Лфк разработка коленного сустава
ПКС — передняя крестообразная связка коленного сустава. Эта ткань отвечает за его динамическую устойчивость, закрепляя голень, чтобы не происходило патологического смещения вперед, поддерживая наружную выступающую часть эпифиза кости. Она расположена в центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой. Специалисты называют ее стабилизатором колена. Без нее оно не будет нормально функционировать. Операция назначается в качестве кардинальных мер лечения при повреждении крестообразной связки. Чтобы восстановить ее полноценную работу, важно соблюдать все рекомендации докторов, в т.ч. делать упражнения для скорейшей разработки коленного сустава.
Передняя крестообразная связка — один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения.
Период иммобилизации
24-48 часов после пластики абсолютно недопустима любая активность колена, в том числе нагрузки на ноги в тренажерах Смита и подобных. Поэтому оно фиксируется специальным ортезом. Все это время нога должна находиться на возвышении. Иммобилизация очень важна, т.к. позволяет контролировать боль и отек.
В этот период необходимо выполнять:
- движение руками, шеей, корпусом для предотвращения застоев;
- упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках травмированной ноги;
- статистические и динамические движения здоровой конечностью;
- мысленное управление больным коленом (пациент представляет, как оно выполняет его команды).
На вторые-третьи сутки допускается передвижение, ставя стопу прооперированной ноги, но, не перегружая ее. Колено остается в ортезе (угол сгибания 0-10°). Нельзя переносить вес на больную конечность, т.к. это может вызвать отекание.
Постиммобилизационный период реабилитации
После снятия гипса можно приступать к активным физическим занятиям, со временем увеличивая нагрузку. Все движения делаются не спеша, прислушиваясь к ощущениям тела. Недопустимы резкие рывки и очень интенсивные упражнения, которые приведут к возникновению боли и дискомфорта.
Физический комплекс включает пассивные движения, чтобы коленная связка не перегружалась:
- сгиб и разгиб с поддержкой здоровой ноги, лямок, рук;
- напряжение мышц бедра лежа (изометрические движения);
- сгибание и круги стопой прооперированной конечности;
- отвод в сторону и возвращение обратно больной ноги;
- движение пальцами: сгиб и разгиб, захват мелких предметов.
Постепенно нагрузки увеличиваются, можно приступать к активным тренировкам.
Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена.
Функциональный период реабилитации упражнения
Этот период начинается на второй-третий день после перенесенной пластики. Восстановительные мероприятия производятся в несколько этапов в такой последовательности:
- 2-3 день — изометрические движения, направленные на сокращение бедренных мышц и спокойное осторожное приподнимание травмированной конечности.
- 3-5 сутки — пассивные и активные упражнения в лежачей и сидячей позиции. Дополнительно проводятся сеансы массажа, чтобы восстановить циркуляцию крови и повысить тонус без задействования больного сустава.
- Через 2 недели — активные движения в стоячем положении. Постепенно добавляется медленная ходьба, вводятся щадящие нагрузки на велотренажере.
- Спустя 21 день — добавляются упражнения на тренажерах, пешие прогулки, занятия в плавательном бассейне.
- 5-6 недель — остаются продолжительная ходьба, плавание, бег трусцой. Добавляются занятия в тренажерном зале с поднятием тяжестей.
Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, т.к. он зависит от техники проведения оперативного вмешательства. На любом этапе занятий не должны возникать болезненные и дискомфортные ощущения.
Если наблюдаются кровь и выпот в полости сустава, возникают боль и отечность, повышаются местные и общие показатели температуры, физнагрузку нужно прекратить и показаться специалисту. Это является признаками осложнений.
Раннее восстановление
Упражнения на начальной стадии реабилитации нацелены на поддержание нормального состояния, устранение воспалений, улучшение циркуляции крови, предотвращение контрактур и постепенному возвращению всех функций. Высокоамплитудные движения исключены, нужно делать трижды в день следующее:
- статистическое напряжение тазобедренных мышц;
- движение обеими стопами на себя/от себя, по часовой стрелке, в противоположную сторону (по 10 раз);
- со временем вводятся сгиб и разгиб (6-8 раз) коленного сустава после операции в разрешенном диапазоне, не вызывающем неприятные ощущения (совершаются лежа, чтобы обратная сторона ступни постоянно касалась поверхности);
- в лежачем положении размеренный подъем на 45-60° с повернутым на себя носком (поднять и опустить 5-8 раз, удерживая 5 сек.);
- после разрешения реабилитолога совершается идентичное, но стоя.
Зачастую через 3 недели после пластики состояние пациентов становится значительно лучше, они думают, что вылечились и перестают выполнять гимнастику. На 100% возвращение функциональности травмированного сустава уходит не менее 2-4 месяцев, а иногда и полгода-год, поэтому ЛФК прекращать нельзя.
Через 21 день увеличивают количество, силу, размах движений, т.к. боль и отекание перестают беспокоить. Разгибательный потенциал полностью восстановлен, поэтому сустав можно сгибать на 90° и больше.
При хорошей динамике и с одобрения лечащего врача допустимо передвижение без костылей с полным наступлением на ступню, но, не снимая поддерживающей повязки. С 22 дня в течение пары недель нужно выполнять следующее:
- Формировать естественную походку, следя, чтобы нога не прихрамывала, темп был размеренным, шаги небольшими. Прогулки не слишком долгие.
- Продолжать выполнять комплекс для тазобедренного сустава, разминать голеностоп.
- Совершать не слишком глубокие пружинистые приседания со сгибанием колена 30-40°. Делать гимнастику с использованием упругих устройств (жгута, эспандера), отведение/возвращение ноги (лежа на боку).
- Включить упражнения с отягощением под контролем специалиста.
- Тренироваться на велотренажере в облегченном режиме, совершать лечебную аквагимнастику (махание ногой, ходьба, плавание).
- Посещать сеансы мануальной и физиотерапии по рекомендации врача.
Нужно принять во внимание, что до четырех недель самостоятельная разработка колена без контроля специалиста недопустима. Это может спровоцировать серьезные осложнения, нестабильность и неполноценное возвращение подвижности.
Позднее восстановление
С 5-6 недели наступает финальная стадия восстановления. В тяжелых случаях этот период может наступить и позже. Специалист совершает оценку динамики улучшений. Если нет никаких проблем, комплекс упражнений расширяется.
Во время тренировок надевают нежесткие фиксаторы для удобства для предотвращения повторного травмирования. К ранее перечисленным комплексам добавляются:
- занятия на тренажерных блоках без нагрузки на квадрицепс;
- приседания под углом 60°;
- вставание на платформу для аэробики с поддержкой;
- бег и быстрая ходьба в воде;
- плавание брассом;
- стоя в позе с полусогнутыми коленями: несильные раскачивания тела вправо-влево и другие движения для улучшения согласованного функционирования мышц.
Спустя пару месяцев допускаются неограниченное хождение, боковые и передние выпады, балансировка на больной ноге. Бег, прыжки, махание, резкие движения, упражнения со скручиванием, занятия активными видами спорта разрешены только после полной стабилизации биомеханики связки.
Как разработать колено после операции, способы
Из-за запрета на сгиб, малой активности происходит уменьшение мышечной массы на 20-30%. Поэтому нужно выполнять силовые упражнения для ее наращивания. Необходимых результатов удается достичь только при комплексном подходе.
Помимо тренажерного зала рекомендуется посещать бассейн. В воде нужно совершать упражнения на сопротивление: перебирания ног, держась за бортики, ходьба. Эти манипуляции благоприятно сказываются на восстановлении мышц.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Врачи говорят, что самые действенные — миостимуляция и ударно-волновая. По отзывам, перенесших операцию ПКС, это действительно так. Воздействие током определенной частоты уменьшает боли и спазмы после хирургического воздействия. Также это ускоряет лимфоток и выведение токсинов.
Во время лечебного массажа рассасываются кровоподтеки, устраняются отеки, при наличии мышечной атрофии, она проходит.
Гидромассаж способствует расслаблению мышц, успокаивает нервную систему. Его желательно делать после нагрузок в тренажерном зале.
ПКС коленного сустава: реабилитация после операции, упражнения
В послеоперационный период необходимо рациональное питание. Набор лишнего веса недопустим, т.к. создаст дополнительную нагрузку.
Необходимо сократить количество углеводов, увеличить потребление белковой пищи, фруктов, овощей. После перенесенной операции на коленный сустав нужно контролировать объем соли. Она накапливается в костной ткани, что увеличивает вероятность повторного травмирования.
Лечебная гимнастика для скорейшего восстановления подбирается врачом для пациентов персонально. Важно, чтобы первое время она выполнялась под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, их можно выполнять самостоятельно, но с большой осторожностью и с разрешения доктора.
В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
Во время всего периода реабилитации колена запрещены:
- любые активные виды спорта (в т.ч. лыжи, сноуборд), танцы и т.д.;
- сгиб и разгиб выше дозволенного угла;
- лечить колено без контроля врача;
- самостоятельное изменение физического комплекса для коленного сустава.
Схема восстановления довольно субъективна для каждого прооперированного, но есть ряд общих рекомендаций:
- ношение специального ортеза для фиксации;
- сон не менее 8 часов;
- пребывание на солнце для получения витамина D, необходимого для усвоения кальция;
- продолжительное нахождение на свежем воздухе;
- сбалансированное питание, выполнение упражнений.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что на возвращение полной дееспособности после операции на коленном суставе нужно много времени. Для успешного выздоровления необходим комплексный подход: правильный образ жизни, физиотерапия, массаж, бассейн, ЛФК. Последний аспект очень важен, причем особое внимание нужно уделять упражнениям не только на первых этапах реабилитации, но и на протяжении всего времени (даже когда кажется, что все уже восстановлено). Выполнение предписаний и рекомендаций медицинского персонала — залог успешного и скорейшего возвращения к привычному образу жизни.
Источник
Разработка коленного сустава является необходимой мерой, позволяющей вернуть подвижность и гибкость конечности после повреждения. С помощью специально подобранных упражнений, массажа и физиотерапии удается быстро восстановить кровообращение в больном сочленении, укрепить мышцы и связки. К тому же грамотно проведенная разработка сустава снижает риск получения повторных травм.
Фото с сайта medicalexpo.ru
От того, насколько серьезно пациент отнесется к реабилитации, зависит не только функциональность колена в будущем, но иногда и сама возможность передвигаться. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями докторов и забывать о разработке сустава в надежде, что нога будет сгибаться/разгибаться и так. Без труда и ежедневных усилий полного восстановления подвижности можно не ждать.
В чем важность разработки колена в период реабилитации?
Необходимость разработки коленного сочленения после долгой неподвижности объясняется просто. Иммобилизация сустава приводит к нарушению кровообращения в конечности, быстрой атрофии мышц, их укорачиванию и усыханию. При отсутствии пассивных движений поврежденные связки рубцуются и утолщаются, сухожилия стягиваются. Развивается контрактура.
Целью разработки коленного сустава является:
- восстановление поврежденного сочленения на уровне «до травмы»;
- возвращение способности полноценно передвигаться и обслуживать себя;
- повышение качества жизни.
Чем раньше начаты реабилитационные действия, тем скорее пациенту удастся разработать колено и вернуться к активной жизни. При запаздывании с помощью суставу конечность перестанет полностью сгибаться или выпрямляться, появятся спайки между связками и близлежащими тканями, разовьется контрактура. Пациенту может потребоваться хирургическая операция по иссечению фиброзных тяжей.
Виды техник
Реабилитация после эндопротезирования или перелома коленного сустава должна начинаться как можно раньше. К пассивному восстановлению следует приступать в первые 36–48 часов после операции. Не менее важны поэтапность, индивидуальный подход и комплексность разработки.
Существует несколько методик реабилитации коленного сустава:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиотерапия;
- механотерапия.
При всем обилии восстановительных техник основой для разработки коленного сустава считается гимнастика. Остальные методики являются дополнительными и должны проводиться по рекомендации и под надзором врача. Такой мультидисциплинарный характер лечения позволяет быстро избавиться от болей и контрактуры, за 2–3 месяца полностью вернуть утраченные функции.
Разрабатывать коленный сустав с помощью лечебной физкультуры можно и дома. Главное — регулярно выполнять рекомендованный комплекс и следить за самочувствием.
Упражнения для реабилитации коленного сустава
Важно, чтобы в процессе разработки коленного сустава была соблюдена поэтапность движений, т. е. начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно переходя к более сложным упражнениям.
Обучиться правильному выполнению гимнастики после перелома коленного сустава можно в кабинете ЛФК под руководством инструктора, либо поинтересоваться у своего врача, что допустимо делать сразу после операции. Обычно это простые движения с напряжением мышц и использованием массы собственного тела.
Все движения для разработки коленного сустава принято классифицировать на три группы: иммобилизационные, постиммобилизационные и восстановительные. Делать упражнения можно как с использованием дополнительного веса, так и с помощью тренажеров и ортопедических механизмов.
В период реабилитации
Физическая реабилитация после перелома колена направлена на улучшение подвижности сустава, разработку гибкости связок и сухожилий, укрепление мускульных волокон, возобновление двигательных навыков. Общеразвивающие движения дополняют аппаратными процедурами, плаванием, спортивной ходьбой, занятиями на тренажерах.
Существует несколько комплексов физических упражнений, сосредоточенных на реабилитации коленного сустава. Например, после перелома коленной чашечки или тазобедренного сочленения лечебный комплекс подбирается с таким учетом, чтобы улучшить кровоснабжение в травмированном суставе, восстановить силы больного и укрепить мышцы. При повреждении костей бедра или надколенника рекомендуется использовать спортивную ходьбу, тренажеры, плавание.
Необходимо заметить, что период восстановления после перелома коленной чашечки всегда тяжелый и длительный. Ускорить разработку помогут следующие упражнения:
- Из положения сидя на полу, вытянув ноги. Наклоняться вперед и стараться коснуться лбом коленей.
- Стоя, с опорой на горизонтальную поверхность. Выполнять легкие, пружинящие приседания.
- Сидя на стуле. По очереди разгибать ноги в коленях.
Движения рекомендуется выполнять дважды в сутки, по 10–15 раз каждое. Если позволяет физическое состояние, можно сделать несколько подходов.
Комплекс лечебных упражнений для реабилитации коленного сустава хорошо дополнить «ездой» на велотренажере. Такие занятия отлично разрабатывают сочленение, мягко растягивают и укрепляют связки, тонизируют мышцы. Первые тренировки не должны превышать 10 минут, дальше время можно увеличить до получаса. С целью поддержания здоровья в целом, ЛФК для разработки коленного сустава необходимо дополнить упражнениями для здоровой ноги и верхней части корпуса.
После оперативного вмешательства
Фото с сайта medaboutme.ru
Всю первую неделю после операции никаких активных движений делать не нужно. Для предотвращения постоперационных осложнений и улучшения кровоснабжения выполняется дыхательная гимнастика, полезно лечебное позиционирование (придание разных поз) конечности. Назначаются антигравитарные упражнения.
После улучшения самочувствия и появления сил разрешается приступать к облегченному варианту ЛФК для разработки коленного сустава:
- Оторвать от кровати оперированную ногу, приподнять на 20 см и удерживать так в течение 5–10 секунд.
- Напрягать мышцы бедер и ягодиц. На счет двенадцать расслабиться.
- Лежа на спине, подложить под стопу пострадавшей ноги свернутое одеяло и надавливать на него. Через 10 секунд отдохнуть.
- Лежа, с выпрямленными конечностями, медленно раздвигать ноги в стороны и возвращать обратно.
Все рассмотренные движения следует выполнять по 10–12 раз дважды в сутки. Через неделю их заменяют на более сложные, которые помогают быстро разработать коленный сустав. Если больному уже разрешается вставать после операции, делать их рекомендуется стоя или сидя:
- Поставить два стула. На один сесть, на другой положить ногу с опорой на ступню. Расслабиться и позволить коленному суставу как бы провиснуть.
- Другой вариант этого упражнения: в момент полного разгибания сочленения помощник должен аккуратно убрать стул. Пациенту нужно удерживать конечность на весу в течение минимум 5 секунд.
- Стоя, поднять пострадавшую ногу под углом 45°, удержать на весу и опустить.
Хороший эффект дает разработка коленного сустава с применением резинового бинта. Лежа, нужно согнуть оперированную конечность в колене насколько возможно, зацепить эспандер за ступню и потянуть на себя. Повторить так 7–10 раз.
После снятия гипсовой повязки
Следующий комплекс движений предназначен для того, чтобы разработать колено после снятия гипса:
- Стоя, ноги на ширине плеч. Подогнуть одну конечность, опираясь на другую.
- Стоя около стула, делать полуприседания.
- Из того же исходного положения делать выпады вперед, меняя ноги. Желательно держаться за опору.
- Лежа на полу. Согнуть больную конечность в коленном суставе, перекинуть эспандер через голеностоп и подтягивать ногу к бедру, не отрывая пятку от поверхности кровати.
- Ходить по лестнице, начиная с больной конечности.
Для разработки колена хорошо лазить по шведской стенке или взбираться по канату. При отсутствии боли в суставе и достаточно растянутых мышцах можно из положения стоя на четвереньках попробовать сесть на пятки. Движение сложное, но нужно стремиться его сделать.
Описанный комплекс физкультуры подходит и для пациентов, которым требуется разработать колено после сложного перелома бедра. Длительная иммобилизация ослабляет ноги и ухудшает гибкость суставов, особенно коленного. Поэтому в период восстановления необходимо активно возвращать подвижность данному сочленению.
Противопоказания
Гимнастика для разработки коленного сустава после перелома не сопряжена с приемом лекарственных средств и носит больше профилактический характер. Несмотря на это, ЛФК имеет ряд противопоказаний к выполнению.
Делать комплекс упражнений для разработки коленного сустава не стоит в следующих случаях:
- стойкая болезненность в колене, свидетельствующая о наличии воспалительного процесса;
- резкое ухудшение самочувствия;
- появление кровотечения при движениях;
- лихорадка, обострение хронических заболеваний.
Разрабатывать колено после перелома следует с оглядкой на ощущения. Нельзя преодолевать порог собственной боли, недопустимо перегружать сустав, думая, что это ускорит реабилитацию. Как раз наоборот. Чрезмерная нагрузка спровоцирует отек и боль, которые затормозят заживление тканей и увеличат срок срастания костей.
Массаж
Быстрее разработать колено после перелома и снятия гипса поможет массаж. Его назначают со второй недели, 1 раз в день. Процедура активизирует кровоток, расслабляет и возвращает упругость мышцам, разогревает связки, устраняет отек и боль.
Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Но при отсутствии такового или возникновении других сложностей можно заняться массажем самому. Все движения следует выполнять мягко и аккуратно, двигаясь снизу вверх.
Начинают процедуру с поглаживания голеностопа. Затем его разминают и по икроножной мышце поднимаются к колену. Давить и растирать чашечку или костные ткани нельзя. Необходимо воздействовать только на околосуставные связки и двигаться по бедру к паху.
Физиотерапевтические процедуры
Фото с сайта ponchikov.net
Методы физиотерапевтической разработки коленного сустава относятся к вспомогательным средствам восстановления. Лечение назначают на ранней стадии реабилитации, когда требуется купировать боль после перелома и подготовить конечность к разработке. С этой целью чаще всего используют:
- электрофорез с анестетиками;
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- лазеротерапию.
Разработать колено и быстро справиться с отеком помогут аппликации с парафином или озокеритом. Процедура умеренно прогревает глубокие ткани, способствуя расширению сосудов и уменьшению боли. В результате улучшается питание травмированной области и ускоряется заживление.
Аппаратная терапия
Хорошо дополняет ЛФК и физиолечение аппаратная разработка колена, применяемая после снятия гипса. Проводится она на специальных механизмах, которые дают пассивную нагрузку на ногу и улучшают подвижность сочленения.
Этот метод терапии предназначен для раннего восстановления сустава колена и предупреждения развития тромбоэмболических последствий. Некоторые приборы можно использовать практически сразу после операции. Например, двигательный тренажер ARTROMOT устанавливают прямо на кровать больного.
Другие механотерапевтические устройства, помогающие разработать коленный сустав:
- беговая дорожка, двигающаяся от электричества или от усилий самого пациента;
- имитатор ходьбы и подъема по ступеням;
- велотренажер;
- прибор для сгибания/разгибания коленного сустава.
Разработка на двигательных механизмах необходима, когда обычная гимнастика вызывает боль или не дает результатов. Для получения эффекта достаточно пройти курс из 15 процедур. Длительность одного сеанса — 30 минут.
Противопоказания к механотерапии:
- атрофия мышц, не позволяющая пациенту преодолеть силу сопротивления устройства;
- острое воспаление в суставе;
- контрактура, вызванная деформацией суставных поверхностей.
Не допускается пассивная разработка коленного сочленения и при недостаточно выраженной костной мозоли, наличии инфекционных процессов в соседних тканях, лихорадке.
Как разработать колено в домашних условиях
Разработать коленный сустав после перенесенной травмы или операции можно в домашних условиях. Правда, в этом случае пациенту будут доступны только физические упражнения и некоторые тренажеры, но при регулярном подходе и их окажется достаточно. Ежедневные усилия предупредят контрактуру, вернут гибкость и подвижность суставу.
Перед тем как приступать к самостоятельной разработке колена, необходимо разогреть сочленение. На первых порах хорошим помощником станет теплая вода — можно в течение 5–10 минут просто поливать ногу из шланга. В дальнейшем, когда сустав станет гибче, а связки немного растянутся, будет достаточно легкого массажа и нескольких разогревающих движений.
Упражнения для самостоятельной разработки коленного сочленения аналогичны тем, что рекомендуются для кабинетов ЛФК. Это всевозможные приседы и полуприседы, сгибания/разгибания ноги в колене, ходьба по лестнице. Хороший эффект дает применение эспандера и занятия на велотренажере. Если позволяет время, «ездить» на велосипеде можно дважды в день по 30 минут.
Еще один эффективный способ разработки коленного сустава дома — посещение бассейна. Можно записаться в специальную группу здоровья или ходить в индивидуальном порядке. Главное — делать это регулярно и настойчиво. Неплохой результат дают ежедневные пешие прогулки в спокойном месте.
Разработка коленного сустава — это долгий и тяжелый процесс. Пациенту необходимо приготовиться к долгим месяцам упорного труда и ежедневных занятий. Только тогда сочленение придет в норму и будет работать как раньше. Ну а если лениться и пренебрегать занятиями — «наградой» станет пожизненная хромота.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про разработку коленного сустава
Список источников:
- Контрактуры. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой / Кристиан А., Ханна А., Ким Р. // 2018.
Реабилитация после переломов и травм / Шаров Д. В., Иванюк А. С., 2002. - Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников/ Белая Н. А. // М.: Советский спорт, 2004.
- ЛФК: Учебное пособие для вузов. / Епифанов В. А // М.: Гэотар-мед, 2002.
- Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. / Белова А. Н, Щепетова О. Н. // СПБ: Академия, 2012.
Источник