Лигаментоз левого коленного сустава

Лигаментоз коленного сустава – заболевание, при котором связочная ткань постепенно заменяется на хрящевую и костенеет. Гибкие связки в коленных суставах обеспечивают подвижность сочленений. При дегенеративно-дистрофичной замене ткани эта подвижность снижается, в это человек испытывает боли.

Колени – уязвимая часть человеческого тела, ткань получает скудное кровоснабжение и долго восстанавливается после травм. Не осознавая, что это такое — лигаментоз коленного сустава, человек может не придавать значения небольшому дискомфорту и не обращаться за лечением.

Характеристика заболевания

Лигаментит коленного сустава – хроническое заболевание, при котором нарушается структура соединительной ткани. Крестовидная ткань перерождается и становится тверже, подвижность коленей со временем становится затруднительной или невозможной, сопровождается болями. Во всех случаях лигаментоз крестовидных связок коленного сустава становится последствием хронического воспаления в указанной области.

Локализовано окостенение в большинстве случаев происходит между костью и соединением связки.

Связочная ткань пресыщается кальцием, в результате чего становится тверже и увеличивается в объеме. На фоне лигаментоза крестообразных связок развиваются нарушения двигательного аппарата, артрозы, заболевания позвоночника. В запущенной форме заболевание провоцирует полное окостенение связочной ткани, лишение подвижности коленного сустава.

Причины развития лигаментоза

К группе риска относятся люди старше 40 лет и спортсмены, постоянно подвергающие колени нагрузкам. Воспалительные процессы, провоцирующие лигаментоз коленного сустава, возникают вследствие:

1. Регулярных микротравм – резких движений, ударов по коленям, превышения естественной амплитуды, частых приземлений на жесткие покрытия и т.д.;
2. Физиологического старения, снижающего кровоснабжение коленных связок и вызывающего обызвествление связочной ткани;
3. Сильных травм, ставших причиной повреждения связочной ткани или сустава;
4. Остеохондроза коленей;
5. Генетической предрасположенности.

Зная, что такое лигаментоз, нельзя оставлять это заболевание без внимания. Подвижность коленного сустава – основа комфортного передвижения человека. Лигаментозные изменения сопровождаются достаточно сильными болевыми ощущениями. На начальных стадиях человек испытывает только дискомфорт при сгибании и разгибании поврежденного колена.

Симптоматика лигаментоза

Симптомы лигаментоза коленного сустава носят местный, выраженный характер:

• Режущие боли в пораженном колене;
• Возникновение отечность и припухлости из-за увеличения крестообразных связок в объеме;
• Снижение подвижности, возможности сгибать и разгибать коленный сустав.

На начальных стадиях в области колена могут появляться синяки, вызванные нарушением кровообращения коленных связок. Лигаментоз связок проявляется уже в хронической форме, когда периоды обострений сменяются ремиссией.

Методы диагностики

Для определения характера болезни недостаточно клинических симптомов. В качестве диагностики используются инструментальные средства современной медицины, в зависимости от стадии лигаментоза, это могут быть УЗИ, МРТ и рентгенография.

Рентген

Рентгенологическое исследование эффективно на поздних стадиях лигаментоза, когда начались процессы окостенения связочной ткани. Снимки отобразят очаги тканей, претерпевших перерождение и обызвествление. На ранних этапах лигаментоза крестообразных связок сустава рентген практически бесполезен.

УЗИ

Наиболее эффективно проведение ультразвукового исследования для диагностики перерождения связочной ткани. Аппарат УЗИ позволяет тщательно изучить текущее состояние и качество крестообразных связок, а также окружающей ткани.

МРТ

Несмотря на высокую эффективность МРТ в диагностировании большинства заболеваний суставов, исследование редко назначается на ранних стадиях лигаментита. В России, особенно в регионах, недостаточно оборудования для определения, что это такое, лигаментоз ли у пациента или другие патологические изменения.

Магнитно-резонансная томография отображает лигаментоз даже на ранних стадиях, когда выраженной симптоматики нет, и сам пациент не подозревает о воспалительных процессах, происходящих в тканях.

Лечение лигаментоза коленного сустава

Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава используют различные манипуляции, вплоть до хирургического вмешательства. Чтобы облегчить состояние пациента без дополнительных медикаментов, используются фиксирующие бандажи и наколенники.

Консервативное лечение

Цель врачей – предотвратить развитие лигаментоза и перерождение тканей, нормализовать состояние пациента. Терапия предусматривает использование следующих методов:

Пероральные и местные медикаменты. В том числе, препараты, снимающие болезненные ощущения и противовоспалительные средства. Среди медикаментов местного применения назначаются мази с обезболивающим и разогревающим эффектом. Если пациент испытывает сильные боли, для лечения лигаментоза используются инъекции с подобранными препаратами.

Физические упражнения. Лечебная физкультура назначается только после снятия болевого синдрома и воспаления связочной ткани. Задача прохождения курса ЛФК – восстановление подвижности коленного сустава путем выполнения специальных упражнений. Занятия ЛФК необходимо проводить с осторожностью, под присмотром врача.

Физиотерапевтическое лечение. Чтобы лигаментит собственной связки надколенника не прогрессировал, а боли пропали, используются методы физиотерапии. Среди физиотерапевтических методов распространены электрофорез, накладки с парафином и лечебной грязью, облучение ультразвуком и т.д.

Ни один из перечисленных методов консервативного лечения не поможет устранить очаги обызвествления или переродившуюся связочную ткань.

Консервативное лечение лигаментита коленного сустава не способно восстановить пораженные ткани, только затормозить процесс окостенения и облегчить состояние человека. Для устранения лигаментозной патологии понадобится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В ходе операции врачи удаляют пораженную ткань и заменяют ее искусственными имплантами. Состав синтетического материала для замены не вызывает отторжений и схож по структуре со здоровыми человеческими крестообразными связками.

Чем раньше будет начато лечение лигаментоза собственной связки надколенника, тем эффективнее станут терапевтические меры. Консервативного подхода достаточно, чтобы существенно улучшить состояние пациента, если заболевший точно исполняет предписания врача.

Меры профилактики

Понимая, что такое лигаментоз коленного сустава, ни один человек не захочет стать жертвой этого заболевания. Выше уже говорилось, что в группу риска входят спортсмены и люди среднего, старшего возраста. В качестве профилактики необходимо следовать простым правилам:

1. Использовать бандажи и эластичные бинты во время физических нагрузок и в течение нескольких часов после них;
2. Снизить нагрузки на коленные суставы, сочетать активные упражнения с периодами отдыха;
3. Увеличить физические нагрузки при малоподвижном образе жизни, особенно людям старше 40 лет.

Важно сохранять целостность тканей коленных суставов, не допускать начала воспаления. В случае травм, дискомфорта в коленях, рекомендуется пройти консультацию и обследование.

В случае отсутствия лечения, внутрисуставной лигаментоз прогрессирует. Связочная ткань постепенно теряет эластичность, перерождается полностью, пресыщается кальцием и костенеет. Данный процесс необратим, патологические связки невозможно восстановить без операбельным путем. Важно своевременно обратиться за диагностикой и лечением, чтобы сохранить большую часть связок в естественном состоянии.

Лигаментоз коленного сустава является распространенным заболеванием, которое трудно поддается лечению. В 60% случаев он приводит к осложнениям, сопровождающихся частичной или полной потерей двигательных функций. И чтобы не допустить подобных последствий, необходимо иметь четкое представление о том, что это за патология и какие способы ее терапии являются наиболее эффективными.

Что это?

Рассказывая о том, что такое лигаментоз, необходимо для начала поговорить о том, как устроены связки. Представляют они прочные тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Их основная функция – соединять костные структуры между собой. Находятся они как по бокам суставной сумки, так и внутри нее, фиксируя места скрепления костей, контролируя движения в суставах.

Связки, которые находятся внутри синовиальной сумки, выполняют функции стабилизации, способствуя скольжению костей только в определенных местах. Именно по этой причине, например, колени и локти человека, могут сгибаться только в одну сторону (вперед).

Строительным материалом для связок являются белки – коллаген и эластин. Первый обладает более прочными и жесткими свойствами, а его молекулы выстроены в цепочку. Эластин состоит из менее крупных и прочных молекул. Они располагаются между цепочками коллагена, что придает связкам одновременно и жесткость, и эластичность.

Лигаментоз – это заболевание дистрофического характера, при котором отмечается перерождение связок. Иными словами, в местах их прикрепления к костям они начинают окостеневать, что приводит к нарушению двигательных функций. Такие процессы могут наблюдаться в любом суставе. Но, как показывает практика, наиболее чаще поражения отмечаются в области крестообразных связок коленного сустава. А учитывая то, что он постоянно испытывает серьезные нагрузки, патология поддается лечению гораздо сложнее, чем, например, лигаментоз локтевого или плечевого сустава.

В результате дистрофических процессов на связках начинают появляться костные наросты разных размеров. Они имеют острые углы, и в прямом смысле слова впиваются в близлежащие ткани. Это провоцирует не только появление сильной боли в суставе, но и возникновение воспаления, которое является толчком к развитию многих суставных заболеваний.

Существует также такое понятие, как лигаментит коленного сустава. Многие считают, что эти два термина описывают одно и то же состояния. Но это не так. Если лигаментоз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, то диагноз «лигаментит» ставится в том случае, если отмечается воспаление связок. И его основными причинами развития являются травмы и инфекции.

Классификация

Лигаментоз классифицируется по МКБ-10 под шрифтом М23.8. Во время постановки диагноза в учет берется только тип пораженных связок, например, крестообразные, боковые или надколенные.

И как уже было подмечено ранее, лигаментоз крестовидных связок коленного сустава диагностируется гораздо чаще. Его развитие сопровождается нарушением полного разгибания конечности, появлением сильной боли, а также ограничением поворота голени.

Рассмотрим подробнее разновидности болезни по типу поражения связок:

• Лигаментоз связки надколенника. При этой типе патологии поражение наблюдается в собственной связке надколенника. Когда болезнь приобретает хроническую форму, движения голенью становятся невозможными по причине полного обызвествления связки.
• Лигаментоз боковых связок. В данном случае патологические процессы захватывают внутренние боковые связки коленных суставов и расположенные рядом мениски. Помимо того, что при развитии этой болезни у человека отмечаются стойкие болевые ощущения во время движений, также наблюдается и сильный дискомфорт в положении стоя, так как мениски являются амортизаторами вертикальных колебаний.
• Лигаментоз крестообразных связок. Для этого заболевания характерны сильные болезненные ощущения в нижней части колена, которые начинают усиливаться в момент выпрямления конечности. Объясняется такое явление тем, в таком положении передняя крестообразная связка напрягается. А в результате ее обызвествления она становится менее эластичной и при напряжении провоцирует появление сильной боли. Лечение крестообразных связок сопровождается сложностями из-за их глубокого расположения.

Причины

В большинстве случаев лигаментоз суставов является следствием лигаментита, о котором уже упоминалось выше. Воспалительные процессы в связках приводят к нарушению обмена веществ и питания тканей, в результате чего и происходит их перерождение.

Чаще всего поражение голеностопного и тазобедренного сустава наблюдается у спортсменов, так как они постоянно подвергаются нагрузкам, при которых связки травмируются и повреждаются (растягиваются, разрываются и т. д.). Помимо этого, в группе риска находятся также и пожилые люди, страдающие от различных типов артрита.

И если говорить кратко о том, что может спровоцировать развитие лигаментоза внутренней боковой связки или собственной связки надколенника, то следует выделить:

• Возраст старше 30 лет. После достижения этого возраста в организме снижается синтез коллагена и эластина, а также запускаются естественные процессы старения, заложенные природой. При этом отмечается уменьшение выработки внутрисуставной жидкости, потеря плотности и эластичности связок. Любая нагрузка может привести к микротравме, разрыву или растяжению, что является активатором ответной воспалительной реакции, приводящей к развитию лигаментоза.
• Регулярные травмы. Даже незначительные повреждения голеностопа, например, удар или ушиб, может привести к повреждению связки и описанному выше механизму.
• Хронические артриты и остеоартрозы. Данные заболевания характеризуются воспалением суставов и истощением связок, что приводит к нарушению целостности точек их прикрепления к надкостнице и дальнейшему развитию лигаментоза.
• Пассивный образ жизни. Недостаточная физическая активность или полное ее отсутствие приводит к расслаблению передней крестообразной связки, в результате чего даже незначительная нагрузка может привести к ее повреждению.

Причин развития лигаментоза несколько, но вне зависимости от них, все они сводятся к одному – травмированию связок с последующим их воспалением

Механизм развития

Чтобы понимать, почему появляется лигаментоз, например, коленного или тазобедренного сустава, необходимо знать его патогенез, то есть, механизм развития. Существует определенная причина, которая запускает патологический процесс. Это может быть воспаление или разрыв тканей (за ним тоже следует воспалительная реакция). Воздействие негативного фактора приводит к нарушению кровоснабжения тканей, из-за чего волокна связки подвергаются деструктивным изменениям.

В результате этого коллатеральные медиальные связки начинают терять свои свойства. Вероятность их разрыва при статистической нагрузке увеличивается в разы, соответственно, увеличивается количество получаемых травм.

А так как ткани не получают полноценного питания, процесс их регенерации (восстановления) нарушается. Иными словами, они просто не успевают восстанавливаться, так как любая нагрузка приводит к их повторному разрушению. На фоне этого активизируется защитная реакция – чтобы восполнить недостающие клетки и восстановить целостность связок, организм начинает создавать хрящевые включения, которые со временем окостеневают.

Итог – спустя некоторое время в связке и за ее пределами начинает разрастаться костная ткань. А позднее в патологические процессы вовлекаются соседние структуры, что приводит к полному нарушению двигательных функций коленного или голеностопного сустава.

Стадии

Схема лечения круглой связки или голеностопного сустава напрямую зависит от стадии болезни. Как уже говорилось выше, развиваться лигаментоз начинает на фоне лигаментита. Это первая стадия заболевания, при которой отмечается периодическое воспаление связочного аппарата. Проявляется она возникновением болей в пораженных участках после выполнения физической нагрузки. На данном этапе деформация боковых связок отсутствует. И с правильно подобранной терапией, патологические процессы можно приостановить.

Если не лечить лигаментоз на стадии лигаментита, то болезнь принимает острую форму. Она характеризуется возникновением сильных болей даже в состоянии покоя. Отличительной чертой этой стадии является то, что болевой синдром быстро проходит. В этот период отмечаются первая деформация круглой связки или тазобедренного сустава, в зависимости от того, где именно протекает патологический процесс.

Отсутствие адекватного лечения в острой стадии становится причиной перехода патологии в хроническую форму. В данном случае боль приобретает постоянный характер. В коллатеральной медиальной связке начинают формироваться костные наросты, которые выходят за ее пределы. В результате этого нарушаются двигательные функции сустава и начинает развиваться оссифицирующий лигаментоз.

Симптоматика

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом напоминают признаки других суставных заболеваний. Это отечности, покраснения, хрусты и т. д. Но есть общие клинические проявления недуга, которые наблюдаются у большинства пациентов. К ним относят:

• дискомфорт в области коленного сустава, либо другого, в зависимости от места локализации патологического очага – в самом начале развития лигаментоза он возникает только в состоянии и покоя, затем приобретает постоянный характер;
• боли, усиливающие на фоне сильной физической активности и быстро проходящие в период отдыха;
• отечность, покраснения мягких тканей, повышение местной температуры в месте пораженного сустава (иными словами, отмечаются все симптомы воспалительных реакций);
• затрудненное движение конечностями в момент острого развития болезни.

Большинство перечисленных выше признаки также характерны для других патологий, развивающихся во внутрисуставной сумке. Поэтому из них следует выделить только один симптом, характерный для лигаментоза – это боль, возникающая в период полного покоя, а также неприятные ощущения, усиливающие при физической активности и быстро стихающие во время отдыха.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение лигаментоза, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза. Ведь это заболевание имеет по своим проявлениям схоже с другими патологиями суставов. А неправильно поставленный диагноз и, соответственно, подобранная терапия могут привести к отсутствию положительного результата и возникновению осложнений.

Поэтому прежде чем назначать какие-либо лечебные мероприятия, врач, помимо осмотра пациента, назначает следующие обследования:

• лабораторные анализы (ОАК, ОАМ);
• биопсия синовиальной жидкости;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое обследование болезненного участка;
• МРТ.

Только после полного изучения состояния крестовидных связок коленного сустава ставится диагноз и подбирается схема лечения лигаментоза.

Без проведения тщательного обследования поставить точный диагноз невозможно

Лечение

Полностью избавиться от лигаментоза невозможно. Большая часть лекарственных средств, которые назначаются больным, оказывают симптоматический эффект. То есть, они устраняют неприятные проявления патологии, способствуя улучшению состояния пациента. В период ремиссии, когда симптомы заболевания стихают, назначают:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж.

Осуществляются все эти мероприятия для того, чтобы разработать суставы и улучшить их двигательные функции. Что касается медикаментозной терапии, то стандартная схема лечения лигаментоза коленного сустава включает в себя прием препаратов из следующих фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они оказывают сразу несколько действий – уменьшают воспалительные процессы, оказывают обезболивающий эффект. Чаще всего пациентам назначают Диклофенак и Индометацин.
• Кортикостероиды. Эти лекарства применяются только в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный отек конечности. Назначают такие средства в виде уколов. Из них наибольшей популярностью пользуются Гидрокортизон и Дексаметазон.

ВАЖНО! При лигаментозе в связках формируются костные отростки, которые и становятся причиной появления сильных болей и нарушения двигательных функций. К сожалению, еще не существует ни одного препарата, который мог бы рассасывать данные наросты. Поэтому медикаментозная терапия назначается в основном в острые периоды для купирования неприятной симптоматики.

Также лечение лигаментита боковых связок коленного сустава предполагает под собой применение физиотерапевтических процедур. Это прекрасное дополнение к медикаментозному лечению.

В острый период назначается электрофорез с применением лекарственных противовоспалительных и гормональных препаратов. Данная процедура улучшает процесс проникновения активных компонентов медикаментов в очаг поражения и усиливает их действие, что позволяет быстро блокировать болевой синдром. А в период ремиссии, когда неприятные симптомы исчезают, назначают:

• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ-терапию.

Лечебная гимнастика и массаж также дают хорошие результаты в лечении лигаментоза. Назначают их только в период стойкой ремиссии. Основная цель массажа – улучшить кровообращение в пораженном участке и, соответственно, поступление питательных веществ в ткани. При этом процедура способствует снятию отечности и «вымыванию» отложений кальция из мягких тканей.

ЛФК преследует следующие цели:

• улучшить кровообращение;
• укрепить связки;
• р
  
  Читайте также:  Упражнения при реабилитации после эндопротезирования коленного сустава