Локтевая коллатеральная связка локтевого сустава

Дата публикации: 10.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Травма коллатеральной локтевой связки — поражение сухожилия, которое располагается на внутренней области локтя. Заболевание сказывается на подвижности верхней конечности, самостоятельно не проходит. Требуется консультация травматолога.

Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки

Врачи выделяют следующие симптомы физического повреждения сухожилия:

болезненные ощущения, которые локализуются на внутренней стороне локтевой и плечевой зоны. Дискомфорт усиливается при бросании мяча;
в момент получения физического повреждения слышен хруст или щелчок;
отёчность через сутки после получения травмы в локтевой области при разрыве сухожилия;
больной не может бросить мяч с полной силой, отмечается слабость мышечных тканей;
скованность движений локтевой зоны, чувство онемения пальцев верхней конечности;
нарушение функционирования кисти, больному трудно удержать предмет в руке.

Травма происходит в результате удара, сила которого превышает прочность сухожилия. Чаще происходит на фоне однообразных движений, например бросков мячом. Также получение травмы возможно при вывихе или в процессе хирургического лечения. Врачи выделяют несколько факторов, уменьшающих прочность медиальной коллатеральной связки локтевого сустава и повышающих вероятность её повреждения:

контактные разновидности спорта, где можно упасть на руку, например регби;
метательные спортивные состязания, например бейсбол;
виды спорта, где требуется часто двигать верхней конечностью, например теннис;
слабая физическая подготовка;
неправильная техника выполнения упражнений;
возрастной фактор, по мере старения организма прочность связок уменьшается;
физические повреждения связки раннее;
заболевания позвоночника дегенеративного характера;
артроз, сопровождается ноющими болезненными ощущениями, которые усиливаются после физической нагрузки. Характеризуется хрустом костей в локтевой зоне, ограничением движений;
артрит — заболевание суставных тканей воспалительного характера, развивается на фоне инфекционных возбудителей, интенсивных нагрузок, нарушенного рациона питания. Сопровождается постоянными болями в локте и плече, повышенной местной температурой, отёчностью, нарушением двигательной функции;
эпикондилит, чаще диагностируется у спортсменов. Сопровождается дискомфортом в области локтя и предплечья. На первоначальных стадиях болевой синдром возникает только при физических нагрузках;
бурсит, подразумевает воспалительный процесс сумки сустава. Чаще диагностируется при постоянных физических повреждениях локтя. Сопровождается отёчностью, ноющими болезненными ощущениями, ограничением амплитуды, повышением температуры тела, хронической усталостью, приступами мигрени;
анатомические особенности суставной ткани локтя;
артрит ревматоидного характера, сопровождается скованностью движений локтём в утренние часы, поражает оба сустава верхних конечностей одновременно. Болезненные ощущения имеют хронический характер. Воспаление распространяются на мелкие суставные ткани. Возможно одновременное поражение коленного сустава.

Стадии развития травмы коллатеральной локтевой связки

Существует несколько этапов физического повреждения сухожилия локтя:

начальная стадия, подразумевает частичный разрыв. Некоторые волокна связок остаются нетронутыми;
вторая стадия, характеризуется неполным надрывом сухожилия;
заключительная стадия подразумевает полный разрыв связок, характеризуется поражением мениска, капсулы суставной ткани, хрящей.

Выделяют несколько видов травмы:

внезапный разрыв, характеризуется резким возникновением симптоматики. Травма происходит после одноразового воздействия силы;
постепенное растяжение, подразумевает получение микротравм на сухожилие, что приводит к нарушению функциональности коллатеральной связки.

Диагностика

Врач проводят специальные тесты для определения степени повреждения связочного аппарата в локтевой области. Доктор измеряет диапазон движений поражённой конечностью. Для постановки диагноза используют МРТ, которая визуализирует разрывы связки. В случае необходимости назначают ультразвуковое исследование травмированной зоны, артроскопию. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Для точной диагностики травмы локтевой связки обратитесь к травматологу. Он назначит аппаратное обследование и подберет курс лечения.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки

Курс лечения зависит от степени травмы. Избавиться от боли и облегчить самочувствие помогают противовоспалительные лекарства, народные рецепты. На травмированную область прикладывают холодный компресс. Пациенту требуется ограничить физические нагрузки на локоть. Больному накладывают шину, назначают физиотерапевтические процедуры. Если вылечить консервативными способами повреждение не удается, используют оперативное вмешательство. Больному после курса лечения требуется реабилитация, подразумевает ЛФК, физиотерапию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие способы борьбы с повреждением локтевой связки:

При позднем начале терапии увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

пациент не сможет восстановить прошлое физическое состояние;
сохранение симптоматики, больной не сможет в полную силу бросать мяч и задействовать локтевой сустав;
поражение других структур локтя, уменьшение амплитуды движений, поражение нервного окончания;
поражение хряща суставной ткани;
уменьшение двигательной активности;
признаки невропатии локтевого нервного окончания.

При хирургической методике лечения возможны следующие последствия:

повреждения нерва;
нестабильность связки;
раздражение кожных покровов.

Профилактика травмы коллатеральной локтевой связки

Избежать осложнений и предотвратить развитие болезни удастся, соблюдая следующие рекомендации:

отказаться от употребления наркотических препаратов;
чаще гулять на свежем воздухе;
перед тренировкой делать разминку;
при сидячем образе жизни раз в час проводить гимнастику;
избегать стрессовых ситуаций;
при падении правильно сгруппироваться;
раз в год проходить профилактический осмотр;
своевременно лечить воспалительные болезни;
придерживаться сбалансированного меню;
при повреждении локтя обратиться к врачу;
поддерживать состояние мышц верхних конечностей.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Лучевая анатомия связок локтевого сустава

а) Терминология:

1. Аббревиатуры:

• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС)

• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС)

2. Определения:

• Связки локтевого сустава являются собственными связками — утолщениями капсулы сустава

Лучевая анатомия связок локтевого сустава
Локтевой сустав, вид спереди: показан комплекс лучевой коллатеральной связки, включающий лучевую коллатеральную связку (противостоит варусным нагрузкам), латеральную локтевую коллатеральную связку (обеспечивает заднелатеральную стабильность), кольцевидную связку (фиксирует головку лучевой кости в лучевой вырезке локтевой кости) и дополнительную латеральную коллатеральную связку (укрепляет кольцевидную связку). Косая хорда — часть проксимального лучелоктевого сустава.

б) Лучевая анатомия связок локтевого сустава:

1. Латеральная поверхность локтевого сустава:

• Комплекс латеральной коллатеральной связки:

о Лучевая коллатеральная связка:

— Имеет треугольную форму с вершиной на латеральном надмыщелке и широким основанием в местах прикреплений к лучевой кости

— Начинается от латерального надмыщелка, непосредственно кпереди от латеральной локтевой коллатеральной связки

— Прикрепление: основание срастается с кольцевидной связкой по окружности головки лучевой кости

— Проходит под сухожилием короткого лучевого разгибателя запястья

— Место начала поверхностной головки супинатора

— Основная связка, противостоящая варусным нагрузкам

о Латеральная ЛоКС (также обозначается как лучелоктевая связка):

— Тонкая связка

— Начинается позади ЛуКС от латерального надмыщелка и соединяется с областью ее отхождения в заднем отделе

— Прикрепляется к гребню супинатора на латеральной поверхности проксимального отдела локтевой кости

— Проходит позади головки лучевой кости, средний отдел связки частично срастается с кольцевидной связкой

— Обеспечивает заднелатеральную стабильность головки лучевой кости

о Кольцевидная связка:

— Прикрепляется к передней и задней поверхностям лучевой вырезки локтевой кости

— Образует кольцо или венец вокруг головки лучевой кости

— Передние волокна натягиваются при супинации

— Задние волокна натягиваются при чрезмерной пронации

— Место начала поверхностной головки супинатора

о Дополнительная латеральная коллатеральная связка:

— Непостоянная связка

— Начинается от передне-нижней поверхности кольцевидной связки

— Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости, срастаясь с местом прикрепления латеральной ЛоКС

— Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках

Лучевая анатомия связок локтевого сустава
Вид сбоку: на рисунке видно, что латеральная локтевая коллатеральная связка направляется кзади. Она срастается с кольцевидной связкой в месте ее прохождения позади головки лучевой кости.

2. Медиальная поверхность локтевого сустава:

• Локтевая (медиальная) коллатеральная связка:

о Имеет треугольную форму с вершиной на нижней поверхности медиального надмыщелка

о Прикрепляется к венечному и локтевому отросткам локтевой кости

о Состоит из трех пучков:

— Передний: наиболее функционально важный, проходит от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальной поверхности венечного отростка

— Задний: функционально менее важный, но поддерживает обратно пропорциональную степень натяжения с передним пучком, проходит от медиального надмыщелка к локтевому отростку

— Поперечный: не имеет функционального значения, образует основание треугольника между передним и задним пучками

о Расположена под общим сухожилием сгибателей

о Противостоит вальгусной нагрузке

2. Проксимальный лучелоктевой сустав:

• Кольцевидная связка: см. описание в статье «Латеральная поверхность локтевого сустава»

• Квадратная связка:

о Тонкий соединительнотканный пучок

о Начинается от латеральной поверхности локтевой кости дистальнее лучевой вырезки

о Прикрепляется к медиальной поверхности шейки лучевой кости дистальнее кольцевидной связки

о Стабилизирует проксимальный лучелоктевой сустав при полной супинации

• Косая хорда:

о Непостоянное образование

о Начинается от латеральной поверхности локтевой кости дистальнее бугристости

о Прикрепляется к медиальной поверхности лучевой кости дистальнее бугристости

Лучевая анатомия связок локтевого сустава
На фронтальном срезе на уровне надмыщелков показаны коллатеральные связки, лежащие под общими сухожилиями. Несмотря на то что можно увидеть лучевую коллатеральную связку, срез выполнен слишком кпереди, чтобы можно было увидеть латеральную локтевую коллатеральную связку, которая начинается непосредственно позади от лучевой коллатеральной связки.

Лучевая анатомия связок локтевого сустава
На медиальной поверхности локтевого сустава показаны три пучка локтевой коллатеральной связки: передний, задний и поперечный.

Лучевая анатомия связок локтевого сустава
Общее сухожилие сгибателей покрывает передний пучок локтевой коллатеральной связки.

в) Вопросы лучевой анатомии:

1. Лучевая коллатеральная связка:

• Лучше визуализируется на фронтальных срезах: ее ход полностью прослеживается у всех пациентов

• Низкоинтенсивное образование, иногда сложно отличить от вышележащего сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья

• Глубокая поверхность менископодобной синовиальной складки («синовиальная бахрома») может проецироваться на плечелучевой сустав

2. Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):

• Связка плохо визуализируется вследствие небольшой толщины и косого хода

о Можно обнаружить у 85% при использовании нескольких проекций

о Лучше видна:

— На тонких срезах во фронтальной проекции

— В косой фронтальной проекции

3. Локтевая коллатеральная связка:

• Передний пучок в отличие от других пучков в норме визуализируется (100%) во фронтальной проекции

• На фронтальных срезах имеет вид перевернутого треугольника:

о Широкое проксимальное основание прикрепляется к нижней поверхности медиального мыщелка

— Может давать сигнал промежуточной интенсивности

о Тонкий дистальный отдел прикрепляется к медиальной поверхности венечного отростка, соединяясь с краем венечного отростка:

— Общий сигнал имеет низкую интенсивность

• Обычно отделена от вышележащего общего сухожилия сгибателей глубокой фасциальной клетчаткой

• Лучше визуализируется в косой фронтальной проекции

• Для подтверждения частичного разрыва на глубокой задней поверхности (Т-признак) может потребоваться МР-артрография

4. Кольцевидная связка:

• Лучше всего визуализируется на аксиальных срезах на уровне

г) Список литературы:

1. Husarik DB et al: Ligaments and plicae of the elbow: normal MR imaging variability in 60 asymptomatic subjects. Radiology. 257(1): 185-94, 2010.

— Также рекомендуем «Артрография, МРТ связок локтевого сустава в норме»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2019

Источник

Ортопедам и специалистам по спортивной медицине известно, что травма коллатеральной локтевой связки (одна из связок в области внутренней стороны локтя) проявляется как растяжение или разрыв. Коллатеральная локтевая связка – это структура, которая обеспечивает физиологичное взаимодействие между плечевой и локтевой костями и предотвращает скручивание локтя.

Виды травм

Травма такого рода может возникать как внезапный разрыв, либо, напротив, как постепенное растяжение во время повторных повреждений. Если связка рвется, то самозаживления обычно не бывает, в иных случаях результатом регенерации становится удлинение связки.

Растяжения бывают трех степеней. Первая – связка нормальных размеров, но болезненная. Вторая – связка растянута, но функционирует. Третья – связка порвана, а значит, не функционирует

Причины и симптомы травм коллатеральной локтевой связки

Вышеупомянутая связка обычно травмируется во время занятий некоторыми видами спорта, такими, например, как метание копья, бейсбол, футбол, регби, теннис и волейбол, после дислокации локтя или в ходе хирургической операции. Во время занятий спортом человек нарушает правильную механику броска и получает травму.

Возникает боль с внутренней стороны локтя, особенно при движениях, имитирующих попытку бросить мяч. Во время травмы слышен характерный щелчок или треск. Примерно через сутки появляются отеки и гематомы с внутренней стороны предплечья. В локте ощущается скованность, полностью выпрямить его невозможно. Пальцы руки немеют, сложно выполнять мелкие движения.

Диагностика болезни

Травма выявляется в ходе устного опроса пациента, а также внешнего осмотра места повреждения. Существуют особые функциональные и физические тесты, воспроизводящие нагрузку на коллатеральную локтевую связку.

Кроме этого, чтобы подтвердить диагноз, понадобится МРТ с контрастом или без него, поскольку данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани локтевого сустава.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки

Лечебные мероприятия будут зависеть от степени сложности травмы. При легком повреждении ткани вполне могут самовосстанавливаться.

Консервативные методы лечения будут включать: применение НПВС (ибупрофен и аспирин), анальгетиков, воздействие на зону травмы холодом. Обязательно ограничение серьезных нагрузок на локоть, по показаниям накладывается шина, применяются физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое вмешательство при травме коллатеральной локтевой связки обычно необходимо только тем пациентам, у которых диагностирован полный разрыв связки и имеется выраженный болевой синдром, нарушены функции конечности или существует угроза разрыва.

Пациентам с острым разрывом связки, а также тем, кому консервативное лечение не помогло или им во что бы то ни стало нужно вернуться к спортивной деятельности, рекомендована хирургическая реконструкция, когда связка восстанавливается с использованием других тканей. Такое вмешательство называют «операция Томми Джона» (по имени спортсмена, чью карьеру удачно спас доктор Франк Джоб).

Реконструкция связки выполняется при помощи всевозможных трансплантатов мягких тканей, но самый распространенный вариант – это взятие ткани из предплечья сухожилий мышцы palmaris, это практически идеальная замена для поврежденной связки.

Осложнения лечения

Вероятные осложнения подразумевают невозможность вернуться к занятиям спортом. Кроме того, возможны потеря способности бросать мяч в полную силу, боль при активном размахе и сокращение амплитуды движений, скованность в районе локтя.

Во время хирургических вмешательств могут возникать такие осложнения, как кровотечения и инфекции. Также в некоторых случаях невозможно восстановить физиологическую стабильность поврежденного сустава. Вероятны также повреждение локтевого нерва и раздражение кожных покровов после забора трансплантата.

Источник

Повреждение связок, нестабильность локтевого сустава

В некоторых видах спорта, особенно связанных с метанием, а также в теннисе и легкой атлетике, локтевой сустав испытывает серьезные нагрузки. Многократно повторяющиеся движения в локте у спортсменов этой группы приводят к постепенному износу связок вокруг локтевого сустава и формированию нестабильности. Повреждение связок локтевого сустава у обычных людей, прежде всего, связано с травматическим вывихом предплечья. Во время вывиха связки, расположенные по краям локтевого сустава, могут оказаться растянутыми или разорванными. У этой категории пациентов со временем также возможно появление признаков нестабильности в локте.

Многим из пациентов, особенно с невысокими функциональными запросами, для нормальной жизни будет вполне достаточно консервативного лечения. Однако спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, вероятно, потребуется оперативное лечение, направленное на укрепление коллатеральных связок локтевого сустава. В течение последних лет разработаны новые инструменты и оборудование, позволяющее врачам лечить патологию локтевого сустава наиболее малотравматичными способами. В данном разделе мы расскажем вам о наиболее эффективных из них. Кроме того, мы подробно коснемся анатомии, а также вопросов, связанных с диагностикой заболеваний и травм локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.