Ломит плечевые суставы по ночам
Когда ночью болит плечо, найти удобное положение для сна сложно. А к утру человек чувствует себя еще и разбитыми, изможденным. Такие боли предупреждают о неполадках в организме, на которые следует обратить внимание.
Возможные причины дискомфорта
Ясно, что если была какая-либо травма или вывих плеча, то боли по ночам являются следствием поражения плечевого сустава или его мышечно-связочного аппарата. Такие проблемы возникают у спортсменов и у людей после различных падений либо чрезмерной физической нагрузки на плечо.
Но чаще причины болей в плечах, или брахиалгии, не так очевидны. Например, они могут быть следствием остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника. Поэтому к другим факторам, способствующим возникновению ночного болевого синдрома, относят следующие состояния:
- нарушение кровообращения и лимфооттока в области шеи, плеча и руки;
- поражение спинальных нервов и плечевого сплетения (сдавление опухолью, ключицей или добавочным шейным ребром, метаболические расстройства и пр.);
- длительная микротравматизация тканей плеча или шеи;
- инфекции (грипп, туберкулез, бруцеллез и пр.);
- воспаление суставной сумки и капсулы;
- дегенерация хрящевой ткани и остеопороз;
- аутоиммунные заболевания;
- скопление остаточных продуктов обмена в тканях плеча (подагра, болезни печени и пр.).
Развитие болевого синдрома часто спровоцировано сочетанием нескольких факторов, определить которые поможет лечащий врач.
Заболевания с данной симптоматикой
Более половины случаев с ночными болевым синдромом в плече связаны с развитием плечелопаточного периартрита, при котором воспаляются сухожилия, связки и капсула плеча. При этом заболевании движения ограничены, неприятные ощущения возникают при поднятии руки в сторону или заведении ее за спину.
Боль бывает как слабая, ноющая, так и выраженная, распространяется под лопатку и руку. Ночью она усиливается, особенно после полуночи, из-за чего человек страдает от бессонницы. Если прижать к груди согнутую в локте руку, то дискомфорт уменьшается.
Заболевание протекает в острой и хронической формах с периодическими обострениями, например, после переохлаждения, стресса или физического перенапряжения. Страдать могут как один, так и оба плеча. Тяжело протекает периартрит в стадии анкилоза, когда подвижность в суставе необратимо ухудшается, а незначительные движения в руке со стороны поражения вызывают резкую боль, сравнимую с зубной.
При воспалении сухожилия бицепса, или тендините, боль чаще тупая, ноющая и отдает в переднюю поверхность плеча. При этом ограничены сгибательно–0разгибательные движения в локтевом суставе.
Шейный остеохондроз стал вторым по частоте нарушением, вызывающим ночные боли в плече. Травмы, физические перенапряжения, дегенерация межпозвоночных дисков приводят к смещению позвонков и сдавливанию корешков спинальных нервов. Преимущественно поражение одностороннее, болевой синдром усиливается при поворотах головы, во время и после сна.
В отличие от периартрита движения менее ограничены, чаще человек не может вертикально вверх поднять руку. Простреливающие боли начинаются от шеи или затылка и отдают в плечо, а иногда до кончиков пальцев, сопровождаются онемением и покалыванием в пораженной конечности. Неприятные ощущения сильнее и продолжительнее при межпозвоночной грыже шейного отдела.
При артрозе плечевого сустава происходит постепенное повреждение его хряща. В связи с уменьшением синовиальной жидкости суставные поверхности трутся друг о друга, поэтому суставы ноют при движениях. К вечеру и в первой половине ночи неприятные ощущения усиливаются из-за нарушения венозного оттока. При прогрессирующей дегенерации хрящевой ткани боли становятся более выраженными, постоянными, развивается стойкая деформация, ограничиваются движения.
Если брахиалгия спровоцирована воспалением плечевого сустава (артритом), то страдает общее самочувствие пациента. Повышается температура тела, плечо становится горячим, отечным, до него больно дотрагиваться, кожа над ним краснеет.
Выраженные боли ограничивают подвижность в плече, усиливаются в состоянии покоя и нарушают сон. После легкой физической нагрузки брахиалгия уменьшается. Рецидивы заболевания приводят к повреждению хряща и развитию деформации сустава. Часто воспаление плечевого сочленения является симптомом болезни Бехтерева, псориаза, ревматизма, подагры и ревматоидного артрита.
Помимо суставной патологии, брахиалгия может быть связана с поражением мышц и нервов плеча. Миозит сопровождается острой болью, отеком и напряжением мускулатуры плечевой области. Поражение нервных волокон плечевого сплетения (плексит) будет сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в руке.
Но боль в плече может сигнализировать об опасных и жизнеугрожающих состояниях в организме. Инфаркт миокарда часто отдает в левую руку, а желчная колика — в правую.
Лечебные мероприятия
Терапия патологий, вызвавших брахиалгию, направлена на облегчение болей, улучшение подвижности, устранение основной причины нарушения. Чтобы составить правильный план лечения, необходимо обратиться к врачу, т. к. острый процесс нередко переходит в хроническую патологию. В зависимости от вызвавшего болезнь фактора потребуется помощь терапевта, невролога, ревматолога или травматолога.
Лечение преимущественно консервативное, реже приходится прибегать к хирургическим методам. Если причиной становится опухоль, то ее удаляют. Оперативное вмешательство при контрактурах улучшает движение в конечности. Иногда производят замену сустава искусственным.
Чтобы обезболить пораженную конечность, в период обострения патологии ее необходимо иммобилизовать. Для этого используют фиксирующие повязки, бандажи, при травмах возможно наложение лангеты и гипса.
Среди медикаментозных методов лечения, помимо нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, используют следующие группы препаратов:
- миорелаксанты — для расслабления поперечнополосатой мускулатуры;
- витамины группы В — для питания нервных волокон;
- хондропротекторы — для восстановления хряща;
- сосудистые препараты — для улучшения трофики тканей.
В некоторых случаях к лечению добавляют гормоны из группы глюкокортикостероидов, обладающие сильным противовоспалительным действием.
В период стихания болей добавляют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
Первая помощь при боли
Если общее состояние не страдает, нет температуры, головных болей и головокружения, а дискомфорт в плече терпим, то ночью человек не обращается за медицинской помощью. В то же время в домашних условиях можно эффективно уменьшить болевой синдром. Первая помощь состоит из следующих действий:
- Фиксация плеча, руки, а также шеи, если прострел связан с патологией позвоночника. Движения при выраженной боли усиливают спазм мышц или воспалительный отек.
- Прием противовоспалительных анальгетиков. В домашней аптечке часто присутствуют препараты на случай зубной или головной боли, они же помогут уменьшить неприятные ощущения в плече. Например, больному можно дать Найз, Пенталгин, Миг 400 и др.
- Холод снимает болезненность и отек при остром повреждении, например растяжении, разрыве связок. А тепло устраняет спазм мышц, усиливает кровоток в тканях. Но без уточнения причин горячий или холодный компресс может усугубить состояние. Избегайте применения мазей с согревающим или охлаждающим эффектом, если врач не назначил их. Для наружного применения есть препараты с диклофенаком, кетопрофеном, нимесулидом.
Не откладывайте визит к врачу, т. к. боль редко проходит самостоятельно.
Профилактика
Если беспокоили ночные боли в плече, то их повторения человек не желает. Прислушайтесь к следующим советам для профилактики брахиалгии:
- Следите за спиной. Нагрузка на межпозвоночные диски в положении сидя с сутулой спиной в 1,5 раза выше, чем с прямой. А вынужденная поза нередко вызывает перенапряжение и спазм мускулатуры.
- Двигательная активность улучшает кровообращение и питание тканей, укрепляет мышечный корсет, связки и кости. Умеренная физическая нагрузка отлично предотвращает боли в спине и суставах. Занимайтесь лечебной гимнастикой. Не забывайте о разогреве мышц перед тренировкой.
- Спите с комфортом. Лучшим выбором станут ортопедические матрасы и подушки.
- Одевайтесь по погоде, холод и влажность вызывают нарушение кровообращения в тканях и воспаление.
Даже если болей избежать не удалось, то при соблюдении профилактических мер патология будет протекать легче.
Источник
Боль в суставах ночью
Сразу список хитростей
- Укладывайтесь спать сначала на бок (если есть здоровое плечо).
- Для больных суставов нужен жесткий матрас.
- Выбирайте таблетки, которые действуют 12 часов.
- Не пейте алкоголь перед сном (от него хорошо засыпают, но часто просыпаются ночью).
Больше половины людей с хронической болью в суставах не могут нормально спать.
Обычно жалуются на боль в коленях, тазобедренных и плечевых суставах.
Причины
Боль в суставах по ночам — это признак разрушения чего-то внутри сустава. Такое редко бывает при при воспалении сухожилий вокруг сустава. Обычно так болят кости. Иногда так болит перелом на фоне остеопороза или спортивной травмы.
При остеоартрозе постепенно разрушается не только хрящ, но и кость под ним. Тогда и появляется боль по ночам.
Гораздо реже, но все-таки бывают, опухоли костей. Они тоже болят по ночам.
Когда обращаться к врачу
Суставы обычно болят у людей постарше. В этом возрасте и без всяких суставов люди не очень хорошо спят. Время от времени просыпаться с болью в суставе было бы приемлемо, но если это происходит каждую ночь, то идите к врачу. Примерно 3 — 4 дня таких болей за пару недель — уже достаточное основание для того, чтобы пожаловаться специалисту.
Если приходится принимать снотворное или выпить рюмочку перед сном, чтобы уснуть, то это тоже верный признак.
Список хороших поводов для визита к врачу:
- боль появилась не с той стороны больного сустава;
- почему-то вдруг стал снижаться вес;
- стала повышаться температура тела;
- появилась потливость по ночам;
- вам уже когда-то лечили рак.
Правильное положение во время сна
Люди по ночам от боли не могут найти себе места. На самом деле повертеться в постели, чтобы выбрать менее болезненное положение — это нормально.
Рекомендуют начинать с положения на боку. Если есть здоровый плечевой сустав, то укладывайтесь спать на этот бок. Положите между ног подушку. Не ложитесь на живот (обычно от этого хуже).
Если болит плечевой сустав, то лечь на этот бок не получится. Укладывайтесь спать в косыночной повязке для плечевого сустава. Это стандартная штуковина с ремнями. Если у вас когда-то сильно болело плечо, то вам должны были это предложить.
Повязка удерживает плечевой сустав от неловких движений, которые вызывают боль.
Выбирайте правильный матрас
Это важно для болей в нижней части спины, в тазобедренных и коленных суставах.
Выбирайте жесткий матрас, а сверху на него укладывайте мягкий и тонкий дополнительный топпер.
Жесткий матрас не позволяет сильно прогнуться суставам, а мягкий верхний топпер добавляет комфорта.
Не пытайтесь спать на пушистой перине или на сетке. Так только вывернете себе больные суставы.
Замените лекарства
Спросите своего врача про лекарства. Самые популярные безрецептурные обезболивающие ибупрофен и парацетамол действуют меньше 12 часов. Тот же безрецептурный напроксен действует дольше 12 часов. Иногда его хватает на всю ночь.
Гигиена сна
Как я уже сказал, у людей постарше и без суставов нарушается сон, поэтому почитайте про гигиену сна. Ниже есть ссылка на мои статьи по этой теме.
Не злоупотребляйте спиртным
Это классика жанра. Люди выпьют, чтобы заснуть, но потом просыпаются ночью. Спиртное именно так специфически действует.
Безопасная физическая нагрузка
Суставы живут в движении. Во время нагрузки сустав правильно смазывается и питается.
Физическая нагрузка равномерно разгоняет отек в больном суставе. От этого по утрам будет меньше боли и тугоподвижности.
Нагрузка не должна быть ударной. Бегать и скакать уже нельзя. Нужно ходить, плавать или крутить педали.
Физическая нагрузка не только помогает суставам, но и нормализует сон.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Гигиена сна
Часто бегаете в туалет по ночам? Попробуйте простые советы по изменению режима
Потливость ночью
Источник
Спокойный сон, позволяющий полноценно выспаться человеку, зависит от многих факторов. Удобная кровать и подушка, отсутствие шума делают отдых комфортным. Случается, что возникает боль в плече ночью. Иногда для избавления от симптома достаточно просто изменить позу и лечь удобно, но он может продолжать возникать и повторяться часто, а болезненность усиливаться. Именно вопрос «почему болят плечи по ночам?» может услышать врач на приеме. Основные причины следует рассмотреть подробно.
1. Шейный остеохондроз
Ситуация, когда по ночам сильно болит правое плечо, а также ощущения наблюдаются слева, может свидетельствовать о развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Основная причина заболевания – воздействие на корешки спинальных нервов при наличии смещения позвонков, даже незначительного. Болевой синдром имеет односторонний характер, ощущение усиливается при повороте головы и корпуса. Плечо болит чаще ночью или сразу после подъёма с постели. Пациент описывает боль как простреливающую, отдающую от плеча в другие участки тела – руку, кончики пальцев. Их ткани могут неметь и покалывать.
© shutterstock
Остеохондроз требует лечения. Для избавления от боли в плече, возникающей ночью используют обезболивающие и противовоспалительные препараты, средства для восстановления кровообращения и нервных тканей, миорелаксанты. Пациенту назначают курсы лечебного массажа и гимнастики.
2. Позвоночная грыжа
К серьезным патологиям, сопровождающейся болью в плече по ночам, относится грыжа, развивающаяся в шейном отделе позвоночника. Ощущения возникают именно в плечевой области (с одной стороны), затем опускаются по руке к пальцам. Дополнительными симптомами в этом случае могут быть выраженные головные боли, видимое искривление шеи в одну из сторон, появление «мушек» в глазах, снижение слуха и зрения, депрессивное состояние.
© shutterstock
Для лечения могут использоваться консервативные и хирургические методы.
3. Плечелопаточный периартрит
Распространенной причиной состояния, когда болит плечевой сустав ночью, является развитие периартрита (плечелопаточного). Это заболевание предполагает наличие воспалительного поражения тканей капсулы плеча, его связочного аппарата – сухожилий и связок. Боль в плече имеет ноющий характер, может быть неяркой в дневное время, способна становиться сильной, отдавать в область лопатки и руку именно ночью, ограничивает подвижность сустава.
Подход к лечению – комплексный. Используют средства, снимающие боль и воспаление, гормональные препараты, новокаиновые блокады. Используется ЛФК и физиотерапия.
4. Артроз плеча
Постепенное повреждение хрящей плечевого сустава приводит к появлению признаков артроза. Недостаток особой жидкости в них – синовиальной, приводит к тому, что соприкасающиеся части сустава, сильно трутся и разрушаются. Боль в плече (правом или левом, редко в обоих) усиливается вечером и ночью может становиться нестерпимой. Пациент не способен выполнять движение рукой, кожа в проблемной зоне воспаляется, краснеет, плечо становятся отечным и болезненным.
© shutterstock
При лечении необходимо принимать противовоспалительные (нестероидные) и гормональные средства, цитостатики. В сложных случаях выполняется операция по протезированию плечевого сустава.
5. Подагра
Появляющаяся в плече ноющая боль ночью может указывать на другую причину – подагру. Первые симптомы такого характера часты связаны с приемом алкоголя или употребления тяжелой, жирной пищи. При подагре плечевого сустава выражены дополнительные признаки – кожа приобретает фиолетовый оттенок, пятна по краям имеют белый цвет, ткани отекают и меняют очертания. Острый приступ может сохраняться длительно – до недели, боль в плече усиливается ночью.
© shutterstock
Пациенту требуется соблюдать диету, строго соблюдать схему медикаментозного лечения, посещать физиопроцедуры.
Другие причины, когда болит плечо ночью
Боль в плече только ночью – редкое явление. У большинства людей такое проявление наблюдается в любое время суток, но усиливается именно вечером и во время сна, делая отдых невозможным.
Провоцировать ситуацию, когда ночью болит плечо, могут несколько факторов. Они связаны:
- с нарушениями кровоснабжения тканей в шейно-плечевой области, рук;
- воспалительными процессами, инфекциями;
- поражением нервов;
- патологиями суставов и хрящевой ткани;
- с последствиями травм.
Вызывать боль в плече ночью могут системные и аутоиммунные заболевания, нарушение обменных процессов как следствие ряда заболеваний.
© shutterstock
К какому врачу обратиться
Если болит плечо ночью следует посетить врачей – терапевта, невропатолога, хирурга, ревматолога, вертебролога.
Когда требуется медицинская помощь
За консультацией к специалисту следует обратиться, когда симптом – болит плечевой сустав ночью и само плечо регулярно повторяется, становится трудно лежать, нарушается сон. Не рекомендуется самостоятельно снимать болезненность, так как причины её возникновения часто связаны с развитием опасных патологий.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: из-за каких заболеваний и травм возникает боль в плечевом суставе, характер болевого синдрома при разных болезнях и травмах. Тупая, ноющая, колющая, боль, жжение при движении руки и другие. Что делать, если болит плечевой сустав. Причины, симптомы и лечение тендинита, артроза, артрита, травм плеча, остеохондроза шейного отдела, бурсита и тендобурсита.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 14.06.2019
Дата обновления статьи: 11.05.2020
Содержание статьи:
- Возможные причины боли в плече, их симптомы и лечение
- Народные средства для обезболивания плеча
- Методы диагностики: как определяют проблему
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в плече сигнализирует о том, что в суставе и околосуставных тканях происходят или уже произошли какие-то патологические изменения.
Причинами могут быть повреждение, воспаление или постепенное разрушение тканей сустава. По характеру боли можно определить болезни плечевых суставов и травмы, спровоцировавшие ее появление:
| Характер боли | Причина |
|---|---|
Возникает при движениях руки | Артрит, повреждение вращательной манжеты плеча (комплекса из мышц, регулирующих движение плеча: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой), бурсит, травмы, периартрит, кальциноз, капсулит, тендинит, артроз на 2 и 3 стадии, неврит, плексит |
Постоянная | Артрит, артроз на 2 и 3 стадии |
Острая, сильная, резкая, интенсивная | Острый бурсит, капсулит, плексит, артрит, неврит, периартрит, тендобурсит, травмы, повреждение вращательной манжеты |
Стреляющая | Неврит, периартрит, тендинит на поздних стадиях |
Тянущая, ноющая, тупая | Артроз и тендинит на начальных стадиях, периартрит, хронический бурсит |
Отраженная | Остеохондроз шейно-грудного отдела |
Жгучая | Периартрит, остеохондроз |
Отдает в другие области | Плексит, неврит, полиартрит, остеохондроз, тендинит |
Боль с онемением руки | Остеохондроз, травмы, плексит и неврит |
1 – перелом плечевой кости, 2 – артроз, 3 – артрит, 4 – плексит и неврит. Нажмите на фото для увеличения
В основе большинства патологических процессов лежит повреждение тканей из-за избыточной нагрузки. Именно поэтому вследствие травм и заболеваний часто болят плечевые суставы правой руки (в 2–3 раза чаще, чем левой), поскольку «правшей» значительно больше.
В группе риска люди, которые вынуждены совершать повторяющиеся движения и постоянно нагружают руку:
- спортсмены – гольфисты, метатели ядра, пловцы;
- музыканты – пианисты;
- строители – штукатуры, маляры.
Полное избавление от боли возможно, если симптом был связан с травмой или инфекционным артритом. После лечения неприятный синдром уходит полностью. При артрозе, аутоиммунном артрите, остеохондрозе, неврите и других хронических заболеваниях боль уходит на время – до очередного обострения болезни.
При болях в плече обращаются к терапевту, который после определения первичного диагноза направляет к ревматологу (при артрите), ортопеду, артрологу (при артрозе) или травматологу.
Причины боли в плече, их симптомы и лечение
Травмы
Это нарушение целостности тканей плеча в различных проявлениях.
Перелом головки плечевой кости
Причины: любое механическое воздействие – удар, ушиб, толчок и т. д.
Симптомы (чем серьезнее травма, тем сильнее боль):
- вывих – интенсивная боль сразу после травмы, при разгибании или поднятии плеча, покалывание, онемение в пальцах, в покое боль стихает;
- ушибы и небольшие растяжения – боль в плечевом суставе после травмы сильная, но постепенно стихает (в течение 1–2 недель), усиливается при разгибании и поднятии плеча;
- разрыв – сильная боль при шевелении пальцами с онемением;
- перелом – резкая боль, которая усиливается при любых движениях, а также при попытках передвинуть конечность другой рукой.
Другие характерные внешние признаки – деформация сустава, отек, кровоизлияние (синяк, гематома).
Лечение: сразу после травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь при растяжении:
- Приложить на больное место холод: лед, завернутый в ткань, на 10 минут.
- Обеспечить пострадавшей конечности покой: не нагружать руку, избегать перенапряжения, не заниматься спортом, не поднимать предметы весом более 3 кг.
Первая помощь при вывихе и переломе:
- Зафиксировать поврежденную руку в неподвижном положении с помощью шины, палки, доски. Должны быть обездвижены плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Если ничего нет под рукой, примотать поврежденную конечность к телу.
- При открытом переломе (видны кости в ране) обработать рану перекисью водорода и наложить стерильную повязку.
- Обратиться в травмпункт.
Правильно наложенная шина при переломах плечевой кости. Нажмите на фото для увеличения
Следующие этапы терапии:
- вправление или восстановление правильного положения костей, суставов, удаление лишней жидкости из капсулы;
- фиксация и обездвиживание конечности;
- назначение обезболивающих, противовоспалительных средств; Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен;
- физиотерапия.
Прогноз: зависит от тяжести травмы.
Средние и легкие повреждения в 80 % случаев излечиваются полностью и без последствий для сустава.
Тяжелые травмы (оскольчатые переломы, раздробление тканей) могут привести к нарушению трудоспособности и инвалидности в 60–70 % случаев.
Артроз
Артроз – это постепенное разрушение хрящей, приводящее к деформации сустава плеча.
Артроз плечевого сустава
Причины:
- Нарушение питания (например, несбалансированное питание).
- Старение суставных хрящей.
- Травмы.
- Болезни (сахарный диабет, ожирение, инфекционный артрит).
- Нагрузка (например, профессиональные занятия спортом, работа с поднятием тяжестей у грузчиков и строителей).
Симптомы:
- на начальных стадиях артроза характерно появление ноющих болей в плечевом суставе к вечеру или после максимальной нагрузки;
- возможно усиление болей при поднятии плеча, разгибании сустава;
- на 2 и 3 стадии боль становится постоянной, более сильной и отдает в лопатку.
Интенсивными и резкими болевые ощущения становятся в период обострения артроза.
Лечение:
Обострение заболевания лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами (НПВС: Найз, Мелоксикам, Кетопрофен), вводят глюкокортикоиды в капсулу (препараты на основе гормонов коры надпочечников: Кеналог, Дексаметазон), назначают физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез) и ЛФК на этапе восстановления и между обострениями.
Нажмите на фото для увеличения
Замена сустава на поздних стадиях при плечевом артрозе – скорее исключение, чем правило.
Прогноз:
- несмотря на то, что артроз неизлечим, на ранних стадиях его можно приостановить;
- поздние стадии патологии редко становятся причиной полной инвалидности, но сильно ограничивают трудоспособность и ухудшают качество жизни больного.
Тендинит
Это воспаление сухожилий в области плечевого сустава.
Воспаленные сухожилия в плечевом суставе
Причины:
- Повторяющиеся движения.
- Сильные нагрузки.
- Травмы.
- Длительное нахождение сустава в неподвижности.
Симптомы:
- на первичной стадии человек может жаловаться на умеренную, ноющую боль при серьезной нагрузке, которая исчезает после периода отдыха;
- в дальнейшем боль усиливается до простреливающей и возникает при малейших движениях. Боль в плечевом суставе часто отдает в другие области.
На последних стадиях:
| Разновидность патологии | Характер боли |
|---|---|
Тендинит надостной мышцы | Сложно отводить руку назад: до 60 градусов отведение руки безболезненное, затем (от 70 до 90 градусов) – резкая боль, если отводить руку дальше – она проходит |
Тендинит бицепса | Стойкая интенсивная боль при сгибании руки с напряженной двуглавой мышцей при попытке надавить на переднюю поверхность плеча |
Тендинит подостной мышцы | Боль при вращении плеча назад |
Нажмите на фото для увеличения
Лечение:
- ограничивают нагрузку, назначают короткий курс НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Нурофен), ЛФК и физиотерапию;
- при устойчивых и сильных болях делают обезболивающие блокады с глюкокортикостероидами (Преднизолон, Гидрокортизон);
- если консервативные методы неэффективны, болезнь лечат хирургическими способами (пластика сухожилия – замена его искусственными тканями).
Прогноз: при своевременном обращении тендинит излечивается полностью в 80–90 % случаев и лишь изредка становится причиной разрывов, неправильного сращения и окостенения тканей (контрактура – ограничение движений в суставе, анкилоз – сращение хрящевых поверхностей сустава).
Артрит
Это воспаление сустава.
Изменения в суставе при артрите
Причины:
- Травмы.
- Подагрический артрит.
- Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит).
- Недостатки развития сустава.
- Переохлаждение.
- Перенесенные ранее инфекционные болезни (скарлатина, болезнь Лайма).
- Стресс, нагрузка.
Симптомы:
- острый артрит – сильнейшие и постоянные боли в плечевом суставе, иногда захватывающие другие области;
- гнойный артрит – пульсирующие боли, немного стихающие, если больной принял вынужденное положение;
- полиартрит – воспаляются и болят сразу несколько суставов, вплоть до коленного.
При хроническом артрите все симптомы выражены слабее, наиболее характерны:
- умеренная ноющая боль ночью во второй половине (под утро);
- болезненная припухлость плеча;
- крепитация (хруст);
- утренняя скованность, тугоподвижность.
Лечение:
- Антибиотики: Ампициллин, Аугментин, Эритромицин.
- Противовоспалительные гормональные (Кенакорт, Метипред) и негормональные (Индометацин, Бутадион), противоаллергические препараты (Эриус, Кларисенс).
- Иммуносупрессоры (подавляющие активность иммунного ответа, деление клеток): Арава, Метотрексат, Ремикейд.
- Острую боль убирают медикаментами (например, ставят уколы Новокаина).
После стихания острых симптомов назначают физиотерапию (например, применяют сухое тепло, используя нагретую ткань, а также ЛФК) и рефлексотерапию (иглоукалывание).
При инфекционных артритах и при серьезных нарушениях подвижности требуется хирургическое лечение плечевого сустава: синовэктомия – удаление синовиальной оболочки, эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез.
Замена плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз:
- некоторые артриты невозможно вылечить (ревматоидный, подагрический), они прогрессируют всю жизнь и быстро становятся причиной ограничения трудоспособности;
- другие успешно излечиваются при своевременном обращении (острый гнойный в 70 % случаев).
Остеохондроз шейного отдела
Постепенное разрушение хрящей и межпозвоночных дисков, приводящее к их расслаиванию, «проседанию», «выпячиванию», в результате чего сдавливаются нервные окончания и сосуды.
Защемление нерва в результате остеохондроза
Причины:
- нарушения осанки, травмы позвоночника;
- врожденные патологии развития позвонков;
- нарушения кровообращения;
- достижение 40 лет;
- переохлаждение;
- недостаток физической активности;
- неудобные позы во время сидения, сна (положение тела и, прежде всего, шеи).
Симптомы: сдавливающие, тупые или жгучие, колющие боли в плечевом суставе отдают в другие области, иногда случаются прострелы, онемение частей верхних конечностей; могут быть боли при поднятии плеча.
Лечение:
- Обезболивание: необходимо сделать блокады с Новокаином. В мышцы вокруг сустава вводят препарат, после чего в организме в данной области прекращается передача нервных импульсов и боли.
- Противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Индометацин, Найз.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Риделат, Нимбекс.
- Препараты, улучшающие кровоснабжение: Актовегин, Пентоксифиллин.
- Витамины группы B (Нейробион, Мильгамма, Бевиплекс).
- Физиотерапия и ортопедическая разгрузка позвоночника (аппаратное вытяжение, воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника с выемкой для подбородка).
Воротник Шанца
При угрозе сдавления спинного мозга остеохондроз лечат хирургическими методами (восстановление высоты межпозвонкового диска).
Прогноз (изменения, происходящие в хрящах и межпозвонковых дисках необратимы):
- на ранних стадиях остеохондроз можно надолго приостановить упражнениями ЛФК, если убрать провоцирующие патологию факторы (работа в неудобной позе);
- на поздних стадиях он может привести к нарушениям подвижности позвоночника, изредка к инвалидности из-за сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей (не более 4 % случаев).
Бурсит и тендобурсит
Бурситы – воспаление околосуставных сумок, с накоплением в полости большого количества жидкости.
Тендобурситы – заболевания плечевого сустава, когда воспаление околосуставных сумок сочетается с изменением структуры прилегающего к бурсе сухожилия (истончение, утрата эластичности и прочности).
Тендобурсит плечевого сустава
Причины:
- микротравмы;
- ревматоидный артрит;
- инфекции (скарлатина, ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, грипп и многие другие);
- проблемы с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет);
- нагрузка, пожилой возраст;
- выполнение одних и тех же движений.
Симптомы:
| Разновидность патологии | Характер боли |
|---|---|
Острый бурсит | Острая постоянная ? |