Локтевой сустав кошки фото
Группа воспалительных процессов в суставах, которые всегда сопровождаются болевыми ощущениями, называются артритами. Подавляющее большинство воспалений суставов касаются суставной капсулы и хряща. Нередко в процесс вовлекается синовиальная оболочка внутренней части самого сустава. Осложнения при артритах характеризуются воспалительными процессами в окружающих сустав тканевых структурах.
Артриты у кошек диагностируются реже, нежели у собак. Помимо этого, симптомы заболевания на первых этапах развития практически полностью отсутствуют, что в свою очередь усложняет проведение дифференциальной диагностики.
Владелец животного должен знать основные причины развития артритов, а также своевременно отмечать изменения в поведении. Это позволит оказать животному необходимую помощь и предотвратить развитие осложнений.
Причины заболевания
Развитие артрита у кошек наблюдается чаще в пожилом возрасте, но существует ряд клинических случаев, когда от воспаления в суставах страдают молодые кошки. Процессы дегенеративного характера, развивающиеся в суставах, чаще всего становятся причиной артрита.
Молодые кошки могут страдать от воспалений в суставах по причине травм или же генетических предрасположенностей. В группу риска входят следующие породы кошек – шотландская вислоухая, мейн-кун, экзотическая.
В ветеринарии определяют несколько видов воспалительных процессов в суставах. Зависит градация от причин, вызвавших артрит и характера поражения. Характер поражения бывает воспалительный и дегенеративный.
Воспалительные артриты характеризуются патологическим процессом, развивающимся в синовиальной мембране (внутренняя часть поверхности суставного хряща). Разновидностей воспалительного вида артрита несколько в зависимости от причин его вызвавших. Различают:
- Ревматоидный артрит – наиболее часто диагностируемая патология у кошек. В результате аутоиммунных процессов возникает нарушение в функционировании соединительных тканевых структур. Причинами ревматоидного артрита являются тяжелые поражения вирусами герпеса, ретровирусными инфекциями и микоплазмозом.
- Инфекционный артрит – процесс воспаления, возникающий на фоне внедрения патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры. Причиной инфекционного артрита могут стать вирусы или же паразитарные инвазии. Проникая в системный кровоток, инфекция попадает и в сустав, сопровождаясь сильными болевыми ощущениями, интоксикацией и лихорадочными состояниями.
- Реактивное воспаление сустава – является вторичным поражением самого сустава, возникающее на фоне общей интоксикации при инфекционных поражениях пищеварительного тракта, мочевыводящей и половой системы, а также респираторной системы.
- Артрит метаболического характера возникает на фоне нарушений обменных процессов. Часто причиной метаболического артрита становиться несбалансированный рацион питания (недостаток кальция и фосфора), а также гетерохроматоз и некоторые другие патологии.
Дегенеративные артриты возникают на фоне повреждений поверхностной части сустава. Различают следующие виды дегенеративных артритов:
- Травматический – развивающийся на фоне воспалительных процессов в результате механических травм. Различные растяжения, ушибы, гематомы, становятся причиной излияния крови в сумку сустава и приводят к не инфекционным воспалениям.
- Остеоартрит – патологический процесс поражающий суставы пожилых кошек на фоне физиологического изнашивания. В этот процесс вовлечены хрящевые тканевые структуры и кости сустава. Разрастающаяся ткань кости приводит к травматизации самого сустава, он теряет свою природную эластичность и подвижность. При движении у животного отмечается характерный хруст.
- Функциональный – один из разновидностей травматического артрита, развивающийся на фоне серьезных повреждений механического характера. При сильных ударах лапами (падение с высоты), основная нагрузка приходиться на колени и коленные суставы.
Помимо видов артрита у кошек, существует и несколько типов течения заболевания. Различают острую форму, подострую и хроническую. Острая и подострая форма течения заболевания характерны образованием специфического серозного экссудата. При этом процесс осложняется выпадением осадка фибрина и воспалительным процессом с образованием гнойного экссудата, который расходиться на располагающиеся рядом мышечные и костные структуры.
Хроническая форма артрита длительное время протекает без видимой симптоматики. На фоне хронического воспаления суставной сумки происходит разрастание выстилки внутренней части поверхности хряща и его грануляции. В результате патологии развивается деформация и контрактура суставов.
Основными причинами развития артритов у кошек являются:
- Генетическая предрасположенность – порядка 70% домашних кошек имеют предрасположенность на генетическом уровне к развитию артритов.
- Ожирение и лишняя масса тела – приводят к дегенеративным процессам в суставах на фоне повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Прежде всего, страдают конечности, так как на них приходиться вся основная нагрузка при совершении прыжков.
- Нарушение процессов обменного характера – приводит к истончению хрящевой ткани, создавая риск развития метаболического воспаления суставов.
- Сильные травмы механического характера – приводят к дальнейшем нестабильности суставной сумки у кошек.
- Инфекционные заболевания внутренних органов – при проникновении в системный кровоток, различные вирусные агенты, патогенные бактериальные и грибковые микроорганизмы способны привести к опасным последствия для всего опорно-двигательного аппарата.
- Обморожения и переохлаждения – являются фактором, провоцирующим ослабление иммунных сил организма.
- Гормональные нарушения – повышенное продуцирование организмом гормона роста приводит к аутоиммунным процессам, нарушающим работу хрящевой ткани и суставов.
- Возрастные изменения – дегенеративные процессы развивающиеся у кошек после 7 летнего возраста во всем организме, затрагивают и хрящи, что в дальнейшем провоцирует начало артрита.
Симптомы у кошек
Каждый внимательный, любящий владелец кошки, должен четко знать и различать основные симптомы артрита у кошек. Это позволяет своевременно отвести питомца к квалифицированному специалисту на диагностику и начать адекватное лечение, не допуская развития осложнений.
Основными признаками патологии являются:
- изменения в поведении кошки – она с большим трудом начинает спускаться и подниматься по ступеням, старается меньше прыгать на возвышения, а излюбленным место для отдыха является пол;
- снижение общей активности и что немаловажно, игривости кошки;
- ходит в туалет рядом с лотком;
- появление вялости и апатии (питомец старается избегать общения с другими животными и даже хозяином);
- снижение аппетита;
- при болевых ощущениях в лапах, кошка перестает нормально ухаживать за своим шерстным покровом, особенно в тех местах, куда ей трудно дотянуться;
- появление скованности в движениях при ходьбе, изменение походки и хромота;
- снижение массы тела на фоне отсутствия аппетита.
Признаками артрита также могут быть некоторые особенности, появляющиеся у домашнего питомца, не свойственные ему ранее – длинные когти, которые кошка не желает стачивать, хруст в суставах при ходьбе, повышение температуры тела в определенных областях размещения крупных суставов (тазобедренный, коленный).
Диагностика заболевания
Специалист ветеринарной медицины при поступлении больного животного с подозрением на артрит, проводит общий клинический физикальный осмотр и назначает ряд исследований, позволяющих подтвердить предварительный диагноз. Врач проводит пальпацию пораженных суставов, определяя состояние и возможную степень нарушений.
В ходе диагностики назначаются следующие исследования:
- рентгенографическое исследований позволяющее выявить степень разрастания костных тканевых структур и сужение щели суставов;
- посев отобранной синовиальной жидкости на присутствие патогенной микрофлоры – дает возможность выявить возбудителя и определить чувствительность антибиотиков для дальнейшего лечения;
- общий и биохимический анализ крови – позволяет определить степень воспалительного процесса, а также обнаружить возможные сопутствующие патологии в организме.
Результаты рентгенографического исследования являются наиболее точными. Диагноз артрит у кошки подтверждается при следующих показателях:
- новообразования в костных тканевых структурах – отложения солей, кальцификатов и остеофитов;
- видимое патологическое сужение суставной щели;
- склеротические образования в субхондиральной костной ткани;
- утолщение и припухлость мягких тканей вокруг сустава;
- присутствие выпота в области поражения.
Одно из вышеописанных структурных изменений является основной предпосылкой к развитию серьезных дегенеративных процессов. Но в некоторых случаях рентгенография не является показателем развития заболевания.
Реже в ветеринарных клиниках проводятся исследования забора синовиальной жидкости и дальнейшее ее цитологическое исследование. Как правило, это делают при поражении сразу нескольких суставов, а также у кошек в молодом возрасте. Проведение цитологии также целесообразно при дисплазиях, наличие выпота и разрывах крестообразных связок после травмы.
Методы лечения
Если у кошки диагностирован артрит, лечить его необходимо комплексно с применением симптоматической терапии и поддерживающих методик. Необходимо повысить качество содержания животного, изменив условия и рацион питания. Комплексный подход позволяет снизить болевые ощущения, поддержать функции опорно-двигательного аппарата, а также существенно снизить риски развития осложнений.
В ветеринарии существует несколько способов лечения артритов – консервативный и хирургический. Оперативное вмешательство проводиться при разрывах крестообразных связок, нестабильности сустава, тяжелых дисплазиях тазобедренного сустава.
Экстренное проведение операции также возможно при запущенных процессах с серьезными осложнениями и при отсутствии эффективности консервативного лечения.
Особое значение в лечении артритов отведено правильному уходу и созданиям условий для животного. В зависимости от породы питомца, возраста и серьезности нарушений, будут зависеть рекомендации специалиста. Основными условиями являются:
- предоставление животному с диагностированным артритом специального лотка с низкими бортиками, а также предотвратить возможные подъемы и спуски по лестнице;
- поставить миски для еды и воды во всех местах, где часто бывает животное;
- использовать специальные поверхности, чтобы кошка могла без особых усилий взбираться на кресло, кровать или диван (поставить рядом пуфики или небольшие стульчики);
- подобрать подстилку для сна не твердую, а мягкую, что даст возможность снизить боль в суставах, а также отлично подойдут подстилки с подогревом;
- регулярно вычесывать шерсть у своего питомца, облегчая ему таким образом уход за собой.
Консервативная терапия включает в себя применение обезболивающих препаратов, специальной диеты и пищевых добавок для суставов. Рекомендуется также использование физиотерапевтических процедур.
Для снятия болевых ощущений у кошки при артрите, используются нестероидные противовоспалительные средства. Неконтролируемое применение обезболивающих медикаментов данной группы может стать причиной появления побочных эффектов, таких как анорексия, извержение желудочного содержимого, расстройство стула, интоксикация организма при нарушении работы почек.
Особенно важно перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами провести животному анализ крови. Проводиться биохимический анализ на содержание количества креатинина, мочевины, мочевины и электролитов. Не желательно использовать данные обезболивающие средства кошкам с признаками обезвоживания и нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
При лечении артритов у домашних кошек не рекомендуется применять глюкокортикоиды. Несмотря на то, что они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, их воздействие может стать причиной повышенного поражения сустава на фоне резкого снижения содержания коллагена и матрикса.
Помимо этого, глюкокортистероидные вещества могут усугубить развитие хронических системных заболеваний почечных структур и сахарного диабета.
Использование специальных пищевых добавок к рациону – хондороитина и глюкозамина, обаладет выраженным свойством замедлять процесс дегенеративного характера в хрящах. Данные пищевые добавки способствуют быстрой регинерации поврежденной хрящевой ткани.
Рекомендуется уделять особое внимание специальному питанию кошки. Желательно подобрать при помощи ветеринарного специалиста готовый сухой гранулированный или влажный корм супер-премиум качества с повышенным содержанием жирных кислот, а также докозагексановой и альфа-линолевой кислоты. В таких сбалансированных качественных кормах содержится большое количество антиоксидантов, метионина и глюкозаминогликанов.
Физиотерапевтические процедуры – массажи, упражнения на растяжение, плавательные упражнения обладают выраженным терапевтическим эффектом. Но целесообразно применять данную часть терапии, только если животное не сопротивляется и это не приносит ему дискомфорт.
Через месяц после начала лечения артрита у кошки желательно провести повторное полное обследование у ветеринарного специалиста. По результатам исследований, возможно откорректировать дальнейшее лечение.
Профилактика
Профилактика развития артрита у кошки включает в себя регулярный контроль за состоянием суставов животного. Важными аспектами профилактики патологического процесса в организме питомца, являются:
- профилактические осмотры у ветеринарного специалиста;
- контроль за питанием (нельзя допускать ожирения кошки);
- добавление в рацион специальных комплексов витаминов и минералов;
- предотвращение переохлаждений и обморожений животного;
- нормализация моциона кошки.
После диагностированного артрита у животного и оказанного лечения, важно постоянно приходить на осмотр с питомцем к ветеринарному врачу. Это позволяет контролировать динамику восстановительного периода. Прогноз патологии не всегда благоприятный, что зависит от различных факторов – возраста, степени запущенности процесса, сопутствующих патологий систем организма.
Источник
Описание и причины
Травматический вывих локтевого сустава (локтя) развивается по причине различных травм и обычно сопровождается латеральным смещением лучевой и локтевой костей относительно плеча. При вывихе локтя отмечается нарушение целостности одной или обоих коллатеральных связок (медиальной и латеральной), нормальное строение которых предотвращает патологическую подвижность костей сустава. Повреждение коллатеральных связок проявляется в виде их разрыва или отрыва от места прикрепления к кости, при значительной по тяжести травме локтя, может также отмечаться отрыв флексоров и экстензеров от места прикрепления к мыщелкам плеча. Дистальный отдел сустава смещается именно латерально ввиду анатомический особенностей строения локтевого сустава, а именно, преобладании в размерах медиального мыщелка плечевой кости. При остром развитии вывиха, может отмечаться повреждение хряща сразу на момент повреждения, при хроническом вывихе и аномальном расположении суставных поверхностей, развиваются хондромаляция, деструкция суставного хряща и вторичное дегенеративное заболевание сустава.
Клинические признаки и диагноз
Вывих локтя развивается вне зависимости от породы и возраста животного, у собак отмечается чуть чаще чем у кошек. У молодых не зрелых животных при травмах, чаще развивается переломы в области физа (пр. остеоэпифезиолиз), вывих локтевого сустава развивается чуть реже. История болезни обычно включает различные виды травм (пр. дорожно-транспортное происшествие, драки между собаками, застревание в ограде) с последующей хромотой на пораженную конечность.
Большинство собак не способны поддерживать вес на пораженной конечности, и локоть находится в согнутом состоянии, пораженная передняя конечность поджата и избыточно ротирована. Пальпация локтя может выявить отклонения нормального строения локтя, а именно выступающую головку головой кости, не различимый латеральный мыщелок плеча и латеральное смещение локтевого отростка. У большинства животных отмечается выраженная боль и сопротивление к манипуляциям в суставе.
Краниокаудальная проекция локтевого сустава легко выявляет характер вывиха, латеральная проекция обычно позволяет лишь заподозрить заболевание. Также, краниокаудальная проекция способна выявить авульсионные переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча (могут отмечаться при тяжелых травмах). При радиографическом исследовании, вывих локтя дожжен быть дифференцирован от внутрисуставных переломов и переломов Монтеджи. Ввиду того, что вывих локтя носит травматический характер, оптимально проводить рентгенологическое исследование грудной клетки.
Фото 1. Латеральный вывих локтя у кошки. Животное подобрано на улице волонтерами группы помощи бездомным животным с хромотой не опирающегося типа. После радиографического исследования в ветеринарной клиники, на латеральной проекции легко определяется вывих локтевого сустава.
Фото 2. Результаты исследования непосредственно после закрытой репозиции вывиха кошки с фото 1. Врач ветеринарной клиники допустил некоторую оплошность, не проведя радиографического исследования в ортогональной проекции ни до ни после репозиции, опираясь на стабильность сустава после манипуляций и собственный опыт.
Лечение
Лечение травматического вывиха локтевого сустава может быть как консервативным (чаще) так и оперативным. Закрытая репозиция локтя должна быть проведена как можно скорее, прогнозы на выздоровление гораздо лучше при скорейшей редукции и стабилизации локтевого сустава. Следует помнить, что ответ на вывих локтя заключается в развитии дегенеративного заболевания сустава, и для его предотвращения показано безотлагательное лечение.
Закрытая репозиция
В большинстве свежих (несколько дней) случаев травматического вывиха локтевого сустава, репозиция и стабилизация локтя достигается посредством закрытых манипуляций. Однако, у собак с авульсионными переломами мыщелков, больший успех в репозиции и стабилизации локтевого сустава может быть достигнут при использовании хирургических методов. Для проведения закрытой репозиции, должна быть создана определенная степень мышечной релаксации посредством соответствующего анестезиологического пособия и некоторых манипуляций. Репозиция вывиха у собак может быть облегчена при предварительном подвешивании животного за больную конечность в наркозе и использовании массы тела для дистракции сустава и улучшения мышечной релаксации.
Целью закрытой редукции является возвращение нормального расположения локтевого отростка между мыщелками плечевой кости. Животное располагается в латеральном положении, пораженная конечность находится сверху. Локтевой сустав находится в согнутом положении (порядка 100 гр.), затем проводится ротация предплечья внутрь. После того как локтевой отросток проскальзывает через латеральный мыщелок, локтевой сустав слегка распрямляется,предплечье во время манипуляции подвергается абдукции и наружной ротации, в то же время на головку лучевой кости производится медиальное давление. После репозиции локтя, проводится оценка целостности коллатеральных связок посредством одновременного сгибания локтя и пальцев на 90. гр и ротации пальцев латерально и медиально.
При интактной латеральной коллатеральной связке, лапа (пальцы) могут быть ротированы на 70 гр., при их разрыве угол ротации значительно увеличивается (до 140 гр.). При интактной медиальной коллатеральной связке, угол ротации пальцев составляет 45 гр., при разрыве – лапа может быть ротирована на угол порядка 90 гр.
После редукции сустава, в обязательном порядке проводится радиографическое исследование для оценки стабильности сустава. Умеренный подвывих, или увеличение суставной щели, обычно отвечает на иммобилизацию. Тяжелый подвывих обычно служит показанием для открытой редукции и внутренней стабилизации. После удачной редукции у собак, конечность фиксируется со слегка разогнутым локтем различными видами шин на срок 10-14 дней. После снятия шин, у собак ограничивается движение на 3-4 недели.
Рисунок 1. Закрытая репозиция вывиха локтевого сустава. A.B. Для закрытой редукции латерального вывиха, согнуть сустав и внутренне ротировать предплечье для расположения локтевого отростка в локтевой ямке. C. Затем слегка распрямить сустав и отвести и наружно ротировать предплечье с одновременным нажатием на головку лучевой кости. Источник: Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition
Хирургическая репозиция
Показаниями для открытой репозиции вывиха локтевого сустава обычно является хронический вывих локтя и невозможности провести закрытую редукцию сустава. Также, открытая репозиция может быть показана после удачной закрытой редукции сустава сопровождающейся значительной нестабильностью локтевого сустава, а также при авульсионных переломах мыщелков плечевой кости. Артодез локтя рассматривается только при тяжелом поражении хряща локтевого сустава, суставных переломах, неудачах фиксации сустава и при прогрессирующем остеоартрите.
Для открытой репозиции локтя проводится латеральный доступ к каудальным отделах локтевого сустава. Редукция сустава проводится тем же манером, что и при закрытой репозиции. При значительном сопротивлении мышц, проводится попытка использования тупого инструмента для возвращения головки лучевой кости в должную позицию. При невозможности достигнуть репозиции, проводится остеотомия локтевого отростка для исключения участия трицепса. После редукции, сустав промывается и проводится оценка стабильности. Стабильность может быть улучшена посредством восстановления латеральной коллатеральной связки (различные варианты швов). При авульсионных отрывах латеральной коллатеральной связке возможно попытка ее прикрепления к кости посредством винтов. При необратимом повреждении связки, может быть создана искусственная связка посредством размещения двух винтов, соединенных нерассасывающимся шовным материалом. Авульсионные переломы мыщелков фиксируются посредством винтов. В редких случаях, для достижения лучшей стабильности, проводится восстановление медиальной коллатеральной связки или замещение ее на искусственную.
После открытой редукции, проводится радиографическое исследование для оценки качества репозиции сустава и расположения имплантов. Конечность после оперативного лечения, фиксируется на несколько дней различными видами шин (до 2 недель), после их снятия, проводится ограничение подвижности на 3-4 недели, одновременно проводятся пассивные движения в конечности.
Осложнения и прогнозы
Осложнения закрытой репозиции достаточно редки, и включают повторный вывих локтя и развитие остеоартрита. Возможные осложнения хирургической репозиции включают рецидив вывиха локтя, инфекция в месте операции, снижение степени подвижности, миграция имплантов и вторичный остеоартрит.
После закрытой репозиции сустава – прогнозы чаще благоприятные, однако, вероятно развитие вторичного остеоартрита и ограничения подвижности сустава. Лучше прогнозы у малых и слабо активных животных, развивающийся периартикулярный фиброз достаточен для сохранения адекватной функции сустав, у больших и активных собак прогнозы несколько хуже (развитие вторичного остеоартроза и снижения степени движений, чаще отмечается именно у крупных собак). Прогнозы при хирургической репозиции и стабилизации локтя во многом зависят от хроничности процесса и степени повреждения суставного хряща. У большинства собак после хирургической стабилизации отмечается удовлетворительная функция конечности
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник