Лфк разработка движений в коленном суставе
ПКС — передняя крестообразная связка коленного сустава. Эта ткань отвечает за его динамическую устойчивость, закрепляя голень, чтобы не происходило патологического смещения вперед, поддерживая наружную выступающую часть эпифиза кости. Она расположена в центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой. Специалисты называют ее стабилизатором колена. Без нее оно не будет нормально функционировать. Операция назначается в качестве кардинальных мер лечения при повреждении крестообразной связки. Чтобы восстановить ее полноценную работу, важно соблюдать все рекомендации докторов, в т.ч. делать упражнения для скорейшей разработки коленного сустава.
Передняя крестообразная связка — один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения.
Период иммобилизации
24-48 часов после пластики абсолютно недопустима любая активность колена, в том числе нагрузки на ноги в тренажерах Смита и подобных. Поэтому оно фиксируется специальным ортезом. Все это время нога должна находиться на возвышении. Иммобилизация очень важна, т.к. позволяет контролировать боль и отек.
В этот период необходимо выполнять:
- движение руками, шеей, корпусом для предотвращения застоев;
- упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках травмированной ноги;
- статистические и динамические движения здоровой конечностью;
- мысленное управление больным коленом (пациент представляет, как оно выполняет его команды).
На вторые-третьи сутки допускается передвижение, ставя стопу прооперированной ноги, но, не перегружая ее. Колено остается в ортезе (угол сгибания 0-10°). Нельзя переносить вес на больную конечность, т.к. это может вызвать отекание.
Постиммобилизационный период реабилитации
После снятия гипса можно приступать к активным физическим занятиям, со временем увеличивая нагрузку. Все движения делаются не спеша, прислушиваясь к ощущениям тела. Недопустимы резкие рывки и очень интенсивные упражнения, которые приведут к возникновению боли и дискомфорта.
Физический комплекс включает пассивные движения, чтобы коленная связка не перегружалась:
- сгиб и разгиб с поддержкой здоровой ноги, лямок, рук;
- напряжение мышц бедра лежа (изометрические движения);
- сгибание и круги стопой прооперированной конечности;
- отвод в сторону и возвращение обратно больной ноги;
- движение пальцами: сгиб и разгиб, захват мелких предметов.
Постепенно нагрузки увеличиваются, можно приступать к активным тренировкам.
Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена.
Функциональный период реабилитации упражнения
Этот период начинается на второй-третий день после перенесенной пластики. Восстановительные мероприятия производятся в несколько этапов в такой последовательности:
- 2-3 день — изометрические движения, направленные на сокращение бедренных мышц и спокойное осторожное приподнимание травмированной конечности.
- 3-5 сутки — пассивные и активные упражнения в лежачей и сидячей позиции. Дополнительно проводятся сеансы массажа, чтобы восстановить циркуляцию крови и повысить тонус без задействования больного сустава.
- Через 2 недели — активные движения в стоячем положении. Постепенно добавляется медленная ходьба, вводятся щадящие нагрузки на велотренажере.
- Спустя 21 день — добавляются упражнения на тренажерах, пешие прогулки, занятия в плавательном бассейне.
- 5-6 недель — остаются продолжительная ходьба, плавание, бег трусцой. Добавляются занятия в тренажерном зале с поднятием тяжестей.
Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, т.к. он зависит от техники проведения оперативного вмешательства. На любом этапе занятий не должны возникать болезненные и дискомфортные ощущения.
Если наблюдаются кровь и выпот в полости сустава, возникают боль и отечность, повышаются местные и общие показатели температуры, физнагрузку нужно прекратить и показаться специалисту. Это является признаками осложнений.
Раннее восстановление
Упражнения на начальной стадии реабилитации нацелены на поддержание нормального состояния, устранение воспалений, улучшение циркуляции крови, предотвращение контрактур и постепенному возвращению всех функций. Высокоамплитудные движения исключены, нужно делать трижды в день следующее:
- статистическое напряжение тазобедренных мышц;
- движение обеими стопами на себя/от себя, по часовой стрелке, в противоположную сторону (по 10 раз);
- со временем вводятся сгиб и разгиб (6-8 раз) коленного сустава после операции в разрешенном диапазоне, не вызывающем неприятные ощущения (совершаются лежа, чтобы обратная сторона ступни постоянно касалась поверхности);
- в лежачем положении размеренный подъем на 45-60° с повернутым на себя носком (поднять и опустить 5-8 раз, удерживая 5 сек.);
- после разрешения реабилитолога совершается идентичное, но стоя.
Зачастую через 3 недели после пластики состояние пациентов становится значительно лучше, они думают, что вылечились и перестают выполнять гимнастику. На 100% возвращение функциональности травмированного сустава уходит не менее 2-4 месяцев, а иногда и полгода-год, поэтому ЛФК прекращать нельзя.
Через 21 день увеличивают количество, силу, размах движений, т.к. боль и отекание перестают беспокоить. Разгибательный потенциал полностью восстановлен, поэтому сустав можно сгибать на 90° и больше.
При хорошей динамике и с одобрения лечащего врача допустимо передвижение без костылей с полным наступлением на ступню, но, не снимая поддерживающей повязки. С 22 дня в течение пары недель нужно выполнять следующее:
- Формировать естественную походку, следя, чтобы нога не прихрамывала, темп был размеренным, шаги небольшими. Прогулки не слишком долгие.
- Продолжать выполнять комплекс для тазобедренного сустава, разминать голеностоп.
- Совершать не слишком глубокие пружинистые приседания со сгибанием колена 30-40°. Делать гимнастику с использованием упругих устройств (жгута, эспандера), отведение/возвращение ноги (лежа на боку).
- Включить упражнения с отягощением под контролем специалиста.
- Тренироваться на велотренажере в облегченном режиме, совершать лечебную аквагимнастику (махание ногой, ходьба, плавание).
- Посещать сеансы мануальной и физиотерапии по рекомендации врача.
Нужно принять во внимание, что до четырех недель самостоятельная разработка колена без контроля специалиста недопустима. Это может спровоцировать серьезные осложнения, нестабильность и неполноценное возвращение подвижности.
Позднее восстановление
С 5-6 недели наступает финальная стадия восстановления. В тяжелых случаях этот период может наступить и позже. Специалист совершает оценку динамики улучшений. Если нет никаких проблем, комплекс упражнений расширяется.
Во время тренировок надевают нежесткие фиксаторы для удобства для предотвращения повторного травмирования. К ранее перечисленным комплексам добавляются:
- занятия на тренажерных блоках без нагрузки на квадрицепс;
- приседания под углом 60°;
- вставание на платформу для аэробики с поддержкой;
- бег и быстрая ходьба в воде;
- плавание брассом;
- стоя в позе с полусогнутыми коленями: несильные раскачивания тела вправо-влево и другие движения для улучшения согласованного функционирования мышц.
Спустя пару месяцев допускаются неограниченное хождение, боковые и передние выпады, балансировка на больной ноге. Бег, прыжки, махание, резкие движения, упражнения со скручиванием, занятия активными видами спорта разрешены только после полной стабилизации биомеханики связки.
Как разработать колено после операции, способы
Из-за запрета на сгиб, малой активности происходит уменьшение мышечной массы на 20-30%. Поэтому нужно выполнять силовые упражнения для ее наращивания. Необходимых результатов удается достичь только при комплексном подходе.
Помимо тренажерного зала рекомендуется посещать бассейн. В воде нужно совершать упражнения на сопротивление: перебирания ног, держась за бортики, ходьба. Эти манипуляции благоприятно сказываются на восстановлении мышц.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Врачи говорят, что самые действенные — миостимуляция и ударно-волновая. По отзывам, перенесших операцию ПКС, это действительно так. Воздействие током определенной частоты уменьшает боли и спазмы после хирургического воздействия. Также это ускоряет лимфоток и выведение токсинов.
Во время лечебного массажа рассасываются кровоподтеки, устраняются отеки, при наличии мышечной атрофии, она проходит.
Гидромассаж способствует расслаблению мышц, успокаивает нервную систему. Его желательно делать после нагрузок в тренажерном зале.
ПКС коленного сустава: реабилитация после операции, упражнения
В послеоперационный период необходимо рациональное питание. Набор лишнего веса недопустим, т.к. создаст дополнительную нагрузку.
Необходимо сократить количество углеводов, увеличить потребление белковой пищи, фруктов, овощей. После перенесенной операции на коленный сустав нужно контролировать объем соли. Она накапливается в костной ткани, что увеличивает вероятность повторного травмирования.
Лечебная гимнастика для скорейшего восстановления подбирается врачом для пациентов персонально. Важно, чтобы первое время она выполнялась под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, их можно выполнять самостоятельно, но с большой осторожностью и с разрешения доктора.
В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
Во время всего периода реабилитации колена запрещены:
- любые активные виды спорта (в т.ч. лыжи, сноуборд), танцы и т.д.;
- сгиб и разгиб выше дозволенного угла;
- лечить колено без контроля врача;
- самостоятельное изменение физического комплекса для коленного сустава.
Схема восстановления довольно субъективна для каждого прооперированного, но есть ряд общих рекомендаций:
- ношение специального ортеза для фиксации;
- сон не менее 8 часов;
- пребывание на солнце для получения витамина D, необходимого для усвоения кальция;
- продолжительное нахождение на свежем воздухе;
- сбалансированное питание, выполнение упражнений.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что на возвращение полной дееспособности после операции на коленном суставе нужно много времени. Для успешного выздоровления необходим комплексный подход: правильный образ жизни, физиотерапия, массаж, бассейн, ЛФК. Последний аспект очень важен, причем особое внимание нужно уделять упражнениям не только на первых этапах реабилитации, но и на протяжении всего времени (даже когда кажется, что все уже восстановлено). Выполнение предписаний и рекомендаций медицинского персонала — залог успешного и скорейшего возвращения к привычному образу жизни.
Источник
Задача ЛФК при артрозе коленного сустава – сохранить его физиологические функции. Гимнастика укрепляет мышцы, ускоряет кровоток и обменные процессы, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани. С помощью упражнений можно уменьшить болевой синдром, повысить подвижность сустава, укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить общее самочувствие.
Содержание:
- Гимнастика и артроз
- Лечебная физкультура
- Ходьба при артрозе
- Бег и езда на велосипеде при гонартрозе
- Йога при артрозе колена
- Массаж при артрозе колена
- Плавание и тренажеры при гонартрозе
Гимнастика и артроз
Артроз колена в медицине носит название гонартроз. Патологические процессы начинаются в хрящевой ткани из-за недостатка питательных веществ. Ее структура меняется и истончается. Хрящ перестает быть гладким – его поверхность покрывается микроскопическими чешуйками, которые при движении отслаиваются. Суставная щель сужается и кости начинают тереться друг о друга, сковывая движения и вызывая боль.
Лечение всегда проводится комплексно. Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, гирудотерапия и лечебная гимнастика.
Регулярные занятия позволяют:
- увеличить амплитуду движений;
- улучшить кровообращение в больном суставе;
- уменьшить боль;
- укрепить мышцы.
Выполняя ежедневные упражнения можно остановить болезнь на 2 степени и избежать оперативного вмешательства. Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач в зависимости от возраста пациента и течения заболевания.
При выполнении физкультуры придерживайтесь следующих правил:
- Медленно увеличивайте нагрузку на больной сустав.
- Движения не должны вызывать болевые ощущения.
- Тренировки выполняйте ежедневно.
- ЛФК делайте только в период ремиссии. Когда колено больное и отечное, обеспечьте ему покой.
- Одинаково нагружайте оба сустава.
- Давайте ноге отдохнуть.
- Делайте гимнастику по 30 минут 3 раза в день, разделив на 10-минутные блоки.
- Совершайте плавные движения.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений:
- Лежа на спине поочередно подтягивайте колени к груди, задерживаясь каждый раз по 5 секунд.
- Имитируйте езду на велосипеде.
- Выпрямите ноги и приподнимите от пола на 20 градусов. Раздвигайте и скрещивайте конечности, как будто это ножницы.
- Перевернитесь на живот, оторвите от пола конечности, прогибаясь в спине, зафиксируйте положение на несколько секунд.
- Встаньте и возьмитесь за спинку стула. Плавно перекатывайтесь с пятки на носок.
- Поочередно отводите ноги в стороны с небольшой амплитудой.
- Сядьте на стул, кисти расположите на коленях. Напрягайте и расслабляйте мышцы бедра.
- Подтягивайте поочередно колени к груди.
- Выпрямляете и сгибайте ногу в колене.
На заметку. Простые упражнения сможет выполнить человек в любом возрасте, главное не делать резких движений, которые могут вызвать боль. При обострении хронических заболеваний занятия откладывают до ремиссии.
Ходьба при артрозе
Большинство ортопедов соглашаются, что ходьба полезна при гонартрозе. Она оказывает профилактическое воздействие, предупреждает развитие заболевания и укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Польза ходьбы:
- улучшает кровообращение;
- увеличивает доставку питательных веществ к суставу;
- укрепляет мышцы;
- сжигает калории;
- увеличивает доставку кислорода к тканям;
- благотворно влияет на иммунную систему.
Полезной считается средний темп и прогулочная ходьба. При этом лучше использовать ортопедические наколенники, которые будут уменьшать нагрузку и поддерживать сустав. При артрозах 2 степени рекомендуется опираться на трость – как вариант, займитесь скандинавской ходьбой. Передвижение на 3 степени заболевания затруднительно, поэтому необходимо делать короткие прогулки с дополнительной опорой.
Скандинавская ходьба
Она особенно полезна. Для нее используют специальные или лыжные палки. Неспешные прогулки задействуют более 80 процентов мышц, а по энергетическим затратам скандинавская ходьба соответствует медленному бегу.
На заметку. Передвижение с 2 палками снимает нагрузку с коленных суставов и минимизирует травматизацию.
Освоить скандинавскую технику сможет человек с любой физической подготовкой, но лучше начинать занятия с тренером, который укажет на нюансы. Ходьба должна начинаться с небольшой разминки и заканчиваться растяжкой мышц.
Чтобы эффект от ходьбы был максимальным, необходимо правильно подобрать размер палок. Они служат продолжением руки и помогают правильно перемещать вес.
Техника ходьбы:
- правую руку вынесите вперед и коснитесь палкой земли;
- сделайте шаг вперед левой ногой;
- перекатитесь с пятки на носок;
- левой рукой оттолкнитесь от земли и вынесете палку перед собой;
- когда острие коснется земли сделайте шаг правой ногой;
- вес тела переносите на руки.
На заметку. Скандинавская ходьба – одна из эффективных мер борьбы с артрозом колена. Даже если передвижение доставляет дискомфорт, ходить необходимо, максимально разгружая сустав.
Ходьба на коленях
Еще один эффективный способ справиться с заболеванием – ходить на коленях. Выполнение этого упражнения позволяет уменьшить болевые ощущения, повысить кровоток, улучшить состояние суставов.
Если есть болевые ощущения, не опускайтесь на пол – выполняйте движения на кровати, подложив подушки под колени. Встаньте на четвереньки и просто помнитесь на суставах. Выполняйте разминание 3 раза в день по несколько минут. Через 2-3 дня боли уйдут и можно будет перейти на пол, положив толстое одеяло под коленные чашечки.
Увеличивайте постепенно время занятий и начинайте передвигаться. Занимайтесь под музыку, ходите по разной траектории, упражнения выполняйте на позитиве. Постепенно увеличивайте занятия до 30 шагов. Ходьба на коленях укрепляет связки и мышцы, позволяет уменьшить объем бедер, улучшает выработку синовиальной жидкости, которая питает и смазывает суставы.
Бег и езда на велосипеде при гонартрозе
Легкая трусца в ортопедической обуви разрешена только на 1 степени гонартроза. При беге нагрузка на коленный сустав увеличивается в 5 раз, по сравнению с медленной ходьбой. Перегрузки на 2 степени заболевания могут привести к прогрессированию болезни и ухудшению состояния хрящей. Занятия бегом на последней степени болезни практически невозможны и противопоказаны.
На заметку. Если дома есть беговая дорожка, лучше поставить ее в режим неспешной ходьбы и заниматься по 15-30 минут ежедневно.
При артрозе колена езда на велосипеде принесет пользу только на ровной местности и при ранней степени заболевания. Велотренажер является альтернативным методом. Он позволит улучшить кровоток, избежать излишней вибрации и травмирования.
При дискомфорте в колене альтернативой можно выполнять упражнения на спине с имитацией езды на велосипеде. Они не только разработают коленный сустав, но и укрепят мышцы пресса.
Йога при артрозе колена
По восточным мировоззрениям артроз появляется вследствии неверной циркуляции энергетических потоков. Йога рекомендована на различной степени заболевания. Существует множество упражнений, которые не травмируют колени и одновременно укрепляют и растягивают мышцы.
Упражнения, которые уменьшают воспаление и боль:
- Наклон вперед. Встаньте прямо, ноги расставьте на ширину плеч. Нагнитесь и попытайтесь коснуться руками пола.
- Маха-Мудра. Сядьте на пол, левую ногу согните в колене и отведите влево, опустив на поверхность бедро и голень. Пятку подведите к промежности и коснитесь правого бедра. Прямыми руками тянитесь к вытянутой правой стопе, голову опустите на грудь. Сделайте полный вдох и медленный выдох. Повторите асану другой ногой.
- Кузнечик. Лягте на живот, оторвите руки и ноги от поверхности, задержитесь на несколько секунд, опуститесь на пол.
- Дерево. Встаньте прямо, стопу правой ноги подтяните как можно выше к промежности и уприте в левое бедро. Плавно разверните колено вправо. Руки сложите перед собой ладонями друг к другу. Оставайтесь в позе максимально возможное время и держите баланс. Повторите асану другой конечностью.
Важно. Все движения делайте плавно, не допуская болевых ощущений. Это лишь некоторые элементы йоги, которые помогут усилить кровообращение и натренировать мышцы.
Массаж при артрозе колена
Польза массажа при гонартрозе научно доказана. При заболевании 1 степени он может стать отличной альтернативой медикаментозному лечению. В период обострения процедуры становятся частью комплексной терапии.
Существует много разных методик проведения массажа. В основе техники растирание, поглаживание, воздействие на определенные точки.
При артрозе коленного сустава используют следующие методики:
- финскую – разминание большими пальцами рук больных участков колена с движением сустава;
- шведскую – поглаживание и растирание;
- японскую – точечный массаж;
- российскую – разминание пальцами без сгибательных движений коленом.
Массаж начинают с разогрева мышц в крестцовой области, медленно переходя на бедра и голень, которые гладят и потряхивают.
Основная часть:
- Поглаживайте ногу с каждой стороны больного колена, не дотрагиваясь до чашечки.
- Разотрите бедро и голень.
- Аккуратно согните ногу в суставе и разогните ее. Сделайте несколько медленных движений.
- Вращайте голенью в одну и другую сторону.
- Снова разотрите бедро.
- Подушечками пальцев мягко погладьте колено.
Движения направляйте в район подколенной ямки для усиления кровообращения. Самомассаж делайте в течение 20 минут. После процедуры, лежа на спине, несколько раз согните и разогните ноги.
Плавание и тренажеры при гонартрозе
Посещение бассейна и плавание являются универсальными средствами в борьбе с гонартрозом. В воде нагрузка на суставы и связки значительно уменьшается. Кроме этого при движении создается дополнительный массажный эффект и происходит укрепление гладкой мускулатуры. Процедура полезна как для молодых, так и для пожилых людей.
При артрозе колена лучше плавать брассом и вольным стилем на спине. В воде можно делать упражнения, которые на суше нежелательны, например, приседания. Выполняйте круговые движения ногами, отводите их в стороны, просто ходите по периметру бассейна. Можно использовать элементы фитнеса, заниматься аквааэробикой. В воде приветствуются любые движения, не вызывающие дискомфорт в суставе.
В бассейне часто бывают тренажерные залы. При гонартрозе можно проводить тренировку только на некоторых тренажерах.
Категорически запрещается:
- приседать с тяжестями;
- использовать тренажеры с ударной нагрузкой на сустав;
- принимать обезболивающие таблетки.
Выполняйте симметричные и плавные движения на оба сустава, делайте между подходами 10-минутный отдых.
Физкультура при артрозе колена помогает остановить развитие заболевания и способствует регенерации тканей. Выполняйте простые упражнения в домашних условиях, запишитесь в бассейн, совершайте пешие прогулки, делайте ежедневно утреннюю зарядку и соблюдайте диету. Спорт является прекрасной профилактикой гонартроза, позволяет восстановить подвижность ног и укрепить здоровье.
Источник