Локтевой сустав перелом или ушиб
В повседневной жизни человек руками совершает множество движений, поэтому большинство травм приходиться на верхние конечности. Так, особенно велика вероятность получить ушиб локтевого сустава. Симптомы заболевания могут «переплестись» с признаками последствий травмы, например, вывихом. Но как распознать, что именно случилось в суставе? Для определения этого специалисту нужно будет проанализировать поэтапно механизм получения травмы и ее симптоматику.
Кратко об ушибе локтя и его причинах
Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости. Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула. На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва. Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.
При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.
Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.
Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:
- кровоподтёк;
- кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
- сдавливание сосудов и/или нерва;
- разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
- повреждение хряща;
- трещина, перелом, вывих костей;
- воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).
Нейропатия локтевого нерва может быть последствием ушиба сустава
Чаще всего локоть травмируется при случайном ударе о твёрдый предмет (стена, угол шкафа), при падении. Также можно получить повреждение во время работы на производстве, при ДТП. Ситуации, при которых человек получает травму, чаще всего возникают внезапно и протекают стремительно.
Симптомы ушиба локтя
Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок. Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера. Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.
Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:
- пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
- объем активных движений в локте резко снижается;
- кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
- появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
- сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.
Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.
При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.
Так на снимке выглядит здоровый локтевой сустав
Признаки осложнения ушиба
Позже боль может нарастать, распространяться на всю руку. Появляются новые симптомы в плече и пальцах кисти: онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек. Возникают ограничения движений в кисте: пациенту сложно сжать кисть в кулак. Так бывает при ушибе, сдавлении, ущемлении локтевого нерва отечными тканями, скапливающейся в полости сустава жидкостью, частицами хряща или костей.
После травмы увеличивается отёк, если в суставе либо околосуставной области накапливается жидкость, кровь или гной. Также возникает покраснение кожи, повышается местная температура. Рука в локте с трудом сгибается-разгибается. Так формируется бурсит, синовит, гемартроз.
К диагностическо-лечебным процедурам относится пункция сустава. Если в полости находится лишняя жидкость, её отсасывают с помощью шприца. Полость сустава промывают новокаином.
К сложным последствиям ушиба относят перелом, вывих, разрывы связок и сухожилий, посттравматический артроз. В этом случае сустав полностью утрачивает свою функциональность, увеличивается в размерах, деформируется. Разрывы мышечных сухожилий могут проявляться появлением подкожных бугров вблизи локтя. Сложные последствия устраняют медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.
Посттравматический артроз считается коварным заболеванием. Его симптомы его развиваются постепенно, так как разрушение хряща происходит на протяжении длительного периода. Вначале пострадавший человек испытывает дискомфорт, непостоянные умеренные боли, движения локтя сопровождаются хрустом, щелчками. Симптомы постепенно усиливаются, позже может появиться деформация костной ткани. Зачастую характерная клиническая картина формируется через несколько лет после полученного ушиба.
Причины появления симптомов при отсутствии травмы
Синяк без ушиба возникает при повышенной проницаемости стенок сосудов, их хрупкости и сниженной эластичности. Целостность сосудистой стенки может пострадать при подъемах артериального давления, аритмии, избыточных нагрузках на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к образованию подкожного кровоизлияния.
Также причинами синяков могут быть следующие патологические состояния:
- дефицит эстрогенов в организме;
- недостаток аскорбиновой кислоты в пище;
- побочное действие аспирина;
- сниженная свёртываемость крови;
- васкулиты;
- варикоз.
Болезненность, отечность тканей локтя, ограничения подвижности сустава бывает при артрите, артрозе, выраженной аллергии, инфекционном поражении, переохлаждении.
Перечисленные симптомы возникают при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста, который назначит полноценное обследование для уточнения диагноза. Самостоятельно лечить последствия травмы нельзя, это опасно для здоровья.
Что делать при ушибе локтевого сустава
При лёгкой травме руки рекомендуется сразу к повреждённой области на 15 минут приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в хлопчатобумажную салфетку. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 36 часов. С первого дня необходимо осторожно разминать пальцы руки, делать ими активные движения. Это предупреждает появление отёка и гемартроза.
Если синяк появился через некоторое время после травмы, место ушиба обрабатывают мазью СинякOff. Также эффективно прикладывание индометациновой мази в виде компресса. В домашних условиях после согласования с доктором можно пользоваться народными средствами: применять наружно растирания, крема, солевые ванночки.
Медикаментозная терапия при ушибе локтевого сустава включает следующие группы препаратов:
- глюкокортикостероидные гормоны;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- анальгетики (Пенталгин);
- хондропротекторы;
- препараты с противоотёчным, расслабляющим и рассасывающим действием.
После снятия острой боли, отёчности и воспаления приступают к занятиям лечебной гимнастикой, тепловым процедурам (УВЧ, согревающие компрессы). Специальными упражнениями начинают разрабатывать суставы руки, чтобы восстановить подвижность сочленений, предотвратить образование спаек и контрактур.
Что делать, если травма была тяжёлой степени или симптоматика, спустя некоторое время после ушиба, стала нарастать? Нужно сразу сделать косыночную повязку, чтобы исключить движения в пострадавшем суставе, приложить холод, принять обезболивающее лекарство и обратиться за медицинской помощью к травматологу. Врач осмотрит пациента, даст направление на рентгенологическое обследование. При необходимости уточнения диагноза специалист порекомендует УЗИ или томографию. Получив результаты обследования, доктор назначит адекватную терапию.
Заключение
Получив ушиб локтевого сустава, необходимо сразу обратиться к травматологу, тем более что симптомы нередко напоминают другой вид травмы. Это поможет избежать серьезных осложнений. После обследования врач назначит необходимую лекарственную терапию, подскажет эффективные упражнения гимнастики для разработки локтя. Своевременно начатое лечение сохранит нормальную функциональность сустава.
Источник
Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.
Виды повреждений
Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:
- Травматические
- Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
- Растяжения связочного аппарата
- Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
- Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
- внутрисуставные;
- околосуставные;
- закрытые;
- открытые;
- без смещения;
- со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
- Воспалительные
- Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
- Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
- Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
- Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
- Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
- Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
- Артрозы
- Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.
Симптоматика боли
Основной симптом заболеваний локтя – это боль.
Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:
- Пронзительная боль в момент получения травмы
- Отечность и гематома в области локтевого сустава
- Деформация локтя
- Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
- Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
- Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
- Скрип или щелчок при движении локтем
- Любое изменение цвета кожа в области повреждения
- Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи
При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.
К какому врачу обращаться
Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:
- Травматолог, ортопед
- Хирург
- Ревматолог
- Невролог
Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)
- Сбор анамнеза заболевания
- Клинический и биохимический анализы крови
- Общий анализ мочи
- УЗИ суставов локтя
- Рентген кисти (в двух проекциях)
- Компьютерная томография
- МРТ
Варианты лечения
Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.
Источник
Ушиб в области локтя – явление не редкое. Этой травме подвержены взрослые и дети. Спутниками этих травм являются разрывы капилляров в мягких тканях, поражение тканей, расположенных вокруг локтя, вывихи, растяжения связок, в особо тяжелых случаях – переломы. Врачи диагностируют два типа ушиба локтевого сустава:
- полный,
- частичный.
Если нарушена целостность суставного локтевого соединения, к примеру, фиброзной капсулы, или повреждена хрящевая поверхность, произошел разрыв или повреждение суставной сумки, такие нарушения принято называть частичным повреждением локтя.
При ушибе в области локтя сразу или через некоторое время появляются специфические симптомы, не заметить которые невозможно:
- кровоизлияния,
- синяки и гематомы,
- боли, возникающие при разрыве капилляров, нервных окончаний, тканей, хрящей.
Различают следующие основные причины ушибов локтя:
- Самая частая причина падение. Это может произойти в гололед, человек может упасть дома с табуретки или со стремянки, лестницы. При падении большинство из нас рефлекторно сгибают и подставляют локоть, а потому неудачное приземление происходит на согнутый локтевой сустав.
- Не менее распространенная причина – механическое воздействие на локтевой сустав. Возможная причина тупой сильный удар, чрезмерное сдавливание сустава, сильный толчок. Кожа при ушибе не повреждается, остается целой, а внутренние ткани и мелкие кровеносные сосудики – капилляры – лопаются, образуя гематомы, синяки.
- Причина ушиба локтевого сустава у деток – гиперактивность. Детки бегают, играют, прыгают, толкают друг друга, и, естественно, падают, получают травмы.
- В группе риска спортсмены, занимающиеся рискованными с точки зрения падений видами спорта – фигурным катанием, волейболом, бодибилдингом, футболом, американским футболом и другими. При столкновении друг с другом, падении или ударе спортсмены получают ушибы мягких тканей и суставов.
Интересно почитать что делать при ушибе руки.
Тяжесть ушиба, состояние пострадавшего, дальнейшие возможные осложнения зависят от того, насколько сильным был удар, какова была высота падения.
Как устроен локтевой сустав
Локтевой сустав имеет три основные составляющие:
- плечевая кость,
- кость локтевая,
- кость лучевая.
Заключены они в суставную оболочку или капсулу. Кости соединены между собой суставами:
- плечелоктевым,
- плечелучевым,
- проксимально лучелоктевым.
Под суставной оболочкой (капсулой) находится заполненная особой жидкостью синовиальная сумка. Благодаря наличию в ней жидкости смазываются суставы, трение костей в суставах уменьшается, следовательно, предотвращается изнашивание костей и суставов.
Клиническая картина
Ушиб в области локтя при падении может сопровождаться трещинами и переломами локтевого сустава, повреждением нервных окончаний, сосудов.
Отличается ушиб от перелома локтя клинической картиной выраженного характера:
- болями разной степени в самом локтевом суставе, при попытке движения руки вверх-вниз, при сгибании-разгибании,
- отечностью отеки могут быть большими, ярко выраженными, слабыми,
- гематомой, которая формируется вокруг травмированного локтя из-за разрыва в мягких тканях микрокапилляров, мелких сосудов, разрыва волокон тканей,
- сложностью шевелить рукой – сустав скован, движения его ограничены,
- повышенной температурой кожи в области ушиба,
- может произойти кровоизлияние в полость сустава, что чревато развитием гемартроза.
Интересно также почитать вывих локтевого сустава.
Первая помощь при сильном ушибе локтя
Для предотвращения последствий травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь при сильном ушибе локтя. Алгоритм первой помощи таков:
- Травмированную конечность обездвиживаем с помощью косынки, платка, ткани, бинта или медицинской повязки. Подвязываем локоть под углом в 45 градусов – это угол считается анатомически правильным для локтя. Нельзя сгибать и разгибать конечность, если ушиб сопровождается переломом – отломки кости могут нанести вред сухожилиям, капиллярам и мягким тканям. Можно придать поврежденной конечности возвышенное положение – под локоть подложить валик и разместить руку чуть выше уровня груди. При таком положении уменьшается отечность, останавливается венозное кровотечение, уменьшаются болевые ощущения.
- Прикладываем к пострадавшей области лед иди холодный компресс – это снимет боль и уберет отечность. Непосредственно к поврежденному месту прикладывать холод нельзя, лучше завернуть лед в салфетку. Вместо льда можно использовать любые замороженные продукты. Снимают боль холодные компрессы, примочки.
- Дайте пострадавшему Анальгин или другое обезболивающее средство. Можно предложить седативные средства – настойку валерианы или таблетки.
Нельзя использовать для подвязки локтя конструкции и повязки с утягивающим эффектом, они могут оказывать на травму давление, которое еще сильнее травмирует локоть, спровоцирует различные осложнения, если есть вывих или перелом.
Как лечить ушиб локтя
При сильном ушибе локтя не следует двигать рукой пострадавшего, пытаться дергать и поправлять ее, лучше сразу обратиться к врачу-травматологу, чтобы он исключил наличие вывихов и переломов. Самый информативный диагностический метод – рентген. Он покажет, сопровождается ли травма переломом, имеется ли вывих сустава. Если врач, посмотрев результаты рентгенологического исследования, подтвердил наличие ушиба и отсутствие других травм, можно лечить ушиб локтя дома медикаментозным методом и народными средствами.
Только тяжелые травмы требуют врачебного наблюдения, в некоторых случаях пострадавшего могут госпитализировать. Особенно это касается тех, у кого плохая свертываемость крови, или имеются проблемы с суставами. Алгоритм лечения таков: после травмы на поврежденный участок прикладывается холод, затем, когда пройдет отек – тепло. Теплые компрессы, мази, грелки рассасывают гематомы, сформировавшиеся на ушибленном месте.
Действенную терапию оказывают мази с противовоспалительным эффектом, обезболивающие кремы, гели. Помимо помощи традиционными методами, прекрасно справляются с симптомами ушибов рецепты народной медицины. Интересно почитать лечение ушиба руки при падении.
Эффективные мази при ушибе локтя
ВАЖНО! Если на месте ушиба есть ссадины, царапины, порезы, мази лучше не применять до полного заживления ссадин.
Мази, которые уменьшают боль и снимают воспаление:
- Найз, Кетанол, Феброфид, индометациновая. Курс лечения составляет 6-7 дней.
- Хорошо справляются с отечностью и гематомами Долобене и Индовазин.
- Уменьшат воспалительный процесс, снимут опухоль кремы и мазы, в состав которых входит бодяга Бадяга 911.
- Лиотон, Гепариновую мазь, Тромблесс можно чередовать или применять в тандеме с народными средствами. Эти препараты снимают отечность и устраняют воспаление.
Препараты будут действовать эффективнее, если использовать для обездвиживания локтя локтевой бандаж или эластичный бинт.
Лечение локтевого сустава народными средствами
Лечение ушиба локтя в домашних условиях можно начать с луковых примочек или других действенных средств собственного приготовления.
Рецепт№1
Трем лук на терке или пропускаем через соковыжималку. Из полученного сока делаем примочки и прикладываем на больное место на всю ночь.
Рецепт №2
Травяной отвар заживляет ушибы и уменьшает отечность. Можно сделать отвары из листьев окопника, цветов пижмы, лекарственного аира, барбариса. 1-2 столовые ложки травы заливаем стаканом кипятка и даем настояться 20-25 минут. Остудить и прикладывать примочки к ушибу течение дня.
Рецепт №3
Настойки спиртовые – эффективное средство для лечения ушибов. Для их приготовления можно использовать водку или медицинский спирт. Настаивать средство нужно не меньше 7 дней.
Рецепт №4
Мед с соком алоэ снижает отечность. На свежесрезанный лист алоэ намазываем мед и прикладываем к ушибленному месту. Вместо листа можно взять ложку сока алоэ и смешать его с медом. Алоэ-медовый компресс фиксируется повязкой.
Рецепт №5
Картофельный компресс способствует быстрому лечению ушибов. Потереть картошку на терку и приложить кашицу к больному месту, зафиксировать повязкой, оставить на пару часов. Картофель обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Возможные последствия ушиба локтя
Ушиб может спровоцировать следующие опасные последствия:
- Гемартроз. Из-за травмы могут быть повреждены сосуды, кровь скапливается в суставе, двигательные функции локтя нарушаются. Больной ощущает распирающую боль в локте после сильного ушиба из-за значительной опухоли и сильной отечности.
- Синяки или гематомы (сильные кровоподтеки на месте ушиба). На месте сильного удара или травмы разрываются мелкие сосуды, образуются кровоподтеки.
- Бурсит. Скопление жидкости в околосуставной сумке считается одним из серьезных последствий ушибов.
- Тендинит – осложнение, при котором повреждены сухожилия или связки сустава. При тендините больной ощущает резкие боли в локте.
- Синовит. Жидкость собирается внутри сустава.
- Самые серьезные осложнения – перелом, трещина надмыщелка плечевой кости или вывих, которые маскируются под обыкновенные ушибы.
Источник