Локтевой сустав трицепс травмы
Из всех повреждений сухожилий в организме человека разрывы трицепса составляют всего около 1%. Эта редкая травма встречается преимущественно среди людей, занимающихся спортом, особенно силовыми его видами.
Механизм травмы отрыва трицепса плеча.
Чаще всего механизм травмы представляет собой эксцентрическое сокращение мышц, в условиях функциональной перегрузки, когда атлет либо пытается выполнить упражнение с избыточным весом, либо на фоне значительной мышечной усталости. Кроме того, зачастую травма становится исходом длительно текущей микротравматизации, когда сухожильная ткань постепенно замещается рубцом или обызвествляется. Так как травма характерна именно для спортсменов, у которых высокие функциональные запросы, метод лечения только оперативный, рефиксация сухожилия к нативному месту прикрепления.
Предрасполагающие факторы отрыва трицепса плеча.
По данным мировой литературы злоупотребление анаболическими стероидами является наиболее распространенным предрасполагающим фактором, который может привести к разрыву сухожилий, в том числе и сухожилия трицепса. Также этой группе пациентов свойственен нарациональный режим тренировок, когда они часто превышают свои функциональные возможности. Приём некоторых типов антибиотиков, таких как фторхинолоны, также ассоциируется с высоким риском повреждения сухожилий. Помимо этих, общих для всех повреждений сухожилий факторов риска, существует и специфический именно для трицепса. Им является локтевой бурсит, или бурсит локтевого отростка. Длительно текущий хронический воспалительный процесс в области локтевого отростка приводит к воспалительной перестройке сухожилия, тем самым увеличивая риск его разрыва.
Хирургическое лечение отрыва трицепса плеча.
В настоящее время оперативное лечение подразумевает два основных метода это чрескостная фиксация (через костные туннели) и фиксация при помощи дополнительных фиксаторов, как правило для этого используются анкеры.
В одной из свежихстатей американских ортопедов , оценивающих ретроспективно 184 случая оперативного лечения отрывов сухожилия трицепса с 2007 по 2018 год, первичное восстановление разрывов трицепса с чрескостной фиксацией имеет значительно более высокую частоту разрывов, более высокую частоту повторных операций и более длительную потерю трудоспособности , чем восстановление с фиксацией анкерами. Применение шовных анкеров при восстановлении трицепса обеспечивает более низкий уровень осложнений и более короткие сроки нетрудоспособности. ( The American Journal of Sports Medicine; Operative Management of Acute Triceps Tendon Ruptures: Review of 184 Cases; First Published March 26, 2018).
Клинический случай отрыва трицепса плеча.
Пациент 46 лет, профессиональный спортсмен, обратился в клинику с жалобами на слабость при разгибании в левом локтевом суставе по сравнению с противоположной конечностью . Из анамнеза известно, что получил травму за две недели до обращения к травматологу. Механизм травмы: прямой удар по задней поверхности нижней трети левого плеча во время разгибания в локтевом суставе с отягощением. Сразу же после травмы отметил выраженный отек мягких тканей в этой области. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно наносил дермальные формы НПВП мазей с минимальным положительным эффектом. Физическую активность не снижал. Стал отмечать слабость и дефицит разгибания в локтевом суставе.
Выполнил МРТ левого локтевого сустава : на серии снимков МР признаки отрыва сухожилия трицепса от локтевого отростка.
Учитывая молодой возраст, высокий уровень физической активности, пациенту рекомендовано оперативное лечение, рефиксация сухожилия трицепса к нативному месту крепления при помощи анкеров двурядным швом.
Методика операции при отрыве трицепса плеча.
В положении пациента на боку выполнен доступ в проекции локтевого отростка локтевой кости. Визуализировано место разрыва сухожилия трицепса. Место отрыва от локтевого отростка обработано рашпилем до кровяной росы, выполнено микрофрактурирование 2 мм спицей. Проксимально установлено два 5мм анкера Corkscrew 15.5 mm.
Обызвествлённый конец сухожилия удалён. Дистальный конец сухожилия трицепса освобожден от рубцово-измененных тканей, прошит нитями, фиксирован в положении разгибания в локтевом суставе (проксимальный ряд).
Дистальнее локтевого отростка, на расстояние около 2 см от края локтевого отростка, установлено 2 анкера из биокомпозитного материала PEEK SwiveLock 4.75 х 19.1 mm. Дистальный конец сухожилия фиксирован к локтевому отростку при помощи нитей.
При этом установка дистального ряда анкеров надежно прижимает сухожилие на большой площади (в данном случае 22 см). Это обеспечивает большую площадь контакта культи сухожилия с освежённой костью, и надёжную первичную фиксацию.
В конце операции оценивается надёжность фиксации в крайнем положении сгибания в локтевом суставе. Рана послойно ушивается. Накладывается асептическая повязка, рука фиксируется на косынке.
На следующие сутки после операции пациент выписан из стационара.
Реабилитация в послеоперационном периоде при отрыве трицепса плеча:
- Левая конечность фиксирована на косыночной повязке 3 недели. С первых суток разрешено движение в лучезапястном и в плечевом суставе в полном объеме.
- 3-4 неделя: Разрешены пассивные сгибательные и разгибательные движения в диапазоне 170-110 гр.
- 4-5 неделя : объем пассивных движений увеличен, амплитуда 180-80 градусов.
- 5 неделя : Начата разработка активных движений в локтевом суставе.
Ссылка на видео где оценивается амплитуда движений через 5 недель после операции.
Ссылка на видео где пациент выполняет отжимания от стены через 7 недель от операции.
Ссылка на видео где пациент тренируется в зале через 8 недель после операции.
Источник
Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок — длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.
Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий
- Воспаления сухожилий (тендиниты)
- Растяжение или ушиб
- Частичный разрыв
- Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.
Основные причины травматизации.
Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:
- Усиленные физические нагрузки
- Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов
- Возраст старше 40 лет
- Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)
- Прием кортикостероидных препаратов
- Механические травмы
Симптомы травматизации трицепса
- Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)
- При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
- Характерный щелчок
- Мышечные судороги (при растяжениях)
- Узелковые образования под кожей
- Отек и покраснение кожи,
- Болезненная пальпация сухожилия
- Снижение силы конечности
Диагностика.
Диагностика повреждений включает:
- Обследование у врача
- Рентгенографию
- УЗИ
- МРТ
Специалисты:
- Консультация травматолога
- Консультация хирурга
- Консультация ревматолога
Лечение.
Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:
- Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)
- Приложение холода к больному месту
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
- Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей
- Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)
- ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений).
При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.
Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.
Стоимость приема
//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Источник
Иногда кажется, что не прожить и дня без боли в локтях? Поднимаете корзину с бельем, открываете дверь или просто пытаетесь открутить крышку с бутылки – и вот снова простреливает локоть. Что же, вероятно, это просто результат неудачных тренировок или долгой, монотонной работы.
Боль в локтях по статистике одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются физиотерапевты и спортивные врачи. Диагноза, как правило, два: локоть теннисиста или локоть игрока в гольф (эпикондилит). Оба развиваются по банальной причине – растяжение сухожилия.
Независимо от причины и очага боли её можно легко и эффективно устранить с помощью нескольких простых шагов.
Шаг 1: Найти, где болит
Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста
Снаружи локтя находится костный выступ, называемый латеральным надмыщелком. Воспаление в этой области, вероятнее всего, указывает на внешний эпикондилит – он же «локоть теннисиста». С внутренней стороны локтя есть аналогичный выступ – это медиальный надмыщелок. Воспаление здесь, соответственно, называют медиальным эпикондилитом, или «локтем гольфиста».
Откуда берутся
Для начала разберемся с базовой анатомией локтя. Для обоих видов травм характерны повторяющиеся мелкие движения, в котором задействованы кисти и запястья. Раньше эпикондилит называли профессиональной болезнью швей-мотористок, а сейчас им все чаще страдают киберспортсмены и просто любители подолгу сидеть перед монитором с мышкой в руке.
Вдоль предплечья (сзади) идет мышца-разгибатель запястья (Musculus extensor carpi ulnaris). Она служит для вращения кисти. Мышца-разгибатель идет вдоль предплечья и соединена с латеральным надмыщелком.
Мышца-сгибатель запястья (Musculus flexor carpi ulnaris), соответственно, крепится к медиальному надмыщелку.
Боль в локтях возникает при спазме либо сгибателя, либо разгибателя запястья, либо обеих мышц сразу. При длительном спазме развивается воспаление сухожилий, известное в медицине как тендинит.
Шаг 2: Определить причину боли в локтях
Итак, чрезмерная нагрузка на запястье – самая распространенная причина боли в локтях. Носите тяжелые коробки, работаете с большими весами в спортзале, играете в гольф или теннис – все это может привести к мышечному спазму. Случаются боли в локтях и после печатания за компьютером, или после многочасовой поездки за рулем.
В любом случае: первым делом определите причину боли и по возможности устраните её – хотя бы на время.
Шаг 3: Начать терапию
Иногда боль в локтях проходит сама по себе. Это может занять и пару недель, и растянуться на несколько месяцев. Но если она становится все более изнурительной, лучше начать лечение, обратившись к хорошему травматологу.
Локоть теннисиста и локоть гольфиста – это наиболее очевидные диагнозы, но врач может заподозрить другие проблемы и назначить дополнительное обследование.
Впрочем, есть 4 вещи, которые вы можете сделать против боли в локтях и без помощи специалиста.
На это время рекомендуется избегать нагрузок, вроде силовых тренировок или поднятия тяжестей, нахождения в неподвижной позе и т.д.
Самые травмоопасные упражнения для локтей
С повреждениями локтей по очевидным причинам чаще всего сталкиваются либо пожилые, либо спортсмены-любители. Здесь мы перечислим самые опасные движения для локтевых суставов, которые вы можете совершить в тренажерных залах
Отжимания от брусьев
Акцентированное движение на трицепс – такое, как отжимание от брусьев – всегда нагружает локтевые суставы. У неподготовленного атлета с недостаточно крепкими связками это может вызвать серьезное растяжение.
Французский жим
Жим штанги со сгибанием локтей лежа, сидя или стоя тоже серьезно нагружает локти. Особенно легко получить травму, если вы берете большой вес на малое количество повторений.
Разводка гантелей лежа
Абсолютно бесполезное и травмирующее движение, которое нужно навсегда исключить из своей тренировочной программы. Его часто выполняют, чтобы получше растянуть грудные мышцы (спойлер: это не работает). Во-первых, разводка гантелей опасна для плеч, поскольку может спровоцировать импичмент-синдром плечевого сустава, во-вторых, некоторые разводят прямые руки, что закономерно ведет к лишней нагрузке на локти.
Подтягивания обратным хватом
В целом, это нужное и важное движение для базовой проработки бицепса. Однако неподготовленный человек при полном разгибании рук может серьезно травмировать локти. Чтобы избежать травмы, подтягивайтесь узким хватом, разгибая руки сначала до прямого угла, а затем на 2/3.
Подъем штанги на скамье Скотта
Ещё одно важное движение для накачки массивных «банок», которым пользуются все культуристы. Главное преимущество в том, что помогает качать бицепсы изолировано и без читинга. Но при неправильном выборе веса и неправильной постановке рук можно сильно повредить локти.
Лечение эпикондилита в домашних условиях
Тепло
Если боль в локтях продолжается не менее 1–2 недель, она уже начинает приобретать хронический характер. Чтобы уменьшить её, оборачивайте локоть и предплечье влажным и горячим полотенцем (старайтесь избегать прямого контакта с кожей) – это обеспечит приток крови и ускорит процесс заживления.
Растяжка
Сухожилия и мышцы – как эластичные резинки. Если регулярно не растягивать их, то в конечном итоге они начинают утрачивать подвижность. В итоге более-менее серьезная нагрузка вроде тяги блока или штанги могут травмировать локоть.
Поэтому нужно постоянно растягивать и разогревать мышцы и связки перед каждой тренировкой. Для предплечий есть хорошее упражнение:
Вытяните вперед и разогните руку в локте.
Возьмите себя за кисть второй рукой и мягко потяните её вниз.
Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Вы должны чувствовать, как растягиваются мышцы, но ни в коем случае не боль.
Повторите упражнение второй рукой и сделайте ещё не менее 10 растяжек на каждую руку.
Упражнение следует делать для разминки перед каждой тренировкой, либо просто для профилактики, если ваши руки постоянно находятся в согнутом положении.
Спортивный суппорт или эластичная повязка для локтя
Возможно, вам встречались люди со специальной повязкой в районе локтя. Скорее всего это спортивный суппорт, который помогает погасить нагрузку до того, как она причинит болевые ощущения.
Для правильной фиксации суппорта его самая мягкая часть должна располагаться на 2–3 пальца ниже точки боли. Суппорт должен плотно прилегать к суставу, но не слишком давить на него, чтобы не мешать циркуляции крови. Носите суппорт только во время физических работ или на тренировке. При этом, разумеется, нагрузку на локоть лучше уменьшить.
Фиксатор локтевого сустава
Если боль в локте нестерпима или отдает в предплечье, можно говорить о прогрессирующем эпикондилите. В этом случае показано ношение фиксатора, который иммобилизует запястье и локтевой сустав. Нужно, чтобы локтевые связки и мышцы на время отдохнули от нагрузок. Рекомендуется носить его вплоть до полного выздоровления.
Источник
Разгибания рук со штангой, сидя, могут сопровождаться болью в локтях (photo by Racool_studio from Freepik)
Различные виды разгибаний рук со свободным весом, выполняемые в разных положениях тела, могут быть отличными упражнениями для развития трицепсов, если они вам подходят.
Однако у многих людей один или несколько вариантов разгибаний могут вызывать боль в локтях из-за того, что вектор нагрузки вступает в противоречие с их структурными особенностями.
Дело в том, что локти – это суставы петлевого типа.
Представьте себе петли двери. Если вы регулярно будете оказывать на них нагрузку в направлении, в котором они не созданы эту нагрузку переносить, например, будете висеть на двери, петли со временем придут в негодность.
Примерно то же самое происходит и с вашими локтями.
Если эта статья будет вам полезна, чтобы не потерять ее, поставьте ей «лайк» или сделайте репост в соц-сеть или же просто подпишитесь на канал «ФитВид». Ведь статьи показываются в вашей ленте всего 1 раз!
Что делать, если в каком-то упражнении на трицепсы у вас болят локти?
Разгибания рук со штангой, лежа, также зачастую вызывает боль в локтевых суставах (photo by Racool_studio from Freepik)
Прежде всего, следует отказаться от выполнения упражнения, которое вызывает боль в локтях. А также можно попробовать заменить его упражнением в той же плоскости движения, но на блочном тренажере.
Причем в случае боли в локтях лучше использовать 2 подвижных блока и выполнять то или иное упражнение с перекрещенными тросами.
Для этого идеально подойдет тренажер наподобие «FreeMotion», «Cybex Functional Trainer» или же, в крайнем случае, можно использовать стандартный кроссовер.
Если у вас нет доступа к 2-ум подвижным блокам, не волнуйтесь, подберем варианты упражнений и для вас.
Перекрещенные тросы позволяют лучше совместить вектор нагрузки с положением плечевых костей в начале движения и с положением предплечий в конце движения, а также с направлением мышечных волокон длинной головки трицепса.
Но самое лучшее в использовании перекрещенных тросов то, что локти при этом работают под нагрузкой в своем естественном направлении движения.
Если локти болят в разгибаниях рук со штангой или гантелью из-за головы, сидя или стоя
Попробуйте выполнять разгибания рук из-за головы на 2-ух подвижных блоках с перекрещенными тросами, стоя, вразножку, с небольшим наклоном корпуса вперед.
Это позволит «прокачать» длинную головку трицепса с акцентом нагрузки в растянутом положении целевой мышцы.
Также вы можете встать ближе к блокам, выпрямиться, и опускать руки чуть ниже, если подвижность суставов вам это позволяет.
Это позволит «прокачать» длинную головку трицепса с еще большим акцентом нагрузки в растянутом положении.
Если же в вашем распоряжении имеется всего 1 блок, то вы можете выполнять упражнение каждой рукой по отдельности.
Либо можете прикрепить к тросу 2 канатные рукояти и браться за один конец каждой из них, чтобы сымитировать перекрещенные тросы 2-ух блоков.
Если локти болят в разгибаниях рук со штангой или гантелями, лежа
Гильотинные разгибания с перекрещенными тросами являются хорошим упражнением для общего развития трицепсов и одним из лучших вариантов снижения нагрузки на локти.
Как видите, это упражнение напоминает жим Тейта. Для его выполнения вам следует встать так, чтобы тросы не задевали шею и держать подбородок чуть выше!
Также упражнение можно выполнять одной рукой.
Если локти болят в разгибаниях рук с гантелями в наклоне
Использование 2-ух подвижных блоков и перекрещенных тросов также возможно и для выполнения разгибаний рук в наклоне.
Здесь акцент нагрузки приходится на длинную головку трицепса в ее сокращенном положении.
И опять-таки, если у вас нет доступа сразу к 2-ум блокам, вы можете выполнять упражнение одной рукой или использовать 2 канатные рукояти для имитации перекрещенных тросов.
Если локти болят в разгибаниях рук на верхнем блоке
Если локти у вас болят в разгибаниях рук на верхнем блоке с какой угодно рукоятью, на помощь вам опять же придут 2 подвижных блока и перекрещенные тросы.
Или же можно использовать 2 канатные рукояти, с помощью которых вы сможете сымитировать перекрещенные тросы, в случае наличия всего 1-го свободного блока.
Причем при выполнении любой разновидности разгибаний рук на верхнем блоке вы можете сместить акцент нагрузки на разные участки амплитуды:
- Отойдите подальше и встаньте прямо, чтобы нагрузить длинную головку трицепса в ее сокращенном положении
- Подойдите ближе и встаньте прямо (или опуститесь на колени в случае использования 2-ух канатных рукоятей), чтобы акцент нагрузки пришелся на середину амплитуды.
- Наклонитесь вперед (опять-таки это можно сделать стоя на коленях, если вы используете 2 канатные рукояти), чтобы нагрузить трицепсы в их растянутом положении.
Вы можете даже объединить все 3 варианта в 1 подход, выполняя каждый вариант в 6-8 повторениях, как в видео выше.
Кроме того, вы можете выполнять похожие разгибания рук на 2-ух блоках с перекрещенными тросами, лежа на полу на спине.
Как видите, если вы хотите добиться увеличения своих трицепсов в объеме, сохранив при этом локти здоровыми, блочные устройства предоставляют вам массу возможностей для экспериментов.
Если эта статья вам понравилась, поддержите автора «лайком», репостом в соц-сеть или комментарием. Ну и подписывайтесь на канал «ФитВид». Впереди еще много интересного и познавательного!
Внимание!
Вся информация в данной статье представлена исключительно в познавательных целях и не является медицинской рекомендацией.
Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом, так как выполнение физических упражнений может быть сопряжено с риском для здоровья для людей с существующими или существовавшими ранее медицинскими противопоказаниями для участия в подобной активности.
Если вы решите использовать на практике любую представленную в данной статье информацию, вы делаете это по своей собственной воле, сознательно и добровольно, принимая на себя ответственность за все возможные риски.
Источник