Локтевые суставы у кошек
Причины заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Есть предрасполагающие факторы, которые могут не приводить к самому заболеванию, но увеличивать вероятность его развития. К таким относятся:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Лишний вес
- Врожденные аномалии в развитии и родовые травмы.
- Нарушение гормонального обмена
- Возраст старше 7 лет.
Артрит у кошек – неприятный и трудно диагностируемый недуг, сопровождающийся воспалением суставных тканей и болью. Полное название болезни – остеоартрит – хроническое заболевание суставов, приводящее к деформации конечностей. В связи с высокой приспосабливаемостью, кошек к болевым ощущениям, хозяевам-новичкам тяжело сопоставить едва заметные признаки и выявить недуг.
Как и у людей, артрит у кошек болезнь в основном возрастная. С возрастом, все жизненные системы организма поддаются износу, опорно-двигательный аппарат не исключение. Домашние кошки не имеют иммунитета диких «сородичей», поэтому воспаление суставов – недуг распространенный. Артрит понятие широкое и его разделяют на виды в зависимости от первопричин:
- Остеоартрит – чаще всего обусловлен генетической наследственностью. Особая группа риска – вислоухие кошки и искусственно выведенные породы, изначальная мутация генов приводит к недостаточности опорно-двигательного аппарата – дисплазии или врожденному нарушению строения хрящевых тканей.
Согласно медицинской терминологии патология называется остеоартрит. Под этим понятием подразумевают хроническое заболевание суставов, провоцирующее деформацию конечностей.
Болезнь сопровождается следующими отклонениями:
- дегенерацией хряща;
- мутацией оболочки суставной сумки;
- разрастанием костной ткани в области сустава.
Учитывая хорошую приспосабливаемость пушистых питомцев к болевому синдрому, хозяевам бывает сложно выявить признаки недуга.
Артрит — это заболевание, при котором развивается воспаление суставов конечностей у кошек.
Причин для его появления довольно много. Одна из главных — это, конечно, возраст животного. Со временем хрящевая ткань истончается и кости суставов при движении «трутся» друг об друга, что приводит к воспалению.
Существует также генетическая предрасположенность к развитию данного заболевания. Особенно страдают от артрита вислоухие кошки, а также породы, которые были выведены искусственно. В результате генной мутации у этих пород часто бывают врожденные проблемы с тазобедренными суставами и строением хрящевой ткани.
Часто к развитию болезни приводят травмы. Это могут быть травмы, полученные при рождении котенка, или приобретенные в результате падений, драк, дорожных аварий. Любые ушибы или растяжения могут привести к воспалению.
Дисплазия локтевого сустава у собак
Одной из причин выступает тот факт, когда хрящевой паз, который находится между крючковидным отростком и локтевым бугром, недостаточно окостенел.
Нормой считается, когда с окончанием роста сустава паз тоже завершил окостенение. Нарушение этого факта провоцирует отрыв отростка даже при незначительных нагрузках.
Ускоренный рост лучевой кости способствует развитие ступенчатого образования внутри сустава. Во время нагрузок усиливается давление на суставную головку, которая, в свою очередь, создаёт натиск на отросток, происходит отрывание крючковидного отростка.
Нарушения
Если происходит подобное явление, далее аномалия усугубляется путём деформации всех слоёв хряща, и нередко отслоением фрагмента кости. Развиваются нарушения, включающие в себя следующие патологические процессы:
- частичное разрушение или отрыв отростка зоны локтевой кости;
- нарушение развития медиального венечного отростка;
- частичное разрушение медиального надмыщелка;
- остеохондроз рассекающего характера.
Все четыре деформации входят в перечень дисплазии локтевого сустава. Первая патология возникает у щенков возраста около пяти месяцев. В этом случае щенок чувствует боль, начинается отёк, становится невозможно полноценно пользоваться конечностью. Если нет лечения, развивается артроз.
Во время второй патологии происходит неправильный рост лучевой кости, вследствие чего возникает большая нагрузка на венечный отросток, что способствует его деформированию. Встречается у собак, которым уже исполнилось четыре месяца.
Группа риска
Поражению медиального надмыщелка более всего подвержены щенки пятимесячного возраста породы лабрадоров и золотистых ретриверов. В случае рассекающего остеохондроза происходит отделение хряща вследствие аномалии суставной хрящевой ткани.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на дифференциации похожих недугов. Необходимо исключить следующие болезни:
- травма;
- ушиб;
- инфекционный артрит;
- раковая опухоль.
Также проводится рентгенография, ультразвуковое исследование. Осуществляется лабораторное исследование суставной жидкости, проводится артроскопия. Имеет смысл сделать МРТ, компьютерную томографию.
Основные причины
Вывих локтевого сустава либо задней лапки у кота может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае повреждение объясняется генетическим фактором и чаще у домашнего животного нарушается работа тазобедренного либо повреждается запястный сустав. Растяжение врожденного типа проявляется у котенка уже в 6-месячном возрасте.
Фелинологи отмечают, что в зоне риска развития врожденных вывихов плечевых и локтевых суставов гималайские, персидские коты и мейн-куны.
Если котенок или взрослая особь подвернула лапку на протяжении жизни, то подобное явление чаще является следствием травмы разной тяжести. При механическом воздействии могут повредиться не только суставы, но также возможен разрыв связок и мышц. Ушиб лапы часто является следствием неосторожного обращения владельцев с котом. Некоторые хозяева могут проявлять в сторону питомцев агрессию или случайно наносить животному механические повреждения, после чего у него бывает вывихнута лапка или растяжение. Повлиять на приобретенные вывихи способны такие причины:
Животное может получить такую травму, если будет слишком активно играть.
- Хронические заболевания:
- рахит;
- остеопороз;
- остеомаляция;
- артрит;
- артроз плечевых и других суставов.
- Активные игры.
- Падение с высоты.
- Драка с другими представителями семейства кошачьих.
- Столкновение с автомобилем или велосипедом.
Вернуться к оглавлению
Источник
Локтевой сустав
Локтевой сустав, articulatio cubiti, является комбинированным (переменным) суставом. В нем сочленяются с одной стороны составляющие мыщелок плечевой кости блок и головка , а с другой стороны блоковидная вырезка локтевой кости и суставная поверхность (ямка головки) лучевой кости. Сустав образуется, таким образом, двумя простыми суставами: плечелоктевым суставом, articulatio humeroulnaris, и плечелучевым суставом, articulatio humeroradialis. Кроме того, локтевой сустав непосредственно связан с проксимальным лучелоктевым суставом, articulatio radioulnaris proximalis, — цилиндрическим суставом, в котором головка лучевой кости посредством суставной окружности вращается в дугообразной лучевой вырезке локтевой кости. В общей суставной капсуле имеются три кармана (углубления), recessus: кранио-латерально под общим разгибателем пальцев, кранио-медиально под двуглавой мышцей плеча и каудально между латеральным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком. Этот карман выбирается для инъекции у кошки, в то время как у собаки укол делается на стороне сгибания. Связки и отдельные сухожилия срослись с капсулой, так что их защемления не происходит.
Рис. 4. Рентгеновский снимок локтевого сустава собаки (вверху) и кошки (внизу) в медио-латеральной (слева) и каудо-латеральной (справа) проекции. Натуральная величина (снимки: проф. U. Matis) 1—5 humerus: 1, 2 condylus humeri, 1 capitulum humeri, 2 trochlea humeri, 3 epicondylus lateralis, 4 epicondylus medial is, 5 fossa olecrani; 6—8 radius: 6 caput radii с fovea radii, 7 tuberositas radii, 8corpus radii; 9-13 ulna: 9 tuber olecrani, 10 incisura trochlearis, 11 processus coronoideus lateralis, 12 processus coronoideus medialis, 13 corpus ulnae; 14 spatium interosseum antebrachii; 15 сесамо-видная кость в латеральной боковой связке
Связочный аппарат у собаки и кошки слегка отличается, что связано с выраженными ротационными движениями лапы у кошки.
Боковые связки имеют по две ножки, лучевую и локтевую. Латеральная боковая связка, ligamenturn collaterale cubiti laterale, выходит из ямки латерального надмыщелка плечевой кости. У собаки лучевая ножка связки мощнее, чем локтевая. У кошки узкая лучевая ножка простирается в дистальном направлении заметно дальше под шейкой лучевой кости, в то время как мощная локтевая ножка дугообразно загибается к латеральному венечному отростку локтевой кости. У собаки и кошки на краниальном крае связки происходит отложение хряща, и в этом месте к ней присоединяется кольцевая связка. Медиальная боковая связка, ligamentum collaterale cubiti mediate, выходит из ямки медиального надмыщелка. Ее локтевая ножка у кошки широкая и веерообразная, у собаки узкая. Лучевая ножка примерно одинаково широкая и у собаки, и у кошки. Кольцевая связка, ligamentum anulare radii, охватывает головку лучевой кости. Она отходит от медиального венечного отростка локтевой кости, где ее покрывает медиальная боковая связка, и обогнув головку лучевой кости, прикрепляется к латеральной боковой связке. У кошки она к тому же достигает плечевой кости. Эластичная локтевая связка, ligamentum olecrani, отходит от кромки медиального надмыщелка плечевой кости и тянется до крючковидного отростка локтевой кости. Она срастается с суставной капсулой и укрепляет ее.
Рис. 5. Локтевой сустав собаки с закрытой суставной капсулой, вид с латеральной стороны (по Nickel et ah, 1992)A humerus; В radius; С ulna
1 capsula articularis после удаления ligamentum anulare; 2, 2′ ligamentum collaterale laterale с двумя ножками; 3 membrana interossea antebrachii
Рис. 6. Локтевой сустав кошки, слева — вид с латеральной стороны, справа — вид с медиальной стороны (по Roos, 1989, Vollmerhausetal., 1993) а, b пальпируемые участки костей для выполнения внутрисуставной инъекции, b tuber olecrani
1 локтевая ножка ligamentum collaterale laterale, 1′ лучевая ножка ligamentum collaterale laterale; 2 локтевая ножка ligamentum collaterale mediate, 2′ лучевая ножка ligamentum collaterale mediale; 3 ligamentum anulare radii; 4 ligamentum olecrani
Объем движений в локтевом суставе (сгибание и разгибание) составляет у кошки 140° (Brugger, 1987), у собаки в зависимости от породы от 100° до 140° (Vollmerhaus et al., 1983).
Источник
С домашними питомцами нередко происходят неприятности, причем с кошками это случается из-за их неугомонной натуры. Кроме того, не стоит забывать о «мартовском синдроме», когда питомцы пачками падают с балконов. Часто эти полеты заканчиваются плохо. В «лучшем» случае может случиться вывих локтевого сустава у кошек.
Основная информация
Симптомы вывиха зависят от серьезности травмы. Так, смещение головок костей может быть неполным, суставная капсула остается неповрежденной. В этой ситуации может помочь обычное вправление. Общие симптомы вывиха могут включать:
- Боль.
- В тяжелых случаях конечность болтается на одних связках и мышцах, может проворачиваться вокруг своей оси.
- Пораженный сустав сильно опухает и раздувается из-за выхода в мягкие ткани синовиальной жидкости.
- Животное не наступает на конечность; если сустав не раздроблен и некоторая подвижность лапы сохранилась, питомец старается поджимать ее под грудь.
- Также при простых вывихах наблюдается сильная хромота.
- Если повреждение серьезное, кот просто забивается в дальний угол, хрипло мяукает и стонет, отказывается от еды.
- При малейшей попытке прощупать пострадавшую лапу – вспышка агрессии, обусловленной сильной болевой реакцией.
Причины вывиха почти всегда стандартные – сильная механическая травма. Иногда к подобному приводит наследственная предрасположенность, а также запущенные случаи заболеваний суставов (артриты, бурситы и т.д.). Важный предрасполагающий фактор – неправильное, неполноценное питание. Еще реже вывих бывает врожденный (но чаще под этим понимается травма, полученная котенком непосредственно во время родов).
Диагностика и терапия
Если подозревается вывих, для постановки диагноза бывает достаточно полного осмотра питомца и легкой пальпации (но даже для этого коту обычно требуется дать наркоз). Чтобы оценить серьезность случившегося, специалисты используют рентгенографию. Опять-таки, в случае серьезных, но закрытых, травм (когда капсула сустава и он сам превратились в труху, но кожа почти цела), может потребоваться ультразвуковое исследование, так как с его помощью можно точнее оценить состояние органа и окружающих его мягких тканей, число мелких осколков.
Нередко требуется выполнить анализы крови и мочи, так как они могут помочь отыскать сопутствующие патологии или вовремя выявить признаки воспаления. Кроме того, в случае серьезных травм требуется провести УЗИ не только пострадавшей конечности, но и внутренних органов для исключения их травматического повреждения. Как проводится лечение вывихов локтевого сустава?
Во многом это зависит от серьезности первичной травмы и состояния животного. В самых легких случаях удается вручную вправить вывих, после чего на лапу накладывается утягивающий бандаж. Кроме того, сразу после этого очень желательно провести рентгенографию, дабы удостовериться, что головки костей точно встали на свое «законное» место. Не пытайтесь вправить сустав на место сами, эта операция должна быть выполнена квалифицированным профессионалом для предотвращения дальнейшего повреждения ноги. Но не во всех случаях удается обойтись столь простыми действиями. Когда сустав сильно пострадал, обязательно проведение хирургической операции.
Кроме того, терапия в этом случае может предусматривать следующее:
- Больному животному предоставляют полный покой.
- Если вывих сопровождается переломом, сперва лечат его.
- Чтобы ускорить процесс регенерации, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
- Несмотря на то, что после операции или вправления сустава боль ослабевает, могут потребоваться седативные средства.
- Чтобы предотвратить развитие травматического отека в легких случаях, показано наложение холодных компрессов.
- На всем протяжении лечения животное нуждается в качественной, полноценной по витаминам, макро- и микроэлементам, пище.
- Чтобы ускорить и облегчить прохождение постоперационного периода, необходимо проведение физиотерапевтических процедур.
- Утягивающий бандаж кот должен носить не менее 10-14 дней, в тяжелых случаях – дольше.
Если у больной кошки наблюдается избыток лишнего веса, ее нужно посадить на диету. Негативные последствия ожирения – удлинение срока регенерации.
Источник
Описание и причины
Травматический вывих локтевого сустава (локтя) развивается по причине различных травм и обычно сопровождается латеральным смещением лучевой и локтевой костей относительно плеча. При вывихе локтя отмечается нарушение целостности одной или обоих коллатеральных связок (медиальной и латеральной), нормальное строение которых предотвращает патологическую подвижность костей сустава. Повреждение коллатеральных связок проявляется в виде их разрыва или отрыва от места прикрепления к кости, при значительной по тяжести травме локтя, может также отмечаться отрыв флексоров и экстензеров от места прикрепления к мыщелкам плеча. Дистальный отдел сустава смещается именно латерально ввиду анатомический особенностей строения локтевого сустава, а именно, преобладании в размерах медиального мыщелка плечевой кости. При остром развитии вывиха, может отмечаться повреждение хряща сразу на момент повреждения, при хроническом вывихе и аномальном расположении суставных поверхностей, развиваются хондромаляция, деструкция суставного хряща и вторичное дегенеративное заболевание сустава.
Клинические признаки и диагноз
Вывих локтя развивается вне зависимости от породы и возраста животного, у собак отмечается чуть чаще чем у кошек. У молодых не зрелых животных при травмах, чаще развивается переломы в области физа (пр. остеоэпифезиолиз), вывих локтевого сустава развивается чуть реже. История болезни обычно включает различные виды травм (пр. дорожно-транспортное происшествие, драки между собаками, застревание в ограде) с последующей хромотой на пораженную конечность.
Большинство собак не способны поддерживать вес на пораженной конечности, и локоть находится в согнутом состоянии, пораженная передняя конечность поджата и избыточно ротирована. Пальпация локтя может выявить отклонения нормального строения локтя, а именно выступающую головку головой кости, не различимый латеральный мыщелок плеча и латеральное смещение локтевого отростка. У большинства животных отмечается выраженная боль и сопротивление к манипуляциям в суставе.
Краниокаудальная проекция локтевого сустава легко выявляет характер вывиха, латеральная проекция обычно позволяет лишь заподозрить заболевание. Также, краниокаудальная проекция способна выявить авульсионные переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча (могут отмечаться при тяжелых травмах). При радиографическом исследовании, вывих локтя дожжен быть дифференцирован от внутрисуставных переломов и переломов Монтеджи. Ввиду того, что вывих локтя носит травматический характер, оптимально проводить рентгенологическое исследование грудной клетки.
Фото 1. Латеральный вывих локтя у кошки. Животное подобрано на улице волонтерами группы помощи бездомным животным с хромотой не опирающегося типа. После радиографического исследования в ветеринарной клиники, на латеральной проекции легко определяется вывих локтевого сустава.
Фото 2. Результаты исследования непосредственно после закрытой репозиции вывиха кошки с фото 1. Врач ветеринарной клиники допустил некоторую оплошность, не проведя радиографического исследования в ортогональной проекции ни до ни после репозиции, опираясь на стабильность сустава после манипуляций и собственный опыт.
Лечение
Лечение травматического вывиха локтевого сустава может быть как консервативным (чаще) так и оперативным. Закрытая репозиция локтя должна быть проведена как можно скорее, прогнозы на выздоровление гораздо лучше при скорейшей редукции и стабилизации локтевого сустава. Следует помнить, что ответ на вывих локтя заключается в развитии дегенеративного заболевания сустава, и для его предотвращения показано безотлагательное лечение.
Закрытая репозиция
В большинстве свежих (несколько дней) случаев травматического вывиха локтевого сустава, репозиция и стабилизация локтя достигается посредством закрытых манипуляций. Однако, у собак с авульсионными переломами мыщелков, больший успех в репозиции и стабилизации локтевого сустава может быть достигнут при использовании хирургических методов. Для проведения закрытой репозиции, должна быть создана определенная степень мышечной релаксации посредством соответствующего анестезиологического пособия и некоторых манипуляций. Репозиция вывиха у собак может быть облегчена при предварительном подвешивании животного за больную конечность в наркозе и использовании массы тела для дистракции сустава и улучшения мышечной релаксации.
Целью закрытой редукции является возвращение нормального расположения локтевого отростка между мыщелками плечевой кости. Животное располагается в латеральном положении, пораженная конечность находится сверху. Локтевой сустав находится в согнутом положении (порядка 100 гр.), затем проводится ротация предплечья внутрь. После того как локтевой отросток проскальзывает через латеральный мыщелок, локтевой сустав слегка распрямляется,предплечье во время манипуляции подвергается абдукции и наружной ротации, в то же время на головку лучевой кости производится медиальное давление. После репозиции локтя, проводится оценка целостности коллатеральных связок посредством одновременного сгибания локтя и пальцев на 90. гр и ротации пальцев латерально и медиально.
При интактной латеральной коллатеральной связке, лапа (пальцы) могут быть ротированы на 70 гр., при их разрыве угол ротации значительно увеличивается (до 140 гр.). При интактной медиальной коллатеральной связке, угол ротации пальцев составляет 45 гр., при разрыве – лапа может быть ротирована на угол порядка 90 гр.
После редукции сустава, в обязательном порядке проводится радиографическое исследование для оценки стабильности сустава. Умеренный подвывих, или увеличение суставной щели, обычно отвечает на иммобилизацию. Тяжелый подвывих обычно служит показанием для открытой редукции и внутренней стабилизации. После удачной редукции у собак, конечность фиксируется со слегка разогнутым локтем различными видами шин на срок 10-14 дней. После снятия шин, у собак ограничивается движение на 3-4 недели.
Рисунок 1. Закрытая репозиция вывиха локтевого сустава. A.B. Для закрытой редукции латерального вывиха, согнуть сустав и внутренне ротировать предплечье для расположения локтевого отростка в локтевой ямке. C. Затем слегка распрямить сустав и отвести и наружно ротировать предплечье с одновременным нажатием на головку лучевой кости. Источник: Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition
Хирургическая репозиция
Показаниями для открытой репозиции вывиха локтевого сустава обычно является хронический вывих локтя и невозможности провести закрытую редукцию сустава. Также, открытая репозиция может быть показана после удачной закрытой редукции сустава сопровождающейся значительной нестабильностью локтевого сустава, а также при авульсионных переломах мыщелков плечевой кости. Артодез локтя рассматривается только при тяжелом поражении хряща локтевого сустава, суставных переломах, неудачах фиксации сустава и при прогрессирующем остеоартрите.
Для открытой репозиции локтя проводится латеральный доступ к каудальным отделах локтевого сустава. Редукция сустава проводится тем же манером, что и при закрытой репозиции. При значительном сопротивлении мышц, проводится попытка использования тупого инструмента для возвращения головки лучевой кости в должную позицию. При невозможности достигнуть репозиции, проводится остеотомия локтевого отростка для исключения участия трицепса. После редукции, сустав промывается и проводится оценка стабильности. Стабильность может быть улучшена посредством восстановления латеральной коллатеральной связки (различные варианты швов). При авульсионных отрывах латеральной коллатеральной связке возможно попытка ее прикрепления к кости посредством винтов. При необратимом повреждении связки, может быть создана искусственная связка посредством размещения двух винтов, соединенных нерассасывающимся шовным материалом. Авульсионные переломы мыщелков фиксируются посредством винтов. В редких случаях, для достижения лучшей стабильности, проводится восстановление медиальной коллатеральной связки или замещение ее на искусственную.
После открытой редукции, проводится радиографическое исследование для оценки качества репозиции сустава и расположения имплантов. Конечность после оперативного лечения, фиксируется на несколько дней различными видами шин (до 2 недель), после их снятия, проводится ограничение подвижности на 3-4 недели, одновременно проводятся пассивные движения в конечности.
Осложнения и прогнозы
Осложнения закрытой репозиции достаточно редки, и включают повторный вывих локтя и развитие остеоартрита. Возможные осложнения хирургической репозиции включают рецидив вывиха локтя, инфекция в месте операции, снижение степени подвижности, миграция имплантов и вторичный остеоартрит.
После закрытой репозиции сустава – прогнозы чаще благоприятные, однако, вероятно развитие вторичного остеоартрита и ограничения подвижности сустава. Лучше прогнозы у малых и слабо активных животных, развивающийся периартикулярный фиброз достаточен для сохранения адекватной функции сустав, у больших и активных собак прогнозы несколько хуже (развитие вторичного остеоартроза и снижения степени движений, чаще отмечается именно у крупных собак). Прогнозы при хирургической репозиции и стабилизации локтя во многом зависят от хроничности процесса и степени повреждения суставного хряща. У большинства собак после хирургической стабилизации отмечается удовлетворительная функция конечности
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник