Липома в коленном суставе что делать

Причины формирования

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Специалисты выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать формирование жировика. К наиболее распространенным относят:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что часто наблюдается при инсулинзависимом сахарном диабете, нарушениях работы эндокринной системы.
- Врожденная недостаточность регуляторных белков-ферментов, которые отвечают за обмен липидов и рост жировой ткани.
- Недостаточное поступление с пищей витаминов и минеральных комплексов.
- Избыточный вес.
- Пристрастие к «вредной» пищи с большим количеством канцерогенов.
- Наследственная предрасположенность.
- Некоторые системные заболевания.
Липома коленного сустава может затруднять движение, особенно если она расположена в местах сгиба. Именно поэтому важно во время удалить новообразование!
Почему появляется заболевание: причины и патогенез
Липомы суставов могут появляться в любом возрасте независимо от пола, пик приходится на 30—60 лет. По внутреннему содержанию классифицируют на несколько видов. Классические, состоящие только из жировых клеток и сочетанные, имеющие в составе дополнительно соединительнотканные, кроветворные и мышечные элементы, сосуды и слизистую ткань.
Липомы, возникающие в суставах, относятся к простым и древовидным. Последние от обычных жировиков отличаются строением, напоминающим крону дерева. Имеют множественные отростки. Чаще других диагностируют древовидные опухоли локтевого сустава. Жировики в синовиальных оболочках образуются редко, зато в сухожильных влагалищах намного чаще. Причины появления жировиков до сих пор выясняются. Ученые выделяют факторы, провоцирующие образование опухолей:
- патология органов мочевыделения;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидки;
- гипофункция гипофиза;
- временные гормональные расстройства;
- проблемы с печенью;
- аутосомно-доминантный тип наследования.
Больные сахарным диабетом в группе риска образования липом.
Развитию липом локтевого и плечевого сустава нередко предшествуют локальные воспалительные процессы. Из материнской клетки вырастает множественное опухолевидное образование. Формирование происходит при расстройствах местного жирового обмена, который регулируется специальными медиаторами. При сбое нарушается преобразование триглицеридов и холестерола. Дефект липолиза ведет к избыточной выработке и отложению жира.
Вернуться к оглавлению
Почему появляется заболевание: причины и патогенез
Липомы суставов могут появляться в любом возрасте независимо от пола, пик приходится на 30—60 лет. По внутреннему содержанию классифицируют на несколько видов. Классические, состоящие только из жировых клеток и сочетанные, имеющие в составе дополнительно соединительнотканные, кроветворные и мышечные элементы, сосуды и слизистую ткань.
Липомы, возникающие в суставах, относятся к простым и древовидным. Последние от обычных жировиков отличаются строением, напоминающим крону дерева. Имеют множественные отростки. Чаще других диагностируют древовидные опухоли локтевого сустава. Жировики в синовиальных оболочках образуются редко, зато в сухожильных влагалищах намного чаще. Причины появления жировиков до сих пор выясняются. Ученые выделяют факторы, провоцирующие образование опухолей:
- патология органов мочевыделения,
- сахарный диабет,
- заболевания щитовидки,
- гипофункция гипофиза,
- временные гормональные расстройства,
- проблемы с печенью,
- аутосомно-доминантный тип наследования.
Развитию липом локтевого и плечевого сустава нередко предшествуют локальные воспалительные процессы. Из материнской клетки вырастает множественное опухолевидное образование. Формирование происходит при расстройствах местного жирового обмена, который регулируется специальными медиаторами. При сбое нарушается преобразование триглицеридов и холестерола. Дефект липолиза ведет к избыточной выработке и отложению жира.
Симптомы
Гонартроз 3 степени имеет характерные симптомы, которые отличают его от других заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить их наличие:
- боль в состоянии покоя и при движении;
- гиперемия, локальное повышение температуры области коленного сустава;
- отек мягких тканей вокруг колена;
- ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе;
- визуальная деформация сустава.

Источник

Древовидная (арборесцентная) липома (ДЛ) — редкое заболевание суставов, которое заключается в синовиальной пролиферации зрелых адипоцитов. Название «древовидная» (или ветвистая) дано этой опухоли из-за особенностей макроскопического строения: неправильной формы конгломерат жировой ткани очертаниями напоминает ветвистое дерево, покрытое листьями. В случае «давнего» патологического процесса адипоциты могут инфильтрировать и подсиновиальную соединительную ткань.

Рисунок 1. Арборесцентная липома. Макропрепарат.
Несмотря на название «липома», данное состояние не является неопластическим процессом, а характеризуется как неспецифические реактивные изменения в ответ на хроническое действие различных повреждающих факторов.
Наиболее частыми сопутствующими состояниями являются дегенеративные изменения сустава, хронический ревматоидный артрит и первичная травма. Крайне редко ДЛ возникает без какой-либо сопутствующей патологии.
В подавляющем большинстве случаев древовидная липома встречается в коленном суставе, однако может поражать и другие (плечевой, локтевой и т. д.) суставы; в подавляющем большинстве случаев поражение является односторонним.

Рисунок 2. Схема сагиттального среза коленного сустава с древовидной липомой: листовидные, дольчатые разрастания синовиальной оболочки в надколенном завороте.
Древовидная липома клинически проявляется набуханием и болевыми ощущениями в пораженном суставе.
Рентгенография и КТ сустава не дают полной информации для радиологического вывода о наличии арборесцентной липомы. Методом выбора является МРТ.
МРТ-сканы демонстрируют участки округлой формы или в форме листа дерева, выступающие внутрь синовиальной оболочки. МР-сигнал соответствует сигналу от жировой ткани во всех последовательностях. Если вводится гадолиниевый контрастный агент, он накапливается в хронически воспаленной синовиальной оболочке, но не в жировой ткани.
Участки пролиферации образуют конгломерат «ворсинок» или «листочков», которые могут быть более крупными и заметными, или мелкими. Обычно жировая пролиферация диффузная, но может образовывать ограниченный участок, напоминая новообразование.
Дифференциальный диагноз рентгенологически и гистологически необходимо проводить с пигментным виллонодулярным синовитом, синовиальным хондроматозом, синовиальной гемангиомой, ксантомой, группой хронических синовитов при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, амилоидная артропатия, псориатический артрит). Окончательный диагноз возможен только после морфологического исследования.
Свободные остеохондральные тела/вторичный остеохондроматоз
Мелкие костные тела в синовиальной сумке могут имитировать «дольки» древовидной липомы и ярко выделяться на T2WI и PDfs последовательностях. Однако на T1WI-сканах Вы увидите сигнал, соответствующий сигналу от костных структур, а не от жировых тел сустава. Склеротический (низкого сигнала во всех последовательностях) ободок по периферии — дополнительное свидетельство в пользу остеохондральных тел.
Синовиальный хондроматоз
Изоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях может соответствовать гиалиновому хрящу, который образуется в синовии при синовиальном хондроматозе. В этом состоянии в узловой соединительной ткани образуются множественные узлы гиалинового хряща. Маленькие дольки гиалинового хряща могут кальцинироваться, образуя участки с многочисленными точечными очагами низкого МР-сигнала. Они равномерно распределяются по всему суставу — в наднадколенниковом завороте, медиальных и задних частях сустава, в том числе выстилая внутреннюю оболочку кист Бейкера.

Рисунок 3. Древовидная липома коленного сустава: желтыми стрелками обозначено древовидное разрастание ткани с сигналом, идентичным жиру во всех последовательностях. Также отмечается разрастание синовиальной оболочки без присутствия жировой ткани (красная стрелка) — следствие хронического синовита.
Ревматоидный артрит
Изоинтенсивный МР-сигнал может также исходить от фиброзной ткани, образующей «рисовые тела», которые встречаются при ревматоидном артрите. Они, как правило, очень малы по размеру и многочисленны. На снимке можно увидеть, что «рисовые тельца» свободно располагаются в толще сустава, а не связаны с синовией.

Рисунок 4. Арборесцентная липома колена у женщины с ревматоидным артритом (желтые стрелки). Липома в данном случае сформирована более крупными «дольками» и имеет округлую форму, которая позволяет спутать ее с объемным образованием. На снимках также видно не соответствующее сигналу от жира разрастание синовии — хронический синовит или фиброзный паннус. Фиолетовые стрелки указывают на участки костно-эрозивных изменений — частая находка у пациентов с хроническим артритом.
Рисунок 5. PDfs и Т1-взвешенные изображения коленного сустава пациента с ревматоидным артритом. Множественные мелкие «дольки» среднеинтенсивного сигнала на PDfs, которые не визуализируются в Т1ВИ. Они не связаны с синовиальной оболочкой, а свободно «плавают» в толще сустава (помните, что пациент лежит на спине). Эта МР-картина характерна для «рисовых телец» при ревматоидном артрите.
Виллонодулярный синовит
Средняя и низкая интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и низкая на T2 или GRE характерны для отложений гемосидерина. Его гетерогенные отложения в больших количества наблюдаются при пигментном виллонодулярном синовите (PVNS) или гемосидериновом синовите (в случае предшествующей травмы или гемофилии), а также при ревматоидном артрите.
Рисунок 6. PDfs, Т1- и Т2-взвешенные томограммы коленного сустава. Обозначенные красными стрелками участки изоинтенсивного сигнала на PDfs могут быть приняты за разрастание жировой ткани. Однако Т1-последовательность не подтверждает этого — уровень сигнал ниже сигнала от жира. На Т2-взвешенных изображениях данный участок демонстрирует крайне низкий сигнал, характерный для отложений гемосидерина. Диагноз: виллонодулярный (пигментный) синовит.
Импиджмент супрапателлярного жирового тела
Может быть сложно отличить пролиферацию жировой ткани в супрапателлярном завороте колена от гипертрофии жирового тела квадрицепса. Последнее может увеличиваться и демонстрировать признаки отека при синдроме его ущемления (quadriceps fat pad impingement).
Рисунок 7. У данного пациента гипертрофия и отек надколенникового жирового тела могут быть приняты за древовидную липому. Однако по отсутствию характерного дольчатого строения и явному происхождению изменений из надколенникового жирового тела можно сделать вывод, что это — синдром его ущемления.
Внутрисуставная липома
Липома не имеет характерного дольчатого строения и представляет собой более гомогенное округлое объемное образование.
Рисунок 8. Т1ВИ томограмма пациента с истинной липомой коленного сустава. Сигнал от образования соответствует сигналу от жировой ткани, однако строение его гомогенное, а форма — округлая.
Внутрисуставная липосаркома
Крайне редкое злокачественное новообразование, обычно в проксимальных частях коленного и локтевого суставов. Чаще встречают миксоидную липосаркому, обычно у молодых пациентов, и плеоморфную высокодифференцированную липосаркому. Они имеют изоинтенсивный, не отвечающий жировой ткани МР-сигнал.
Рисунок 9. Древовидная липома локтевого сустава (желтые стрелки) — редкая локализация для данной патологии. Красные стрелки обозначают синовит (с проявлениями пролиферации) сустава, синяя звездочка — выпот.
Источники:
- Kamaci S. et al. Lipoma arborescens of the knee //Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2015. – Т. 23. – №. 8. – С. 2196-2201.
- Martín S. et al. Diagnostic imaging of lipoma arborescens //Skeletal radiology. – 1998. – Т. 27. – №. 6. – С. 325-329.
- Hallel T., Lew S., Bansal M. Villous lipomatous proliferation of the synovial membrane (lipoma arborescens) //The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 1988. – Т. 70. – №. 2. – С. 264-270.
- Stoller D. W. et al. Diagnostic imaging: orthopaedics. – Salt Lake City : Amirsys, 2004. – Т. 8. – С. 26-36.
- а также по материалам сайта https://radsource.us/lipoma-arborescens/
Источник
Жировик (по-научному липома) – это опухоль доброкачественного характера, которая состоит из клеток жировой ткани. Возникнуть данный дефект может в любом участке тела, в котором есть хотя бы тонкая жировая прослойка.
Вне зависимости от формы опухоли и ее размеров специалисты советуют избавляться от нее на самых ранних стадиях. В противном случае жировик на ноге может сильно увеличиться в размерах и тем самым негативно отразиться на внешнем виде и походке человека (особенно часто такое случается при липоме на коленном суставе).

Разновидности
Существует несколько видов таких образований. Отличаются они по своему составу. Ноги больных обычно поражают следующие типы жировиков:
- липофиброма – мягкая на ощупь, содержит только жир;
- фибролипома – плотная и состоит не только из жировой ткани, но и соединительной;
- миолипома – жировик с бугристой поверхностью, в котором имеется комбинация жира и мышечных волокон.
Кроме этого новообразования принято разделять на разные виды, исходя из места их расположения. В данном случае могут присутствовать липомы следующего типа:
- подкожные;
- сухожильные – формируются на сухожилиях внутри суставов;
- периневральные – поражают нервы;
- внутримышечные.
Наиболее часто жировики на ногах возникают одиночно, хотя в некоторых случаях возможно и их множественное появление. Данное состояние называется липоматоз.
Причины
Существует огромное количество факторов, которые могут спровоцировать рост на ноге жировика. Самой распространенной из них является нарушение обмена веществ на клеточном уровне. Часто липомы возникают в результате нарушения работы белков-ферментов.
Именно поэтому с данной проблемой чаще сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом и нарушением кровообращения.

Кроме этого спровоцировать рост новообразования может:
- дефицит витаминов и минералов;
- лишний вес;
- употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием вредных добавок (в том числе и консервантов);
- курение;
- длительный прием антибактериальных лекарств;
- алкоголизм;
- нарушение работы пищеварительных органов;
- сбои в эндокринной сфере.
Места расположения
Липомы одинаково часто поражают ноги, как у женщин, так и у мужчин. В этом случае могут они находиться:
- На бедре. Это очень неудобное расположение новообразования, в первую очередь из-за того, что оно регулярно будет подвергаться давлению и трению одеждой. При этом липома может вызывать дискомфортные ощущения, мешать передвигаться и сидеть. Замечено, что опухоли в этой части при отсутствии лечения быстро разрастаются вглубь мышечной ткани.
- На стопе. Липомы в этом месте опасны тем, что при ходьбе человек может повредить их и занести инфекцию.
- Ниже коленного сустава. Такой жировик при дальнейшем росте вызывает сильные разрывы сухожилий.
Признаки
Как выглядит жировик, знают многие. В большинстве случаев он имеет рыхлую структуру, и разделяются на части. В начале заболевания пациент может обнаружить у себя небольшую возвышенность над основанием кожи ноги. При этом отдельные доли новообразования можно почувствовать под кожей при пальпации. Обычно эта патология не вызывает у человека какие-либо неприятные ощущения.
При осмотре жировика у большинства больных может возникнуть ощущение, будто его с легкостью можно передвинуть в любую сторону.

Цвет кожных покровов над опухолью практически не меняется. Лишь в некоторых случаях он может приобрести желтоватый оттенок. Спустя некоторое время (у каждого пациента этот срок разный) липома на ноге начинает стремительно увеличиваться в объеме. Под кожей при этом появляются некрасивые очертания.
Несмотря на ярко выраженные симптомы жировика, его все же можно спутать с другими заболеваниями (например, липосаркомой). Именно поэтому не рекомендуется заниматься самообследованием. Ставить диагнозы в этом случае имеет право только квалифицированный дерматолог.
Специалисты советуют обратиться к хирургу в срочном порядке, если:
- диаметр жировика уже достиг 3 см, но он продолжает расти;
- липома была травмирована;
- пациент избавился от дефекта, но вскоре он вновь рецидивировал;
- в области образования начали возникать болевые ощущения.
В этом случае, перед тем как избавиться от жировика, нужно будет выполнить пункцию.
Традиционная терапия
На сегодняшний день быстро и качественно убирать липому можно следующими способами.
Хирургическое лечение
В ходе данной процедуры специалист разрезает опухоль при помощи скальпеля, а затем вычищает ее содержимое. Таким образом, можно избавляться от жировиков даже большого размера. Причем после этого симптомы заболевания не возвращаются.
К недостаткам хирургического лечения можно отнести то, что после него на теле остаются рубцы и шрамы. Все это время пациент не ощущает какой-либо дискомфорт, ведь перед тем как убрать жировик ему предварительно дают анестезию.

Лазерное воздействие
Суть данного лечения заключается в том, что врач направляет на новообразование лазерный луч, в результате чего ткани липомы разогреваются и начинают испаряться. Лазером удобно удалять жировики в любой области. Здоровые ткани организма при этом остаются абсолютно невредимыми.
Лазер способен запаивать кровеносные сосуды, что значительно снижает риск возникновения кровотечения и инфицирования.
Такой способ терапии не занимает много времени, не вызывает болевых ощущений и не имеет противопоказаний. Заживление ранки после избавления от липомы занимает 1-2 недели.
Эндоскопия
Данная методика похожа на хирургическое лечение, однако в этом случае разрез кожи осуществляется не над самой липомой, а рядом, в малозаметном месте. После этого в разрез вводится специальный инструмент, подсоединенный к камере, который впоследствии направляется к липоме. Если опухоль имеет большие размеры, то ее удаляют по частям.
Криодеструкция
Такое лечение подразумевает собой воздействие на дефектный участок очень низкими температурами. Это распространенный метод, несмотря на то, что он болезненный. К недостаткам такой терапии можно также отнести то, что на месте новообразования может остаться пятно темного цвета. Рана после криодеструкции длительное время покалывает и пощипывает.

Радиоволновой способ
Это очень эффективная, современная, быстрая и безболезненная процедура. В ходе ее выполнения специалист воздействует на опухоль радиоволновым излучением. Таким образом удаляется не только липома, но и капсула, в которой она находится. Это сводит риск рецидива болезни практически к нулю. После радиоволновой терапии на теле не остаются шрамы и рубцы. Данный метод противопоказан пациентам, в теле имеется какие-либо металлические имплантаты.
Народные методы
При желании лечить жировик в домашних условиях можно с помощью компрессов. Данный метод идеально подойдет для пациентов, которые хотят избавиться от небольших новообразований, не вросших в мышцы или суставы.
Легким в приготовлении и эффективным можно считать компресс из чистотела. Пользоваться им нужно аккуратно, так как он может вызвать ожог кожи. Для изготовления лекарства нужно тщательно измельчить всю наземную часть растения и полностью заполнить им полулитровую банку. После этого туда же заливается водка.
Данное средство настаивается в холодильнике неделю. По истечении этого времени приготовленным раствором можно смазывать опухоль. Делать это нужно по 8-10 раз в сутки. Таким образом, избавляемся от дефекта в течение 20 дней, а затем делаем перерыв на 10 суток, и вновь все повторяем. Делать так нужно до тех пор, пока не исчезнут симптомы опухоли.
Помимо этого можно попробовать применить свеклу. Для приготовления средства ее нужно измельчить на терке и приложить к жировику. Сверху все покрывается слоем ваты и фиксируется с помощью бинта. Данный компресс лучше делать через день и на ночь, так как держать его следует от 7 до 10 часов. При использовании свеклы нужно быть очень аккуратным, так как она легко окрашивает кожу и ткани, но при этом пятна от нее сложно смываются и отстирываются.
Неплохих результатов можно добиться и при помощи нашатырного спирта. Его нужно смешать с водой в пропорции 1:1. После этого в растворе смачивается вата, которая прикладывается к жировику на 5-10 минут. Повторять процедуру нужно 3 раза в сутки.
Уже спустя несколько дней такого лечения из жировика на ноге начнет выходить творожистая масса. В этот момент у многих возникает желание выдавить новообразование, однако делать это категорически не рекомендуется, так как данные действия могут привести к осложнениям. Вместо этого на жировик лучше приложить ватный тампон со стрептоцидовой мазью (10%). Она поможет содержимому опухоли выйти и при этом уберет неприятные симптомы. Повторять процедуру утром и вечером. Курс лечения – месяц.
Пожалуйста оставьте комментарий:
Похожие статьи
Источник