Локтевой сустав завороты и сумки
Оглавление темы «Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны — Пирогова.»:
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] — Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
9. Сосуды ( кровоснабжение ) предплечья. Иннервация ( нервы ) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
10. Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны — Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.
Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.
Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.
Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.
Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).
Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.
Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».
Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.
Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.
Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава
Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.
Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.
Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.
Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья
— Также рекомендуем «Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.»
Источник
Локтевой сустав – это сочленение костей предплечья – лучевой и локтевой, с плечевой костью в общей капсуле. Для краткости лучевую кость в медицине часто называют «лучом».
В локтевом суставе имеется 3 сочленения: верхнее лучелоктевое, плечелоктевое, плечелучевое. Блоковидный плечелоктевой сустав соединяет блоковидную вырезку локтевой кости и блок плечевой кости. Движение в плечелоктевом суставе обеспечивает сгибание и разгибание в локте. Шаровидный плечелучевой сустав составлен головками луча и мыщелка плечевой кости.
Верхний лучелоктевой сустав объединяет головку луча с лучевой вырезкой локтевой кости, расположенной на боковой стороне её верхнего конца. Кольцевидная связка лучевой кости, прикреплённая к локтевой кости, окружает шейку луча и фиксирует соединение. Цилиндрическая форма верхнего лучелоктевого сустава позволяет вращать предплечье вокруг вертикальной оси, выполняя пронацию/супинацию. Лучевая кость поворачивается вместе с ладонью.
Фиброзная капсула сустава прикреплена впереди к надкостнице плечевой кости над венечной и лучевой ямками, по бокам – у основания надмыщелков, а сзади – над локтевой ямкой. На предплечье капсула фиксирована на локтевой кости – вдоль суставного хряща, а на луче – прикреплена к его шейке. Сустав дополнительно укреплён локтевой и лучевой коллатеральными связками, идущими от надмыщелков плечевой кости к локтевой. Сзади капсула имеет меньшую прочность, что провоцирует вывихи.
Внутренняя синовиальная оболочка сустава имеет 2 заворота – мешковидный передний и верхний (задний). Позади сустава под сухожилием трёхглавой мышцы плеча расположена подсухожильная слизистая сумка, на локтевом отростке – подкожная локтевая сумка.
Эмбриональное развитие
Закладка верхней конечности происходит на 26–28 день от зачатия. На 52–54 день жизни эмбриона завершается её дифференцировка, вплоть до разделения пальцев кисти. Кожа и её придатки развиваются из наружного зародышевого листка – эктодермы. Кости, хрящи, сухожилия, связки и капсула сустава происходят из мезодермы – среднего зародышевого листка.
К моменту родов суставы плода сформированы. Дальнейший рост, моделирование суставных поверхностей и созревание тканей завершаются в разные сроки. С этим связаны возрастные различия строения костно-суставного аппарата. Завершение формирования верхней конечности человека происходит в 18–25 лет.
Врождённые пороки − дисплазии
#1. Синостоз костей предплечья
Эта дисплазия нередко бывает двусторонней с частотой 4/1. Сращение (синостоз) костей предплечья – итог нарушения эмбрионального развития. Протяжённость его бывает разной – от 1–2 см в верхнем отделе предплечья до 1/2 длины лучевой кости. Порой головка луча остаётся недоразвитой. При синостозе невозможна пронация/супинация. Предплечье фиксировано в состоянии пронации. Подвижность в суставе сохранена, хотя ограничена в объёме. Лечение синостоза − хирургическое и консервативное (ЛФК).
#2. Хондроматоз
Хондроматоз суставов и костей − дисплазия хрящевой ткани, при которой нарушается окостенение эмбрионального хряща, возникают внутрисуставные хрящевые и костные включения. В костях конечностей остаются большие участки эмбрионального хряща. В синовиальной оболочке суставов происходит перерождение отдельных клеток, появляются хрящевые включения. Сначала они связаны с внутренней оболочкой, затем отделяются, становясь свободными внутрисуставными тельцами.
Болезнь выявляют в раннем детстве. Среди пациентов преобладают мужчины. Чаще страдают локтевой и коленный суставы, реже − плечевой, лучезапястный, голеностопный, нижний лучелоктевой. Первыми симптомами становятся внезапные переломы изменённых костей, их деформации, прогрессирующее укорочение конечностей, хромота.
При хондроматозе суставов пациентов беспокоят боли и отёк вследствие реактивного воспаления, эпизоды блокады поражённых суставов. С течением времени формируются контрактура (тугоподвижность) сустава и атрофия окружающих мышц. Систематическая травма суставного хряща свободными тельцами приводит к вторичному артрозу.
Возможно оперативное лечение хондроматоза. Включения из сустава удаляют, используя артроскоп. Лечить больного позволяет операция иссечения изменённых участков синовиальной оболочки или её полного удаления. При выраженном артрозе проводят артропластику или эндопротезирование.
Приобретённые заболевания
#1. Бурсит – воспаление слизистых синовиальных сумок локтевого сустава. Болезнь развивается в ответ на травму, переохлаждение, инфекцию, физическую перегрузку. На локтевом отростке возникает покраснение, отёк, резкая боль при движениях и дотрагивании. Лечение – консервативное, при нагноении возможна операция вскрытия гнойника.
#2. Эпикондилит – это заболевание, вызванное повреждением мышечных сухожилий в точке крепления к наружному (реже внутреннему) надмыщелку плечевой кости. Часто возникает у спортсменов (локоть теннисиста), у людей, имеющих постоянную физическую нагрузку на мышцы предплечья. Болезнь проявляется упорными болями и хроническим течением.
#3. Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, имеющее в основе повреждение суставного хряща.
Причины артроза:
Травмы сустава, в том числе постоянные микротравмы.
Аномалии развития костной и/или хрящевой тканей.
Системные болезни (артриты, артропатии, болезни обмена веществ).
Систематическая физическая перегрузка (профессиональный спорт).
Генетическая предрасположенность.
Лечение артроза может быть консервативным с применением лекарств, улучшающих питание хряща, а также внутрисуставным введением препарата гиалуроновой кислоты. Хирургическое лечение включает щадящие артроскопические процедуры, а также операции на открытом суставе, вплоть до протезирования. Для восстановления работы сустава после операций необходима реабилитация с применением лечебной физкультуры (ЛФК).
Повреждения
Открытые повреждения – открытые внутрисуставные переломы, ранения мягких тканей сустава. Ранения подлежат хирургической обработке. Внутрисуставные переломы костей скрепляют наложением металлических фиксаторов. После ушивания рану закрывают асептической повязкой. Для иммобилизации (обездвиживания) повреждённой конечности используют гипсовую лонгету или специальный бандаж. Иммобилизация необходима для профилактики смещения костных отломков и быстрого срастания перелома.
Закрытые травмы – это ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, закрытые внутрисуставные переломы. Травмы конечности могут сопровождаться кровоизлиянием в сустав – гемартрозом. Сгустки крови и клубки фибрина оседают на синовиальной оболочке и суставном хряще. В итоге развивается посттравматическое воспаление с накоплением жидкости. После рассасывания воспалительной жидкости в суставе остаются рубцовые спайки, вызывающие контрактуру или анкилоз (обездвиживание).
Поэтому травмы сустава приводят к нарушению его функции. Для разработки сустава после травмы нужна хорошая реабилитация (ЛФК). Массаж локтевой области разрешается спустя 4-6 месяцев после травм или операций.
Диагностика
Уточнение диагноза при повреждениях и болезнях локтевого сустава проводится с помощью лучевых методов исследования – рентгена, УЗИ, МРТ, а также артроскопии.
Протезирование
Имеется 2 вида протезов локтевого сустава:
Шарнирные металлические конструкции.
Бесшарнирные протезы из силиконовой резины.
Способ фиксации протеза в костях бывает механическим или цементным. Эндопротезирование металлическим протезом несёт опасность пролежней (омертвения) кожи. Бесшарнирные протезы из силиконовой резины надёжны в работе, стабильно закрепляются в костях, не вызывая осложнений. Оба вида эндопротезов ограниченно используются в практике ортопедов-травматологов.
Замену головки луча проводят молодым пациентам при травматическом повреждении, поскольку удаление разрушенной головки ведёт к деформации локтевого сустава. Для предупреждения контрактуры в суставе после травмы выполняют операцию протезирования головки луча силиконовым эндопротезом.
Стоимость эндопротезирования локтевого сустава или головки лучевой кости в Московских клиниках колеблется от 9500 до 66500 тыяч рублей. Существуют также программы государственного финансирования эндопротезирования по жизненным показаниям, но своей очереди пациенты дожидаются годами.
Источник
Анатомия сочленения
Особенности плечелучевого сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Строение локтя представлено 3-мя соединениями: плечевым, лучевым и локтевым. Этот комбинированный и сложный сустав имеет особое значение и обеспечивают нормальное функционирование всей конечности. Плечевая и лучевая кости объединяются с помощью головки мыщелка и локтевой ямки соответственно, и формируют плечелучевой сустав. По форме сочленение является шаровидным. Оно обеспечивает выполнение сгибательной и разгибательной функции по фронтальной оси на 140°, а по вертикальной — вращение в диапазоне от 120° до 140°.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Плечелоктевой сустав
Соединение плечевой и локтевой кости обеспечивается с помощью блоковидного отростка и прилегающей к ней вырезки соответственно. Оно способствует движению только по одной оси на 140°. Их соединение обеспечивает локтевой отросток. Суставные поверхности сочленения имеют винтообразное строение, а по форме оно блоковидное. Функции сгибания и выпрямления предплечья в локтевом суставе обеспечивает именно этот сустав.
Роль суставной капсулы
Анатомия локтевого сустава представляет собой объединение 3-х сочленений в этой части конечности, образующие единое целое. Суставная капсула расположена в месте их соединения и служит залогом взаимосвязанной работы локтя. Ее истонченность и плохая натянутость делает локоть уязвимым по отношению к внешним повреждениям. Плавные движения и защиту структуры сочленения обеспечивает синовиальная оболочка, которая образует верхний и мешковидный завороты. Именно при поражении этого капсульно-связочного аппарата возникает такое заболевание, как бурсит.
Строение проксимального лучелоктевого сустава
За счет цилиндрической формы этого сочленения, обеспечивается двигательная способность вокруг вертикальной оси. С помощью этой особенности обеспечивается пронация, супинация, а также сгибательная и разгибательная функции. Различают проксимальный и дистальный лучелоктевой сустав. Первый из них представляет собой соединение вырезки локтевой кости луча и его головки.
Верхняя конечность функционирует без сбоев при стабильно небольших нагрузках на все элементы сочленения, действующие слаженно.
Роль связок
Безопасное движение в разных направлениях обеспечивает связочный аппарат. Передняя и задняя часть сочленения не защищены, так как имеются только боковые связки локтевого сустава. Их разделяют на такие виды:
- Коллатеральная связка. Берет начало у внутреннего основания плечевой кости к краю блоковой вырезки. При этом она расходится веерообразно.
- Лучевая связка, разделившись на 2 пучка, обтягивает шейку плечелучевой кости с двух сторон и является сгибателем локтя.
- Кольцевая связка. Обеспечивает обволакивание шейки лучевой кости от заднего до переднего края в виде воротничка. В то же время укрепляя ее соединение с локтевой костью, не препятствует вращательному движению сустава.
- Квадратная. Представлена пучком волокон, соединяющих шейку плечелоктевой кости с ее дистальным краем.
Мышцы и их значение
Важную роль в функционировании локтя выполняет мышечный каркас. Плечелучевая мышца и круглый пронатор ограничивают локтевую ямку. Большая часть мышц находится на предплечье. Все они разделены на такие 3 вида, которые позволяют двигать рукой в разных направлениях:
- Разгибатели локтевого сустава. Представлены трицепсом, локтевой мышцей и напрягателем фасции предплечья.
- Сгибатели. Эту функцию выполняет бицепс, плечевая и плечелоктевая мышцы. Каждый сгибатель, равномерно распределяясь, исполняет свою функцию.
- Вращатели. Обеспечиваются пронация и супинация. Пронаторы заставляют двигаться вперед и наружу, а супинаторы предназначены для вращения предплечья изнутри.
Анатомия локтевого сустава
Локтевой сустав состоит из трех объединенных суставов:
- Блоковидного плечелоктевого, имеющего сложное винтообразное строение — блок плечевой кости посредством направляющей борозды под углом сочленяется с такой же по форме вырезкой на локтевой кости, имеющей гребень, соответствующий борозде. Гребень в передней части переходит в венечный отросток, а в задней — в локтевой.
- Шаровидного плечелучевого сустава, образованный головкой мыщелка плеча и с углублением на головке лучевой кости.
- Проксимального цилиндрического лучелоктевого, образованного суставной окружностью внутренней поверхности головки лучевой кости и вырезкой под нее на локтевой кости. Сустав выполняет двойное комбинированное действия (сгибание/разгибание и вращательная супинация/пронация), за счёт симбиоза с дистальным лучелоктевым С.
Суставная капсула и сумки
Капсула сустава окружает все его поверхности, прикреплена выше их и ниже плечевых надмыщелков. Она состоит из передней и задней камеры, образующих соответственно мешковидный и задний заворот. Между капсулой и сухожилием 3-главой мышцы находится подсухожильная сумка, а позади локтевого отростка — подкожная локтевая.
Связки локтевого сустава
Суставная капсула укреплена четырьмя связками:
- двумя коллатеральными (лучевой и локтевой), идущими соответственно от латеральных и медиальных надмыщелков плеча, прикрепляясь к лучевой и блоковидной вырезкам локтя;
- кольцевой связкой, охватывающей шейку лучевой кости, прикрепленной вместе с лучевой связкой к лучевой вырезке;
- квадратной фиброзной связкой, укрепляющей мешковидный заворот (начинается от лучевой вырезки и крепится к шейке лучевой кости).
Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение сустава осуществляется восемью артериальными и восемью венозными ветвями, а иннервация тремя нервными — срединным, лучевым и локтевым.
Источник
Причины заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Бурсит имеет множество различных названий, популярных в народе – «локоть студента», «локоть пекаря», «заболевание спортсмена». Болезнь присуща людям, регулярно совершающим определенные движения, при которых работают суставы локтя. Недугу часто подвержены спортсмены, особенно теннисисты, хоккеисты и гольфисты. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Микротравмы, возникающие в процессе нагрузок – один из провоцирующих факторов появления различных болезней суставов. Иногда локтевой бурсит развивается после механической травмы (ушиб или падение на локоть). Артрит любой формы, проявляющийся одновременно с бурситом, может утяжелить состояние больного. Появление двух заболеваний одновременно требует срочного вмешательства специалиста.
Бурсит локтевого сустава может иметь инфекционные предпосылки: стафилококки, кишечная палочка и другие бактерии появляются в свободных пространствах синовиальной сумки, вызывая заражение. Микробы находят лазейку через кровь, к примеру, во время обычной простуды. Вызывающим заболевание фактором могут являться бурситы другой формы и снижение иммунитета. В виде инфекционного основания бурсита может проявляться панариций (воспаление мягких тканей пальцев и костей). Во врачебной практике встречаются случаи идиопатического воспаления, когда болезнь развивается по неизвестным науке причинам.
Симптомы бурсита похожи на признаки таких болезней как артрит, полиартрит или подагра. В каждом из этих случаев пациенту необходима разная медицинская помощь с применением разных лекарственных препаратов. При первом подозрении на бурсит рекомендовано подтвердить диагноз у вашего лечащего врача.
От чего развивается болезнь
Первое – это травма, именно после нее часто развивается посттравматический бурсит. Данная форма имеет актуальность для профессиональных спортсменов, в частности игроков в теннис.
Сумка может инфицироваться стрептококком, стафилококком, гонококком или другими микробами. Инфекция может попадать в организм непосредственно в результате травмы или из первичного очага инфекции.
При отсутствии специфического лечения, которое грамотно и правильно назначить специалист, процесс может стать гнойным и обостряется. Также бурсит может развиваться у людей определенных профессий, особенно когда стоит длительное время опираться локтем о твердую поверхность.
Бурсит локтя может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от характера жидкости он может быть серозным (легкий вариант, не приводящий к осложнениям), геморрагическим (с примесью крови) или гнойным (опасный вариант). Особую опасность представляет гнойный бурсит, который перешел в хроническую форму.
mymedicalportal.net/272-bursit-loktevogo-sustava.html
Почему появляется артрит локтя
Воспаление локтя, как при другой форме артритов, может появиться из-за:
- сбоев в работе иммунной системы,
- инфекций,
- нарушений обмена веществ.
Самая вероятная причина локтевого моноартрита – инфекционные поражения. Инфекция проникает в сустав через инфицированные раны, гнойные очаги в мягких тканях нижних конечностей или в очаг остеомиелита, то есть гнойно-воспалительного заболевания кости. Инфекция также может попасть прямым инфицированием при открытых травмах.
Из-за повреждения при ушибе околосуставных тканей, кровь может попасть в суставную полость, таким образом, появится гемартроз – скопление крови внутри сустава.
Инфекция может распространяться через лимфу и кровь при разных специфических либо неспецифических инфекционных заболеваниях. При специфических инфекциях, диагноз можно поставить и назвать возбудителя, основываясь на характере течения заболевания, при неспецифических это сделать невозможно.
Артрит локтевого сустава это осложнение вследствие следующих заболеваний:
- туберкулез,
- тиф,
- дифтерия,
- скарлатина,
- гонорея.
Туберкулезное поражение локтевого сустава часто встречаются у детей, оно очень распространено у артистов, что объясняется наличием специфических инфекций.
Существуют следующие возбудители неспецифических инфекционных процессов:
- стафилококк,
- стрептококк,
- синегнойная палочка,
- пневмококк.
Поскольку капсула локтевого сустава достаточно слабая, то гнойное воспаление может быстро развиться и в соседних с суставом мягких тканях, приняв характер флегмоны, то есть гнойного разлитого воспаления с размытыми границами.
Артрит локтевого сустава не выступает характерным признаком, и появляется только на поздних стадиях таких заболеваний:
- подагры,
- псориаза,
- ревматоидного артрита,
- красной волчанки,
- анкилозирующего спондилоартрита.
Артрит локтевого сустава часто появляется при ревматизме, но воспалительный процесс, как правило, бывает симметричным.
https://www.youtube.com/watch?v=iaDZM3KVryA
Что такое локтевой артрит
Воспаление локтя, как при другой форме артритов, может появиться из-за:
- сбоев в работе иммунной системы,
- инфекций,
- нарушений обмена веществ.
Ревматологи выделяют множество причин, провоцирующих развитие воспаления в локтевом суставе:
Локтевой сустав – это сложный механизм из трех простых суставов (плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого) который обеспечивает движение трех костей руки: локтевой, лучевой и плечевой.
Именно поэтому, когда хоть один локтевой сустав поражает артрит (воспаление), рукой становится трудно двигать или даже невозможно. О том, как вовремя заподозрить это распространенное заболевание, в чем его причины и как лечить артрит локтевого сустава читайте в этой статье.
Как и другие типы артрита, артрит локтя подкрадывается незаметно: поначалу это едва ощутимый дискомфорт по утрам и ноющие боли «на погоду», особенно часто артрит приходит с холодами.
Боль проходит довольно быстро, и лишь немногие на первых этапах развития болезни обращаются к врачу. И только, когда артрит локтевого сустава обостряется или переходит в хроническую форму, человек обычно обращается за медицинской помощью и проходит довольно длительное лечение.
Чаще всего, это пожилые люди старше 65 лет: каждый шестой человек в таком возрасте страдает от осложнений локтевого артрита, а иногда даже становится инвалидом.
Вам будет интересно: Закрытые повреждения локтевых сухожилий
Анатомия сочленения
Особенности плечелучевого сустава
Строение локтя представлено 3-мя соединениями: плечевым, лучевым и локтевым. Этот комбинированный и сложный сустав имеет особое значение и обеспечивают нормальное функционирование всей конечности. Плечевая и лучевая кости объединяются с помощью головки мыщелка и локтевой ямки соответственно, и формируют плечелучевой сустав. По форме сочленение является шаровидным. Оно обеспечивает выполнение сгибательной и разгибательной функции по фронтальной оси на 140°, а по вертикальной — вращение в диапазоне от 120° до 140°.
Плечелоктевой сустав
Соединение плечевой и локтевой кости обеспечивается с помощью блоковидного отростка и прилегающей к ней вырезки соответственно. Оно способствует движению только по одной оси на 140°. Их соединение обеспечивает локтевой отросток. Суставные поверхности сочленения имеют винтообразное строение, а по форме оно блоковидное. Функции сгибания и выпрямления предплечья в локтевом суставе обеспечивает именно этот сустав.
Роль суставной капсулы
Анатомия локтевого сустава представляет собой объединение 3-х сочленений в этой части конечности, образующие единое целое. Суставная капсула расположена в месте их соединения и служит залогом взаимосвязанной работы локтя. Ее истонченность и плохая натянутость делает локоть уязвимым по отношению к внешним повреждениям. Плавные движения и защиту структуры сочленения обеспечивает синовиальная оболочка, которая образует верхний и мешковидный завороты. Именно при поражении этого капсульно-связочного аппарата возникает такое заболевание, как бурсит.
Строение проксимального лучелоктевого сустава
За счет цилиндрической формы этого сочленения, обеспечивается двигательная способность вокруг вертикальной оси. С помощью этой особенности обеспечивается пронация, супинация, а также сгибательная и разгибательная функции. Различают проксимальный и дистальный лучелоктевой сустав. Первый из них представляет собой соединение вырезки локтевой кости луча и его головки.
Верхняя конечность функционирует без сбоев при стабильно небольших нагрузках на все элементы сочленения, действующие слаженно.
Роль связок
Безопасное движение в разных направлениях обеспечивает связочный аппарат. Передняя и задняя часть сочленения не защищены, так как имеются только боковые связки локтевого сустава. Их разделяют на такие виды:
- Коллатеральная связка. Берет начало у внутреннего основания плечевой кости к краю блоковой вырезки. При этом она расходится веерообразно.
- Лучевая связка, разделившись на 2 пучка, обтягивает шейку плечелучевой кости с двух сторон и является сгибателем локтя.
- Кольцевая связка. Обеспечивает обволакивание шейки лучевой кости от заднего до переднего края в виде воротничка. В то же время укрепляя ее соединение с локтевой костью, не препятствует вращательному движению сустава.
- Квадратная. Представлена пучком волокон, соединяющих шейку плечелоктевой кости с ее дистальным краем.
Мышцы и их значение
Важную роль в функционировании локтя выполняет мышечный каркас. Плечелучевая мышца и круглый пронатор ограничивают локтевую ямку. Большая часть мышц находится на предплечье. Все они разделены на такие 3 вида, которые позволяют двигать рукой в разных направлениях:
- Разгибатели локтевого сустава. Представлены трицепсом, локтевой мышцей и напрягателем фасции предплечья.
- Сгибатели. Эту функцию выполняет бицепс, плечевая и плечелоктевая мышцы. Каждый сгибатель, равномерно распределяясь, исполняет свою функцию.
- Вращатели. Обеспечиваются пронация и супинация. Пронаторы заставляют двигаться вперед и наружу, а супинаторы предназначены для вращения предплечья изнутри.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины артрита локтевого сустава
Спровоцировать развитие воспалительного процесса в локтевом суставе могут такие факторы:
- частые ушибы;
- кровоизлияние в суставную капсулу;
- стрептококковые и стафилококковые инфекции;
- генерализованный сепсис (обычно происходит из-за указанных выше инфекций);
- других неспецифических инфекциях (гонорея, тиф, туберкулёз, скарлатина, бруцеллёз и т. д.).
Патогенез локтевого артрита
Первый удар принимают на себя мягкие ткани, окружающие сустав. Вначале страдают синовиальные оболочки, которыми выстланы:
- капсула сустава, состоящая из двух камер (задней и передней);
- сумки — подсухожильная, расположенная между сухожилием 3-главой мышцы и суставной капсулой, и локтевая подкожная, которая находится позади локтевого отростка.
Синовиальная оболочка капсулы чаще всего воспаляется:
- из-за прямой травмы (ушиб, перелом, вывих);
- инфекции, проникающей через кожные покровы, поврежденные из-за ран, порезов, свищей, огнестрельных ранений (прямое инфицирование);
- ревматоидного артрита (системной аутоиммунной патологии);
- подагрического артрита (отложения солей мочевой кислоты из-за неправильного обмена в организме);
- хондокальциноза (отложения солей кальция в суставе).
Гнойный артрит локтевого сустава
Прямое инфицирование из полученных ран, травмы, приводящие к скоплению отмерших тканей в суставной полости, а также генерализованная стрептококковая и стафилококковая инфекция могут стать причиной гнойного артрита и панартрита (флегмоны) — острой формы гнойного артрита, поражающего суставные хрящи, субхондральные кости, связки, окружающие сустав мышцы.
Ревматоидный артрит локтевого сустава
Наиболее сложен патогенез ревматоидного артрита, полностью не изученный до сих пор. Здесь предполагают сразу три фактора:
- хроническое наличие инфекции, приводящей к образованию околосуставных очагов деструктивного поражения мягких тканей;
- наследственный фактор (замечено, что болезнь переходит от поколения к поколению);
- развитие аутоиммунного процесса (происходит мутация антител, в результате чего они начинают воспринимать ткани с деструктивными поражениями как инородные).
Ревматоидный артрит довольно часто поражает оба локтевых сустава, чаще всего у женской половины.
С чего начинается артрит
Артрит локтевого сустава обычно начинается с воспаления синовиальной капсулы (синовита), который приводит к прекращению сообщения между её передней и задней камерами, образующими соответственно мешковидный и передний завороты, связанные между собой узкими каналами.
- Циркуляция синовиальной жидкости нарушается, образуются застойные процессы.
- Выпот в сустав происходит из-за избыточного вырабатывания жидкости воспалённой синовиальной оболочкой.
Патогенез позднего артрита
На поздней стадии артрита, из-за потери синовиальной жидкостью своих свойств и качества, начинаются:
- деструктивные изменения и явления остеосклероза в эпифизах суставов;
- процессы фибротизации, оссификации в периартикулярных тканях.
В итоге части сустава сращиваются между собой (это называется анкилозом), и он становится неработоспособным. А контрактуры, развившиеся в мягких тканях, приводят к фиксации локтевого сустава в неправильном положении и искривлению верхней конечности.
Локтевой бурсит
Воспаление синовиальных оболочек сумок (бурсит) чаще всего происходит из-за монотонных физических нагрузок и механического трения сухожилия об оболочку.
Привести к этому могут:
- профессиональная работа со строительным инструментом, особенно ударным и вибрирующим (молоток, отбойник, дрель, перфоратор);
- занятия теннисом или гольфом;
- постоянное давление локтя об опорную поверхность.
Обычно режим покоя, иммобилизация локтя, приём противовоспалительных средств приводят к излечению.
Хронический невылеченный бурсит может охватить новых мягкие ткани, стать причинами капсулита, а позднее артрита локтевого сустава. В свою очередь и хронический артрит может спровоцировать развитие бурсита.
Гемартроз локтевого сустава
Кровоизлияние в суставную капсулу ЛС возможно при эпифизарных переломах и разрывах связок. Локтевое сочленение укреплёно четырьмя связками:
- двумя боковыми коллатеральными (локтевой и лучевой);
- кольцевой связкой лучевой кости;
- квадратной связкой, укрепляющей передний заворот суставной капсулы
Имен?