Лфк при рекурвации коленного сустава

Некоторые поражения опорно-двигательного аппарата приводят к тяжелым нарушениям двигательной функции и существенному ухудшению качества жизни человека. Данная статья о том, что такое рекурвация коленного сустава, почему она возникает и как лечится.

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

• ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра,
• передний наклон таза со слабостью мускулатуры,
• ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа,
• укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Симптомы

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

1. ограничение функции сгибания,
2. одна нога короче другой,
3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях,
4. переизгиб голени назад в положении стоя,
5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад,
6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Диагностика

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Лечение

После выявления недуга следует без промедления начать лечение, которое может включать консервативные и оперативные терапевтические методики.

Справка. Поскольку нарушение в большинстве случаев имеет врожденную форму, наиболее действенной терапия является в возрасте до 8 месяцев.

В этот период лечение рекурвации коленного сустава у ребенка проводится следующими способами:

• физиотерапевтические процедуры,
• лечебный массаж,
• специальная гимнастика,
• накладывание гипсовой повязки в сгибательном положении (практикуется до 2-х лет, при этом сгибание происходит постепенно с многократной сменой повязки).

Начиная с 2-летнего возраста терапевтическая схема дополняется использованием ортезов, корригирующими лонгетами на ночь, ортопедической обувью, ЛФК.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство:

1. совмещение суставных поверхностей,
2. изменение длины связок, сухожилий прямой бедренной мышцы,
3. артротомия,
4. корригирующая остеотомия (проводится детям от 5 лет),
5. надмыщелковая резекция для укорочения длины бедренной кости (назначается детям от 3 лет).

Вид операции и техника ее проведения определяется специалистом в соответствии с причиной патологии, особенностями ее протекания, выраженностью симптоматики и возрастом пациента.

Лечение взрослого пациента с приобретенной формой начинается с устранения причины развития отклонения, в последующем – использованием корригирующих ортезов, бандажей, обуви, выполнением специально подобранной гимнастики.

Заключение

Поражение опорно-двигательной системы является серьезным испытанием для всего организма, поскольку нарушается его нормальное функционирование. Для предотвращения подобных проблем следует внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений сразу же обращаться к врачу.

Итак, рекурвация коленного сустава – это сложнейшая патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся  избыточным  разгибанием  суставов с их деформацией и нарушением функции. При диагностировании  болезни  обязательно должно проводиться соответствующее медикаментозное  лечение специалистами, то есть  травматологами или ортопедами.  По  статистике, диагностирование заболевание происходит в раннем  возрасте и соответственно  пациент с этого момента находится под наблюдением специалистов, которые назначают соответствующее лечение.

 Причины болезни

Медики  выделяют  основные  две  причины развития заболевания:

1. врожденная, то есть когда у ребенка диагностируют укороченную икроножную мышцу с повышенным тонусом в ней, напряженные передние мышцы бедра и плосковальгусную  установку стоп. Как правило, это сочетается с подвывихом или вывихом голени. По статистике,  порок является двусторонним.  По статистике, заболевание диагностируют примерно у 1 ребенка к тысяче
2. приобретенная, то есть когда болезнь начинает развиваться после операции по пересаживанию  части сгибателей к надколеннику у человека, имеющего  паралич четырехглавой мышцы бедра. Это диагностируется  в основном в тех случаях, если  врачом были неправильно подобраны мышцы для пересадки

Диагностика

При условии, если ребенок может ходить, деформация коленного сустава  диагностируется  без  особого труда. При начальной стадии развития болезни  наблюдается  усиленное  переразгибание голеностопа, ограничение  сгибания  в коленях,  а  угол сустава  всегда  открыт вперед.

При дальнейшем  развитии болезни  происходит следующее: в подколенной ямке  можно прощупать  не сочлененные с голеностопом  мышцы  бедра,  область  коленного сустава начинает  принимать  форму ступеньки, межмышечная впадина  сильно углубляется, кожа на  внешней  поверхности колена  собирается в поперечные складки. Сгибатели колена  сильно  перемещены вперед, тем самым выполняя  функцию разгибателей, мешая  нормальному сгибанию голени. При  двухстороннем поражении  для  пациента характерна нестандартная походка, немного  напоминающая  шаги кенгуру, при одностороннем поражении  конечность визуально  сильно укорочена.

Аномалию развития  у маленьких  детей выявляют при любом  исследовании функции суставов. Болезнь на первый взгляд может быть незаметна, но даже при пассивном движении суставов имеется резкое ограничение. Врач при обследовании назначает прохождение рентгенограммы, на которой можно увидеть  малейшее  смещение эпифизов большеберцовой и  бедренной костей.

Лечение рекурвации

Лечение болезни  советуют начинать  практически  сразу же после  диагностирования болезни:  накладывают  гипсовую  повязку ребенку   в положении сгибания, тем самым  постепенно увеличивая коленный  сустав и, следовательно, медленно  растягивая четырехглавую мышцу бедра. Ортопеды, как правило, при первой стадии болезни рекомендуют только  консервативное лечение: протезирование, ношение  ортопедической  обуви,  ЛФК,  физиотерапию,  массаж, гимнастику, хореографию, домашние аппараты  и бандажи. Гимнастика назначается с учетом диагноза и степени развития, в большинстве случаев  такие физические процедуры, как:

• при снижении силы  квадрицепса и гамстрингов терапевт может назначить  гимнастику  с усилием на упражнения  увеличения  силы и контроля колена, такие как  приседания, становую тягу, подъемы на носки и так далее. Особенно важно,  чтобы  колени пациента оставались слегка согнутыми
• при укороченной  икроножной  мышце с повышенным тонусом  рекомендуют  применять  различные техники расслабления (удержание, сокращение), используют  мануальные техники растяжения, то есть когда  происходит давление рукой строго  поперек   волокон мышцы
• при ограничении  объема движений голеностопа помогают  техники суставной мобилизации

Лечение болезни, при отсутствии положительных  результатов,  продолжается   хирургическим путем:  сопоставление суставных поверхностей, артротомия,  удлинение  или укорочение   суставных связок, удлинение (укорочение)  сухожилия прямой мышцы бедра. Любые  операции проводятся в основном  у детей  до трех  лет. После этого возраста иногда  проводится   операция по укорачиванию  длины  бедра надмыщелковой  резекцией.