Локтевой и плечевой сустав мрт

Локтевой сустав – сложная структура человеческого организма, проблемы в котором без оперативного вмешательства диагностировать очень сложно. Для этих целей, уже несколько лет применяется неинвазивная (без внутреннего вмешательства) процедура МРТ. Магнитно-резонансная томография повсеместно используется для диагностики как «целевых» проблем, так и для изучения смежных мягких тканей. Эта методика обеспечивает визуализацию состояния обследуемой структуры и четкое понимание проблемы. Метод исключает применение вредного рентгеновского облучения организма. Не нарушая «покой» органов или облученных частей тела, появилась возможность увидеть результаты воздействия (лечения) и скорректировать его, если нужно.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Противопоказания

• Наличие ферромагнитных импланто в больших размеров.
• Наличие ферромагнитных клипс и стентов на сосудах. Под действием магнита их может сорвать, что приведет к массивным внутренним кровотечениям.
• Наличие имплантируемых электронных устройств: кардиостимуляторов, кохлеарных имплантатов, инсулиновых помп и др. Эти приборы могут выйти из строя под действием магнитного поля.
• Психические и физические состояния, при которых пациент не может долгое время фиксировать заданную позу, например, выраженный болевой синдром или гиперкинезы.
• Первый триместр беременности. 

С появлением МРТ не только пациентам стало проще

МРТ локтевого сустава значительно упрощает работу травматологов и терапевтов. С разработкой данной методики, значительно увеличились случаи с положительной динамикой лечения. Теперь не нужно назначать множество обследований, ждать результатов, а в это время болезнь будет прогрессировать. Требуется одна процедура и через 45-60 минут у вас есть четкое представление о проблеме и возможные пути ее решения.

Показания

Основными показаниями к проведению данного исследования можно считать:

• Боли в суставе (движение/покой). Онемение кончиков пальцев;
• Травмы различного характера;
• Выявление визуальных патологических отклонений;
• Отеки, покраснения, открытые травмы локтевого сустава;
• Дистрофические или деструктивные проявления;
• Контроль за процессом восстановления после операции.

Что показывает МРТ локтевого сустава

При глубинном и тщательном исследовании, МРТ обеспечивает легкое обнаружение ряда проблем, которые достаточно сложно диагностировать визуально, посредством анализов или других методик диагностики. Иногда это сделать вовсе невозможно. Без оперативного вмешательства, с помощью МРТ локтевого сустава можно определить:

• травмы сустава различной степени тяжести (в т.ч. внутренние);
• любые воспалительные процессы костных и мягких тканей);
• нарушения тканей надкостницы или суставной сумки;
• последствия онкологических заболеваний;
• наследственные заболевания.

Как делают

Весь процесс занимает около получаса. Пациента подготавливают к обследованию и помещают в томограф. Здесь существуют ограничения по весу (менее 170кг), больше медицинский стол томографа просто не выдержит. Необходимо будет снять все металлические предметы с тела, т.к. это может быть причиной искажения конечного результата. Цена МРТ локтевого сустава рассчитывается индивидуально при прохождении осмотра и составлении первичного анамнеза.Для обращения к врачу-радиологу не обязательно иметь направление на прием. МРТ предоставляется всем желающим, не зависимо от возраста или симптоматики.

Врачу понадобятся результаты ранее проведенных исследований, операций, если таковые имеются, для уточнения анамнеза. В течение часа выдаются снимки МРТ на диске и по желанию пациента они могут быть распечатаны на рентгеновской пленке.

Расшифровка результатов

С помощью магнитно-резонансной томографии хорошо визуализируются мягкотканные структуры локтевого сустава, в отличие от рентгенологических методов исследования. Это особенно актуально при диагностике артритов, артрозов и опухолей мягких тканей сустава.

• При артрите лучевого сустава на МРТ обнаруживается утолщение синовиальной оболочки, наличие внутрисуставного выпота, субарохноидальных кист.
• При артрозах помимо воспалительных явлений обнаруживается деструкция внутрисуставного хряща и краевые костные узуры.
• При опухолевых поражениях МРТ позволит определить степень злокачественности процесса, размеры опухоли и ее взаимоотношение с окружающими тканями. Например, злокачественные новообразования не имеют четких контуров и структуры, они могут прорастать в соседние ткани и даже выходить за пределы органа.

Также МРТ незаменима при диагностике остеомиелитов. Исследование позволит выявить образование патологических внутрикостных полостей, увеличение размеров ранее существовавших очагов, обнаружить местные осложнения в виде свищей, мягкотканных абсцессов. Также по снимку можно оценить обострение хронического процесса. В этом случае будет обнаруживаться перифокальный костный отек и отек мягких тканей.

При диагностике заболеваний сустава требуется подробная визуализация его тканей и окружающих структур. В таких случаях назначается магнитно-резонансная томография, в ходе исследования получаются снимки высокого качества хрящей, связок, сосудов и сухожилий.

На картинке отображается надкостница, что помогает выявить поражения эпифизов, суставных поверхностей.

Какие патологии локтевого сустава обнаруживают на МРТ

В области локтя располагается три сустава, объединённые в один — его образуют локтевая, лучевая и плечевая кости. Они окружены мощными связками, которые образуют капсулу. Через сустав перекидывается несколько мышц, сухожилия, ветви сосудов и нервов.

Из-за такого сложного строения рентгенография и КТ не всегда отображают патологические изменения в суставе и окружающих структурах.

МРТ показывает состояние костей, мягких тканей — по снимкам диагностируют:

• аномалии развития — на картинке отображаются анатомические структуры;
• травмы — повреждение костей, суставной сумки;
• артрит — воспаление сустава;
• артроз — дистрофическое разрушение хряща;
• лигаментит, лигаментоз — аналогичные поражения связок;
• бурсит — воспаление суставной сумки;
• миозит — воспаление мышцы (плечевой, мускул предплечья);
• тендинит — воспаление сухожилия (например, трёхглавой мышцы);
• повреждение сосудов, нервов;
• опухоли — применение томографа помогает выявить новообразования любого размера.

Эффективность диагностики зависит от мощности прибора, который используется для сканирования. Качественные картинки получаются на аппаратах от 1,5 Тл и выше.

Достоинства МРТ

Врачи склоняются к назначению исследования на магнитном томографе, аргументируя это следующими достоинствами:

1. Безопасность — во время процедур аппарат вырабатывает магнитное поле, которое не вредит организму. Список ограничений минимален, обследование проводят многократно и контролируют состояние больного.
2. Высокая ценность диагностики — томограф проводит сканирование в трёхмерной проекции, делает послойные срезы. На снимках обнаруживают отёчность мягких тканей, патологии маленьких размеров.
3. Выявление физиологических отклонений — использование диффузионно-взвешенной МРТ помогает оценить особенности кровотока, движения лимфы.

В отличие от других методов исследования, МРТ не требует подготовки, с осторожностью проводится беременным и детям.

Рекомендации к проведению МРТ

Прохождение томографа рекомендуется при наличии симптомов, указывающих на заболевания в области локтя. Иногда исследование назначается по клиническим соображениям. Как и любой метод диагностики, у МРТ есть список ограничений.

Список показаний

МРТ локтя назначается в следующих случаях:

1. Перенесённые травмы — после ушибов отмечается болезненность, которая не проходит долгое время, ограничивает движения.
2. Уплотнения — новообразование пальпируется через кожу, затрудняет сгибание или выпрямление предплечья.
3. Постоянная боль в локте и ниже — этот симптом указывает на возможное разрушение костной ткани, поражение сосудов и нервов.
4. Ограничение движений — даже при отсутствии боли рекомендуется прохождение томографа для выяснения причины.
5. Для уточнения диагноза — если после проведённого КТ не удалось выявить изменения.

Эпикондилит

После проведения МРТ доктор внимательно изучает снимки, если обнаруживается патология — назначается лечение.

Противопоказания

Несмотря на безопасность магнитных волн, существуют ограничения к исследованию. Игнорирование противопоказаний вредит здоровью пациента, портит качество снимков:

1. Запрещается исследование при наличии в теле металлических имплантатов — они создают помехи на мониторе.
2. Нельзя проводить процедуры, если присутствуют электронные приборы, датчики — томограф выведет их из строя.
3. Ограничено исследование при клаустрофобии, психических расстройствах — при желании используют седативные препараты для медикаментозного сна.
4. Аппарат вредит в 1 и 3 триместры беременности, не рекомендовано сканирование детям до 5 лет — в этом случае лучше выбрать другой метод.

Подготовка

Перед сканированием подготовки не требуется, рекомендуется соблюдать общие правила — они направлены на улучшение самочувствия и снижения тревоги:

• за несколько дней лучше отказаться от алкоголя, не курить;
• при необходимости — пропить курс успокаивающих средств;
• перед исследованием желательно выспаться.

Процедура сканирования

Для обследования применяется закрытый томограф — он состоит из тоннеля, в котором находится магнит кольцевого типа.

Такими аппаратами оснащено большинство лечебных учреждений, они универсальны, применяются для сканирования любых областей тела.

Можно пройти МРТ на специализированном томографе для конечностей — в него помещается рука по локоть и проводится сканирование. Эти приборы разработаны для людей с клаустрофобией.

Сканирование в закрытом томографе

Рассмотрим ход процедуры на закрытом томографе для обследования конечностей:

• перед обследованием пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую сталь и её сплавы;
• обследуемый ложится на специальное кресло с подлокотником, рука фиксируется ремнями для ограничения подвижности;
• площадка задвигается в тоннель до середины плеча;
• проводится сканирование, после которого конечность высвобождается.

Для МРТ конечностей используются различные модели приборов, методика проведения иногда отличается.

Исследование с контрастом

Контрастное вещество требуется для выявления сосудистых изменений и обнаружения опухолей.

Такое дополнение повышает качество изображения, улучшает информативность. Не рекомендуется кушать за 4-5 часов до процедуры.

Введение контраста запрещается:

• при индивидуальной непереносимости;
• при болезнях почек, печени.

Для исключения аллергии проводятся пробы, при которых контраст вводится в минимальном количестве.

При отсутствии побочных явлений начинается сканирование локтя — во время укола пациент чувствует дискомфорт.

Расшифровка результатов

При знаниях основ анатомии можно самостоятельно проанализировать снимки МРТ локтевого сустава, отметить признаки патологии:

1. Аномалии развития — здесь поставить диагноз без медицинского образования сложно. Привлечь внимание могут раздвоения отростков костей, появление наростов. Чаще такое состояние путают с онкологией.
2. Последствия травм — сложно не заметить переломы, они визуализируются линией излома, иногда смещением. Вывихи отличаются увеличением расстояния между суставными поверхностями и отклонением костей от вертикальной оси.
3. Артрит — отмечается уменьшение суставной щели, утолщение хрящевых поверхностей.
4. Артроз — суставные площадки становятся шероховатые, в тяжёлых случаях возникает деформация всей структуры.
5. Воспаление мягких тканей (лигаментит, бурсит, миозит) — отмечаются признаки отёчности (рисунок приобретает светлый окрас), утолщаются мягкие ткани.
6. Онкология — наблюдается уплотнение с ровными краями и однородным рисунком (доброкачественная опухоль) или без строгих границ с размытой паренхимой (рак).

Бурсит

Цена на сканирование

Средняя стоимость МРТ локтевого сустава составляет 3000-6000 рублей. На прейскурант влияет мощность аппарата, контрастный препарат, рейтинг клиники, территориальная ценовая политика.

Альтернативные методы исследования

При противопоказаниях проводят диагностику следующими методами исследования:

1. КТ — хорошо отображает кости, плохо визуализирует мягкие ткани. Для лучшей информативности используют контраст.
2. УЗИ — показывает воспаление, помогает рассмотреть мягкие ткани, но изображение получается двухмерным.
3. Биопсия — назначается при подозрении на онкологию. Врач берёт частичку ткани и исследует под микроскопом.

МРТ показывает повреждения костей, мягких тканей, помогает поставить диагноз воспалительных и деструктивных заболеваний.

Подготовка и техника проведения процедуры стандартные. При выраженных противопоказаниях назначается КТ, УЗИ, в некоторых случаях биопсия.

Видео