Локтевой сустав слабые места
Оглавление темы «Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны — Пирогова.»:
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] — Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
9. Сосуды ( кровоснабжение ) предплечья. Иннервация ( нервы ) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
10. Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны — Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.
Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.
Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.
Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.
Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).
Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.
Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».
Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.
Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.
Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава
Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.
Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.
Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.
Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья
— Также рекомендуем «Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.»
Источник
Локоть — это соединение сразу трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. Рассматриваемый участок является не только «сгибателем». Непростое строение локтя руки человека позволяет также совершать круговые вращения. Питание сустава обеспечивается кровеносными сосудами и нервными окончаниями, мускулатура отвечает за работу сочленения.
Анатомия
Строение локтевого сустава обуславливает его возможности. В нем соединяются 3 кости:
- проксимальный конец локтевой кости;
- дистальный край плечевой кости;
- проксимальный конец лучевой кости.
Соединение этих костей образует три сустава, которые располагаются в общем мешочке.
Анатомия сумки локтевого сустава:
- humeroulnaris (плечелоктевое соединение);
- humeroradialis (плечелучевой сустав);
- radioulnaris proximalis (проксимальное лучелоктевое сочленение).
Последний сустав является антагонистом дистального сочленения. Функционируя вместе, они образуют комбинированный сустав.
Слабые места
Локтевой сустав имеет несколько уязвимых участков. В месте фиксации лучевой кости к фиброзному мешочку в синовиальной оболочке книзу образуется заворот. Фиброзная капсула в этом участке очень тонкая. Когда в соединении возникает воспалительный процесс, то в этой области скапливается гнойный экссудат. При нарушении целостности капсулы, содержимое распространяется по предплечью.
В строении локтевого сустава есть еще одно слабое место. В верхней части сочленение прикрывает сухожилие, в нижнелатеральном участке оно тоже защищено. А медиальная сторона капсулы прикрыта лишь своей же фиксацией, мышц здесь нет.
Фиксирующий аппарат и объем движений
Анатомия локтевого сустава человека обеспечивает стабильность сочленению. Связки являются общими для всего аппарата, они ограничивают движения, не позволяя давать чрезмерную нагрузку. Таким образом, боковые сгибания в локте человеку недоступны.
Локтевой сустав, благодаря фиксирующему аппарату, укреплен и защищен. Строение обеспечивает стабильную функциональность. В анатомии связок локтевого сустава выделены кольцевое и 2 коллатеральных (боковых) сухожилия. Комбинация с тремя простыми сочленениями обеспечивает сгибание и разгибание руки.
Совокупное действие дистального лучелоктевого и проксимального суставов дают возможность осуществлять вращение наружу и внутрь.
Мышцы, окружающие локтевое сочленение
Анатомия локтевого сустава мышечного корсета является сложным механизмом, без него движения не были бы возможными. Большинство мышц фиксируются в области плеча.
Разгибание доступно благодаря совокупности функционирования группы мышц:
- локтевая мышца;
- трицепс плеча.
Сгибание обеспечивают:
- пронатор;
- бицепс;
- плечевая и плечелучевая мышцы.
Вращение внутрь происходит за счет:
- пронатора;
- плечелучевой мышцы;
- квадратного пронатора.
Вращение наружу обеспечивается:
- супинатором;
- плечелучевой мышцей;
- бицепс ем.
В анатомии локтевого сустава человека эти группы называют мышцами-агонистами. Они отвечают за движение, направленное в одну сторону. Группы мышц, которые обеспечивают движение в противоположные стороны, получили название антагонисты.
Кровоснабжение
В строении локтя человека роль питания всех элементов отведена кровеносной системе. Артериальная сеть на этом участке образована 8 ветвями, располагаются они вдоль суставной капсулы.
Ветви отходят от крупных артерий (лучевой и локтевой). В анатомии эта структура называется анастомоз. Сеть способна обеспечить поставку крови в достаточном объеме в сочленение в моменты, когда какая-либо артерия прекращает функционирование.
При этом анастомоз имеет свое слабое место: его строение повышает вероятность значительной потери крови при нарушении целостности сосудов сетки. Остановить такое кровотечение гораздо сложнее, чем на других участках.
Отток осуществляется по венам. Их название совпадает с артериями, поставляющими жизненно важные элементы в локоть.
Нервные образования
Благодаря нервным образованиям, локтевой сустав получил возможность осуществлять движения. Иннервация мышечного аппарата обеспечивается 3 группами:
- лучевой нерв (проходит вдоль передней части локтевого сочленения);
- локтевой нерв (расположенный сзади);
- средний нерв (проходит спереди поверхности локтевого сустава).
По этим отделам проходит импульсный сигнал из центра управления непосредственно к сочленению руки.
Какой врач лечит заболевания локтевого сустава?
Все патологии сустава условно делят на две группы. В первую попадают болезни, спровоцированные дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях. В этом случае происходит нарушение питания хряща.
Другие патологии обусловлены воспалительными процессами, охватывающими синовиальную оболочку, связки, суставную ткань.
Исходя из этиологии механизма заболевания, определяют лечащего врача.
- Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
- Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
- Невропатолог занимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
- Эндокринолог поможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы, изучит анамнез, назначит анализы.
Распространенные болезни локтевого сустава
Когда у людей появляется боль в области локтя, это является сигналом о сбое в нормальном функционировании сочленения.
Острые ощущения при отсутствии надлежащего лечения способны трансформироваться в постоянный дискомфорт. Скорее всего, к этому времени патология становится хронической.
Рассмотрим основные заболевания локтевого сустава:
- Синостоз является патологией костей локтевого сустава человека. Заболевание приводит к нарушению, полному прекращению активности предплечья. Длительное влияние патологии приводит к тому, что рука утрачивает возможность осуществлять некоторые движения. Это провоцирует частичную нетрудоспособность.
- Хондроматоз относится к патологиям, этиология которых до конца не изучена. В ходе развития заболевания внутрисуставной капсулы формируются шарообразной формы образования. В большинстве случаев причиной выступает нарушения внутриутробного развития. Особенностью заболевания является то, что оно поражает одновременно оба локтя. Среди симптомов перечислены боль, отек, покраснение кожи, скопление жидкости внутри сустава.
- Бурсит – это воспалительный процесс в тканях вокруг локтевого отростка. Чаще всего развивается из-за наличия артрита у человека любой этиологии или вследствие травмы. Острое воспаление в хряще, синовиальной сумке, скопление экссудата и провоцируют бурсит. Своевременная терапия позволит предотвратить потерю функциональности сочленения.
- Эпикондилит – патология воспалительного характера надмыщелков плечевой кости. Развивается заболевание из-за избыточной нагрузки на мышечный корсет. Патология провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в месте фиксации сухожилий. Связки локтевого сустава при эпикондилите повреждаются, а в суставной сумке скапливается гнойное содержимое.
- Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология. Заболевание провоцирует деформацию и распад хрящевой ткани. Причинами чаще всего выступают травмы и нарушения в обменных процессах. Явными признаками артроза локтя становится боль, хруст при движении, отечность.
- Травмы – физические повреждения элементов локтевого сустава под влиянием внешних факторов (перелом, вывих, растяжение мышц, надрыв связок, повреждение кровеносной или нервной системы в этом участке). Вследствие этого происходит нарушение целостности тканей. Травмы приводят к кратковременной или длительной утрате функциональных возможностей. Строение локтя в некоторых случаях претерпевает изменения, провоцирующие развитие таких патологий, как бурсит, артроз, эпикондилит и синостоз.
Поддерживать локтевой сустав в здоровом состоянии можно, придерживаясь советов врачей. Они рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, вести активный образ жизни и правильно питаться.
Профилактикой заболеваний локтевого сочленения является дозирование физической нагрузки. Старайтесь не переохлаждаться и избегать травмоопасных ситуаций.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Локтевой сустав является уникальным сочленением костей в организме человека. Через него проходят крупные сосуды и нервные образования, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию предплечья и кисти. Он образован тремя костями: плечевой сверху, лучевой и локтевой снизу.
Является единственным сложным соединением в анатомии, который включает в себя еще 3 простых сустава:
- плечелоктевой;
- плечелучевой;
- проксимальный лучелоктевой.
Особенностью является также то, что перечисленные элементы объединяются с помощью общей капсулы. Она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей соединяемых костей. Капсула сочленения фиксируется связочным аппаратом.
Слабые места
Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление — мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. Когда он воспаляется, в сумке скопляется гнойное отделяемое. Если она разорвется, деструктивный процесс может проникать в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья.
Кроме связочного аппарата, сустав усиливается также мускулатурой. Но сзади и сверху капсулы, по бокам от отростка локтевой кости, она не укрепляется никакими мышцами. Эта область является вторым слабым местом.
Анатомия сустава
Плечелоктевое сочленение, как понятно из названия, соединяет плечевую и локтевую кости. Сустав является по форме блоковидным и комбинируется по движениям с плечелучевым. Соединение происходит с помощью отростка на плечевой кости в виде блока и подходящей к нему вырезки на лучевой. Он, благодаря своему строению, совершает работу только по фронтальной оси, обеспечивая возможность суставу сгибаться и разгибаться.
Связь плечевой и лучевой кости в плечелучевом соединении происходит посредством головки мыщелка и ямки головки соответственно. Хотя сустав имеет форму шара, он может двигаться вокруг фронтальной оси (сгибаться и разгибаться) и вертикальной (вращаться).
Проксимальное лучелоктевое сочленение образовано с помощью суставной окружности лучевой и вырезкой локтевой костей, по форме напоминает цилиндр. Его строение обусловливает то, что в нем реализуются только такие движения, как вращения внутрь и наружу.
Взаимосвязь трех элементов локтевого сустава обеспечивает необходимый объем движений.
Связки и объем движений
Фиксирующий аппарат является общим для всего локтевого сустава, как и капсула. Связки укрепляют соединение и не позволяют совершить в нем чрезмерные движения, например, боковые. Этим свойством они придают стабильность данному сочленению. В анатомии выделяют две коллатеральные (справа и слева от сустава) и кольцевую связки.
Благодаря комбинации 3 простых суставов, их форме и связочному аппарату, который ограничивает боковые движения, в локтевом соединении возможны такие движения, как сгибание и разгибание. Кроме этого, в результате совместного действия проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) лучелоктевых суставов, реализуется вращение предплечья внутрь и наружу относительно плечевой кости.
Можно сделать вывод, что соединение является довольно подвижным. Это дает возможность человеку совершать четкие и целенаправленные действия. Именно поэтому восстановление локтевого сустава после травматического воздействия или воспалительного процесса имеет важное значение.
Мышечный аппарат
Совершение движений невозможно без такого важного составляющего элемента анатомии, как мышцы. Большая часть мускулатуры локтя находится на плечевой кости и предплечье, и поэтому начинаются далекого от самого соединения. Перечислим группы мышц, действующих на локтевой сустав:
- В сгибания участвуют бицепс плеча, плечевая мышца, плечелучевая, круглый пронатор.
- Разгибание совершают трицепс плеча и локтевая мышца.
- При вращении внутрь работают такие мышцы, как круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца.
- Вращение наружу осуществляют супинатор, бицепс плеча и плечелучевая мышца.
Они представлены группами, которые перемещают конечность в одном направлении. В анатомии их называют мышцы-агонисты. Та мускулатура, которая совершает работу в противоположных направлениях является мышцами-антагонистами. Эти группы обеспечивают координацию движений верхней конечности.
Именно сбалансированное расположение и строение мышц дает возможность человеку совершать целенаправленные действия и регулировать силу сокращения.
Кровоснабжение и венозный отток
Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети, которая образуется 8 ветвями и лежит на поверхности суставной капсулы. Они отходят от крупных плечевой, локтевой и лучевой артерий. Данное соединение различных сосудов называют анастомозом. Такая анатомия кровоснабжения локтя обеспечивает достаточный приток крови локтевой области, если какая-либо из крупных артерий, питающих сустав, перестает функционировать. Но одним из негативных моментов артериальной сети является большая вероятность кровотечения при ранении сосудов, которое сложно остановить.
Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание.
Нервные образования
Иннервация мышечного аппарата, совершающего движения в локтевом соединении, происходит благодаря 3 нервным образованиям: лучевому нерву, проходящему по передней поверхности локтевой области, срединному нерву, идущий также спереди, и локтевому, который следует по задней поверхности области.
Клиническая роль соединения
Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.
Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:
- артриты – острое или хроническое воспаление;
- бурситы – воспаление слизистых сумок;
- эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
- ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.
Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями. Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам. Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу.
Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.
Локтевой сустав — часть 1
Источник