Люфт в тазобедренном суставе
Доброго времени суток, дорогие друзья! Если сочленяющиеся кости перемещаются плавно и тихо, то это является свидетельством здорового состояния хрящевой ткани.
Часто бывают ситуации, когда возникают щелчки в тазобедренном суставе. При появлении посторонних звуков важно правильно определить причину их возникновения.
Причины появления щелчков в тазобедренном суставе
Теперь разберемся, какими бывают причины данного явления. Щелчки могут появиться при воспалительном процессе в мышцах.
Это возникает при сильных постоянных нагрузках, а также при отложении солей. Щелчки также могут возникать и при повышенной гибкости.
Стоит отметить следующие причины появления щелчков в области тазобедренного сустава:
- Повышенный износ суставных поверхностей.
- Формирование отложения солей.
- Воспалительные процессы в связочных мышечных аппаратах.
- Врожденная подвижность и гибкость костей.
- Развитие артрита или артроза.
- Возникновение остеохондроза и подагры.
- Механическое травмирование.
Если щелкает тазобедренный сустав, то это может свидетельствовать о заболевании. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро справиться с болезнью.
Сустав часто щелкает при разгибании ноги или при вращении. Данное явление имеет название синдром щелчка.
У взрослых одной из причин щелчков может стать синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этом кроме щелчков наблюдается тупая боль в паховой области, суставная слабость, ощущение сопротивления в сочленении.
Чтобы выявить патологию проводится специальный тест. Мышцу нагружают специальными упражнениями и если при их выполнении ощущаются определенные звуки, то диагноз подтверждается.
Неприятные звуки могут возникать и при разрыве вертлужной губы.
В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- Характерные звуки при перемещении.
- Болезненность в паховой области.
- Проблемы с подвижностью.
Суставы могут хрустеть при остеоартрозе. Эта болезнь чаще диагностируется у мужчин. Узнать недуг можно по ограничению подвижности в проблемной зоне, болевому синдрому, ощущению трения и деформации костного соединения.
Хруст в тазобедренном суставе может возникать у детей до 12 лет при остеохондропатии. При этом наблюдается болевой синдром, утомление при ходьбе и хромающая походка.
Если не используется лечение, то может возникнуть деформирующий остеоартроз.
Щелчки в суставах могут спровоцировать и повреждения механического характера. При этом хруст дополняется разрывом сухожилий и связок, а также ушибами или вывихами.
Особенности лечения
Появление хруста можно предотвратить. Для этого нужно определить факторы, которые вызвали это явление.
Применяются следующие лечебные методы:
- Изменение и корректировка рациона.
- Использование физиопроцедур.
- Применение разных видов массажа и мануальной терапии.
- Занятия лечебной физкультурой.
Если наблюдается такой неприятный симптом, то лечение проводится сразу же. При этом применяется комплексный подход.
Если щелчки без боли, то можно применить следующие способы:
- Минимизировать уровень физической нагрузки.
- Прикладывать к больному месту компресс со льдом.
- Использовать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
- Уменьшить нагрузки во время спортивных тренировок.
Консервативные методы
Диагноз устанавливается врачом после проведения компьютерной томографии и рентгенографии.
Терапия состоит из применения следующих препаратов:
- Хондропротекторы представляют собой специальные препараты, которые способствуют восстановлению костных тканей. Применяются в виде таблеток – Хондроксид, Терафлекс и Хондрогард.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин.
- Витаминный комплекс обладает общеукрепляющими свойствами и благотворно воздействует на подвижность сочленений и кости. Особым эффектом известен Тиамин, витамин Д и Рибофлавин.
- Гиалуроновая кислота обеспечивает пополнение смазочной жидкости.
Если хруст вызван артрозом, то назначается лечебный курс, как при коксартрозе. При сильном поражении суставов применяется хирургическое вмешательство.
В этом случае сустав заменяют эндопротезом. Но механические конструкции требуют замены каждые 10-15 лет.
Народная медицина
Чтобы устранить щелканье в тазовой области можно использовать простые народные рецепты.
Вот некоторые из них:
- Отвар из хвои. Для этого еловую шишку нужно залить кипятком на ночь.
- Настойка хвойная делается для растирок больного места. Шишки необходимо измельчить и залить их водкой. Затем добавить в настой мед.
- Компресс из капусты прикладывается к проблемной области. Для этого листья нужно измельчить так, чтобы пошел сок.
- Лечебную мазь нужно сделать из измельченного конского каштана и растительного масла. Размешанные компоненты нужно прогреть на водяной бане. Смесь втирается три раза в сутки в больное место.
Массаж и упражнения
При появлении хрустов часто назначаются процедуры массажа и физическая активность. Хронические формы болезни требуют ежедневного массирования конечностей.
Массажные движения включают поглаживания, растирания и разминания ног. Полезные процедуры нормализуют кровоток, восстанавливают обменные процессы и расслабляют мускулатуру.
Важным этапом комплексного лечения является специальная гимнастика. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.
Рекомендуется больше гулять и заниматься плаванием. Все эти меры позволяют укрепить суставы и избавиться от хруста.
Что делать, если щелкает сустав у ребенка
Суставы могут щелкать даже у грудничка. Это связано с началом двигательной активности. У ребенка хрящи не сформированы до конца и при движении могут издавать звуки.
Но если щелчки сопровождаются болезненностью и ограничением движения, то нужно обратиться к ортопеду. При этом назначается рентген, УЗИ и анализы.
Суставы могут щелкать из-за патологии соединительной ткани, которая часто сопровождается проблемами с сердцем. Кроме того, щелчки бывают при артрозе и дисплазии.
Какое лечение выбрать подскажет врач.
Дополнительно стоит использовать безлекарственные методы:
- Физическая активность с прогулками и физкультурой. Подойдет плавание.
- Лечебный массаж. Можно применять поглаживание, растирание и разминание.
- Правильное питание включает обязательное содержание достаточного количества белка.
- Обеспечение оптимального водного баланса.
У младенцев следует следить, чтобы не было патологии при отведении ноги в сторону. А также ребенок в 1-2 года должен правильно ставить стопы при ходьбе.
Профилактические меры
Специальные профилактические мероприятия станут лучшей защитой от неприятного хруста.
Стоит уделить внимание следующим рекомендациям:
- Малоподвижный образ жизни оказывает негативное воздействие на суставы и их подвижность. К эффективным мерам профилактики относятся регулярные прогулки, занятия гимнастикой и плавание.
- В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
- Важно делать перерывы при сидячей работе.
- Рацион должен быть сбалансированным.
- Необходимо регулярно посещать курсы массажа.
Во время длительной ходьбы рекомендуется фиксировать суставы эластичными бинтами. Полезны различные разогревающие мази и согревающие компрессы.
Если хруст сопровождается и другими неприятными симптомами, то требуется тщательная диагностика.
Хруст не всегда является причиной патологии, но при частом возникновении щелчков, припухлости и ограничении движения необходимо обратиться к врачу.
Особое внимание стоит уделить детям при появлении щелчков в области суставов. Своевременное выявление проблемы станет лучшей защитой от серьезных осложнений.
Важно скорректировать питание, регулярно заниматься лечебной гимнастикой и пить полезные витамины.
Источник
Щелкающий тазобедренный сустав — это состояние, при котором вы ощущаете щелчки в области тазобедренного сустава при ходьбе, вставании с кресла или движениях ногой в разные стороны.
Ощущение щелчка возникает в момент движения мышцы или сухожилия над костным выступом в области тазобедренного сустава.
Обычно это не сопровождается никакими болевыми ощущениями и фактически безвредно, однако может в конце концов надоедать пациенту. В некоторых случаях это приводит к развитию бурсита — воспаления заполненного жидкостью мешотчатого образования (бурсы), которое в норме выполняет роль амортизатора.
Анатомия тазобедренного сустава
+
Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, образованный вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости. По периферии вертлужная впадина окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность сустава.
Снаружи сустав окружен связками, которые удерживают образующие сустав кости друг рядом с другом. Над связками расположены сухожилия, посредством которых мышц ягодицы, бедра и таза прикрепляются к костям. Эти мышцы контролируют движения в тазобедренном сустав.
В области тазобедренного сустава располагаются несколько бурс — заполненных жидкостью полостных образований, выполняющих роль амортизаторов и обеспечивающих более легкое скольжение мышц над костными образованиями.
Связки, сухожилия и бурсы в области тазобедренного сустава.
ИЗ-ЗА ЧЕГО МЫ СЛЫШИМ ЩЕЛЧКИ В БЕДРЕ?
+
Ощущения щелчков могут возникать в различных частях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы расположены непосредственно над костными образованиями.
- Наружная поверхность тазобедренного сустава. Наиболее часто щелчки возникают в области наружной поверхности тазобедренного сустава, где подвздошно-большеберцовый тракт располагается над т.н. большим вертелом бедра.
В выпрямленном положении подвздошно-большеберцовый тракт располагается позади вертела. При сгибании тракт перемещается вперед. Подвздошно-большеберцовый тракт всегда находится в состоянии натяжения наподобие резинового жгута. Поскольку вертел несколько выстоит кнаружи, в момент перемещения подвздошно-большеберцового тракта может возникать слышимый ухом щелчок.
Постепенно такое щелкание может приводить к развитию бурсита. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешотчатого образования, обеспечивающего беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.
(Слева) Наиболее частыми источниками щелчков по передней поверхности тазобедренного сустава являются подвздошно-большеберцовый тракт, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. (Справа) Сзади щелчки могут возникать при движениях двуглавой мышцы бедра над седалищным бугром.
- Передняя поверхность тазобедренного сустава. Еще одним сухожилием, которое может быть источником щелчков, является сухожилие прямой мышцы бедра, расположенное на передней поверхности тазобедренного сустава. При сгибании бедра это сухожилие смещается относительно головки бедра, а при выпрямлении — перемещается обратно. Это движение может сопровождаться щелчками.
Кроме этого, источником щелчков может быть сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности таза.
- Задняя поверхность бедра. Источником щелчков в этой области может быть сухожилие двуглавой мышцы бедра. Оно прикрепляется к седалищной кости в области, называемой седалищным бугром. При движениях оно может вызывать щелчки в ягодичной области.
- Проблемы с суставным хрящом. Причиной щелчков в области тазобедренного сустава может быть повреждение суставной губы вертлужной впадины. Поврежденный участок хряща может становится свободным внутрисуставным телом и вызывать щелчки или блокирование сустава. Обычно это сопровождается болью в суставе и может значительно ограничивать его функцию.
Щелчки в тазобедренном суставе могут быть вызваны разрывами суставной губы или повреждением суставного хряща.
Причины щелчков в суставе
+
Щелчки в тазобедренном суставе обычно являются результатом избыточного натяжения мышц и сухожилий в области сустава. Чаще всего подобные ощущения возникают при занятиях спортом или видах деятельности, связанных с повторяющимися сгибаниями ноги в тазобедренном суставе. Чаще всего это бывает у танцоров.
Также несколько чаще подобные состояния наблюдаются у молодых спортсменов, что связывают с избыточным натяжением мышц во время периодов быстрого роста ребенка.
Большинство пациентов не обращаются за помощью по поводу щелчков, если не испытывают при этом болевых ощущений. Если щелчки беспокоят вас, однако не до такой степени, чтобы вы обратились к доктору, можете попробовать следующее:
- Снизить уровень физических нагрузок и использовать лед.
- Использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин или ибупрофен, для уменьшения выраженности дискомфортных ощущений.
- Видоизменить вашу физическую активность с тем, чтобы ограничить повторяющиеся движения в тазобедренном суставе, например, уменьшить длительность езды на велосипеде или плавать с использованием только рук.
Если вы все еще продолжаете испытывать дискомфортные ощущения, проконсультируйтесь с врачом.
Анамнез и физикальное обследование
Обсудив с вами жалобы и детали анамнеза, доктор постарается выяснить точную причину вашей проблемы, для чего проведет физикальное обследование. Доктор поинтересуется, сопровождаются ли ваши ощущения болью, при каких типах активности они возникают, могла ли какая-либо травма послужить причиной их появления, и попросит вас продемонстрировать вашу проблему.
Для этого доктор попросит вас встать и сделать несколько движений в тазобедренном суставе в различных направлениях. Доктор даже может почувствовать этот момент, когда возникает щелчок в тазобедренном суставе.
Лучевая диагностика
Рентгенография позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которым являются наши кости. У пациентов со щелчками в тазобедренном суставе патологии на рентгенограммах обычно не выявляется, однако доктор может назначить этот и другие методы исследования для исключения других возможных проблем с костями или суставом.
Лечение щелкающего тазобедренного сустава
+
Первоначальные лечебные мероприятия обычно включают период покоя и модификацию физической активности. В зависимости от причины вашей проблемы доктор может порекомендовать и другие консервативные варианты лечения.
Физиотерапия
Доктор может рекомендовать упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, или направить вас к физиотерапевту.
При наличии бурсита доктор может предложить вам ввести в полость бурсы кортикостероид, который позволит купировать боль и воспаление.
Хирургическое лечение
В редких случаях консервативное лечение оказывается неэффективным и доктор может порекомендовать операцию. Вариант хирургического лечения будет зависеть от причины щелчков.
- Артроскопия тазобедренного сустава. При артроскопии хирург вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.
Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.
Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется для восстановления разрыва суставной губы.
- Открытая операция. Для устранения некоторых причин щелчков в тазобедренном суставе может понадобиться открытое вмешательство. Открытый доступ позволяет хирургу лучше увидеть и устранить имеющуюся в таких случаях проблему.
Ваш хирург подробно обсудит с вами, какая именно операция лучше всего подходит в вашем конкретном случае.
Источник
На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.
Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава
Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.
Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:
- Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
- Потеря опоры для искусственного сустава.
- Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.
Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.
Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.
К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Последствия нестабильности
Смещение протеза
В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:
- неправильная установка имплантата;
- недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
- сильные нагрузки на имплантат;
- непрочное соединение компонентов изделия.
Вывих — дислокация.
Остеолиз
К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.
Перелом эндопротеза
Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:
- неправильный подбор индивидуального имплантата;
- чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
- избыточный вес пациента.
Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.
К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.
Формирование сгустков крови
Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.
Воспаления
Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.
Диагностика нестабильности протеза
При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:
- рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
- проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
- анализ процессов метаболизма в костной ткани.
В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Методы лечения нестабильности суставного имплантата
Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.
В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.
Источник