Литература артроз коленного сустава
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (повреждения и болевые синдромы)
Автор: C.Г. ГИРШИН, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ
МОСКВА 2007 г.
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава, обусловливающих разнообразные болевые синдромы этой локализации. Подробно описаны повреждения разгибательного аппарата сустава, анализируются особенности диагностики и лечения острых и привычных вывихов надколенника, острых и застарелых повреждений связочно-капсульного аппарата коленного сустава. Отдельные главы посвящены лечению внутрисуставных переломов и болевых синдромов, в том числе связанных с поражениями суставного хряща. Представлены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники и личный опыт авторов. Этот опыт представлен в виде клинических наблюдений с подробным анализом ошибок и осложнений. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Автор: В.И. ЗОРЯ, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ, Д.Е. ШПАКОВСКИЙ
МОСКВА 2010 г.
Руководство посвящено одному из важных разделов травматологии и ортопедии – диагностике и лечению деформирующего артроза коленного сустава. На основании личного опыта лечения, детального изучения отечественной и зарубежной литературы в данном руководстве авторы представили современные данные по функциональной анатомии коленного сустава, этиологии, патогенезу, морфологии (гистологии) и клинике деформирующего артроза. Подробно освещены вопросы оперативного лечения данного заболевания. Отдельно рассмотрены вопросы тотального эндопротезирования коленного сустава несвязанными эндопротезами. В книге также уделено внимание наиболее часто встречающимся ошибкам и осложнениям при выполнении первичной артропластики. Книга предназначена для травматологов, ортопедов, хирургов, морфологов, реабилитологов.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОНАРТРОЗА
Автор: В.А. МАЛЬЧЕВСКИЙ, Н.П. КОЗЕЛ, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ, С.В. СЕРГЕЕВ, Ю.Г. СУХОВЕЙ, Н.Я. ПРОКОПЬЕВ
МОСКВА 2011 г.
В монографии представлены основные методы диагностики посттравматического гонартроза, применяемые в практическом здравоохранении. Подробно и доступно представлены методики выполнения, а также рассмотрены типичные ошибки, допускаемые при их проведении. На основе значительного опыта использования изложенных методов диагностики, обоснованы показания и противопоказания к их применению у больных с данной патологией. В монографии представлены разработанные авторами артроскопическая классификация форм дегенеративных поражений менисков, протокол документирования результатов артроскопического вмешательства на коленном суставе, алгоритм диагностического обследования больных с подозрением на посттравматический гонартроз. Обосновано иммунологическое исследование у больных с посттравматическим гонартрозом и выбор показателей маркирующих его дебют и прогрессирование. Монография предназначена для широкого круга врачей, имеющих отношение к диагностике и лечению посттравматического гонартроза, научных работников, аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов медицинских вузов.
АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ АУТОПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ТРАНСПЛАНТАТОМ ИЗ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА (методические рекомендации)
Автор: ЛАЗИШВИЛИ Г.Д.
МОСКВА 2011 г.
В методических рекомендациях подробно описана техника аутопластики ПКС трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Рассмотрены особенности формирования внутрикостных туннелей, забора и фиксации трансплантата. Предложена программа реабилитации пациентов. Отдельно рассмотрен набор хирургических инструментов для выполнения этой операции.
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ И СВЯЗОК
Автор: ГИРШИН С.Г., ЛАЗИШВИЛИ Г.Д., ДУБРОВ В.Э.
МОСКВА 2013 г.
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и заболеваний мягкотканных образований опорно-двигательного аппарата. В ней подробно представлены повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок от области надплечья до стопы. Рассмотрены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники (1-я градская больница, Москва) и личный опыт авторов. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: диагностика, лечение, реабилитация.
Автор: Под редакцией ЛАЗИШВИЛИ Г.Д., КОРОЛЁВА А.В.
МОСКВА 2013 г.
Книга посвящена современным подходам в диагностике, лечении и реабилитации больных при повреждениях передней крестообразной связки коленного сустава. Книга является трудом большого коллектива авторов, на протяжении многих лет занимающихся проблемой лечения больных с травмами коленного сустава. В книге представлены анатомия, биомеханика, патофизиология передней крестообразной связки и коленного сустава. Рассмотрены особенности клинической и инструментальной диагностики повреждений ПКС. Подробно представлены многочисленные методики артроскопической пластики ПКС. Отдельными разделами изложены современные подходы в реабилитации больных. Книга включает 15 глав, прекрасно иллюстрирована, очень информативна. Наибольший интерес книга представляет для врачей травматологов-ортопедов, артроскопических хирургов, спортивных врачей, реабилитологов. Издана тиражом 1000 экземпляров в 2013 году.
Монография в 3-х томах «Современный остеосинтез в травматологии»
Автор: Гиршин С.Г. и Лазишвили Г.Д.
2016 г.
Том I
Глава 1. Современные представления о принципах регенерации костной ткани и методах лечения переломов (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 2. Современные подходы к лечению переломов надплечья и верхней конечности (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том II
Глава 3. Оперативное лечение переломов нижних конечностей (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том III
Глава 4. Оперативное лечение переломов таза (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Гордиенко Д.И.)
Глава 5. Открытые переломы (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 6. Современные принципы лечения множественных и сочетанных переломов в остром периоде травматической болезни (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Источник
Äëÿ íà÷àëà ðåêîìåíäóþ ïðîéòè â ëþáîì Öåíòðå êèíåçèòåðàïèè, ðàáîòàþùåì ïî ìåòîäó Áóáíîâñêîãî, ìèîôàñöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó, êîòîðàÿ ïîìîæåò ðàçîáðàòüñÿ ñ âàøèìè êîëåíÿìè. Åñòü ëè ó âàñ àðòðîç? Âîçìîæíî, ýòî àðòðèò (ãîíàðòðèò) êîëåííîãî ñóñòàâà. Ñóäÿ ïî ìîåé ïðàêòèêå, â 70 % ñëó÷àåâ âûñòàâëåíèå äèàãíîçà ãîíàðòðîç ÿâëÿåòñÿ îøèáî÷íûì, òàê êàê áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå, îòå÷íîñòü, íàðóøåíèå ñãèáàíèÿ íîãè â êîëåííîì ñóñòàâå î÷åíü ÷àñòî ïðèñóùè àðòðèòó. À ñ íèì ìîæíî ñïðàâèòüñÿ, âûïîëíÿÿ óïðàæíåíèÿ íà ÌÒÁ èëè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ äåëàÿ ïðèñåäàíèÿ, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ óãîë ñãèáàíèÿ íîã â êîëåííûõ ñóñòàâàõ.
Èñòèííûé àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà (îí æå ãîíàðòðîç), îí æå äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç (ÄÎÀ), ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê çàìåíå ñóñòàâà íà ýíäîïðîòåç (èìïëàíò), è î ïðèñåäàíèÿõ â òàêîì ñëó÷àå ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ. Ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèå.
ß ðåêîìåíäóþ «ãîòîâèòü» ñóñòàâ ê ïîäîáíîé îïåðàöèè ñ ïîìîùüþ ÌÒÁ è íå ñïåøèòü íà îïåðàöèîííûé ñòîë.  òàêîì ñëó÷àå îïåðàöèÿ ìîæåò çàâåðøèòüñÿ óñïåøíåå. Ñàìà ïî ñåáå îïåðàöèÿ ïî çàìåíå ñóñòàâà ÷àñòî íå ðåøàåò ïðîáëåìó áîëåé è õðîìîòû, åñëè ìûøöû, ñóõîæèëèÿ, ñâÿçêè íîãè îñëàáëåíû, ðèãèäíû è èõ ñîñòîÿíèå íå ïîçâîëÿåò ïîñëå çàìåíû ñóñòàâà ïðèñòóïèòü ê àêòèâíûì äâèæåíèÿì.
Ïðàâèëüíûå óïðàæíåíèÿ äî îïåðàöèè ïî ýíäîïðîòåçèðîâàíèþ ïîìîãàþò ñîçäàòü ìûøå÷íóþ ïàìÿòü, è ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå îïåðàöèè â òàêîì ñëó÷àå ñòàíîâèòñÿ óñïåøíîé.
Ìíîãèå ïûòàþòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ àðòðîçîì ñ ïîìîùüþ õîíäðîïðîòåêòîðîâ. Ðåêëàìà êðè÷èò î òîì, ÷òî îíè ïîìîãàþò âîññòàíàâëèâàòü ñòåðòûå õðÿùè. Íî òàê ëè ýòî? Äåëî â òîì, ÷òî äåãåíåðàöèÿ ýòî ðàçðóøåíèå òêàíåé. Ïðèìåíèòåëüíî ê ñóñòàâàì äåãåíåðàöèÿ ýòî àðòðîç, òî åñòü ðàçðóøåíèå ïîâåðõíîñòåé ñóñòàâà, ïîêðûòûõ ãèàëèíîâûì õðÿùîì.
Õðÿùè íå èìåþò íåðâîâ, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, èõ ïèòàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò äèôôóçèè ñóñòàâíîé æèäêîñòè èç îêðóæàþùèõ èõ òêàíåé. Òî åñòü òîëüêî áëàãîäàðÿ íàñîñíîìó äåéñòâèþ ìûøö ñóñòàâà. Ìûøöû è ñâÿçêè ðàáîòàþò ñóñòàâ (õðÿù) ïîëó÷àåò ïèòàíèå. Ñàìè ïî ñåáå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà èç êðîâè â õðÿù íå ïîñòóïàþò (ê ñëîâó î õîíäðîïðîòåêòîðàõ!). Ïîýòîìó ñïàñòè ñóñòàâ ìîãóò òîëüêî óïðàæíåíèÿ, íî ïðàâèëüíûå
Äîïóñòèì, ó âàñ äåéñòâèòåëüíî ãîíàðòðîç (äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà). Ýòî çíà÷èò, ÷òî íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè äåôîðìèðîâàíû è êàê áû èçúåäåíû «ðæàâ÷èíîé». Ïðè ýòîì äåôîðìèðîâàí ñóñòàâ è âíåøíå. Òî åñòü òàêîé ñóñòàâ êàê áû ðàçðîññÿ â ñòîðîíû, è åãî ïîâåðõíîñòü âûãëÿäèò íåðîâíîé, êàê áóäòî ïîä êîæåé ìíîãî ìåëêèõ íåðîâíûõ êàìåøêîâ. Ïðè ýòîì ìûøöû âîêðóã ñóñòàâà «äåðåâÿííûå» (ðèãèäíûå) è î÷åíü áîëåçíåííûå. Òàêîé ñóñòàâ, êàê ïðàâèëî, íå ñãèáàåòñÿ áîëåå ÷åì íà 90 ãðàäóñîâ èëè íå ðàçãèáàåòñÿ äî êîíöà. ×àñòî íîãà â êîëåííîì ñóñòàâå âûãíóòà íàðóæó, «êîñîëàïàÿ», «âàëüãóñíàÿ äåôîðìàöèÿ». Ñóñòàâ îòå÷íûé.
Ýòî, êîíå÷íî, ñîâñåì êðàéíèé ñëó÷àé çàïóùåííîãî äåôîðìèðóþùåãî ãîíàðòðîçà. Ïîðîé äîñòàòî÷íî è íàëè÷èÿ äåôîðìèðîâàííûõ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, ÷òîáû íàçâàòü ñîñòîÿíèå ñóñòàâà àðòðîçîì.
 90 % ñëó÷àåâ àðòðîç ýòî ïðÿìîå ïîêàçàíèå ê çàìåíå ñóñòàâà íà èìïëàíò, èëè ýíäîïðîòåç.
 10 % ñëó÷àåâ áîëüíûå ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì îòêàçûâàþòñÿ îò îïåðàöèè è òåðïÿò áîëü íà êàæäîì øàãó âñþ îñòàâøóþñÿ æèçíü. Íî â ëþáîì èç íàçâàííûõ ñëó÷àåâ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ìàêñèìàëüíûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðîòèâ áîëåé ïðè õîäüáå. Äëÿ ýòîãî, áåçóñëîâíî, íàäî ïîëüçîâàòüñÿ òðîñòüþ.
Ëþäÿì ïîæèëûì ÿ ðåêîìåíäóþ òåëåñêîïè÷åñêóþ îðòîïåäè÷åñêóþ òðîñòü ñ óïîðîì â ïðåäïëå÷üå è äàæå äâå òðîñòè, ïîçâîëÿþùèå ñíèìàòü èìåííî îñåâóþ íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê è ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïðè õîäüáå.
Êàê íè ñòðàííî, íî áîëüøèíñòâî æåíùèí, äàæå ïîæèëûõ, ñòåñíÿþòñÿ õîäèòü «ñ ïàëî÷êîé». Îíè ïñèõîëîãè÷åñêè áîÿòñÿ ýòîãî «ñèìâîëà ñòàðîñòè».
Ïî ýòîìó ïîâîäó ìíå âñïîìèíàåòñÿ ñëó÷àé èç ñîáñòâåííîé æèçíè â òîò ïåðèîä, êîãäà ÿ ïîëüçîâàëñÿ òðîñòüþ ïðè õîäüáå. Êàê-òî èäó ïî ïàðêó. Îáãîíÿþ ìàìî÷êó ñ ðåáåíêîì ëåò øåñòè. Ðåáåíîê ñïðàøèâàåò ìàìó: «À ïî÷åìó äÿäåíüêà ñ ïàëî÷êîé èäåò?» Ìàìà îòâå÷àåò: «×òîáû õîäèòü áûñòðåå». Ìíå ïîíðàâèëñÿ åå îòâåò ðåáåíêó. È äåéñòâèòåëüíî. Ïîëüçóÿñü òðîñòüþ, ÿ õîäèë âñåãäà áûñòðî, è ìíå äàæå êàçàëîñü (à ýòî òàê è áûëî), ÷òî ìåíüøå õðîìàë ïðè ýòîì. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè òàêîé õîäüáå, êîãäà ÷åëîâåê ñ áîëüíûì ñóñòàâîì (êîëåííûì èëè òàçîáåäðåííûì) íàñòóïàåò íà áîëüíóþ íîãó (íàïðèìåð, ïðàâóþ), îïîðà òóëîâèùà ïåðåìåùàåòñÿ íà ïðîòèâîïîëîæíóþ ðóêó (ëåâóþ). Ïîëó÷àåòñÿ, õîäüáà «ìàòðîñà ïî ïàëóáå», òî åñòü âðàñêà÷êó. Ñíèæàåòñÿ îïîðà íà áîëüíîé ñóñòàâ, è õîäüáà, áëàãîäàðÿ òðîñòè, óñêîðÿåòñÿ.
×óòü ïîçæå, êîãäà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü ïîëüçîâàòüñÿ äâóìÿ êîñòûëÿìè, ÿ èìè ïîëüçîâàëñÿ, ïîïåðåìåííî îïèðàÿñü íà êîñòûëè, êàê íà ëûæíûå ïàëêè (ïîïåðåìåííûé äâóõøàæíûé õîä), è áëàãîäàðÿ ýòîìó õîäèë î÷åíü áûñòðî. Ñóìêà-ðþêçàê çà ñïèíîé. Êñòàòè, èìåííî áûñòðàÿ õîäüáà íà êîñòûëÿõ ïîçâîëèëà ìíå áûñòðî âîññòàíîâèòüñÿ ïîñëå îïåðàöèè ïî ïîâîäó çàìåíû ñóñòàâà. Ñåé÷àñ íè òðîñòü, íè êîñòûëè, ê ñ÷àñòüþ, íå íóæíû. Êàê ïðàâèëî, ïðè èñòèííûõ àðòðîçàõ êðóïíûõ ñóñòàâîâ ÿ íàñòðàèâàþ ñâîèõ ïàöèåíòîâ íà çàìåíó áîëüíîãî ñóñòàâà ïðè äåôîðìèðóþùåì àðòðîçå, òî åñòü íà ýíäîïðîòåçèðîâàíèå. Íî âñå âðåìÿ äî îïåðàöèè ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ äîïîëíèòåëüíûìè îïîðàìè. Ýòî æå âðåìåííî!! Òàê è ãîâîðèòå ñâîèì çíàêîìûì, ÷òîáû íå äóìàëè, ÷òî âû ñîñòàðèëèñü è íå ìîæåòå èç-çà ýòîãî õîäèòü áåç òðîñòè èëè êîñòûëåé. Ïðè ïðàâèëüíîé ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ïîëíîöåííàÿ îñåâàÿ íàãðóçêà âîçìîæíà ÷åðåç 24 íåäåëè (áåç äîïîëíèòåëüíîé îïîðû).
Äîìà ðåêîìåíäóþ ñíèìàòü áîëè ñ ïîìîùüþ ïðèåìà âàííû ñ õîëîäíîé âîäîé, îïóñêàÿñü â íåå òîëüêî íà êîëåíî íà íåñêîëüêî ñåêóíä, îïèðàÿñü ðóêàìè â êðàÿ âàííû.
Åñëè òðóäíî, òî ìîæíî ñåñòü íà äîñêó-ñèäåíüå, ëåæàùóþ íà êðàÿõ âàííû, îïóñòèòü íîãè â âàííó è ïîëèâàòü êîëåíè õîëîäíîé âîäîé ÷åðåç äóøåâóþ íàñàäêó èëè èç êðàíà-ñìåñèòåëÿ. Òîæå íåñêîëüêî ñåêóíä. Ïîñëå ýòîãî íàäî ñäåëàòü óïðàæíåíèÿ ñ ðåçèíîâûìè àìîðòèçàòîðàìè íà ïîëó, çàêðåïèâ åãî â ïðîåìå äâåðè (ñì. ôîòî), ïî 20 è áîëüøå ïîâòîðåíèé.
Áëàãîäàðÿ ýòèì äåéñòâèÿì õîëîäíîé âîäå è óïðàæíåíèÿì ñíèìàåòñÿ îòå÷íîñòü ñóñòàâà, óëó÷øàåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â ìûøöàõ è ñâÿçêàõ áîëüíîãî ñóñòàâà è ðåçêî ñíèæàåòñÿ áîëü â íåì.
Ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèÿ â ðàáî÷åé çîíå ñóñòàâà âû äîëæíû ïî÷óâñòâîâàòü ææåíèå ìûøö. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì äîñòàòî÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â çîíå áîëüíîãî ñóñòàâà.
Îáû÷íî ýòî îùóùåíèå âîçíèêàåò ïîñëå 2025 ïîâòîðåíèé. Ñîîòâåòñòâåííî, ðåçèíîâûé àìîðòèçàòîð äîëæåí ïîçâîëèòü âûïîëíèòü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî óïðàæíåíèé. Åñëè 2025 ïîâòîðåíèé äåëàåòå î÷åíü ëåãêî, äîáàâüòå âòîðîé (òðåòèé) àìîðòèçàòîð. Íà íèæíåé òðåòè ãîëåíè äîëæíà áûòü øèðîêàÿ ìàíæåòà ñ êîëüöîì è êàðàáèíîì, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé è êðåïèòñÿ àìîðòèçàòîð ê íîãå.
Åñëè âû õîäèòå â ìàãàçèí, òî ñóìêà äîëæíà áûòü íà êîëåñèêàõ (áîëüøèõ) èëè ïîëüçóéòåñü ðþêçàêîì.
 ñåëüñêîé ìåñòíîñòè ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ âåëîñèïåäîì áåç ðàìû, íî òîëüêî äëÿ ïåðåìåùåíèÿ, à íå äëÿ ñïîðòèâíî-òóðèñòè÷åñêîé íàãðóçêè.
Ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå âðà÷è ïðè áîëüíûõ êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ ðåêîìåíäóþò âåëîòðåíàæåð. Ýòî îøèáêà! Ïðè òàêîé «îçäîðîâèòåëüíîé íàãðóçêå» óõóäøàåòñÿ ñîñòîÿíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé íàìíîãî áûñòðåå.
Ìíîãèå ëþäè òàêæå îøèáî÷íî äóìàþò, ÷òî åñëè âî âðåìÿ îçäîðîâèòåëüíûõ óïðàæíåíèé (ËÔÊ) êîëåííûå ñóñòàâû àêòèâíî ðàáîòàþò, íàïðèìåð óïðàæíåíèå «âåëîñèïåä» ëåæà íà ïîëó, òî ýòî ïîëåçíî äëÿ íèõ. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ ãîâîðþ î äåêîìïðåññèîííûõ óïðàæíåíèÿõ, ïðè êîòîðûõ ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè èíòàêòíû, òî åñòü íåò òðåíèÿ. Ýòè óïðàæíåíèÿ ìû íàçûâàåì äåêîìïðåññèîííûìè, èëè óïðàæíåíèÿìè «âíå ñóñòàâà». «Âåëîñèïåä», õîäüáà è äàæå ïëàâàíèå óïðàæíåíèÿ «âíóòðè ñóñòàâà», òî åñòü ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè òðóòñÿ â êîíòàêòå äðóã ñ äðóãîì.
Çíà÷èò, ñðàçó ïîñëå âûïîëíåíèÿ ïîäîáíûõ óïðàæíåíèé óñèëèâàåòñÿ âîñïàëåíèå, çà êîòîðûì ñëåäóåò áîëü, õîòÿ ñîçäàåòñÿ èëëþçèÿ äâèæåíèÿ.
Ýòèì ïîä÷åðêèâàåòñÿ ïðàâèëî, ñóùåñòâóþùåå â êèíåçèòåðàïèè: «Ñàìî ïî ñåáå äâèæåíèå íå ëå÷èò! Ëå÷èò ïðàâèëüíîå äâèæåíèå!»
Äëÿ ïîäáîðà ïðàâèëüíîãî êîìïëåêñà óïðàæíåíèé ïðè áîëÿõ â êîëåíÿõ íåîáõîäèìî ÷åòêî ïîíèìàòü, ñ êàêèì äèàãíîçîì ïðåäñòîèò ðàáîòàòü àðòðèò èëè àðòðîç.
Источник
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник