганскИнформЦентр — 27 ноября — Луганск
Источник
Лечение коксартроза тазобедренного сустава: стоимость операции на Украине
После поражения хрящей и суставной поверхности образуется дегенеративно-дистрофическое заболевание. Его название — коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Прежде чем браться за вопрос лечения данного заболевания, необходимо изучить его симптомы и формы развития.
Существует всего два вида коксартроза: первичный и вторичный. Первичная форма патологии имеет и иное название — идиопатическая. Значение этого слова подразумевает невозможность определить причину развития данной болезни. Фактически считается, что она произошла сама по себе, без видимых источников.
У второго типа коксартроза тазобедренного сустава обычно выделяют такую причину, как травма сухожилия во время тренировки или падения. Перенапряжение суставов приводит к процессу их медленного разрушения. Следующей возможной первопричиной развития заболевания может являться неправильное или аномальное развитие части тела, в которой он находится.
Болезнь может быть следующих видов:
- Посттравматический коксартроз.
- Асептический или диспластический некроз головки бедра.
- Коксартроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита.
С каждой новой ступенью болевые ощущения от симптомов будут только увеличиваться. На первой стадии ломота в суставах станет проявляться достаточно редко, обычно после тренировок, ведущих к их напряжению. Боли в области тазобедренного сустава кажутся еще не слишком сильными, но уже начинают доставлять неудобства.
Например, станет несколько труднее бегать, перемещаться и просто сгибать-разгибать кость. Попытка поднять колено к животу сопровождается легким и почти незаметным хрустом. Несмотря на то что подвижность суставов все еще будет сохраняться на достаточно высоком уровне, рентгенография уже станет выделять странные наросты на кости. Но на этой стадии проблему можно решить достаточно быстро, и тогда не понадобится операция, стоимость которой может быть достаточно большой.
На второй стадии появится ощущение скованности в суставах. Боли станут гораздо интенсивнее, тяжесть начнет отдаваться на копчик и паховую область. Из-за коксартроза тазобедренного сустава начнет развиваться заметная хромота. Боли в области тазобедренного сустава могут проявляться даже во время состояния покоя. После проведения такой же рентгенографии, как и в прошлый раз, мы заметим сильное увеличение костных наростов.
Когда наступит уже, наконец, третья стадия заболевания, человек столкнется со страшными усилениями ломоты в области тазобедренного сустава и его окрестностей. Все эти ощущения станут носить постоянный характер. Помогать начнут только обезболивающие. Попытка забыться сном тоже не принесет никаких послаблений.
Коксартроз станет мучить человека даже ночью, пробуждая его и мешая расслабиться. Сопровождается все это сильным ограничением в возможностях передвижения, а также необходимостью использовать трость. Дабы не доводить все до подобного состояния, нужно вовремя начинать лечение. Поскольку существуют трудности в распознавании болезни еще до того, как станет поздно с ней бороться, необходимо знать ее симптомы.
Разрушение суставов начинается не моментально, оно имеет предпосылки и движется постепенно. Благодаря этому в начале развития артроз не имеет ярко выраженных симптомов, можно только почувствовать легкую боль в области тазобедренного сустава или в паху. Конечно, на основе таких ощущений делать выводы трудно.
Но сделать заключение можно на основе продолжительности этих симптомов. Например, тяжесть в области тазобедренного сустава будет все увеличиваться и увеличиваться. Никакое иное заболевание не несет подобного характера. Ограниченность в возможностях движения тоже станет развиваться. Резкое ухудшение наблюдается после какого-либо неудачного движения или поднятия больших весов. Именно поэтому нужно ограничивать себя в физических нагрузках, но ни в коем случае не отказываться от разминки.
Проверить наличие скованности тазобедренного сустава можно простым способом: попробуйте подтянуть колено к области живота. Если вы почувствуете какое-либо трение или неудобство в движении, то это будет поводом бить тревогу. Отвести ногу в правую или левую сторону тоже достаточно трудно. Диагностику заболевания можно провести в специализированной клинике. Одна из таких находится в городе Днепропетровск (в районе реки Днепр).
После появления вышеописанных симптомов начнется развитие хромоты. Вы будете слышать хруст при ходьбе, который сопровождает разрушение хрящевого сустава. Разумеется, после этого уменьшается в длине и сама нога. Различия в размерах ваших конечностей приведут к асимметричной ходьбе.
Лечить развитие коксартроза тазобедренного сустава должен ортопед или ревматолог. Обращаться следует именно к ним. В городе Днепропетровск достаточно квалифицированных специалистов, а потому не стоит бояться, что придется лечиться дорого и за границей.
Заниматься самолечением, найдя какой-либо совет на тему того, как бороться с коксартрозом, не следует. Дело в том, что заболевание это очень непростое и бороться с ним следует только на основании диагноза, поставленного врачом. Вполне возможно, что коксартроз, имеющий одни симптомы, будет отличается в способах лечения от разрушения сухожилий с другими признаками.
Необходимо запомнить, что основным методом для борьбы с артрозом является ограничение в нагрузках на больной сустав. Увеличение тяжести, которую вы будете поднимать, например, занимаясь тяжелой атлетикой, приведет к сильному ухудшению состояния сустава. Разумеется, всяческие тренировки бросать при этом не стоит, но нужно держаться в разумных пределах.
В задачи врача входит полное диагностирование больного. Он должен понимать, какие есть особенности у его пациента: можно ли к нему применять те или иные лекарства, способен ли он переносить температурные нагрузки (они очень полезны, поскольку сильно затормаживают коксартроз) и так далее. Разумеется, возраст больного будет иметь самое непосредственное значение к курсу его лечения и реабилитации.
Бороться с проблемой следует комплексными мерами, совмещая друг с другом различные приемы. Основная задача врача — это не победа над артрозом в целом, поскольку полностью остановить его невозможно, а стабилизация состояния. Если затормозить болезнь становится все сложнее, то придется делать все для того, чтобы просто улучшить самочувствие больного.
Обязательным фактором, который будет сильно влиять на ослабление симптомов заболевания, является возможность больного проходить курсы физиотерапевтических процедур. Разумеется, свежий воздух следует совмещать с разминкой и массажами в области тазобедренного сустава. Практикуются такие методы лечения в России (Москва) или у нас (Днепропетровск).
Когда уже ничего не помогает, а дело дошло до 3 стадии коксартроза тазобедренного сустава, приходит время оперативного вмешательства. Но ни в коем случае не ранее того! Если же операции не избежать, то ее целью должно быть восстановление функции ходьбы, которая поражена в связи с артрозом. Иногда оперативным путем полностью замещается старый (разрушенный) сустав на новый (искусственный).
- Лекарства нестероидного типа. Они, конечно, не в состоянии лишить коксартроз возможности развиваться дальше, а тем более обернуть вспять. Но снимая воспаление с пораженного сустава, препараты могут не только облегчить боль, но еще и помочь в курсе лечения. Избавление от болевых ощущений очень поможет пациентам, находящимся на последней стадии заболевания.
- Препараты, призванные расширять сосуды. Их назначение самое важное, поскольку причиной развития артроза можно назвать отсутствие поступающего к суставам кислорода. Застревая в зауженных сосудах, не имея прохода, кислород не может помочь жизнедеятельности клеток хрящей. В итоге сухожилие полностью разрушает коксоартроз, ускоряется процесс старения сустава. Благодаря подобным препаратам будет снят мышечный спазм в тазобедренной области.
- С той же целью применяются миорелаксанты. Это лекарства, помогающие направлять кровь и мешающие образованию ее запоров.
- Восстановлению плечевого сустава, который разрушил коксартроз, могут посодействовать хондропротекторы.
- Физиотерапевтические тренировки. Они могут не только помочь размять суставы, чтобы избежать их скованности в движениях, но еще и увеличить кровоток. Это притормозит разрушение клеток сухожилий, которое вызвал коксартроз тазобедренного сустава, а кроме того, еще и снимет отек и воспаление приближенных к сухожилию мышц.
- Процесс вытяжения сустава.
- Ортопедический курс лечения, который призван ограничить нагрузки на больную ногу или сухожилие. Например, при артрозе коленного сустава на ногу надевается специальный бандаж, задача которого — обеспечение прочного каркаса, принимающего на себя всю опасную для колена тяжесть.
- Операция и полная замена сустава.
На самом деле, когда артроз дошел до 3 стадии, воздействовать на него профилактическими мерами уже невозможно. Единственное, что вам могут предложить врачи, это внутрисуставные инъекции. Представлять их может такой препарат, как «Артропорон». Проводить введение инъекции в суставы должны непосредственно в стационаре, а передавать эту функцию на родственников больного не стоит.
Но, говоря напрямую, единственным надежным методом для борьбы с заболеванием является операция. Некоторые врачи запрещают ее до развития болезни до последней ступени. Некоторые, напротив, рекомендует провести операцию еще задолго до образования необратимых последствий.
Одной из операций может быть эндопротезирование суставов. Оно приведет не только к полному восстановлению возможности в ходьбе, но и избавит от непрерывных болевых ощущений. Конечно, здоровое колено лучше, чем эндопротезирование. Но выбирать не из чего, а подобный способ лечения может даровать вам возможность жить полной жизнью.
Замена коленного сустава в Германии: цена операции
«Медицинский Союз» помогает пациентам в организации лечения, как в России, так и в Германии. Операции по замене суставов – насущная проблема, решение которой является нашей задачей! Наши специалисты помогают пациентам с отправкой за границу, консультациями с немецкими врачами, сотрудничеством с местными клиниками, сопровождают в операционный и реабилитационный период.
Ведущие европейские центры Германии занимаются эндопротезированием коленного сустава на профессиональном уровне. Операция по смене коленного сустава в Германии является последней мерой и применяется в том случае, когда нет других возможностей восстановления его оптимальной функциональности. Протезирование необходимо, если присутствуют такие условия:
- Возраст больного более 60 лет.
- Консервативное и хирургическое лечение не дали результата.
- Подвижность сустава крайне ограничена.
- Присутствуют крайне тяжелые боли, мешающие нормальной жизни.
- Реконструкция осуществляется после того, как удалится опухоль.
Перед тем, как будет произведена замена коленного сустава в Германии, проводится очный осмотр больного. Анализируются снимки МРТ, рентген, другие показатели и обследования. Если будет принято положительное решение относительно протезирования, хирург рассказывает подробности предстоящей операции. Обычно пациент приезжает и привозит все обследования и результаты анализов с собой. Если Вы обратитесь в нашу компанию, то отправка документов и результатов обследований в клиники Германии будет произведена нами.
Зачастую вмешательство проводят под общим наркозом, по времени операция займет один-два часа. После этого вводятся антибиотики с целью предупреждения появления инфекции. Варианты проведения – артроскопический или открытый метод. После удаления поврежденных частей сустава их меняют на искусственный протез. Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии до восстановления пульса, давления и дыхания до нормальных показателей.
Стоимость замены суставов в этой стране соответствует качеству обслуживания и опыту врачей. Медицинские центры Германии занимаются эндопротезированием ежедневно, это обычная процедура для специализированной клиники. Цена обслуживания включает как саму операцию, так и послеоперационную подготовку, противоболевое лечение, что значительно облегчает процесс реабилитации.
Плюсы минимально-инвазивных операционных методов на коленной чашечке в Германии:
- Неполное, щадящее удаление поверхности сустава.
- Сохранность мениска, связок и физиологической функции сустава.
- Прочность протеза к нагрузке.
MedSouz.org
Источник