Локтевой разгибатель запястья сустав
Локтевой сгибатель запястья – это толстое сухожилие, которое расположено на медиальном крае предплечья. Строение и функции его разноплановы. В зависимости от того, какие мышцы приводят его в движение, оно помогает сгибанию суставов запястья или лучевому отведению кисти. Также он фиксирует сочленение запястья, передавая тягу длинных разгибателей к сочленениям пальцев.
Общая информация
Локтевой сгибатель запястья отличается сложной структурой и выполняет множество функций.
Сухожилие имеет две головки:
- плечевую, которая расположена в медиальном надмыщелке плеча в фасции предплечья,
- локтевую, отросток берет начало у локтя, который находится в проксимальных двух третях заднего края локтевой кости, охватывая руку в районе фасций предплечья.
Короткий лучевой разгибатель прикрепляется у гороховидной кости над гороховидно-крючковидной связкой к крючковидной кости и над гороховиднопястной связкой к основанию пятой пястной кости.
Функции сгибателя очень разнообразны:
- сгибание в лучезапястном сочленении,
- отведение локтя,
- сгибание предплечья.
Локоть служит сгибателем сустава, в чем ему существенно помогает локтевой сгибатель запястья.
Как накачать
Локтевой сгибатель запястья можно накачать даже дома. Для этого не требуются специальные тренажеры или снаряды. Лучший эффект дают занятия йогой.
Многих интересует вопрос: как накачать сухожилие. Это требуется при усиленных физических нагрузках, а также при чрезмерной слабости, если человек не может делать даже повседневную работу. Для этого можно выполнять простое упражнение: сожмите кулаки и вытяните руки вперед, затем поднимите руки и опустите, напрягая кисти. Хорошо, если у вас получится коснуться предплечий кулаками.
Также накачать это сухожилие можно с помощью точечного массажа. Его нужно делать каждый день для лучшего эффекта. Процедура позволит сделать кисти рук более сильными и поддерживать мышцы в хорошей форме. При этом воздействие осуществляется на зону, расположенную в месте основания ладони между двумя маленькими костями. Лучше всего делать такой массаж дважды или трижды в сутки.
В бодибилдинге лучшее воздействие дает отжимание и упражнения с гантелями. Не стоит ожидать быстрого результата эффект будет виден только после 1-2 месяцев занятий. Также хорошо работает эспандер. При выборе лучше остановиться на круглом виде с отверстием внутри. Эффективно сочетание мягкого и жесткого эспандеров. Первый используется для разминки, а второй для непосредственной работы. Для профессионалов подойдут также пружинные эспандеры с системой регулировки жесткости.
Использовать небольшой эспандер можно где угодно в любое время, однако для начала не следует напрягать руку больше 15-ти минут.
Почему болит сухожилие
Если сгибателем локтевого сустава перенапрячься или повредить его другим образом, может развиться тендинит. При этом развивается отек, появляются маленькие трещинки, которые разрушают слизистую оболочку. Если вовремя не принять меры, сухожилие может разрушиться и потерять свои функции. Чаще всего оно страдает от латерального эпикондилита, который называют также «локтем теннисиста». При этом человека мучают сильные боли в надмыщелке плеча. Такая травма может появиться при хронической усталости и чрезмерной нагрузке сухожилия. Такая травма часто бывает также у гольфистов.
Реабилитация
Локтевой сгибатель кисти лечится традиционными методами. Если мучают сильные боли, их можно уменьшить с помощью обезболивающих мазей: Троксевазина, Спасателя и т.п.
При реабилитации его состояние контролируется:
- супинацией кисти на ровной плоскости (например, на столе),
- стабилизацией стороны, направленной вверх против силы тяжести,
- сгибанием запястья (при этом пальцы должны быть опущены).
Такой тест дает возможность оценить состояние сгибателя, так как он четко выступает на поверхности предплечья.
Восстановление включает иннервацию локтевого нерва. Тест на подвижность проводится по направлению к предплечью. Одна рука фиксирует предплечье, а вторая сопротивляется возвышению мизинца. Врач пальпирует сухожилие на кисти с внутренней стороны и оценивает степень его восстановления.
Участие в спорте
Сухожилие, как основной сгибатель кисти, выполняет и статические, и динамические нагрузки. Статическую работу оно делает в фехтовании, теннисе, метании молота. Динамическая работа более разнообразна. Она требуется во время занятий гандболом, тяжелой атлетикой, каякингом, плаванием кролем, спортивной гимнастикой и т.п. Функция локтевого отведения используется при плавании брасом. Как сгибатель предплечья сухожилие принимает участие в работе во время:
- скалолазания,
- спортивной гимнастики,
- бокса,
- гандбола,
- велоспорта,
- дзюдо и др.
Источник
Несмотря на кажущуюся простоту, запястье является сложно устроенным комплексным суставом со множеством мелких элементов. Едва заметное повреждение любого компонента суставного комплекса может приводить к тому, что запястье болит долго и не отвечает на стандартные протоколы терапии.
С остеопатической точки зрения, лечение боли в запястье нужно начинать с точной диагностики её причины: какое именно сухожилие или кость отклонились от своего места, насколько, какие смежные ткани это затронуло и т.д.
Подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья
Мышца локтевой разгибатель запястья проходит в шестом канале тыльной поверхности предплечья, где удерживается в локтевом желобке с помощью фиброзной оболочки. При подвывихе сухожилия эта оболочка рвется. Механизм травмы обычно включает резкое движение ладонью вверх, сгибание или отведение ладони в сторону.
Пациенты с такой травмой жалуются на боль в запястье с тыльной стороны, щелкающие звуки при вращении кистью (супинация и пронация), отек или припухлость. Рутинные рентгенограммы обычно не дают никакой информации, на МРТ можно заметить повреждение фиброзной оболочки сухожилия и его смещение со своего места.
Лечение острого подвывиха должно проводиться с обязательным периодом иммобилизации запястья с помощью шин или эластичных материалов. Реабилитационные мероприятия можно начинать через 6 недель, когда разрыв оболочки сухожилия заживет.
Стенозирующий синовит
При стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.
При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.
Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.
Артрозо-артрит лучелоктевого сустава
Может наблюдаться как чистый артрит воспалительного характера (например, при ревматоидном артрите), так и дегенеративные изменения с развитием хронического артроза. Причинами артроза могут быть частые повторяющиеся травмы, последствия острой травмы (переломы, вывихи и пр.).
При артрозо-артритах лучелоктевого сустава боль в запястье обычно появляется при вращательных движениях кистью (супинация-пронация), а также при сдавливании руки другой рукой. На рентгенограммах можно видеть сужение суставной щели, остеофиты (костные выросты), подхрящевые кисты. При чистых рентгенограммах выявить поражение помогает КТ и МРТ.
Лечение остеопатией возможно при отсутствии явных признаков острого аутоимунного процесса, ревматоидного артрита, острых травм. В остальных случаях мягкотканные техники помогают значительно улучшить состояние сустава.
Повреждения треугольного фиброзного хряща
Треугольный фиброзный хрящ соединяет лучевую кость с шиловидным отростком локтевой кости и имеет большое значение для движений в лучезапястном суставе и его стабильности. Поражения ТФХ могут быть травматическими и дегенеративными.
Травматические повреждения ТФХ возникают при резких скручивающих движениях кистью, растяжении запястья, при большой осевой нагрузке (падение на вытянутую руку). Они могут появляться как самостоятельно, так и в сочетании с переломами костей руки и вывихами.
Дегенеративные изменения обычно являются результатом хронической травмы с нагрузкой на запястье. Пациенты с травмами ТФХ обычно жалуются на боль и щелканье при движении кистью, дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.
Лечение также включает шинирование и противовоспалительные препараты. При их неэффективности прибегают к артроскопическим операциям по ушиванию повреждений. Остеопатия может эффективно применяться в виде мягких техник практически на любой стадии.
Переломы, вывихи и суставная нестабильность
Боль в запястье может быть симптомом вывиха или перелома практически любой из костей, входящих в запясный суставной комплекс. На рентгенограммах или сКТ можно обнаружить:
- смещение (подвывих) головки локтевой кости (боль при этом возникает с ладонной стороны);
- переломы и трещины локтевой и лучевой кости, шиловидного отростка;
- переломы костей запястья: ладьевидной, трехгранной, крючковатой и пр.
- подвывих, перелом гороховидной кости;
- луно-трехгранная или срединно-запястная нестабильность и прочее.
Все переломы лечатся в травматологии путем репозиции и иммобилизации. Остеопатия может значительно помочь на этапе выздоровления, снять боль и отек, улучшить трофику сустава. Мелкие подвывихи также можно успешно вправить на остеопатическом сеансе, но серьезные следует лечить в травматологии с обезболиванием.
Прочие причины боли в запястье
- Васкулярный некроз ладьевидной или полулунной костей запястья (болезнь Кинбека). Необходимо исключать при хронических болях в запястье в отсутствие заметных травм. Некроз происходит из-за нарушения кровотока в указанных костях запястья по неясным причинам. Лечение хирургическое.
- Энхондрома, остеома локтевой кости или костей запястья очень редки. Часто энхондромы не дают симптомов и выявляются при рентгене. Однако в некоторых случаях пациента может беспокоить боль в области опухоли.
- Ганглиозные кисты мягких тканей в области запястья могут сдавливать сосуды или нервы и вызывать боль.
- Тромбоз локтевой артерии может быть результатом травмы. Боль появляется ночью и при повторяющихся движениях кистью, кровоснабжение которой нарушается. Для лечения необходимо хирургическое восстановление кровотока по артерии.
- Ущемление локтевого нерва может происходить в результате активности, связанной с сильным сжиманием рукой предметов (палки, весла, трости и т.п.). Боль в запястье дает редко, обычно проявляется онемением в мизинце и нарушениями подвижности IV–V пальцев.
Боль в лучезапястном суставе и остеопатия
Иногда боль в запястье не проходит даже после операции, а функция руки со временем ухудшается. Остеопатия помогает не только уменьшить болевой синдром, но и во многих случаях устранить причину – подвывих сустава, смещение сухожилия, нарушение тонуса мышц. Невральные техники помогают ускорить восстановление повреждённых нервов, освободить их из зажатого канала, улучшить состояние нервных волокон. Фасциальные методы лечения позволяют значительно улучшить функцию связок и фасций в области запястья, нивелировать последствия травм. В качестве вспомогательных остеопатические методы могут применяться практически при любых причинах боли в руке.
Источник
- Локтевой разгибатель запястья (лат. Musculus extensor carpi ulnaris) — мышца предплечья задней группы.
Имеет длинное веретенообразное брюшко, которое располагается по внутреннему краю задней поверхности предплечья. Начинается двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка (лат. caput humerale) берёт начало от латерального надмыщелка плечевой кости (несколько выше места начала разгибателя мизинца), а локтевая головка (лат. caput ulnaris), — от заднего края тела локтевой кости, на уровне нижнего края локтевой мышцы и капсулы локтевого сустава.
Обе головки переходят в короткое, но мощное сухожилие, которое заключено во влагалище локтевого разгибателя запястья (лат. vagina tendinis musculi extensoris carpi ulnaris). Сухожилие прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.
Источник: Википедия
Связанные понятия
Разгибатель пальцев (лат. Musculus extensor digitorum) — мышца предплечья задней группы.
Разгибатель мизинца (лат. Musculus extensor digiti minimi) — мышца предплечья задней группы.
Локтевая мышца (лат. Musculus anconeus) — небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трёхглавой мышцы плеча. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки. Прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка, срастаясь с капсулой локтевого сустава.
Локтевой сгибатель запястья (лат. Musculus flexor carpi ulnaris) занимает медиальный край предплечья. Состоит из длинного мышечного брюшка и сравнительно толстого сухожилия.
Плечевая мышца (лат. musculus brachialis) — лежит глубже двуглавой мышцы плеча, начинается от передней поверхности плечевой кости и от обеих межмышечных перегородок (лат. septa intermuscular brachii laterale et mediale), прикрепляется к бугристости локтевой кости (лат. tuberositas ulnae).
Упоминания в литературе
б) разгибателей запястья, это – длинный и короткий лучевой разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья; разгибатель пальцев и разгибатель мизинца (Борзяк Э. И., Волкова Л. И., Добровольская Е. А., 1993). Выполняется разгибание в лучезапястном суставе из положения стоя или сидя, со штангой, с гантелями или на тренажере.
Связанные понятия (продолжение)
Лучевой сгибатель запястья (лат. Musculus flexor carpi radialis) — плоская длительная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и длинной ладонной мышцы, а остальная, большая часть мышцы — только фасцией и кожей. Мышца начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья. Направляется вниз и проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности II…
Плечелучевая мышца (лат. Musculus brachioradialis) — мышца предплечья передней группы.
Предпле́чье — часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя).
Глубокий сгибатель пальцев (лат. Musculus flexor digitorum profundus) — мышца передней группы предплечья.
Квадратный пронатор (лат. Musculus pronator quadratus) — мышца передней группы предплечья.
Трёхглавая мышца плеча (трицепс; лат. musculus triceps brachii) — мышца-разгибатель задней группы плеча, занимает всю заднюю сторону плеча, состоит из трёх головок — длинной (caput longum), латеральной (caput laterale) и медиальной (caput mediale).
Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией.
Суставная мышца локтя (лат. Musculus articularis cubiti) — непостоянна. Залегает под локтевой мышцей. Представляет собой мышечные пучки, которые идут радиально от дистального отдела сухожильной части медиальной головки трёхглавой мышцы плеча и медиального края ямки локтевого отростка. Заканчивается на задней поверхности капсулы локтевого сустава.
Канал запястья (лат. Canalis carpi) это проход на ладонной стороне запястья, который соединяет предплечье и кисть, и в котором проходят сухожилия мышц сгибателей и срединный нерв. Канал запястья состоит из соединительной ткани и костей запястья.
Мышцы верхних конечностей обеспечивают свободу и большое разнообразие движений руки. Мышцы верхней конечности принято делить на следующие группы: 1) мышцы плечевого пояса; 2) мышцы свободной верхней конечности — плеча, предплечья и кисти.
Круглый пронатор (лат. Musculus pronator teres) — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое…
Плечо́ (лат. brachium) — в анатомическом понимании, наиболее проксимальный сегмент руки, прикрепляющийся к туловищу посредством плечевого сустава.
Запя́стье — отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястьем), образованный восемью костями. Кости запястья расположены в два ряда; кости дистального ряда сочленяются с пястными костями, кости проксимального — с лучевой костью.
Локтевая кость (лат. ulna) — парная трубчатая кость предплечья. Имеет тело и два эпифиза.
Локтево́й суста́в (лат. articulátio cúbiti) — подвижное соединение плечевой кости (Плечо) с локтевой и лучевой костями (Предплечье).
Клювовидно-плечевая мышца (лат. Musculus coracobrachialis) плоская, на всём протяжении прикрыта головкой двуглавой мышцы плеча. Мышца начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка.
Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок.
Ягодичные мышцы — три парные мышцы ягодичной области: большая ягодичная, средняя ягодичная и малая ягодичная.
Портняжная мышца (лат. musculus sartorius) — мышца передней группы бедра. Является наиболее длинной мышцей человеческого организма.
Источник