Лфк при травмах плечевого сустава реферат

Реферат на тему:

ЛФК при ліктьових
і плечових травмах

ЛФК при травмах ліктьового суглоба поділяється на 4 періоди:

І період абсолютної іммобілізації – використовують дихальні (статичні і динамічні) і загальнорозвиваючі вправи.

Рекомендують виконувати спеціальні вправи для пальців кисті, вправи для плечового суглоба і ідіамоторні вправи. Наприклад: широко використовують в практиці вправи: згинання пальців в кулак — потрібно призначати хворим з пошкодженням внутрі надмищелка і внутрішньої частини мищелка плечової кістки дуже обережно, подібна активність в ранні терміни може призвести до вторинного зміщення обломків.

ІІ період відносної імобілізації – основна задача ЛФК – поступове встановлення рухомості суглоба і нормалізація функції м’язового апарату кінцівки:

а) всі вправи виконують з поглинанням В.П. з опорою руки на поверхню стола або занурюючи руку в воду;

б) рухи повинні бути тільки активними;

в) амплітуда рухів лежить в межах необхідної для легкого і знеболеного розтягнення та напруження м’язів;

г) пасивні рухи, масаж, теплові процедури виключаються.

Рухи в ліктьовому суглобі і пошкодженій кінцівці чередують з вправами виконуваними кистю, в плечовому суглобі в співдружності із здоровою руко, а також дихальні і загальноукріплюючі вправи.

При переломах ліктьового відростка, основну увагу приділяють розгинанню передпліччя, а при переломах вінцевого відростка – його згинанню.

Вправи виконують в спокійному темпі повторюючи 6-8 раз. В постіммобілізаційний період виконують фізичні вправи як і в І періоді, але із збільшеним кількісним повторенням кожної вправи. В перші дні після зняття іммобілізації активні рухи в ліктьовому суглобі, а також плечовому слід виконувати в полегшених умовах. В відновний період широко використовують гімнастичні вправи, вправи в воді, трудові операції, направлені на відновлення функції плеча, кінцівок.

Вправи для хворих з травмами ліктьових суглобів.

При переломах плеча та передпліччя

Как уже было сказано выше, чтобы быстрее добиться полного выздоровления, не стоит пренебрегать ЛФК. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе и травме верхних конечностей направлены на восстановление полной амплитуды движения в суставах, укрепление мышц.
Очень часто ЛФК при травмах верхних конечностей назначается больному сразу же с первых дней после получения травмы. Причем сначала применяются легкие упражнения, в задачи которых входит уменьшить отеки и гематомы, а также улучшить кровообращение. Позже в комплекс ЛФК и ЛГ при переломе верхних конечностей добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц. Затем, постепенно включаются упражнения с сопротивлением, отягощением и с использованием различных предметов.
ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей.
Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.
На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.
При ЛФК в случае переломов костей и травм суставов нельзя допускать значительных болевых ощущений – это не только весьма неприятно пациенту, но может привести к обмороку и даже к болевому шоку из-за наличия в мышечной ткани и, особенно, в надкостнице, большого количества болевых нервных рецепторов. Необходимо точно дозировать нагрузку, которая не должна быть избыточной (опасность вторичной травмы) или недостаточной (отсутствие тренирующего момента и проблемы с восстановлением функции конечностей). Основываясь на положениях биомеханики, в ЛФК следует соблюдать следующие принципы:
— прикладывать усилия на возможно более длинном плече костного рычага; в результате возникает больший момент силы, величина которой будет меньше, чем при воздействии на короткое плечо костного рычага; в результате — большая эффективность и сравнительная безопасность;
— не допускать регулярного перерастягивания, которое может препятствовать быстрому срастанию костей, а также создает условия для формирования большего, чем требуется, промежутка между суставными поверхностями костей; это может привести к излишней свободе движений в суставе; следствие этого – нарушение точности движений; при перерастягивании велика также возможность микротравм мышц и кровоизлияний, что, конечно, затягивает процесс восстановления функций поврежденных областей тела;
— учитывать составной характер (составные рычаги) биокинематических звеньев и обязательно воздействовать на костные пары, взаимодействующие с пораженным костным звеном;
— применять, в определенные сроки, упражнения с отягощениями для укрепления суставов, а также для увеличения объема и силы тяги атрофированных мышц. [2. С. 98]
Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения травм (атрофию мышц, контрактуры), улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить потерю работоспособности и инвалидность.
Ранняя функциональная нагрузка конечности при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента.
Еще раз уместно напомнить об обязательности комплексного принципа лечения с использованием всех возможных средств.

3. Лечебная физкультура при переломах верхних конечностей

Перелом ключицы. Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы
в первом периоде
1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6-10 раз.
2. Согнуть пальцы в кулак – большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать — большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6-10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.

4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
5. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев («когти») (рис. д). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6-10 раз.
7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в медленном темпе 6-8 раз в день. [3. С. 97]
Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8-10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4-6 раз в день.
В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.
Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, — примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.